郑州市市政道路工程施工单位用竣工验收表格

工程施工竣工验收表工程名称：xxx工程建设单位：xxx公司施工单位：xxx公司工程地点：xxx工程概况：本工程为xxx，计划工期xxx天，施工单位为xxx公司，经过xxx天的紧张施工，现已完成全部工程内容，准备进行竣工验收。

一、综合评定1. 施工组织及管理是否科学合理，是否按照施工组织设计的要求开展施工？答：xxx2. 施工现场管理情况如何？是否存在违章违规现象？答：xxx3. 施工材料及设备使用是否符合设计要求？是否具备合格证明？答：xxx4. 各项施工工序是否按照施工图纸要求进行？工程进度是否得到科学合理控制？答：xxx5. 工程质量是否符合相关标准和规范要求？是否存在瑕疵及待整改问题？答：xxx6. 工程投资情况如何？是否按照合同要求开展，各项费用是否合理？答：xxx7. 施工安全及文明施工情况如何？是否存在安全事故及违章现象？答：xxx8. 施工单位是否按照竣工程序要求，准备相关资料并报送？答：xxx二、工程质量验收1. 基础工程验收情况答：xxx2. 钢结构验收情况答：xxx3. 混凝土结构验收情况答：xxx4. 砌筑工程验收情况答：xxx5. 地面及墙地面装饰验收情况答：xxx6. 设备设施验收情况答：xxx7. 室内装修验收情况答：xxx8. 综合验收情况答：xxx三、工程竣工资料验收1. 工程质量检测报告是否符合规定，检测数据是否真实有效？答：xxx2. 工程进度表及竣工图纸是否齐全？答：xxx3. 合同及工程变更协议是否齐全？答：xxx4. 工程竣工报告及验收资料是否齐全？答：xxx5. 工程保修及维护手册是否制作完整？答：xxx四、竣工验收结论根据现场实际情况，工程施工单位xxx公司在指导单位xxx公司的正确领导下，认真负责，科学管理，合理利用，全面协调，安全施工，文明施工。

在责任单位各级领导的引导下。

本次验收现场各项施工内容齐全，质量符合相关标准和规范要求，符合设计要求及施工方案，综合评定结果合格。

市政工程质量保证资料评分表市政道路工程外观评分表市政道路工程实测实量评分表市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。

合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。

3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。

4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。

××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。

××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。

合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。

3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。

4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。

××年××月××日检查人：×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）××年×××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。

道路竣工验收表一、引言道路竣工验收是指在道路建设工程完成后，对道路进行检查、测试、评估和验收的过程。

道路是城市乃至国家基础设施的重要组成部分，其质量和安全性对人们的出行和经济发展至关重要。

通过道路竣工验收表，可以对道路建设工程实施过程、质量、安全和环境保护等方面进行全面评估和记录。

二、道路竣工验收表的编制内容道路竣工验收表的编制内容包括但不限于以下几个方面：1. 项目概况本部分主要列举道路建设工程的基本情况，包括项目名称、地点、工程规模、投资金额、施工单位等。

2. 安全验收本部分主要对道路建设工程的安全性进行评估，包括道路交通安全、排水设施安全、边坡稳定等方面。

具体内容可以采用如下的有序列表形式：1.道路交通安全–路面平整度是否满足要求–路缘石设置是否合理–交通标志、标线是否完善2.排水设施安全–排水井、纵横坡度是否符合设计要求–排水管道是否通畅–雨水收集、处理设施是否有效3.边坡稳定–边坡设计是否合理–边坡护坡措施是否完备–边坡是否存在滑塌、塌方等安全隐患3. 质量验收本部分主要对道路建设工程的质量进行评估，包括路面质量、路基质量、路面附属设施等方面。

具体内容可以采用如下的有序列表形式：1.路面质量–路面平整度是否符合规范要求–路面材料厚度是否满足设计要求–路面是否存在裂缝、坑洼等质量问题2.路基质量–路基填筑是否符合规范要求–路基是否存在沉陷、塌陷等质量问题–路基排水是否良好3.路面附属设施–路灯、护栏等设施是否安装牢固–桥梁、隧道等特殊结构物是否符合设计要求–特殊标志标线是否设置正确4. 环境保护验收本部分主要对道路建设工程的环境保护情况进行评估，包括大气污染、水质保护、噪音治理等方面。

具体内容可以采用如下的有序列表形式：1.大气污染–施工过程中是否存在大气污染源–施工现场是否采取了有效的防尘措施–施工车辆是否符合排放标准2.水质保护–道路建设对周边水体的污染情况–雨水收集、处理设施是否完备–道路排水是否对附近水体产生不良影响3.噪音治理–道路建设对周边居民的噪音干扰情况–施工单位是否采取了有效的噪音治理措施–道路使用后的交通噪音是否满足规定的标准三、结论通过道路竣工验收表的编制，可以全面、详细、完整地评估道路建设工程的质量、安全和环境保护等方面。

编号：郑州市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称工程地址郑州市建设委员会制工程竣工验收备案表工程名称工程用途建筑面积（m2）工程类别结构类型规划许可证号施工许可证号工程造价（万监督注册号元）开工日期竣工时间单位名称负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督单位备案理由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。

现报送备案。

建设单位（公章）负责人报送时间年月日竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验收情况备注1、工程施工许可证2、工程质量监督手续3、施工图、设计文件审查报告4、质量合格文件（1）勘察部门对地基及处理的验收文件（2）单位工程验收记录（3）监理部门签署的竣工移交证书（4）单位工程质量评定文件5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告6、规划许可证及其它规划批复文件7、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件8、环保部门出具的认可文件或准许使用文件9、建设工程保修书10、住宅质量保证书11、住宅使用说明书12、工程竣工验收报告13、工程合同价款结算材料14、其他文件备案意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。

（公章）备案管理部门负责人经办人日期备案管理部门处理意见：（公章）年月日。

工程竣工验收报告表格(完整版)一、工程概况本工程位于市区，由公司承建，工程名称为“项目”，总建筑面积为平方米，建筑高度为米。

工程包括主体结构、装饰装修、给排水、电气、暖通、消防等分部工程。

工程于年月日开工，年月日竣工。

二、验收组织及人员本工程竣工验收由市建设工程质量监督站组织，验收组成员包括建设单位代表、设计单位代表、施工单位代表、监理单位代表等。

验收组按照国家相关法律法规和标准，对工程进行了全面检查和验收。

三、验收内容1. 主体结构工程：检查基础、主体结构、屋面等部位的质量，确保结构安全、稳定。

2. 装饰装修工程：检查墙面、地面、门窗等部位的质量，确保装修效果符合设计要求。

3. 给排水工程：检查给水、排水、消防给水等系统的质量，确保供水、排水、消防功能正常。

4. 电气工程：检查供电、照明、弱电等系统的质量，确保电气设备运行正常。

5. 暖通工程：检查通风、空调等系统的质量，确保通风、空调效果良好。

6. 消防工程：检查消防设施、消防通道等部位的质量，确保消防功能完善。

四、验收结果经过验收组全面检查，本工程各分部工程均符合国家相关法律法规和标准要求，工程质量合格，同意竣工验收。

验收组要求施工单位对验收中发现的问题进行整改，并提交整改报告。

五、附件1. 工程竣工验收申请报告2. 工程竣工图纸3. 工程施工合同4. 工程质量保修书5. 工程验收记录6. 其他相关资料六、工程验收过程1. 验收前的准备：在工程竣工验收前，施工单位需提交竣工验收申请报告，并提供工程竣工图纸、施工合同、质量保修书等相关资料。

监理单位对工程进行预验收，确保工程符合设计要求和质量标准。

2. 验收组的组成：验收组由建设单位、设计单位、施工单位、监理单位等代表组成，成员应具备相应的专业知识和经验。

3. 验收现场检查：验收组对工程进行现场检查，包括主体结构、装饰装修、给排水、电气、暖通、消防等分部工程。

检查内容包括质量、安全、功能等方面。

附件1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：郑州市建设工程质量监督站监制附件2：分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：郑州市建设工程质量监督站监制附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：郑州市建设工程质量监督站监制附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：郑州市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：郑州市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：郑州市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：注：抽查项目由验收组协商确定郑州市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

郑州市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

郑州市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：郑州市建设工程质量监督站监制。

工程质量终身责任承诺书本人承诺在该工程建设中，严格按照现行有关法律、法规、标准、规范要求，增强质量意识，规范质量行为，认真落实质量责任，在工程设计使用年限内自觉承担相应的质量终身责任。

工程名称：郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区）拓宽改造工程第一标段承诺人身份证号：承诺人注册执业资格：承诺人注册执业证号：承诺人（签字）：联系电话：承诺人所在单位法人身份证号：法定代表人（签字）：联系电话：承诺人所在单位（盖章）年月日本承诺书一式三份，两份提交给工程建设单位，办理工程质量监督手续时提交给工程质量监督机构备案，竣工备案时提交给工程竣工备案管理部门，一份保存于承诺人所在单位备查。

市政工程质量从业人员资格审查表ZZJKFZ-01单位（子单位）工程质量保证资料核查记录道路工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录桥梁工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程质量保修书ZZJKFZ-06市政基础设施工程竣工报告工程名称：郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区）拓宽改造工程第一标段工程地点：郑州市惠济区江山路工程范围： 0-256-2+600道路、污雨水(含石苏干沟桥)施工单位：郑州市市政工程总公司年月日市政基础设施工程竣工报告ZZJKFZ-07市政基础设施工程勘察质量检查报告工程名称：郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区）拓宽改造工程第一标段工程地点：郑州市惠济区江山路工程范围：0-256-2+600道路、污雨水(含石苏干沟桥)勘查单位：化工部郑州地质工程勘察院年月日ZZJKFZ-08市政基础设施工程设计质量检查报告工程名称：郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区）拓宽改造工程第一标段工程地点：郑州市惠济区江山路工程范围：0-256-2+600道路、污雨水(含石苏干沟桥)设计单位：郑州市市政工程勘测设计研究院年月日ZZJKFZ-09市政基础设施工程监理质量评估报告工程名称：郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区）拓宽改造工程第一标段工程地点：郑州市惠济区江山路工程范围：0-256-2+600道路、污雨水(含石苏干沟桥)监理单位：郑州市豫通市政公用工程监理有限公司年月日ZZJKFZ-12郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区）拓宽改造工程第一标段竣工验收方案建设单位：郑州市城市管理局年月日郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区）拓宽改造工程第一标段竣工验收方案一、工程概况郑州市江山路（连霍高速-黄河风景名胜区），为郑州市北部一条南北向城市主干路（含主线道路和东侧辅道），工程范围路线全长约14.7km，其中主线工程范围为连霍高速-黄河风景名胜区；辅道工程范围为贾河路-城阳路、开元路-绿环路、绿源路-西山路，其余段未规划辅道。

ZZSZZJ38郑州市市政基础设施工程竣工预验收报告建设单位：郑州高新路桥建设有限公司工程名称：郑州高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程地点：郑州高新技术产业开发区工程范围：道路、污水、雨水工程年月日一、工程概况二、预验收实施情况（一）验收组织监理单位组织施工、建设（勘察、设计）等单位组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。

1、验收组2.专业组（二）预验收组成人员签名（三）工程质量预验收情况三、工程竣工预验收结论ZZSZZJ39郑州市市政基础设施工程竣工验收联系单郑州市市政工程质量监督专业站：我单位建设的郑州高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程已于年月日完工，现已具备竣工验收条件。

拟于年月日，在梧桐街西延组织勘察、设计、施工、监理单位进行竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作！附：1、建设单位竣工验收方案；2、建设单位工程竣工验收条件审核表；3、建设单位工程竣工验收验收组成员审核表（附加盖公章的人员资格证书复印件）；4、施工单位竣工报告及竣工总结；5、勘察单位质量检查报告；6、设计单位质量检查报告；7、监理单位质量评估报告；8、建设单位、施工单位签署的质量保修书；9、工程质量保证资料检查记录表；建设单位负责人：（单位公章）年月日ZZSZZJ40郑州市高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程竣工验收方案建设单位：郑州高新路桥建设有限公司年月日郑州市高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程竣工验收方案一、工程概况本工程位于郑州市高新区西南部，道路呈东西走向，属城市主干路。

本工程西起金柏路，东至白松路，全长1540.18米，规划红线为45米，双幅路型式。

建筑面积：52183平方米。

其中机动车道宽23米，侧石5154.49m，路面结构采用沥青混凝土路面。

本工程于年月日开工，年月日完工，施工造价为 2003.6054 万元。