医患沟通
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不知不觉学医已经有4年了,从进入医院开始,每天面对各种各样的病人,有心脏疾病的,呼吸困难的,排尿障碍的以及各种系统的疾病。
每当看着他们带着痛苦的神态走进医院,笑着走出医院大门的时候,我的心里就会有一股暖流涌上,认为医生就是一个神圣的职业,带来了欢笑。
然而,就最近几年,看到了太多的医患纠纷、暴力事件,媒体报道的,身边发生的,觉得自己的胆子是越来越小,越来越小,医院被迫集体下跪事件、哈尔滨杀医事件、以及最近的温岭杀医等,这些种种事件都深深地质疑着我当初的选择。
现在每天当我穿着白大褂呆在医院我就会担心会不会出现意外,担心这种纠纷会不会落在自己身上,所以越来越能理解一句话:行医如临深渊,如履薄冰。
这是我大一暑假见习时一位主任对我说过的话,年少轻狂的我当初总认为此话太过夸张,但现在我已深深体会到他说出这种话时的心态。
医患纠纷猛于虎。
一旦发生纠纷,轻则在当事医生心里留下阴影,影响大好心情,重则赔款挨打,甚至付出生命的代价。
有人统计发生医疗纠纷的原因,绝大部分是因为医患沟通不到位引起。
作为医生,你可能想到了病人可能发生的意外,然而病人家属他不知道会有意外发生,大多数家属的想法是我把人送到你们医院,医院有责任把病看好,而不是出现其他的意外。
医生与病人及家属的信息不对等,所以纠纷就来了,特别是医生还没有意识到前方有炸弹,仍然一如既往勇往直前的时候,那就更悲剧了。
医患沟通是一门学问,是一门语言艺术,也是合格医生必备的基本职业素质。
医护人员如能和患者沟通的非常融洽,不但可为治疗疾病提供信息,促进疾病的好转,提高疾病的治愈率,更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾,减少医患纠纷和医疗事故的发生。
医患沟通对我们的意义尤为重大。
1.医患纠纷的基本概念和分类?
答:狭义的是指医患双方对医疗后果及原因的认定存在分歧从而引发争议的事件;广义的是指患方认为在诊疗护理过程中患者权益(身体权、生命权、健康权、知情权、名誉权、隐私权、处分权)受到侵害,要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件。
原因分:(1)医源性纠纷(2)非医源性纠纷
性质分:(1)医疗事故纠纷(2)非医疗事故纠纷
学科分:(1)内科医患纠纷(2)外科医患纠纷(3)妇产科医患纠纷(4)儿科医患纠纷
2.医疗事故的定义?
答:医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。
P183案例分析一
(1)儿科医患沟通家长的身心特点是家长治疗后期望值高、医疗信息缺乏、全家紧张担忧而且医力没有明确告知患方治疗中的风险;
(2)患儿只有15个月,其疾病特征是起病急、变化快、临床表现不典型,其免疫功能不完善,川崎病有其自身的特点,治愈需过程和时间;
(3)根据不同患儿特点进行沟通,注意解读婴幼儿及儿童患者的体态语言,克服患儿恐惧心理。
案例分析二
(1)患儿只有3岁,病情具有起病急、变化快、临床不典型、免疫功能不完善等特点;
(2)要针对患方的医学与健康教育,并告知患方治疗中的风险,而且要尊重患方治疗方案的选择,抓住家长的心理,合理应用医患沟通基本原理和技术进行有效地沟通。
短信案例
(1)原因是医方没有做充分的术前准备,导致手术方向错误,教训是要注意术前的准备,认真了解病人情况,在充分了解和十足的把握下手术。
(2)这是医方没有做充分的术前准备导致的错误,需要承担一定的责任,需要一定经济赔偿。
(3)沟通重在沉着冷静、积极而对、尊重双方、取得信任、谨慎解释、科学引导。