第二章医学信息标准化new

卫生部《医院信息系统基本功能规范》2002年版第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。

第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。

第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。

它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。

它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。

在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。

医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。

第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。

包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。

因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

第三章医院信貢标准化* 医院信息化标准化的基础知识医院信息标准化的方法» 国外医学信息标准化工作0 我国医疗卫生信息标准化工作Q 1-1标准化基础知识♦基本概念♦基本原理A简化原理A统一原理A协调原理A最优化原理标准的♦标准的分类A层级分类国际标准、区域标准、行业标准、地方标准; A法律约束性分类强制性标准、推荐性标准；A对象分类技术标准、管理标准、工作标准；A性质分类法基础标准、产品标准、方法标准、安全标准、标准、环境保护标准；■1.2信息化标准化相关概念及其作用信息标准化是信息化的重要组成部分，是开展信息化的基础，它贯穿于信息化的研究、设计、开发、应用、实施、维护和成果产业化全过程，是围绕信息技术开发、信息产品的研制和信息系统建设、运行与管理而开展的一系列活动。

信息标准化已成为标准化的一个重要领域, 同时也是发展与变化最快的领域。

■♦信息化标准化的作用与意义＞标准化能有效地保障和促进信息共享；＞标准化能有效形成和促进业务协同；＞标准化是实现互联互通必不可少的前提和保障; ＞标准化可以有效保证信息化建设的安全保密。

1.3医院信息化及标准化♦医院信息的内容、分类及特点厂医疗信息医疗信息是指医务人员在为患者诊治疾病的过程中收集和处理的信息，包括病史、临床表现、体征、检查结果、疗效反应、疾病转归等，具有复杂性、困难性、不精确性三大特点。

♦医院信息的内容、分类及特点＞医学科技信息医学科技信息指中医、西医、中西医结合各学科、各专业的信息，以及与之密切相关的自然科学和社会科学发展的信息，具有涉及面广、变化迅速、连续动态发展等特点。

＞医院管理信息医院管理信息是指医院管理人员在管理过程中收集与处理的信息。

"♦医院信息化基本概念医院信息化是医院在业务流程优化重组的基础上, 利用先进的信息技术，建立适应信息大规模采集、存储、利用的管理模式和运行机制，实现医院内外信息资源的共享和开发利用，提升医院的管理决策水平和医疗服务水平，提高医院经济和社会效益的过程。

参考答案第一章信息学的基本理论和方法一、单项选择题：1.D2.A3.C4.B5.A6.B7.C二、多项选择题：1.ACD2.BCE3.ACE4.ABCDE5.ABCD6.BE三、填空题：1．目的数据2．信源信宿信道3．二者择一比特4．离散化5．数值型非数值型6．二进制7．ASCⅡ码8．数字字母音形特征9．本质特性运动规律运动的特性及规律10．数据库管理系统应用程序数据库管理员11．数据记录字段12．二维表格四、名词解释：1．数据：是从客观世界中收集的原始素材，它可以是数字、文字、图画、声音、动画、影像等任意一种可供加工处理的表达形式。

2．信息：是根据人们的目的按一定的要求进行加工处理所获得的有用的数据。

3．信息处理：数据通过采集或借助于键盘、扫描仪、光笔、鼠标、话筒等输入设备输入计算机，然后应用相应的软件对输入的数据进行转换、合并、加工、分类、计算、统计、汇总、存贮、建库、传送等处理，最后按照人们的要求提炼出对人们有用的信息的过程。

4．医学信息学：是一门以医学信息为主要的研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理信息过程中的各种问题为主要研究目标的新兴学科，是一门界于医学与信息学之间的交叉学科。

五、简答题：1．信息的特性：信息不是物质，信息是可以共享的，共享性是信息和物质的最大区别；信息没有质量，信息的传输需要载体，没有载体的信息是不存在的；信息不是能量，信息不遵守守恒定律，常常由于传递过程中的干扰而造成信息丢失；信息是可以处理的，信息只有通过发布、交流、使用才能体现它的真正价值；信息可以通过不同的载体进行传输或存储；信息有时是有“时效性”和“针对性” 的；信息是可以暂时消失或永久消失的。

2．一般情况下，人们所关心的“信息度量”是针对通信过程中的数据传输及处理而言。

①“数字化”是进行信息处理的关键之一。

②在医学领域，由于人体是一个随着时间不断变化的运动体，所检测到的有关人体信息的物理量往往是一些连续变量。

医学信息标准化分析与研究摘要：通过对医学信息学相关标准的透视，分析了我国医学信息标准化建设的现状和存在的主要问题，探讨了当前医疗卫生信息化建设中必须重视和关注的标准化问题。

要充分认识到标准化是信息化建设的重要基础，正视医学信息标准化的重要性和艰巨性，正视当前我国医院信息化建设中缺乏标准和不使用标准的严重后果，加强相关专业人才的培养，进一步开展国际合作与交流．重点推进一些适合我国国情的医学信息学标准的引进和研制进程，确保我国医疗卫生信息化建设的效益和持续发展。

关键词：医学信息学标准化信息化医学信息学M e d c l If o r m t c s 是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用, ) a a n ( ii以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中作出决策和解决问题的科学, 是信息技术学与医疗卫生科学的交叉学科。

随着国内外医学信息学研究的不断深入, 特别是医疗卫生信息化进程的加快, 生物医学信息的处理、存储和传输的标准及其标准化建设的重要性日益凸显。

医学信息学标准是确保医疗卫生信息系统及其相关产品在设计、研发、生产、建设、使用、测评中解决其一致性、可靠性、可控性、先进性的技术规范和技术依据。

医学信息标准化的建设是医疗卫生保障体系建设的重要基础和技术支撑。

没有医学信息的标准化, 相应的系统、产品和工程就不能实现互连、互通、互操作, 产品的一致性、可靠性和先进性就无法保证。

在我国, 虽已启动了《国家卫生信息标准基础框架》等多个标准化建设项目,但因其基础薄弱、起步较晚、缺乏专业机构和技术队伍、应用信息标准的意识淡薄等诸多原因, 医学信息的标准化建设严重滞后干我国的信息化进程, 已经。

一、选择题1. 医院信息系统中的药品管理部分中基本物流管理部分，包括（ A ）。

A）药库、药房及发药等进、销、存管理B ）合理用药的各种审核C）药价的调整、利润分析、统计报表等 D ）用药咨询、教育与服务2•门诊挂号子系统包括（A？）、门诊挂号两部分。

A）分诊B 、发放诊疗卡 C 、导医D 、排队3. 医院信息系统中的综合管理与统计分析部分应包括（ D ）、医疗统计、院长查询与分析、病人咨询服务。

A）病床管理B、物资管理C、收费管理D、病案管理4•门诊挂号子系统是为患者提供选择（C? ）、就诊医生、就诊时间的程序。

A）就诊科室 B 、患者ID C、诊疗信息D、门诊信息5. 药品库房信息子系统中的药品出库管理，其出库的主要去向是门诊药房、急诊药房、住院药房，还有（B?）。

A）患者领药 B 、科室领药C、医生领药D、护士领药6. DICOM是一种（D 、的通讯标准，也就是同Email软件或文件传送（一种软件ftp、等软件一样，属于范畴的东西。

A）世界范围 B 、区域性C 、国家级D、医院内7. 电子病历信息的特点是（ B ）。

A）以地点为序、以信息资源为基础、以问题为核心B）以时间为序、以信息资源为基础、以问题为核心C）以地点为序、以信息资源为基础、以患者为核心D）以时间为序、以信息资源为基础、以患者为核心8住院医生工作站可以自动获取或提供（ A ? ）。

A）所有患者的基本信息、诊疗相关信息、医生信息、费用信息、合理用药信息B）医生主管患者的基本信息、诊疗相关信息、医生信息、费用信息、合理用药信息C）所有患者的基本信息、诊疗相关信息、医生信息、护士信息、费用信息D）医生主管患者的基本信息、诊疗相关信息、医生信息、护士信息、费用信息9. LIS中具有检验知识库，可以根据检验产生的数据，结合病人的（ B ）、体征、诊断、用药情况、既往检测数据等临床信息，对检验结果提出辅助参考意见。

A）体质 B 、症状C 、年龄D 、性别10. 门诊药房发药是核对（D ? 、后把药发给患者。

《医学信息学》考试大纲考试总要求考生应掌握关于医学信息学的基本理论、基本知识、主要技术，使学生将来能够自主将所学的知识、技能，用于医疗卫生领域的实际工作，同时能尝试去研制和开发新的应用系统。

考生应在学习完教材的基础上，根据该辅导大纲，进一步认真学习期末串讲内容，结合平时作业的习题类型，做一次全面深入、又具有针对性地复习。

该大纲对教材作了系统、扼要的梳理，其中红色与蓝色的标记处为主要知识点，以便学生复习参考。

辅导内容第一章：医学信息学基础1.信息和数据的概念（P1—2）⑴信息论的创始人香农，现代控制论创始人维纳。

⑵ ISO对信息的定义：信息是对人有用的数据。

⑶ ISO对数据的定义表明：数据是信息的素材，数据既不是物质，也不是能量，而是“信息”的载体。

⑷信息和数据两者之间的相互关系：除了上述定义内容外，还包括它们之间存在内容和形式的关系。

⑸“信息”像传统的“物质”和“能量”一样，已成为组成现代社会的一个很重要的“要素”。

共享性是信息与物质和能量的最大区别（书第3页）。

2.信息的特性（P3）信息特性为：①不是物质，可以共享。

②没有质量，必须依附于某种载体。

③不是能量，但处理时需要能量。

可以暂时或永久消失。

④可以处理，有“时效性”和“针对性”。

⑤可以通过不同载体进行传输或存储。

3.信息处理：信息系统组成：信源、信道和信宿三部分。

（P4）4.医学信息学概念:（1）医学信息学是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代化计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的新兴学科。

（2）医学信息学的供体学科是计算机科学，受体学科是医学科学。

5. 医学信息学研究应用（P13）(1) 医学信息学研究应用范围覆盖了医药卫生领域的所有对象(2) 1979年度的诺贝尔生理学与医学奖——X射线断层扫描仪（CT）的发明人A·M·科马克和G·N·豪斯菲尔德，CT就是现代计算机技术与医学相结合的最典型的例子。

医学信息的标准
医学信息的标准主要包括医疗信息数据标准和医学数字图像存储与通信标准。

医疗信息数据标准是规范医疗信息数据格式、内容、结构和交互方式的标准化规范，主要包括医疗信息分类标准、医疗信息编码标准、医疗信息交换标准、医疗信息安全标准等。

其中，医疗信息编码标准是医疗信息数据标准的重要组成部分，包括各种诊断、手术、药品、医疗器械等编码规范，为医疗信息数据的标识、查询、比对、统计、分析等提供了基础保障。

医学数字图像存储与通信标准，即DICOM标准，是医学数字图像的采集、归档、通信、显示及查询等几乎所有信息交换的协议。

它以开放互联的架构和面向对象的方法定义了一套包含各种类型的医学诊断图像及其相关的分析、报告等信息的对象集，定义了用于信息传递、交换的服务类与命令集，以及消息的标准响应，详述了唯一标识各类信息对象的技术，提供了应用于网络环境（OSI或TCP/IP）的服务支持，结构化地定义了制造厂商的兼容性声明（Conformance Statement）。

这些标准在医疗信息化建设中应用广泛，有利于提升医疗信息化应用效率和质量，促进医疗健康信息资源共享和开发利用，推进医疗卫生
服务的智能化和精准化发展。

医学信息工程在医学数据标准化与互操作性中的挑战与解决方案随着医学科技的不断发展，医学数据的标准化与互操作性成为了医学信息工程领域中的重要问题。

本文将探讨医学信息工程在医学数据标准化与互操作性中所面临的挑战，并提出相应的解决方案。

一、医学数据标准化的挑战在医学领域中，数据的标准化对于提高医疗服务质量、提升医疗效率至关重要。

然而，由于不同医疗机构、医生的操作习惯以及不同厂商的信息系统存在差异，导致医学数据的标准化面临着多方面的挑战。

首先，医学数据的格式多样化。

不同的病历系统、电子病历软件等在数据存储和表达上存在一定差异，使得医学数据难以统一，进而影响数据的互通性。

其次，医学数据的编码标准不一致。

目前，国际上广泛应用的编码标准如ICD-10、SNOMED CT等在医学领域中被广泛采用，但在实际应用中仍存在着标准使用的不一致性，导致数据无法准确、无缝地进行互操作。

最后，数据质量和数据安全问题也是医学数据标准化的挑战之一。

医学数据的准确性和完整性对于医疗决策的重要性不言而喻，而数据的泄露和未经授权的访问也给医疗机构和患者带来了潜在风险。

二、医学数据标准化的解决方案为了应对医学数据标准化的挑战，医学信息工程领域提出了一系列解决方案。

首先，建立统一的数据标准和编码规范。

通过推广应用国际标准化组织（ISO）制定的HL7标准等，可以实现医学数据的互通和共享。

并且，通过建立统一的编码标准，可以保证数据在不同系统之间的一致性，减少了数据转换和处理的复杂性。

其次，加强医学信息工程教育和培训。

提高医生和医学信息工程师的医学信息化意识和专业技能，使其能够熟练运用标准化工具和技术来处理医学数据，进而提高整个医疗信息系统的标准化水平。

此外，加强医学数据质量管理和数据安全保护。

通过建立医学数据质量评估体系，提升数据的准确性和完整性。

同时，加强对医学数据的访问权限管理和数据加密，以保护数据的安全性和隐私性。

三、医学数据互操作性的挑战医学数据的互操作性是指不同系统、平台和组织中的医学数据能够互相交换、共享和使用的能力。

《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站分系统功能规范第四章住院医生工作站分系统功能规范第五章护士工作站分系统功能规范第六章临床检验分系统功能规范第七章输血管理分系统功能规范第八章医学影像分系统功能规范第九章手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资管理分系统功能规范第十六章设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范《医院信息系统方案》目录一、医院信息系统简介医院信息系统的定义开发医院管理系统的意义国内外情况和发展趋势完整的医院信息系统医院信息系统的特性医院信息系统的体系结构网络方案的选择医院信息系统子系统的划分二、实施医院信息系统的迫切性与重要性改变医院现有的管理堵住医院内部手工管理漏洞直接和间接给医院带来效益促进医院将来的发展与先进的管理模式接轨三、医院信息系统设计医院信息系统主要特点医院信息系统构成系统主要流程医院信息系统功能模块四、医院信息化建设配置及报价附件一：五、2003年各地区卫生机构数附件二：《医院信息系统基本功能规范》修订说明卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能规范》），对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。

2024年医院信息科工作制度范文第一章总则第一条为了规范医院信息科的工作，提高工作效率和质量，根据国家相关法律法规和医院的实际情况，制定本工作制度。

第二条本工作制度适用于医院信息科的所有工作人员。

信息科是医院的重要部门之一，负责医院的信息化建设、信息系统的运行和维护、数据管理等工作。

工作人员应严格遵守本制度，认真履行职责，保障信息系统的安全和稳定运行。

第三条医院信息科的工作原则是高效、安全、便捷、协同。

工作人员应以提高医院的信息化水平和服务质量为目标，坚持问题导向，积极主动，团结协作，不断创新，为医院的发展贡献力量。

第四条信息科应根据医院的需要，定期制定年度工作计划，明确目标和任务，并及时调整计划，提高工作的针对性和灵活性。

第五条信息科应加强与其他科室的合作与沟通，共同协商解决工作中的问题，提高工作的协同性和一体化。

第六条信息科工作人员应不断学习新知识，提高自身素质和能力，适应信息技术的发展和医院的需求。

第二章工作职责第七条信息科的主要职责包括：1. 负责医院信息化建设的规划、实施和管理。

2. 负责医院信息系统的运行和维护。

3. 负责医院数据管理和信息安全。

4. 提供信息技术支持和培训。

5. 负责医学影像和电子病历的管理和使用。

6. 协助其他科室开展信息化工作。

第八条信息科应对医院信息系统进行定期的维护和升级，确保系统的稳定运行，并及时解决系统故障和漏洞。

第九条信息科应加强医院数据的管理，定期进行数据备份和恢复，确保数据的安全和完整性。

第十条信息科应提供及时的信息技术支持，解决用户在使用信息系统中遇到的问题，并定期进行培训，提高用户的信息技术水平。

第十一条信息科应建立健全医学影像和电子病历的管理制度，确保医学影像的安全和合法使用，提高病历的电子化水平。

第十二条信息科应与其他科室密切合作，协助其他科室开展信息化工作，提供技术支持和培训。

第三章工作流程第十三条信息科应制定科室内部的工作流程，明确工作的环节和责任人，确保工作的有序进行。

医疗信息化标准一、国家与行业标准在医疗信息化领域，国家与行业标准是非常重要的规范性文件。

以下是一些常见的国家与行业标准：1.国家卫生健康委员会发布的《医院信息平台建设技术规范》（2018版），其中包括医院信息平台建设的基本要求、平台架构、平台功能、数据字典等方面的内容。

2.国家卫生健康委员会发布的《电子病历系统建设与数据质量控制要求》（2018版），主要对电子病历系统的建设和数据质量进行了规范。

3.国家卫生健康委员会发布的《医院信息平台应用功能指引》（2018版），针对医院信息平台的应用功能进行了详细的指引。

4.国家卫生健康委员会发布的《医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评方案》，对医疗健康信息互联互通的标准化成熟度进行了测评规范。

5.国家卫生健康委员会发布的《医院智能化应用功能指引》（2020版），针对医院智能化应用的功能进行了规范。

二、医疗行业实践标准除了国家与行业标准，医疗行业的实践标准也是医疗信息化标准的重要组成部分。

以下是一些常见的医疗行业实践标准：1.临床诊疗标准：包括临床诊断、治疗、护理等方面的标准，以保证医疗服务的质量和安全。

2.电子病历标准：规定了电子病历的格式、内容、存储等方面的标准，以保证电子病历的可读性和可利用性。

3.信息交换标准：规定了医疗信息交换的格式、协议等方面的标准，以保证医疗信息在不同系统之间的互操作性和共享性。

4.医疗设备标准：规定了医疗设备的接口、协议等方面的标准，以保证医疗设备与信息系统的兼容性和互操作性。

5.信息安全标准：规定了医疗信息安全的管理、技术等方面的标准，以保证医疗信息的安全性和保密性。

三、医疗信息化技术标准医疗信息化技术标准是实现医疗信息化的关键技术要求，以下是一些常见的医疗信息化技术标准：1.医疗数据交换标准：如HL7（Health Level Seven），DICOM（DigitalImaging and Communications in Medicine）等，这些标准用于规范医疗数据在不同平台之间的交换格式和协议。