下载文档原格式
电解质紊乱电解质紊乱是指体内电解质（包括钠、钾、钙、镁、氯等）的浓度出现异常，不能维持正常水平的一种疾病状态。
电解质在维持细胞内外浓度平衡、酸碱平衡、神经肌肉传导和心脏功能等方面起着重要的作用。
因此，当电解质紊乱发生时，可能对人体机能产生明显的影响，甚至危及患者的生命。
电解质紊乱的原因主要包括体内摄取、分布和排泄等方面的异常。
常见的病因包括疾病状态（如肾功能异常、消化系统疾病等）、失血、注射液的使用不当、药物的副作用等。
电解质紊乱可分为低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症和高钙血症等多种类型，且不同类型的电解质紊乱引起的临床症状也各不相同。
低钠血症是最常见的一种电解质紊乱，一般由于钠的摄入不足、排泄过多、稀释性低钠血症等原因引起。
临床表现包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识丧失等。
低钾血症常见于患者长期使用利尿剂、肾功能不全、过度排汗等病情。
患者可能会表现为肌肉无力、心律失常、疲乏等。
高钾血症常见于肾功能不全、静脉内营养过度补充钾等情况下。
高钾血症对心脏功能影响较大，严重时可能导致心脏停跳。
低钙血症主要由于甲状旁腺功能不全、肠道吸收不良、胰高血糖素瘤等原因引起。
患者可能会出现手足抽搐、骨骼疼痛、心律失常等症状。
高钙血症通常与甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、骨骼转移等疾病有关，常伴有骨骼痛、尿量减少、消化道症状等。
电解质紊乱的治疗主要包括病因治疗和对症支持治疗。
病因治疗包括针对导致电解质紊乱的原因进行治疗，如去除使用药物、控制原发疾病等。
对症支持治疗包括输注含有适当电解质浓度的液体、使用药物调节电解质平衡等。
根据电解质紊乱的类型和严重程度，医生会制定相应的治疗方案，以恢复正常的电解质水平。
为了预防电解质紊乱的发生，我们应该保持良好的饮食习惯，摄取含有足够钠、钾、钙、镁等电解质的食物。
此外，肾功能异常、消化系统疾病等患者应该定期进行体检，及时发现并治疗潜在的电解质紊乱。
电解质紊乱是一种常见但危害较大的疾病状态，对患者的健康和生命产生明显的影响。
电解质平衡紊乱－水和钠代谢紊乱护理常规相关知识1．钠的生理作用钠是血管内影响血浆渗透压的主要离子，血清钠急剧升高将使血浆渗透压急剧升高，水从组织间隙快速转移到血管腔内；血清钠迅速下降也将使血浆渗透压迅速下降，水从血管腔快速转移到组织间隙，可能导致脑水肿。
2．水钠代谢紊乱可分为下列几种类型2.1 等渗性缺水：水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常范围内。
2.2低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围。
血清钠浓度＜135mmol/L称低钠血症。
2.3 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠少于失水，故血清钠高于正常范围。
血清钠浓度>150mmol/L称高钠血症。
2.4 水中毒：又称稀释性低血钠。
较少发生，指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血容量增多。
1．常见病因2.1等渗性缺水2.1.1 消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。
2.1.2体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
2.2低渗性缺水2.2.1胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出。
2.2.2大创面的慢性渗出。
2.2.3应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水。
2.2.4等渗性缺水治疗时补充水分过多。
2.3高渗性缺水2.3.1摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，危重患者的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养液等。
2.3.2水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%）、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出。
2.4水中毒2.4.1各种原因所致的抗利尿激素分泌过多。
2.4.2肾功能不全，排尿能力下降。
2.4.3机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。
护理问题/关键点1.意识改变2.进出量3.血电解质观察和评估1．病因观察。
2．神经系统症状意识变化。
2.1 低钠：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷。
电解质紊乱的常见问题及解决方案电解质是人体内维持正常功能所必需的化学物质，它们在维持酸碱平衡、神经传导、肌肉收缩等方面起着重要的调节作用。
然而，身体内的电解质水平可能会因各种原因出现紊乱，给人体健康带来威胁。
本文将针对电解质紊乱的常见问题进行探讨，并提供解决方案。
一、低钠血症（hyponatremia）低钠血症是指血液中钠离子的浓度低于正常水平。
常见的原因包括肾脏问题、泌尿系统问题、失水、饮水过多等。
低钠血症可能导致头痛、恶心、呕吐、肌肉抽搐等症状。
解决方案：治疗低钠血症的方法取决于病因。
医生可能会建议限制饮水量，并向患者推荐高钠饮食。
在严重情况下，可能需要通过输液来补充钠离子。
二、高钠血症（hypernatremia）高钠血症是指血液中钠离子的浓度高于正常水平。
这可能是由于摄入过多的钠、排水不足、失水等原因导致。
高钠血症可能导致口渴、乏力、头晕、抽搐等症状。
解决方案：治疗高钠血症的方法包括补充水分和调整饮食。
医生可能会建议增加水的摄入量，并调整饮食中的钠含量。
在严重情况下，可能需要通过输液来降低钠离子的浓度。
三、低钾血症（hypokalemia）过度利尿、肾脏问题、排便过多等。
低钾血症可能导致心律失常、肌肉无力、疲劳等症状。
解决方案：治疗低钾血症的方法包括口服补充钾离子和调整饮食。
医生可能会建议患者增加摄入富含钾的食物，如香蕉、菠菜等。
在严重情况下，可能需要通过静脉注射来补充钾离子。
四、高钾血症（hyperkalemia）高钾血症是指血液中钾离子的浓度高于正常水平。
常见的原因包括肾脏问题、慢性肾衰竭、饮食过多摄入高钾食物等。
高钾血症可能导致心律失常、肌肉麻痹、呼吸困难等症状。
解决方案：治疗高钾血症的方法包括限制摄入高钾食物和增加钾的排泄。
医生可能会建议患者减少摄入富含钾的食物，如番茄、土豆等。
在严重情况下，可能需要通过药物和透析来调节钾离子的平衡。
五、低钙血症（hypocalcemia）低钙血症是指血液中钙离子的浓度低于正常水平。
电解质紊乱的常见症状及对策电解质是人体内维持正常生理功能所必需的化学物质，包括钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)、氯(Cl-)等。
电解质的平衡扮演着维持细胞内外正常生理环境的重要角色。
然而，当身体电解质的含量或分布出现异常时，就会导致电解质紊乱，严重影响身体的正常功能。
本文将介绍电解质紊乱的常见症状，并提供相应对策。
一、钠(Sodium)紊乱1. 高钠血症症状：-身体脱水：口渴、口干、尿量减少、皮肤干燥、眼睛凹陷等；-神经系统问题：头痛、恶心、呕吐、抽搐、肌肉无力、意识改变等。
2. 低钠血症症状：-水肿：脚踝和手腕浮肿；-神经系统问题：头痛、乏力、焦虑、抽搐、意识改变、甚至昏迷等。
对策：- 高钠血症需要适当补充水分，并纠正水分平衡；- 低钠血症需要限制液体摄入，并在医生指导下使用钠补充剂。
二、钾(Potassium)紊乱1. 高钾血症症状：-心脏症状：心悸、心律不齐等；-肌肉症状：肌肉无力、软瘫等。
2. 低钾血症症状：-心脏症状：心率不规则、心律失常、心绞痛等；-肌肉症状：肌肉无力、乏力等。
对策：- 高钾血症可通过限制含钾食物摄入、使用离子交换树脂、静脉营养等方式处理；- 低钾血症可通过增加富含钾的食物摄入、口服或静脉注射补钾剂来纠正。
三、钙(Calcium)紊乱1. 高钙血症症状：-神经肌肉问题：乏力、软弱、反射减弱、便秘等；-肾脏问题：尿量减少。
2. 低钙血症症状：-神经肌肉问题：手指搐动、痉挛、抽搐等；-心脏问题：心律不整。
对策：- 高钙血症需要分析原因，采取相应的治疗方案，如限制钙摄入和服用利尿剂等；- 低钙血症需要摄入富含钙的食物，或口服或静脉注射补钙剂。
四、镁(Magnesium)紊乱1. 高镁血症症状：-神经系统问题：嗜睡、肌肉无力、反应迟钝等；-心脏问题：心脏传导阻滞。
2. 低镁血症症状：-神经系统问题：抽搐、便秘、痉挛等；-心脏问题：心律不齐、心绞痛。
对策：- 高镁血症需要减少镁的摄入，增加尿液排除镁的机会；- 低镁血症可通过口服或静脉注射补充镁剂来纠正。
电解质紊乱培训考题1.重度低钾血症指血钾（单选题）（） [单选题]A.3-3.3 mmol/LB.2.5-3 mmol/LC.＜2.5 mmol/L(正确答案)D.3.5-4 mmol/L2.电解质紊乱的临床表现不正确的有（单选题）（） [单选题]A.肌无力、发作性软瘫呼吸困难B.心电图提示st段抬高(正确答案)C.缺钾性肾病D.麻痹型肠梗阻3.下面关于高钾血症的描述错误的是（单选题）（） [单选题]A.高钾血症的诊断必须除外血液采样、送检等操作不当引起溶血所致的假性高钾血症B.是服用高地辛的中毒表现之一C.会出现周期性麻痹(正确答案)D.心电图提示发现心律失常和提示高血钾的心电图改变4.下列关于急性高钠血症的描述错误的是（单选题）（） [单选题]A.会导致局部颅内出血B.会导致不可逆的神经系统损伤C.初始临床症状为嗜睡，乏力、易激怒D.持续时间超过1日(正确答案)5.电解质紊乱好发人群包括(多选题) （）A.营养不良患者(正确答案)B.静脉输液量较多的患者(正确答案)C.有多浆膜腔积液（胸水、腹水、心包积液等）(正确答案)D.危重症患者(正确答案)E.肠内营养联合肠外营养提供营养支持患者(正确答案)6.重度高钠血症指血钠（单选题）（） [单选题]A.150-169mmol/LB.＞170 mmol/L(正确答案)C.155-169 mmol/LD.145-155 mmol/L7.重度高钾血症指（单选题）（） [单选题]A.血钾浓度5-5.5 mmol/LB.血钾浓度5.6-6.0 mmol/LC.血钾浓度＞6.0 mmol/L(正确答案)D.血钾浓度＞6.5mmol/L8.低钾血症会出现哪几个系统的临床表现（多选题）（）A.神经肌肉系统(正确答案)B.心血管系统(正确答案)C.泌尿系统(正确答案)D.消化系统(正确答案)E.呼吸系统9.高钾血症心电图表现（多选题）（）A.T波高尖(正确答案)B.QRS波增宽(正确答案)C.ST段压低D.双向T波10.高钾血症心脏外的临床表现有（多选题）（）A.手足感觉异常、震颤、肌痛症状(正确答案)B.四肢感觉无力、迟缓性麻痹(正确答案)C.烦躁不安、神志不清(正确答案)D.恶心、呕吐和腹痛等消化道症状(正确答案)11.低钾血症的治疗措施，不恰当的是（单选题）（） [单选题]A.“见尿补钾”，每小时尿量在30~40ml以上时，再静脉补钾B.补钾速度不宜过快，多限制在每小时0.5~1.0mmol/kg以下，以免发生高钾血症C.周围静脉补钾浓度不宜超过3g/L，速度不宜过快D.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正(正确答案)12.对于低钾血症的处理哪项是错误的（单选题）（） [单选题]A.口服补钾B.静脉内缓慢滴入氯化钾溶液C.每天滴入量不宜超过120mmolD.静脉推注10%氯化钾注射液(正确答案)E.见尿补钾13.有关低钾血症的治疗，下列错误的是（单选题）（） [单选题]A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含K离子13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3~6gC.每升输液量中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)D.输入钾量应控制在20mmol／h以下E.尽可能在48小时内纠正低钾血症(正确答案)14.高钾血症患者,首要处理措施为（单选题）（） [单选题]A.给予10%的葡萄糖酸钙20mlB.予以葡萄糖-钾-胰岛素C.停止一切钾的摄入(正确答案)D.阳离子交换树脂E.透析疗法15.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（单选题）（） [单选题]A.盐皮质激素过多(正确答案)B.大量输入库血C.急性肾功能衰竭D.组织损伤E.酸中毒患者张，男，86岁。
