云南省2017年初级主治医师(全科)专业知识考试试题

云南省2017年初级主治医师(全科)专业知识考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛

A：脚气性心脏病

B：心脏神经官能症

C：冠心病心肌梗死

D：病毒性心肌炎

E：非特异性心包炎

2、女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A：服用非甾类药物史

B：伴腹部剧痛

C：伴寒战，高热

D：呕血中有凝血块

E：出血早期即出现血红蛋白下降

3、男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是

A：内痔

B：溃疡性结肠炎

C：小肠结核

D：肠套叠

E：过敏性紫癜

4、青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P120次／分，BP10／8kPa(80／60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g／L，下列哪种是最佳治疗方法

A：静推高渗葡萄糖溶液

B：静滴升压药

C：静滴生理盐水

D：立即三腔二囊管压迫止血

E：补充血容量+抑酸剂

5、全科医疗中患者管理的原则不包括

A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置

B：向患者详细解释病情、治疗的内涵和预期结果

C：治疗要考虑副作用和花费

D：考虑伦理学的相关问题

E：不使用替代疗法

6、急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为 A：中枢性呕吐

B：反射性呕吐

C：喷射性呕吐

D：神经官能性呕吐

E：前庭障碍性呕吐

7、病人对医生产生不满的原因有

A：医生年轻

B：对医生不信任

C：健康因果观不正确

D：被动接受治疗

E：对自身问题和治疗方案迷惑不解

8、肾源性水肿的特点是

A：发展迅速

B：水肿软而移动性大

C：从眼睑开始

D：颈静脉怒张

E：蛋白尿

9、有关临床预防中筛检的理解，错误的是

A：目的是早期发现患者

B：目的是及时发现高危人群

C：其观察对象是健康人群

D：目的是为研究疾病自然史提供依据

E：为流行病学检测提供资料

10、男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为

A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

B：食管癌

C：肠梗阻

D：急性胰腺炎

E：急性胆囊炎

11、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外

A：溶血性贫血

B：病毒性肝炎

C：钩端螺旋体病

D：壶腹癌

E：肝硬化

12、关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的

A：水肿是肾脏病必备的表现

B：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致

C：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症

E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿

13、正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g) 胆红素(μmol)

A：5          4275 B：5          4270

C：0          4275

D：0          4270

E：5          4265

14、血管性头痛的特点为

A：男性常见

B：常为持续性头痛

C：多表现全头痛

D：常与情绪变化有关

E：摇头，咳嗽可使头痛减轻

15、中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A：肠结核

B：溃疡性结肠炎

C：结肠癌

D：阿米巴痢疾

E：Crohn病

16、男性，24岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是

A：溶血性黄疸

B：肝细胞性黄疸

C：梗阻性黄疸

D：Rotor综合征

E：Gilbert综合征

17、昏迷患者最重要的神经系统检查为

A：瞳孔

B：脑膜刺激征

C：眼底

D：瘫痪

E：姿势反射

18、关于全科医学定义不正确的是

A：是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床医学学科

B：是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科

C：是以家庭为单位的初级保健服务

D：是包含了"六位一体"服务所有内容的医学保健专业学科

E：是以个人为中心，家庭为单位，社会为范围确立研究对象

19、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为

A：胆总管结石

B：化脓性胆管炎 C：胰头癌

D：胆道蛔虫

E：急性胆囊炎

20、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是

A：雌激素

B：孕激素

C：雌孕激素序贯疗法

D：丹那唑

E：雄激素

21、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因

A：高度房室传导阻滞

B：阵发性室性心动过速

C：阵发性室上性心动过速

D：心室颤动

E：心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞

22、上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是

A：血红蛋白与硫化物作用

B：血红蛋白与胃酸作用

C：血红蛋白与胃蛋白酶作用

D：血红蛋白与肠液作用

E：血红蛋白以原物形式

23、中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近1个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A：结肠癌

B：溃疡性结肠炎

C：肠结核

D：阿米巴痢疾

E：克罗恩病

24、节律深呼吸的损害水平

A：间脑

B：中脑

C：桥脑

D：延髓

E：脊髓

25、引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是

A：晕动病

B：多发性硬化

C：高血压脑病

D：听神经纤维瘤

E：癫痫

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列哪项可能出现胸痛 A：肺结核

B：肺梗死

C：原发性肺癌

D：胸膜炎

E：以上都可以

2、男性，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为

A：立即应用镇静药物

B：立即应用止吐药物

C：口服降压药

D：硝普钠静滴

E：立即应用抑制胃酸分泌药物

3、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于

A：化脓性胸膜炎

B：肺炎

C：肺癌

D：肺梗死

E：肺脓肿

4、全科医生所进行的一般性健康教育内容，包括一级、二级、三级预防，其内容主要有

A：危险因素教育

B：疾病早期信号

C：心理卫生教育

D：伤残，康复教育

E：个人与环境卫生教育

5、下列有关体温的说法错误的是

A：正常腋下温度是36～37℃

B：一般下午体温较早晨稍低

C：正常直肠温度是6℃

D：腋下温度比口腔温度低2～4℃

E：正常口腔温度是3～3℃

6、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A：腹痛前饮酒

B：腹痛部位不固定

C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D：腹痛伴黄疸

E：腹部受外部暴力

7、全科医生应具备的能力不包括

A：处理常见疾病与疾患的能力

B：注重治疗各科疾病的能力

C：人际交往的能力

D：服务于个人、家庭、社区的能力 E：经营和管理的能力

8、男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm，Ⅱ°硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是

A：重症肝炎

B：原发性胆汁性肝硬化

C：钩端螺旋体病

D：溶血性贫血

E：肝癌

9、小肠性腹泻的特点不包括

A：常有脐周或中上腹痛

B：肠鸣音活跃

C：常伴有脓血

D：腹泻次数少

E：呈水样、恶臭

10、男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是

A：过敏性肺炎

B：支气管炎

C：支气管内膜结核

D：结节病

E：肺结核

11、病人右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为

A：慢性肠炎

B：溃疡型肠结核

C：溃疡性结肠炎

D：阿米巴痢疾

E：结肠癌

12、女患，22岁，近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

A：血清非结合胆红素正常

B：血清结合胆红素增加

C：尿胆红素阳性

D：尿胆原增加

E：血清碱性磷酸酶增加

13、男性，19岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是

A：急性阑尾炎

B：十二指肠雍积症

C：消化性溃疡

D：急性胰腺炎

E：腹型癫痫