过敏药 最好换着吃
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近几年来患过敏性疾病的患者数 量急剧增长,药品市场上也随之出现了 琳琅满目的抗过敏药物,患者心中常有 疑问:“抗过敏药是坚持吃一种还是换着 吃呢?”专家建议,抗过敏药最好换着吃。 从20世纪40年代第一个抗组胺药问 世后,就不断有不同的第一代H 受体拮 抗剂出现于市场,先后有异丙嗪(非那 根)、羟嗪、去氯羟嗪、扑尔敏、多虑平、脑 益嗪、赛庚啶、酮替芬等,这类药物口服 后经胃肠吸收,30分钟起效,药效持续4~ 6小时。这类抗过敏药有乏力、嗜睡、头 晕、注意力不集中及口干等副作用。20世 纪80年代后生产了第二代H 受体拮抗 剂,先后有阿司咪唑(息斯敏)、特非那定 (敏迪)、氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪 (仙特明)、咪唑斯汀(皿治林)、地氯雷他 定(恩理思)及非索非那定等,这类药物 对中枢神经系统影响小,没有或仅有轻 度嗜睡作用。 那么,为何抗过敏药要换着吃呢? 第一,不同种类的抗过敏药物都有 其自身的作用机制和抗过敏特性,各种 药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一 样。例如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好; 热性荨麻疹用安太乐疗效显著;顽固性 荨麻疹可联合应用H。和H 受体拮抗剂; 用部位的最高药物浓度水平。在达到最 低抑茵浓度以后,继续提高药物剂量,杀 茵能力和杀茵速度也随之提高。当药物 浓度高于所谓的防突变浓度水平以后, 可使细茵难以进行选择性突变,即难以 产生耐药性。 近年来的研究还发现,氟喹喏酮药 物具有一定的抗茵后效应作用(PAE)。 PAE是指在受到抗茵药物短暂作用后, 对于急性荨麻疹就应选择起效时间快的 抗过敏药物;对于慢性过敏性疾病,因需 治疗时间相对较长,则应选用一些无嗜 睡作用、其他副作用也相对较小的药物, 比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定 等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急 性过敏性疾病,同时使用两种或几种抗 过敏药可以增加治疗效果,即联合用药。 用药时应注意所选药物应各属于不同的 类别:白天宜使用无镇静作用的药物,晚 饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药 物。需要长期联合用药者,在病情稳定, 症状控制后不应立即停用所有药物,而 应先从一种药物撤起,逐渐停用药物,这 样可以减少疾病的复发。 第二,抗过敏药物也可导致过敏,其 中以扑尔敏、苯海拉明最为常见。能够参 与或导致过敏反应的化学介质种类繁 多,而且过敏反应的过程极为复杂。当抗 过敏药物只能阻断过敏反应中的某一环 节或化学介质的释放,而不能阻断全过 程时,过敏反应仍可发生。如果患者在服 用抗过敏药后原有疾病不愈反而症状加 剧时,应考虑到药物过敏,而不要误以为 是药量不够所致,如果继续加大剂量,可 能十分危险。所以当使用一种抗过敏药 无效时,可以考虑换用另一种作用机制 细茵的生长仍然受到持续性抑制的现 象。其机理与细茵已受到非致死性的损 害,或药物与茵体上的靶点有持续性的 结合.或抗茵后促白细胞效应使细茵难 以迅速生长等多种因素有关。左氧氟沙 星半衰期长达6~8个小时,并有较长的 PAE时间。在加大剂量以后,抗茵后效应 时间会进一步延长。综合上述因素,左氧 氟沙星大剂量给药以后,无需长时间地 家庭用药
。 仇 萌
不同的抗过敏药。 第三,任何一种抗过敏药都存在耐 药性,有些患者仅仅服药1个月,就出现 了极强的耐药性,此时就需要换一种抗 过敏药继续治疗。 予的剂量控制在500毫克范围内更为安 全。具体的用药剂量应根据患者的病症、 病情严重程度,以及性别、年龄、患者身 体状况等个体因素加以确定。 应该指出,左氧氟沙星常规的每日 两次用药方案仍可用于一般感染的治 疗。将两次药量集中于一次使用更有利 于提高疗效和抑制耐药性的形成。左氧 氟沙星主要通过肾脏排泄,肾功能不良 有明显减退的老年患者不 。该药脂溶性较强,能够穿 入脑组织,引起失眠、头 还可引起一些精神障碍的 ’预后良好,但癫痫患者不 患者使用左氧氟沙星的不 较高,剂量也宜适当加以 控制。因此,使用左氧氟 沙星时,医师应根据患 者的个体差异采取不同 的给药方案。 窗鼠
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