儿童甲减的诊断标准

第 1 页 儿童高脂血症诊断标准

文章目录*一、儿童高脂血症诊断标准*二、高脂血症喝什么茶*三、高脂血症吃什么水果

儿童高脂血症诊断标准 1、儿童高脂血症诊断标准

高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。多数国家都制定了成人的高血脂诊断标准,但制定了小儿的高血脂诊断标准的国家并不多。

美国和日本制定的14岁以下小儿高脂血症的诊断标准为:每升血中的胆固醇 (英文缩写:tc)大于5.2毫摩尔 (即5.2mmol/l) ;每升血中的甘油三酯(英文缩写:tg)大于1.7毫摩尔 (即1.7mmol/l)。

目前,国内高血脂的诊断标准为:一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升,诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。

2、高脂血症不能吃什么

2.1、限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。不过,不能片面强调限制高脂肪的摄入,因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸(控制饱和脂肪酸)的饮食是合理的。各种植物油类,如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸,而动 第 2 页 物油类,如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品,蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用。

2.2、限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。

3、高脂血症食谱

3.1、山楂粥

山楂30～45g(或鲜山楂60g),粳米100g,砂糖适量。

将山楂煎取浓汁,去渣,与洗净的粳米同煮,粥将熟时放入砂糖,稍煮一二沸即可。可做点心热服,每天1次,10天为一疗程。此粥可降压通便,降血脂,清肝明目。

3.2、菊花决明子粥

第 1 页 儿童脓毒症诊断标准，这些诊断指标

儿童脓毒症最明显的表现就是会出现发烧的症状，还伴有寒战，呼吸急促的现象，这些症状都是诊断儿童脓毒症的标准，严重的还会出现器官功能障碍，例如血小板减少。

(1)全身情况：发热(>38.3℃)或低体温(<36℃);心率增快(>90次/分)或>年龄正常值之上2标准差;呼吸增快(>30次/分);意识改变;明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过24h;高血糖症(血糖>7.7mmol/L)而无糖尿病史。

(2)炎症指标：白细胞增多(>12×109/L或白细胞减少(<4×109/L)或白细胞正常但不成熟细胞>10%;血浆C反应蛋白>正常值2个标准差;血浆降钙素原>正常值2个标准差。

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(3)血流动力学指标：低血压(收缩压<90 mmHg，平均动脉压<70 mmHg或成人收缩压下降>40 mmHg，或低于年龄正常值之下2个标准差);混合静脉血氧饱和度(SvO2)>70%;心脏指数(CI)>3.5 L/min/m2。

(4)器官功能障碍参数：氧合指数(PaO2/FiO2)<300;急性少尿(尿量<0.5 ml/kg/h);肌酐增加≥44.2μmol/L;凝血功能异常(国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s);肠麻痹：肠鸣音消失;血小板减少(<100×109/L);高胆红素血症(总胆红素>70mmol/L)。

(5)组织灌注参数: 高乳酸血症(>3 mmol/L);毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。

需要注意的是：新的诊断标准并未强调必须是在感染的基础上加上以上5条或其中几条以上表现才可以诊断为脓毒症，而更 第 3 页 强调以异常的指标结合临床专科的具体病情变化来做出更符合临床实际的脓毒症临床诊断。

儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案(试行) 宝宝妈

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中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会

上世纪80年代中期,我国结核病疫情出现回升。多家医院资料表明,目前儿童各型肺结核有增多趋势,而且病情也有加重趋势。为减少儿童肺结核的误诊和误治,提高早期诊断率和治疗成功率,中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会制定了《儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案》(试行) ,供参考。

【临床诊断依据】

一、临床表现

1. 症状:轻者可无症状,往往因结核菌素试验阳性或经胸部X线检查发现。有症状者,主要表现为发热、咳嗽和结核中毒症状。其特点为一般状况较好、中毒症状和呼吸道症状与发热不相称。支气管淋巴结结核肿大的淋巴结可压迫气道,出现喘息、呛咳、气促等症状。

2. 体格检查:肺部体征多不明显,与肺内病变不成比例。病灶范围广泛或有空洞时,可有相应的体征。浅表淋巴结可轻度或中等度肿大。肝脾可轻度肿大。此外,应注意有无高度过敏表现,如结节性红斑、疱疹性结膜炎和瘰疬性面容等。

二、胸部影像学检查

X线:肺内病灶因不同的肺结核类型(原发综合征、粟粒性肺结核、干酪性肺炎和结核性胸膜炎)而异。肺内有典型的密度、大小、分布三均匀的粟粒结节阴影,提示急性粟粒性肺结核。纵隔或肺门有肿大淋巴结对原发性肺结核的诊断有重要意义。干酪性肺炎表现为肺部高密度阴影,其内有单发或多发空洞。浸润性肺结核病变性质多样或伴支气管播散灶。

CT检查:有助于发现纵隔肿大淋巴结和常规胸部X线片不易发现的结核病灶、空洞病变以及早期粟粒影。

三、结核病接触史

儿童肺结核多由成年患者传染而来,与活动性肺结核的患者尤其家庭成员有密切接触史有助于诊断。要特别询问和注意父母亲结核垂直传染的可能性。

四、结核菌素试验

目前常规以5单位PPD (结核杆菌纯蛋白衍生物) 作为临床试验。结果判断:硬结平均直径5～9 mm为阳性反应( + ) , 10～19 mm为( + + ) , ≥20 mm为( + + + ) 、如有双圈反应或水泡、淋巴管炎则属( + + + + ) 。

儿童超声骨密度诊断

儿童只以Z值（与同龄人标准比较）为评定标准，不考虑T值（与青年人骨峰值比较），具体如下：

数值 诊断结论 解释

Z>2 优秀 高于同龄人2个标准差以上，发育较好，保持正常饮食和活动。

2>Z>1 正常 高于同龄标准一个标准差，骨质状态发育正常，保持饮食，适当保证钙源补充，多活动，防止骨发育下滑。

0

0>Z>-1 略有不足 低于年龄标准，但不足一个标准差，表明骨量略有不足，要适当额外补充钙（保健品钙）或维生素D。及时调整饮食，多进行阳光下活动。

Z<-1 严重不足 低于年龄标准一个标准差以上，可能会有一些临床症状出现，必须马上根据症状额外补充钙或维生素D。及时调整饮食，多进行阳光下活动。

Z<-2 危险状态 注意临床症状情况，进行治疗。