胃的解剖结构

三、胃、十二指肠的解剖

（一）胃的解剖与生理

1、胃的解剖：胃分为贲门胃底部、胃体部、幽门部三个区域。

2、胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。

3、胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群：

①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群；

②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群；

③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群；

④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。

歌诀：小（胃小弯）沈（上部）阳很肤浅（腹腔），小侠（下部）女很友善（幽门上）。

罗大（胃大弯）佑（右侧）是游侠（幽门下），骑了一匹（脾胰）马来到大（胃大弯）上（上部）海。

（小沈阳很肤浅，小侠女很友善，罗大佑是游侠，骑了一匹马来到大上海）

感觉没去年的好：小弯上腹腔，大弯上胰腺，小弯下幽上，大弯右门下

胃动脉由腹腔动脉干而来。

胃的大小弯动脉来自：左右网膜成大弯，左右动脉（胃左右动脉）成小弯。

来自于脾动脉：左膜（胃网膜左动脉）胃短（胃短动脉）后（胃后动脉）来脾。

（二）十二指肠的解剖

十二指肠悬韧带（treitz）是空肠起始部的标志，长25cm。

胃的CT解剖

在临床医学影像学中，计算机断层扫描（CT）是一种非常常见的检查方法。对于很多器官的解剖结构（如肝脏、胰腺、胃等），CT检查可以提供非常准确的图像，有助于医生进行诊断和治疗。本文将主要介绍胃的CT解剖结构及其相关应用。

胃的概述

胃是人体消化系统中的一个重要器官，位于腹腔中靠上位置。它起到暂时储存食物、分解食物、吸收营养等多种功能。胃的外形大致呈扇形，上端与食管相连，下端与小肠相连。在解剖上，胃可分为贲门、体部、幽门三部分。

贲门

贲门是胃的最高部位，与食管相连。在CT图像上，贲门位于胸腔上中段和下段交界处，通常可见到其环形构造。一般来说，贲门直径在1.5-2.5厘米之间。

体部

体部是胃的最大和最宽的部分，与贲门和幽门相连。体部的长度和形状因人而异，在CT图像上表现为类似于半月形的结构。有时候，在CT图像上还可以看到胃的内层粘膜的皱襞和纵横交错的血管。

幽门

幽门是胃的下端，连接着小肠。在CT图像上，幽门与体部之间存在一个弯曲的结构，称为幽门括约肌。幽门括约肌在正常情况下应该是闭合的，以避免小肠中的内容物逆流进入胃内。

胃的CT解剖图像

胃的CT解剖图像可以提供非常详细的信息，包括胃的大小、形状、位置、血管和淋巴结分布、病变等。一些常见的胃部CT检查如下：

普通胃部CT检查

普通胃部CT检查一般是用于评估胃部疾病，如胃溃疡、胃癌、胃息肉等。在这种检查中，患者需要服用口服造影剂，使胃管道填满液体并更容易被检查。然后在轴位或冠状位上进行扫描，以获得胃的详细图像。

肝门静脉CT造影检查

肝门静脉CT造影检查是一种特殊的CT检查方法，通过注射造影剂来突显肝门部位的血管。对于肝转移、肝癌等肝胆系统疾病的筛查和检测有很高的诊断价值。 PET-CT检查

PET-CT检查结合正电子发射断层扫描（PET）和CT技术，可以获得更为准确的胃内肿瘤的信息，尤其是对于早期胃癌和胃溃疡伴肿瘤的定位和分析有很高的精确性。

胃位于腹腔左上方，有上下两口，大小两弯和前后两壁。入口与食管相连为贲门，出口与十二指肠相连为幽门。胃4/5位于中线左侧，呈弧形凸出为胃大弯，1/5位于中线右侧。与大弯相应向内凹陷为胃小弯。距幽门5-6cm处的胃小弯有一凹陷，叫做胃切迹，亦称幽门切迹。胃分为胃底、胃体和胃窦部。胃壁有4层结构，由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。胃的肌层在贲门和幽门处均有调节胃内容物的流入和流出的括约肌；黏膜下层为疏松结缔组织，有丰富的血管、淋巴及神经丛；黏膜层有丰富的腺体分泌胃液，成人每24小时可分泌胃液约l500ml。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞，分泌电解质、蛋白酶原和黏液。胃窦部有分泌胃泌素的G细胞、分泌生长抑制素的D细胞和嗜银细胞。 胃的血液供应极为丰富，动脉来源于腹腔动脉，静脉与同名动脉伴行，最后均汇集于门静脉。胃的淋巴回流有4组，最后均经腹主动脉周围淋巴结流至胸导管。胃的神经调节属自主神经系统，包括交感神经与副交感神经两部分。胃交感神经的作用是抑制胃分泌及运动；副交感神经来自迷走神经，促进胃分泌和运动功能。两者的神经纤维共同在肌层和黏膜下层构成神经网，协调胃的分泌和运动功能。 胃的生理功能主要是分泌胃液，通过运动搅拌、排空食物，为食物在小肠内的消化吸收进行准备和输送。

胃-人体的胃的解剖图

胃stomach，gaster是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。

一、胃的形态和分部

胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。

胃的上口称贲门 cardia，接食管。下口称幽门 pylorus 通十二指肠。胃小弯lesser

cur- vature of stomach，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹angular incisure，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯greater curvature of stomachg始于贲门切迹cardisc

incisure，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的前

后二壁。

胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部cardiac part指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。胃底fundus of stomach指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿fornix of stomach，其中含有咽下的空气（约50ml），X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。胃体body of stomach上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦 pyloric antrum；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。