现场踏勘情况记录表

现场踏勘记录表

项目名称 XXXXXXXX项目

招标工程 XXXXXXXX工程

投标单位名称

踏勘时间

一、招标方对施工难点、现场情况、周边情况等技术交底

1、成品保护：

2、材料转运：

3、临时用电：

4、安全文明施工要求：

5、进出管理：

6、水电及住宿：

7、施工时间：

8、文物保护：

9、其他：

注：以上为招标方技术交底。投标单位如有其他疑问，请于下表中列出。

二、投标单位提疑解答

踏勘人签字： 招标方踏勘接待人签字：

项目经理签字：

建筑工程现场踏勘情况记录表

(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载） 工程现场踏勘情况记录表

年 月 日

建设单位 负责人 职务

工程名称 建筑面积 结构形式

工程地点 投资金额

联系人 职务 联系方式

现

场

踏

勘

情

况

记

录 内 容 踏勘记录 备注

1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符

2.资金筹集到位情况

3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除

4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施

5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施

6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在

7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地

8.是否违法提前开工

9.现场照片 （附后）

建设单位意见 现场踏勘意见 审查意见

负责人签字：

年 月 日

踏勘人员签字：

年 月 日

年 月 日

现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。

此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。现场踏勘情况记录表

建设单位 负责人 职务

工程名称 建筑面积 结构形式

工程地点 投资金额

联系人 职务

现

场

踏

勘

情

况

记

录 内 容 踏勘记录 备注

1、申报工程位置与现场踏勘位置是否相符

2、是否违法提前开工

3、建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施，

4、施工过程是否影响电力、通讯等管线

5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施

6、施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求

7、是否需要和交管部门衔接施工占道事宜

岳西县建筑工程施工许可现场踏勘情况记录表

建设单位 负责人 职 务

工程名称 建筑面积 结构形式

工程地点 投资金额

联系人 职 务 联系方式 固定电话

手 机

现

场

踏

勘

情

况

记

录 内 容 踏勘记录 备注

1、施工区域内地上物是否全部拆除

2、申报工程位置与现场踏勘位置是否符合规划总平面图

3、各类地下管线资料施工齐全，并制定了安全保护措施

4、施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在

5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施

6、施工现场“三通一平”是否完成

7、是否违法提前开工

建设单位意见 现场踏勘意见 审查意见

负责人签字：

年 月 日

踏勘人员签字：

年 月 日

年 月 日

此表一式两份，建设单位、施工许可证发放部门各执一份。

序

号踏勘记录

1有( )

无此项( )

2有( )

无此项( )

3有( )

无此项( )

4有( )

无此项( )

5有( )

无此项( )

6有( )

无此项( )

7有( )

无此项( )现场踏勘记录表

项目名称：记录人（安全员）：记录时间：

环境、职业健康、安全信息影响/危害控制措施与方案

项目周边有学校、居民区噪声合理安排施工时间，控制噪声排放，夜间（22：00至凌晨6：00期间）

施工，尽量避免敲打等噪声源的产生。

施工运输线路途经学校、居民

区、闹市区车辆伤害合理安排运输线路、时间，防止上学/放学及人流高峰期通过上述区域

项目周边有油库或可燃气管道

、储运站等火灾严格实行动火工作票制度，施工前办理动火工作票，作业前进行安全

技术交底，施工期间安全监护到位，作业完毕关闭电源气源，消除一

切明火，避免死灰复燃。

项目周边有电缆沟或预埋电缆触电；供电中断引

发的其它事故施工前做好记录，现场做好标识，施工前进行安全交底,施工车辆避免

压轧电缆沟或预埋电缆。

项目周边有预埋水管道等水泄漏引发的其它

事故、环境污染施工前做好记录，现场做好标识，施工前进行安全交底,施工车辆避免

压轧地下管道。

项目周边有输油管道等火灾、油泄漏引发

的其它事故、环境

污染施工前做好记录，现场做好标识，施工前进行安全交底,施工车辆避免

靠近输油管道。

交叉作业，周边有大型机械碰撞；高空坠物施工前做好记录，现场做好标识，施工前进行安全交底。

8有( )

无此项( )项目周边是否有脱硝用的液

氨，即氨站火星点燃后容易燃

烧甚至爆炸施工前做好记录，现场做好标识，施工前进行安全交底。严禁人、机

靠近，相对隔离；配备足够量灭火器；周边“严禁烟火”等警告标识

牌。