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0-3岁儿童中医药健康管理及指导
一、小儿生理、病理及发病特点
（一）生理特点：
1.脏腑娇嫩，形气未充：
这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
2.生机蓬勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。
（二）病理特点：
1.发病容易，传变迅速：
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。
2.脏气清灵，易趋康复：
小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
（三）小儿发病特点：
1.“肺常不足”
肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
0～3岁儿童中医药健康管理指导处方
一、饮食调养：1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
二、起居调摄：1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，
应适当通风，保持空气新鲜。
5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。三、推拿及方法：1、摩腹
(1)位置：腹部。(2)操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
(3)功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。2、捏脊
(1)位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。(2)操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段(见图1)。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患
儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可
根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，
用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合(见图2)。
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日 0-3岁儿童中医药健康办理及指导之老阳三干创作
时间：二O二一年七月二十九日
一、小儿生理、病理及病发特点
（一）生理特点：
1.脏腑娇嫩,形气未充：
这是小儿生理特点之一.脏腑即五脏六腑,“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等）,“气”指的是生理成效活动（如肺气、脾气等）.脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱.形气未充是指小儿形体结构和成效活动未臻健全.现代医家将小儿这种娇嫩状态归纳综合为“稚阴稚阳”.
2.生机蓬勃,发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛,充满生机.发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快.这是小儿时期的另一个重要生理特点.由于小儿出生时机体诸多方面成效尚未成熟,因此,在生长发育过程中,从体格、智力以及各类生理成效,均不竭向完善、成熟方面成长,年龄越小,生长发育的速度越快.现代医家将小儿这种生机旺盛的状态归纳综合为“纯阳”.
（二）病理特点：
1.病发容易,传变迅速：
由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和成效均较为脆弱,对疾病的抵抗能力差,寒暖不克不及自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日 则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,因此容易患病.小儿疾病的传变主要表示在寒热虚实的互相转化,并且相互之间传变迅速,具有“易虚易实、易寒易热”的特点.
2.脏气清灵,易趋康复：
小儿疾病在病情成长转归的过程中,虽有传变迅速,病情易转好转的一面,但其又有容易康复的一面.小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反响敏捷,随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好.
（三）小儿病发特点：
1.“肺常缺乏”
肺本为娇脏,难调而易伤.小儿肺常缺乏,包含肺的解剖组织结构未能完善,生理成效活动未能健全,加之小儿寒温不克不及自调,家长护养常有失宜,故形成易患肺系疾病的内因、外因.肺为呼吸出入之门,主一身之表,六淫外邪监犯,不管从口鼻而入还是从皮毛而入,均先犯于肺.所以,儿科伤风、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科病发率的首位.
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
姓名： 编号□□□-□□□□□
月龄 满月 3月龄 6月龄 8月龄
随访日期
中医药健康
管理服务 1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他：
下次随访日期
随访医生签名
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名： 编号□□□-□□□□□
月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
随访日期
中医药健康
管理服务 1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他：
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他：
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他：
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉四神聪穴方法
4.其他：
下次随访日期
随访医生签名
3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名： 编号□□□-□□□□□
月龄 3岁 4岁 5岁 6岁
随访日期
中医药健康
管理服务 1．中医饮食调养指导
2．中医起居调摄指导
3．传授按揉四神聪穴方法
4.其他：
下次随访日期
随访医生签名
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1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
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