临床用血分级管理制度

临床用血审核报批及分级管理制度
一、输血申请单由医师逐项填写，由上级医师核准签字，严格执行临床输血分级管理制度，经审签后应连同血样本一起，送输血科备血。

二、为做到有计划地供血，除紧急输血外，应至少提前一天向输血科递交输血申请单，特殊血液成分供血如洗涤红细胞、血小板、冷沉淀等，须提前预约。

三、如申请单出现以下情况，不予备血和输血：
1）输血申请单未审核或未按要求审核；
2）大量用血或使用全血未报批（紧急抢救除外，但事后必须补办报批手续）；3）用血申请单格式规范、书写规范（不能使用符号表示检查结果）、信息记录不完整者；
4）择期手术的备血申请单未提前一天送至输血科。

四、报批登记：
1）临床单例患者用全血或红细胞超过8U（1600ml）履行报批手续，需要科主任签名、输血科医师会诊同意，报医务科批准。

2）同时输注红悬+血浆的作为“全血”使用或直接申请全血者，须由分管院长在申请单上审批签字。

五、分级管理制度：
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

聊城市人民医院
临床用血分级管理制度
为进一步加强临床输血申请管理，杜绝不合理输血申请的出现，严格把握输血适应证，控制临床医师滥用血液，医院将限制各级医师的最大申请权限，加强上级医师审核批准和医院行政干预，最大限度的保护血液资源，对各级医师及大量输血申请进行规定如下，输血科和各级审核人员要严格把关，杜绝不合理的输血申请。

一、主治医师最大申请权限：
红细胞：4U，血浆1000ml，血小板1个治疗量，冷沉淀10U 二、副主任医师最大申请权限：
红细胞6-10U，血浆1000-2000ml，血小板2个治疗量，冷沉淀20U
三、输血科会诊科主任签字报医务处：
红细胞10U以上20U以内，血浆2000-3000ml，血小板3个治疗量，冷沉淀20-30U
四、输血科会诊科主任签字报医务处和分管领导：
红细胞20U以上，血浆3000ml以上，血小板3个治疗量以上，冷沉淀30U以上
五、非计划应用血液制品，为抢救急诊患者，值班住院医师可临时使用成分血及全血一次。

六、特殊血液制品及稀有血液必须提前申请。

临床用血申请分级管理制度
1.临床输血由医师填写《临床输血申请单》，申请单上的各种检查结果逐项填写，包括输血史，女性妊娠史，不得有漏项。

字迹清晰可辨，信息准确。

（若项目已经检测，结果未回，注明“结果未回”。

）上级医师核准签名，由医护人
员连同血样送至输血科备血，双方逐项核对。

输血申请单由输血科存档保管。

2.分级申请管理
2.1同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，临床科室主任核准签发后，方可备血。

2.3同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，
由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，并填写《大量用血审批表》，临床科室主任核准签发后，报医务科批准，由临床医护人员将审批表送至输血科方可备血。

《大量用血审批表》由输血科保存。

2.4上述二、三、四条款不适合急救用血。

急救用血量超过1600毫升者两日内补办《大量用血审批表》交输血科。

3.因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务科或业务院长同意备案，记入病历并立即实施输血治疗。

4.择期手术或常规输血时，由医护人员将《临床输血申请单》和受血者血样至少于预定输血日期前一天送输血科备血，交接双方核对后签名。

《临床输血申请单》填写不符合规范要求时，输血科有权拒收，并通知主管医师。

临床用血申请分级管理制度为加强医院对临床合理用血的管理，避免血源浪费，确保临床科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等，对我院临床用血申请实施分级管理，特制定本制度。

一、用血科室须严格掌握输血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

二、输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。

三、临床用血申请根据申请用血量由相应级别职称人员审核同意后，方可向输血科提交输血申请单。

1.一次申请备血量少于800ml（或红细胞4U）的，由经治医师提出申请，须经主治及以上职称医师审核批准。

2.一次申请备血量大于800ml（或红细胞4U），小于1600ml（或红细胞8U）的，由主治医师提出申请，须经副主任及以上医师审核批准。

3.同一患者一天申请备血量大于或等于1600ml（或红细胞8U）的，须由主治医师申请，并填写《大量用血审批表》，由科室主任审核签字或输血科会诊后，报医务部审批（节假日及夜间由医院总值班审批）。

四、非急诊用血情况下，未履行审核程序或审核人员资质不符的，输血科须督促其完成审批流程并可暂不予备血。

急诊用血后应当按照以上要求补办相关手续。

五、输血科负责临床用血分级申请的具体监督，对违反本规定的科室及个人进行登记备案，每季度向医务部汇总。

六、输血科需对同一患者同一天多次累计输血超过1600ml的，应进行核查、分析、评价，对于故意不执行分级申请流程而采取少量多次申请的，需上报医务部。

七、医务部负责本制度的监督，对违反输血申请分级管理规定的情况，纳入科室质量考核。

大量用血申请表注：本表用于同一患者同一天内申请备血量≥1600ml的用血申请；请申请医师逐项填写完整后与输血申请单一并交予输血科，输血科审核并签署意见后转交医务部审批。