第十二章 康复医学中常见的心理功能评定PPT课件

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认知障碍评定内容
➢ 大脑功能偏侧化
➢ 左半球：语言、逻辑思维、计算、 记忆、左右、时间定向等
➢ 右半球：非语言成分-空间定位、 定向，面容识别，对形状和颜色的 知觉，音乐、语调、创造性联想
➢ 认知功能障碍的内容：一般包括注 意力、记忆力、知觉、执行能力的 障碍
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二、临床神经心理学的评定方法
（一）临床神经心理学评定的主要内容
神经心理学包含了感知、注意、记忆、执行能力 以及情绪情感等多方面研究。
1．认知功能障碍的评定
①注意力障碍评定；
②记忆力障碍评定；
③知觉障碍评定；
④执行功能障碍评定。
2．情绪-情感障碍的评定 临床最常用的是①抑郁 评定；②焦虑评定。
及以上≥24分。在标准分数以下者需做进一步检 查。（见296页）
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（三）认知功能筛查量表
检查项目包括定向、注意、心算、瞬时记忆、 短时记忆、结构模仿、语言（命名、理解、书 写）、类聚流畅性、概念判断等9个因子，共30分， ≤20分为异常。 （见297页）
供依据。总分15分，最低3分，8分以下为重度，
预后差。12～15分预后好。（见295页）
GCS 6(E3V1M2)
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（二） 简明精神状态检查（MMSE） • 定向：时间定向、空间定向； • 语言：复述、命名、理解指令及表达能力； • 记忆：瞬时记忆及短时记忆； • 心算能力 • 结构模仿能力 • 总分30分，标准文盲≥17分，小学≥20分，中学
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一、神经心理学的基本概念
（一）神经心理学（Neuropsychology）定义 • 是研究和说明人的心理活动与大脑关系的
心理学分支。 • 综合神经解剖学、神经生理学、神经化学、
实验生理学及临床心理学的研究成果 • 采用独特的研究方法，把人的感知、记忆、
言语、思维、智力、行为与脑的机能结构 之间建立起对应关系 • 用标志脑机能结构的解剖、生理、生化的 术语来解释心理现象或行为。
➢ 昏睡：较重的痛觉刺激或较响的语言刺激可唤醒， 醒后可简单、模糊做大，旋即入睡
➢ 嗜睡：轻度浅睡眠状态，可被唤醒，醒后能简单 正确的交流并配合检查
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2．Glasgow昏迷量表
此表对患者与意识状态有关的主要表现分别 给与评分，计算总分后作出脑损伤程度的判断， 一般只用于脑部损伤急性期，为判断患者预后提
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总体概述
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第一节 概 述
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前言
• 神经心理学评定主要用于脑部伤、病患者 • 脑损伤除可引起感觉、运动、语言等功能障碍外，
还经常伴有认知功能和情绪-情感功能障碍
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（三）评定报告的书写 1．一般资料 包括姓名、性别、年龄、学历、目前
诊断等等 2．申请理由 包括申请人和申请需要测查的问题。 3．采用测验的名称 4．有关历史 特别是与评定内容有关的既往史和个
人史。
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5．测验时的行为观察：通常包括①受试者的 仪表；②对测验情境是否适应；③合作程 度；④努力程度；⑤注意力；⑥对测验或测 验中某一特殊部分的态度；⑦言语（包括声 调高低、快慢、词语表达能力）；⑧从一个 活动转换到另一活动的能力。
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二、认知功能障碍筛查
（一）意识障碍评定 1．意识状态的初步判断 ：临床上意识障碍可分深
昏迷、浅昏迷、昏睡、嗜睡。无论患者处于上述 何种程度的意识障碍，均不适合做进一步的认知 功能评定。
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意识障碍
➢ 深昏迷：自发活动和深浅反射均消失，生命体征 改变
➢ 浅昏迷：强刺激可有痛苦表情及躲避反应，言语 指令无应答，反射及生命体征存在
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神经心理学研究内容
1．实验神经心理学：以动物为主要的研究对象，探 讨脑机能或脑与行为关系。
2．行为神经心理学：以人为研究对象，研究疾病的 行为表现。
3．临床神经心理学：重点研究脑高级机能障碍患者 的诊断、鉴定、预后和治疗。
最常采用的研究方法是测验法，测验法的特点是 用统一标准的刺激，在标准的情景中对要研究的 心理品质做出标准化的计量。
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（二）神经心理学评定的类型
1．单项评定：针对性较强且简单易行，针对患 者的能力障碍采取不同的测试方法，便于在有限 时间内有重点地测查被试者某方面的障碍。
2. 成套测验量表：按统一的规定进行，评分客 观，能够全面测量大脑损伤患者的基本能力，防 止遗漏一些重要的病象，但耗时太多。
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6．测验结果的综合和解释 ①列出简要结 果；②结果的可靠性（包括行为观察，既往 史及其他不同来源资料的一致性）；③这些 发现与申请者要求解决的问题有何关系，与 行为表现的符合程度。
7．总结 包括结论、建议和申请以外的发 现，其中建议应针对申请要求做出。
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（四）神经心理学评定在康复医学中的作用
①为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据。 ②为制定高级神经机能的康复治疗程序和康复措施
提供心理学依据。 ③为治疗提供疗效和预后的判定标准。 ④测查方法本身也可以作为康复训练作业。
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（五）神经心理学评定的注意事项
1．测验方法的选择及分析 根据年龄，文化水平， 环境等（2）争取患者的配合 （3）选择安静的环境 （4）营造和谐的氛围 （5）检查者做法的规范性 （6）全面的记录
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第二节 认知功能障碍的评定
➢ 认知是指人脑对客观事物的认识过程中对感觉输 入信息的获取、编码、操作和使用的过程，是输 入、输出之间发生的内部心理过程
➢ 这一过程包括感知觉、注意、记忆、思维、定位、 定向、计算等
➢ 认知过程是脑高级功能活动，是通过脑这一特殊 物质载体实现的
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一、认知功能障碍的基本概念
➢ （一）认知功能障碍的定义 ➢ 各种原因引起的脑损伤导致不同形式和程度的思
维、言语、记忆、情绪情感等脑高级功能障碍， 影响患者的生活活动能力。 ➢ 评定对象：脑血管意外、脑外伤、痴呆、脑性瘫 痪、中毒性脑病等各种脑部损害的患者