谵妄评估

谵妄评估应用
谵妄是一种常见的精神疾病症状，是患者对周围环境产生幻觉或妄想、思维紊乱等症状的表现。

谵妄评估是为了确定患者是否出现谵妄症状，并对其进行及时的诊断和治疗。

下面将介绍一些常用的谵妄评估应用。

1. 联合谵妄评分量表（CAM）。

CAM是目前应用最广泛的谵妄评估工具之一。

它包括四个主要的评估项目：意识状态的变化、注意力的不稳定、认知功能的变化和妄想妄念。

通过对患者进行这四个项目的综合评估，可以快速而准确地确定患者是否出现谵妄症状。

2. 短暂谵妄评估量表（bCAM）。

bCAM是一种简化版的CAM量表，专门设计用于急诊部门或其他时间受限的临床场合。

它只包括三个主要的评估项目：认知功能的变化、意识状态的改变和妄想妄念。

与CAM相比，bCAM更适合于需要快速诊断谵妄的场合。

3. 康奈尔谵妄量表（CFS）。

CFS是一种以病史和体格检查为基础的谵妄评估工具。

它根据患者的行为表现和观察到的临床体征来评估谵妄的程度和严重程度。

CFS是一种常用的量表，用于对谵妄患者进行初步的评估和分类。

4. Delirium-O-Meter（DOM）。

DOM是一种基于iPad的谵妄评估应用。

它通过多种任务来评估患者的认知和行为功能，包括数学计算、注意力分配和反应速度等。

DOM可以提供准确可靠的评估结果，并可以实时监测患者的谵妄状况。

以上是一些常用的谵妄评估应用，它们通过不同的方法和指标来评估患者的谵妄症状，帮助医生进行准确的诊断和评估。

对于早期发现和治疗谵妄患者非常有帮助，有助于提高患者的生活质量和治疗效果。

谵妄病人评估谵妄病人的评估方法谵妄是一种临床综合征，表现为意识障碍、行为无目的、注意力无法集中等症状。

谵妄的危险因素包括高龄、酗酒、高血压、严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、疼痛、焦虑、抑郁和药物等。

谵妄对患者的危害很大，会增加机械通气患者脱机困难和脱机失败比例，延长住院时间，增加医疗费用。

因此，在临床工作中，我们需要对患者的谵妄进行评估。

目前，精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断标准是谵妄诊断的金标准，但此标准不能量化评分。

临床常用的量化评估方法大多是基于DSM的量化表，需要专业精神科医师操作执行，并不适合推广。

另外，谵妄的快速筛查方案包括3 min谵妄诊断量表（3D-CAM）和4项谵妄快速诊断方案（4AT）。

3D-CAM评估内容包括4个方面：需在3 min内，评估3个定向力项目、4个注意力项目、3个症状项目和10项可观察项目。

最终通过①+②+③/④进行结果的最终判定：存在谵妄/不存在谵妄。

4AT包括警觉性、简化心理测试-4（AMT-4）、精神状态急性改变或反复波动和意识水平改变等4项评估内容。

警觉性正常记分，异常记4分；AMT-4要求患者准确描述年龄、出生日期、当前年份和地点，无错误记分，1个错误记1分，大于一个错误记2分；精神状态急性改变或反复波动和意识水平改变等需要通过观察患者的症状来评估。

早期危险评估和护理预防能有效降低谵妄发生率，并能改善患者预后。

因此，在临床工作中，我们需要注意谵妄病人的评估和预防。

注意力测试（n）要求患者倒序背诵月份（从12月份开始），正确倒数月份大于等于7个记1分，小于7个记0分，无法开始倒数记2分。

急性改变或波动（Acute Change or Fluctuating Course）评估患者的意识状态是否发生急性改变或在过去的24小时内是否有波动，正常记0分，异常记4分。

总得分范围为0-12分，分数越高表示谵妄的可能性越大。

3D-CAM和4AT是目前广泛应用于急诊科和老年人群的谵妄筛查工具，应用可简化谵妄的标准诊断流程，有助于谵妄的早期发现与管理。

谵妄评定量表-98修订版（Delirium Rating Scale, DRS-R-98）该版本为谵妄评定量表的修订版，用于谵妄严重程度的初次评定和再次评定。

共13项，总分代表症状的严重程度。

即使临床上不予处理，谵妄症状也可会有一定程度的波动，因此需要选择合理的评定间隔时间，以便记录下有意义的症状变化。

1睡眠-觉醒周期紊乱没有症状1夜间睡眠的连续性略有中断或白天偶有昏昏沉沉2睡眠-觉醒周期中度紊乱（如在与人对话时入睡；白天时常打盹；夜间数次短暂的觉醒伴有意识障碍或行为改变以及夜间睡眠明显减少）3睡眠-觉醒周期严重紊乱（如睡眠-觉醒周期的昼夜颠倒；无正常睡眠周期，代之以多个短程的睡眠-觉醒片断；严重失眠）2感知障碍（幻觉）错觉和幻觉可出现于各种感觉形式。

这些感知障碍可以为单调、非复合的“单纯型”，如声响、噪音、颜色、亮点或闪光；也可以为多维度的“复杂型”，如言语声、音乐声、人物、动物或场景。

根据患者本人或看护者评定，亦可通过观察推断。

没有症状1轻度感知障碍（如非现实感或人格崩溃；患者无法分清梦境和现实）2存在错觉3存在幻觉3妄想妄想的内容各别，多表现为被害妄想。

可按照患者自己、家人或看护者的敷陈进行评定。

妄想为没有究竟按照，但患者深信不移的想法而且不克不及通过合理解释消除，其内容往往与患者的文化配景和宗教不相符合。

没有症状1轻度的猜疑；过度警觉或有先占观念2还没有达到妄想程度的或貌似合理的怪异想法和超价观念3存在妄想4情绪不稳定该工程为评定患者情绪的外在表现，并非描述患者的内心体验。

没有症状1情绪有时与环境显得不相协调；数小时内情绪变化明显；情绪变化主要受自己控制2情绪常常与环境不协调；数分钟内情绪变化明显；情绪变化不完全受自己控制，但对他人的提醒能做出相应的反应3情绪严重抑制或波动极快，与环境不协调并对他人的提醒无法做出相应的反应5言语功能反常该项目用于评定无法用方言或口吃解释的说话、写字和肢体语言的异常。

谵妄的评估谵妄是一种精神状态，个体表现出对现实的扭曲感知和混乱思维。

谵妄常常与感觉幻觉、错觉、妄想等症状相伴而来，给患者和身边人带来很大的痛苦和困扰。

对于评估谵妄症状，医务人员需要全面了解患者的病史、症状表现和日常生活功能，以便做出准确的评估和诊断。

对于谵妄的评估，常常包括以下几个方面：1. 病史采集：医务人员首先需要详细了解患者的病史，包括既往疾病、用药史以及精神疾病史等。

有些疾病和药物使用会导致谵妄症状，因此这些信息对于准确评估非常重要。

2. 症状评估：医务人员会对患者的症状进行评估，包括对感觉和知觉的评估，如幻觉、错觉等。

同时，还要评估患者的思维和言语表达，包括是否有混乱、断片和无关的思维以及语言障碍等。

3. 现实评估：在评估谵妄时，医务人员需要了解患者对现实的认识和感知是否扭曲。

他们可能对周围环境有错觉，或者对时间、地点和人物无法正确辨认。

4. 日常生活功能评估：谵妄会对患者的日常生活功能造成显著影响。

医务人员会评估患者的自理能力、行为表现、社会交往和情绪状态等方面，以了解患者的功能状态。

5. 家属和护理者的观察：由于患者在谵妄状态下往往无法准确表达自己的症状和体验，医务人员还需要与患者的家属和护理者交流，了解他们对患者病情的观察和了解。

在评估谵妄时，医务人员需要综合以上信息来做出准确的诊断和评估。

谵妄可能是由多种原因引起的，如感染、药物副作用、精神疾病等，因此评估的结果对于确定病因和治疗方法都有着重要的指导意义。

最后，评估谵妄是一个复杂的过程，医务人员需要根据每个患者的具体情况制定相应的评估方案，并且要与患者及其家属进行充分的沟通和交流，以便更好地理解和把握患者的病情状态，为制定个体化的治疗计划提供指导。

谵妄如何评估
评估谵妄通常是通过医学专业人士进行的，他们会根据患者的言语、行为和病史来判断患者是否正在经历谵妄状态。

以下是一些常用的评估方法：
1. 病史询问：医生会询问患者或其家属关于病情、症状的详细信息，包括谵妄持续的时间、发作频率、触发因素等。

2. 体格检查：医生会检查患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标，这些指标在谵妄发作期间可能会有异常。

3. 神经系统评估：医生会评估患者的神经系统功能，包括反应速度、认知能力、定向力等，这些功能在谵妄状态下可能会受到影响。

4. 心理评估：医生会进行一些心理测量以评估患者的认知和情感状态，例如用简短的问答或量表来评估患者的意识状态和幻觉、妄想等症状的严重程度。

5. 实验室检查：可能需要进行一系列实验室检查，以排除其他可能导致谵妄的潜在原因，例如电解质紊乱、感染、药物中毒等。

评估谵妄的关键在于观察和收集充分的病史信息，结合患者的身体状况和心理状态进行综合分析。

这样的评估有助于确诊谵妄，并为治疗方案的制定提供重要依据。

需要注意的是，这个
评估方法并非普适，具体的评估方式可能会因不同的医学实践和临床环境而有所不同。

因此，如果您或您身边的人出现谵妄症状，建议尽快咨询医生进行专业评估和诊断。