奥硝唑氯化钠注射液致视幻觉1例
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奥硝唑氯化钠注射液使用的不良反应调查发表时间:2016-08-24T14:21:13.630Z 来源:《中国医学人文》2016年第8期作者:许波[导读] 在与其他药物联合使用时,要严格的安排药物使用的顺序,保证患者的安全,此外对于肝脏功能不全患者要谨慎使用该药物。
许波(哈尔滨市道里区人民医院药剂科,黑龙江哈尔滨 150010)【摘要】目的:探析奥硝唑氯化钠注射液使用不良反应情况。
方法:选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者进行分析。
结果在30 例患者中,女性比男性多,年龄在20 岁至50 岁之间。
结论:使用奥硝唑氯化钠注射液时,要密切监测患者的反应,已经发现异常反应立即处理。
【关键词】奥硝唑氯化钠;注射液;不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753(2016)8-0202-01 奥硝唑用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌等引起的多种感染疾病,包括包膜炎、子宫内膜炎、牙周炎、冠周炎、脑膜炎等疾病[1]。
奥硝唑也用在手术前预防感染和手术后痒菌感染的治疗。
本文对奥硝唑氯化钠注射液的使用产生的不良反应进行研究,详情如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者出现不良反应进行分析。
1.2 方法调查患者一般资料、病例资料,了解患者的年龄、性别、发生不良反应的时间、临床表现、用药剂量和发生不良反应的类型。
根据世界卫生组织关于药品不良反应的术语对其发生药物不良反应累及的器官累及的系统、器官临床表现进行归类。
1.3 统计学处理利用SPSS19.0 软件包进行分析,计数资料用% 表示,用X2 检验,计量资料以(ⅹ ±s)表示,用t 检验;两组对比差异P < 0.05 表示具有统计学意义。
2 结果2.1 患者性别、年龄与奥硝唑氯化钠注射液使用发生不良反应的相关性30 例奥硝唑氯化钠注射液报告中,男性10 例27.78%,女性20例72.22%,女性患者比男性患者多。
承德医学院学报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE Vol.34 N o.6 2017短篇报道莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例李金玲,庞桂芬,杨林赢(承德医学院附属医院呼吸科,河北承德067000)扶键词】莫西沙星;精神异常;不良反应【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A1病例攸患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足畔,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年。
主 因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院。
查体:T39.5°C,P90^分,R20^/分,B P W0/8Q m m H g,神清,精神可,口唇无 娜,;£)»可闻及湿啰音,辟90^/分,律齐,臟双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:白细胞9.93X ltf/L,红 细胞3.98X1012/L,血小板163X lOVL,中性粒细胞比例 90.61%,血红蛋白 130g/L。
CRP145.45mg/L,降钙素原 2.09ng/m l。
肝肾功能正常。
胸片:左肺下野纹理增重,可 见片状密度增高影。
血气分析:pH7.52,PCO230mmHg,P0277mmHg,H CC^24.2m m〇]/L,FI0221%。
心电图:窦 性心动过速,V4~V時联T波低平。
胸部CT:双侧胸膜増 厚,双肺多发斑片状密度增高影,左肺下叶大片状密度增 高影,其内可见充气支气管影。
诊断:社区获得性肺炎。
给 予患者莫西沙星氯化钠注射液〇.4g日1次静点抗感染,氨 溴索10ml日3次口服止咳祛痰等治疗。
18日,患者自觉眼 前间断有点状物出现,因仍有发热,19日加用头孢哌酮舒 巴坦3.0g日2次静点协同抗感染治疗。
20日,患者出现幻 视(屋顶有异物),间断言语错乱,感觉异常(自觉双手脱 皮),查头颅CT未见异常,考虑不除外莫西沙星副作用,予停莫西沙星静点,改为阿奇霉素〇.5g日1次静点,并给 予盐酸祕利lO O m g日浓口服。
一例奥硝唑氯化钠注射液变色的分析探讨发布时间:2021-10-22T07:53:26.430Z 来源:《航空军医》2021年8期作者:胡旺英蒲平许红李国春通讯作者[导读] 输液通路以及奥硝唑氯化钠注射液瓶内均出现粉红色的色泽变化。
(西南医科大学附属中医医院静脉用药调配中心四川省泸州市646000)摘要:目的分析临床诊疗过程中,注射用头孢唑肟钠联合奥硝唑氯化钠注射液输注后,奥硝唑氯化钠注射液瓶内出现色泽变化的原因,以确保临床诊疗安全。
方法依照临床用药方案制定相应的实验方案,将按实验组和对照组进行实验观察色泽变化。
结论注射用头孢唑肟钠输注结束后,连续输注奥硝唑氯化钠注射液存在配伍反应,建议在临床诊疗过程中,若因病情需要两药联用时,则应在注射用头孢唑肟钠输注完后,使用0.9%NS或5%GS50ml冲管后,再输注奥硝唑氯化钠注射液或更换新的输液器材,以确保病人用药安全,提高病人的依从性,从而提高疗效。
关键词:奥硝唑;配伍;头孢唑肟钠;色泽变化引言奥硝唑氯化钠注射液(第三代硝基咪唑类衍生物)性状为无色或几乎无色的澄明液体,可治疗由脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、梭状芽胞杆菌、消化链球菌、幽门螺旋杆菌、CO2噬织维菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。
头孢唑肟钠(第三代头孢菌素类)性状为白色至淡黄色结晶、结晶性或颗粒状粉末,对多种G+、G-均可-产生广谱抗菌活性;可治疗敏感菌所致的下呼吸道感染、腹腔盆腔感染、尿路感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病等;临床常将两种药物联合使用,治疗腹腔、盆腔等多种混合性感染疾病[1]。
西南医科大学附属中医医院(以下简称我院)普外疝与腹壁外科在两药序贯输注过程中发现,输液通路以及奥硝唑氯化钠注射液瓶内均出现粉红色的色泽变化。
1.资料与实验方案1.1临床资料病员女,10岁,因 “转移性右下腹疼痛14小时”于2021年6月6日收入我院普外疝与腹壁外科诊治。
病员1天前吃生冷食物后出现脐周持续性隐痛,无恶心、呕吐、腹泻,无寒战、高热,无头昏、头痛、咯痰等,无肛门停止排气排便,疼痛可以忍受,病员父母未予以重视,自行给予病员口服“助消化药物”(具体药名不详)后疼痛加剧,并逐渐向右下腹转移,伴恶心、呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,大便难解,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、心累等不适;为求进一步诊治,遂来我院急诊就医,急诊以“急性阑尾炎”收住我院普外疝与腹壁外科。
奥硝唑注射液不良反应分析周望春【摘要】目的:了解奥硝唑注射液发生不良反应(adverse drug reactions,ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考.方法:以"奥硝唑""不良反应"等为关键词,组合查询2005年1月1日—2015年4月1日中国期刊全文数据库中所有文献,从患者的年龄和性别、有无过敏反应史、合并用药情况、原患疾病、ADR发生时间、ADR症状及预后转规等6个方面加以分析和总结.结果:共得到有效文献21篇,合计患者378例.奥硝唑注射液发生ADR的范围较广,最常见的是皮肤及局部反应中的局部疼痛及静脉炎,而国家食品药品监督管理总局( CFDA)最新批准的药品说明书中却暂无明确记载.结论:奥硝唑注射液的ADR应引起广大临床医护人员和药师关注和重视,加强对其进行用药监护,保证患者的用药安全.同时,CFDA应积极完善药品说明书的有关事项.%OBJECTIVE:To investigate the characteristics of adverse drug reactions(ADR)of ornidazole injections,and to provide reference for the safe and rational drug use in clinic.METHODS:"Ornidazole"and"adverse reactions"were set as keywords,combination query was conducted on all literature of Chinese Journal Full-text Database from Jan.1,2005 toApr.1,2015,and the patients'age and gender,history of allergic reactions,drug combination,the original disease,occurrence time of ADR,symptoms and prognosis of ADR were analyzed and summarized.RESULTS:Effectively with 21 references,a total of 378 patients were involved.ADR induced by ornidazole injection had a widerrange,which were commonly seen as skin and reactions of local pain and phlebitis,but there were no clear records in the newly approved drugprospectus of State Food and Drugadministration( CFDA).CONCLUSIONS:The clinical medical staff and pharmacists should attach more importance on ADR of ornidazole injection,strengthen the supervision of administration so as to ensure the medication safety in patients.Meanwhile,it is necessary for CFDA to improve the the relevant matters in drug prospectus.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(015)012【总页数】3页(P1660-1662)【关键词】奥硝唑;药品不良反应;文献分析;用药监护【作者】周望春【作者单位】湖南省安化县第二人民医院药剂科,湖南益阳 413000【正文语种】中文【中图分类】R969.3奥硝唑为新型硝基咪唑类人工合成抗菌药物,可作用于病原菌的脱氧核糖核酸,使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致致病菌死亡[1]。
奥硝唑氯化钠注射液以下内容仅供参考,请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠:前三个月慎用哺乳:慎用儿童:儿童慎用,建议3岁以下儿童不用奥硝唑氯化钠注射液说明书【药品名称】通用名称:奥硝唑氯化钠注射液英文名称:Ornidazole and Sodium Chloride Injection汉语拼音:Aoxiaozuo Luhuana Zhusheye【成分】活性成:奥硝唑辅料:氯化钠、枸橼酸、注射用水【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。
【适应症】1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病,包括:(1)腹部感染:腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等;(2)盆腔感染:子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等;(3)口腔感染:牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等;(4)外科感染:伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等;(5)脑部感染:脑膜炎、脑脓肿;(6)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
2.用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。
3.治疗消化系统严重阿米巴虫病,如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。
【规格】100ml:奥硝唑0.25g与氯化钠0.9g【用法用量】静脉滴注,每瓶滴注时间不少于30分钟,用量如下:1.术前术后预防用药:成人手术前1-2小时静滴1g奥硝唑,术后12小时静滴0.5g,术后24小时静滴0.5g。
2.治疗厌氧菌引起的感染:成人起始剂量为0.5-1g,然后每12小时静滴0.5g。
3.治疗严重阿米巴病:起始剂量为0.5-1g,然后每12小时0.5g,连用3-6天。
4.儿童剂量为每日20-30mg/kg体重,每12小时静滴一次,滴注时间30分钟。
【不良反应】本品通常具有良好的耐受性,用药期间会出现下列反应:1.消化系统:包括轻度胃部不适、胃痛、口腔异味等;2.神经系统:包括头晕及困倦、眩晕等;3.过敏反应:如皮疹、瘙痒等;4.其他:白细胞减少等。
奥硝唑氯化钠注射液致眼睑水肿1例张晋萍;单世涵;常俊【摘要】@@ 1病例介绍rn患者,女,59岁,因发热、腹痛2 d于2010年11月9日入院.体检:体温38.5 ℃,脉搏61 次·min-1,呼吸18 次·min-1,血压121/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,精神萎靡,急性病容.腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹无明显肌卫,右下腹压痛明显,有反跳痛, Murphy征(-),余无异常.血常规:白细胞15.0×109·L-1,中性粒细胞0.908;血生化:丙氨酸氨基转移酶13.2 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶23.5 U·L-1,总胆红素34.1 μmol·L-1,间接胆红素5.7 μmol·L-1,肌酐54 μmol·L-1,血尿素氮3.9 mmol·L-1.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)008【总页数】1页(P1065)【关键词】奥硝唑;氯化钠;水肿;眼睑【作者】张晋萍;单世涵;常俊【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院,药剂科,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,肝胆外科,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,肝胆外科,210008【正文语种】中文【中图分类】R972.1;R9691 病例介绍患者,女,59岁,因发热、腹痛2 d于2010年11月9日入院。
体检:体温38.5℃,脉搏61次·min-1,呼吸18次·min-1,血压 121/65 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。
神志清楚,精神萎靡,急性病容。
腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹无明显肌卫,右下腹压痛明显,有反跳痛,Murphy征(-),余无异常。
血常规:白细胞15.0×109·L-1,中性粒细胞0.908;血生化:丙氨酸氨基转移酶13.2 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶23.5 U·L-1,总胆红素34.1 μmol·L-1,间接胆红素5.7 μmol·L-1,肌酐54 μmol· L-1,血尿素氮3.9 mmol·L-1。
1例罕见的奥美拉唑致精神异常、幻视的案例分析董利森;王东晓【摘要】One 86-year-old man was admitted to the hospital with expectoration and dyspnea for 1 week. The patient was treated with anti-infection, reducing phlegm, acid suppression and nutritional support. During hospitalization, the symptom of cough and dyspnea improved, and there was no symptom of expectoration any more. The patient suddenly appeared unstable emotion, dysphoria and gibberish. Doctor ruled out disease factors, the clinical pharmacists actively asked the medical history and medication history of this patient, and checked the medication. Combined with drug instructions and literature, clinical pharmacists considered the mental abnormality and visual hallucination were associated with long-term use of omeprazole, and suggested stopping the drug. Then omeprazole was stopped, while the patient continued to use other drugs. The mental abnormality and visual hallucination were improved after stopping omeprazole. The mental abnormality disappeared after use of olanzapine. Three days later, olanzapine was discontinued, and the patient had a good mental condition. After that, omeprazole was not used, and the patient did not appear the mental abnormality.%1例86岁老年男性,因咳痰喘息加重1周入院.先后给予抗感染、化痰、抑酸、营养支持等治疗.住院期间患者咳嗽减轻,无咳痰,气短喘息改善.之后患者突然出现情绪不稳定、烦躁、胡言乱语.医生排除疾病因素,临床药师积极询问患者病史及用药史,查看用药情况,结合药品说明书和文献资料,考虑患者出现精神异常、幻视与长期使用奥美拉唑有关,建议停用该药,其它药物继续使用.停药后患者精神异常、幻视症状改善,之后加用奥氮平,患者精神异常消失.停用奥氮平片,患者精神症状良好.之后未再使用奥美拉唑,患者无精神异常出现.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2018(015)001【总页数】4页(P58-61)【关键词】奥美拉唑;精神异常;幻视;药学监护【作者】董利森;王东晓【作者单位】解放军总医院药学部临床药学中心,北京 100853;鄂尔多斯市中心医院药剂科,内蒙古鄂尔多斯 017000;解放军总医院药学部临床药学中心,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R969.31 临床资料患者,男性,86岁。
中国药物警戒第10卷第4期2013年4月April ,2013,Vol.10,No.4
·个案分析·
奥硝唑氯化钠注射液致视幻觉1例
李睿姚丹梅任丽华(彩虹集团公司彩虹医院药械科,陕西咸阳712000)
中图分类号:R978;R994.11文献标识码:B 文章编号:1672-8629(2013)
04-0252-01作者简介:李睿,男,副主任药师,临床药学。
病例:患者,女,69岁。
因“右上腹疼痛伴呕吐”于2011年12月17日入院。
查体:体温(T )37.0℃,脉搏(P )96次/min ,呼吸(R )21次/min ,血压(BP )95/60mmHg 。
腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。
腹肌柔软,未扪及异常包块,右上腹轻度压痛,反跳痛阴性,Murphy s 征阳性,干浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声及振水声。
腹部B 超显示:胆囊:10.8×3.7cm ,壁厚1.8cm ,欠光滑,内可见1.2×0.9cm 强回声团,后伴声影。
入院诊断为急性结石性胆囊炎。
入院后检查血常规:白
细胞10.9×109·
L -1,中性粒细胞81.6%,血小板104×109
·L -1。
给予注射头孢哌酮钠4.0g ,维生素C 注射液2.0,维生素B 6注射液100mg (药敏试验结果显示致病菌对头孢哌酮钠、奥硝唑等敏感),治疗3天后,行胆囊切除术。
术后第1日给予注射头孢哌酮钠4.0g ,奥硝唑氯化钠注射液200mL (四川科伦药业有限公司,批号:k11071804,浓度0.5%),吸氧治疗。
当使用奥硝唑氯化钠注射液120mL 左右时患者出现眩晕,伴恶心、呕吐现象,测血压100/70mmHg ,心电图正常。
对症处理给山莨菪碱注射液10mg ,解除眩晕、恶心、呕吐现象。
患者输完液体后3h 后出现视幻觉,总感觉有几个人站在自己床旁注视她,检查患者意识清醒,且1天内多次出现视幻觉现象。
第2日继续使用头孢哌酮钠联合奥硝唑氯化钠注射液抗感染治疗,维生素C 注射液、维生素B 6注射液液体支持,同样出现眩晕、恶心及视幻觉现象,未做任何对症处理。
第3日停用奥硝唑氯化钠注射液,余治疗同前,上述症状未再出现。
讨论:本例患者使用奥硝唑氯化钠注射液,先出现眩晕,伴恶心、呕吐,输完液体后3h 后出现视幻觉现象;第2日再次使用时类似症状再次出现;第3日停用该药后视幻觉现象未再出现,故判断此不良反应的发生与奥硝唑的使用有合理的时间关系和因果关系。
虽山莨菪碱注射液对精神系统有一定的副作用,但通常在1~3h 即消失,且第2日未再应用本药对症处理,依然有视幻觉发生;该患者每日都应用了头孢哌酮钠、维生素C 和维生素B 6注射液,术前及该不良反应后的第3日都未发生类似反应。
因此考虑视幻觉现象系奥硝唑氯化钠注射液所致。
奥硝唑作为第三代硝基咪唑类衍生物,其抗微生物作用是通过分子中硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成,与细胞成分相互作用,从而导致微生物死亡,可广泛治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾第虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病,具有较高的抗厌氧菌和抗原生质感染的抗菌活性,耐受性好,其疗效优于甲硝唑、替硝唑,且不良反应小[1]。
适用于腹部感染、口腔感染、妇科感染、外科感染、胸部感染、手术前预防感染和手术后厌氧菌的治疗,男女泌尿生殖道毛滴虫、贾滴虫感染、消化系统阿米巴虫病等。
中国国家处方集中告知神经系统的不良反应主要为头痛及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、意识短暂消失、
痉挛和精神错乱等[2]。
张岩、程海冬等撰文报道奥硝唑氯化钠可致致癫痫发作[3,4]
,李艳荣报道奥硝唑
致严重神经精神症状1例[5],充分说明奥硝唑对精神系统的副作用是显而易见的。
本例出现的人影视幻觉的精神症状为少见,可能是奥硝唑在人体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致,在临床使用过程中,应严格掌握此类药物的适应证,注意观察患者生命体征,一旦发生不良反应,应立即停药,并给与对症处理,确保用药安全[4]。
老年患者由于肝功能减退,使药物的排泄、代谢、解毒能力不足,特别是具有神经系统基础疾病者,容易发生神经系统不良反应,使用时应注意这类药物的用药剂量及用药累积时间[6]。
要杜绝过量及滥用硝基咪唑类药物,防止不良反应发生,以免对患者造成伤害,避免造成不必要的医疗纠纷。
参考文献:
[1]田怀平,王美纳.奥硝唑的药理作用及临床应用[J].中国药房,
2003,14(1)
:50-52.[2]金有豫,高润霖.中国国家处方集[M].北京:人民军医出版社,
2010:478.
[3]张岩,姚荧.奥硝唑致癫痫样发作1例[J].中国药物警戒,2009,6
(5):312.
[4]程海冬,胡图强,马敏,等.1例奥硝唑氯化钠注射液致癫痫发作[J].
中国老年保健医学,2011,9(6):
77.[5]李艳荣.奥硝唑致严重神经精神症状1例[J].中国医药学刊,2009,
7(7):98.
[6]李梦秋,余红菊.奥硝唑致老年人嗜睡2例[J].中国药物应用与
监测,2007,(1):
49.(收稿日期:
2012-9-18编辑:范燕)
′252。