下载文档原格式
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后引起的中毒症状。
急性中毒的处理需要迅速而准确的应对措施，以避免进一步危害患者的生命。
本文将详细介绍急性中毒的常见类型及相应的急救措施。
一、化学品中毒1. 酸碱中毒：- 症状：呼吸难点、咳嗽、喉咙疼痛、胸闷等。
- 急救措施：- 立即将患者转移到通风良好的地方。
- 若患者失去意识，应迅速拨打急救电话。
- 若患者仍故意识，让其漱口，用大量清水冲洗受伤部位。
- 不要使用中和剂，以免产生化学反应。
2. 有机溶剂中毒：- 症状：头晕、恶心、呕吐、眼睛和皮肤刺激等。
- 急救措施：- 立即将患者转移到通风良好的地方。
- 若患者失去意识，应迅速拨打急救电话。
- 若患者仍故意识，解开其衣物，用大量清水冲洗受伤部位。
- 不要使用家庭常见的溶剂清洗剂等，以免加重中毒症状。
3. 重金属中毒：- 症状：头晕、呕吐、腹痛、抽搐等。
- 急救措施：- 立即将患者转移到通风良好的地方。
- 若患者失去意识，应迅速拨打急救电话。
- 若患者仍故意识，用大量清水冲洗受伤部位。
- 不要使用盐水等物质，以免加重中毒症状。
二、药物中毒1. 过量药物中毒：- 症状：恶心、呕吐、头晕、心悸等。
- 急救措施：- 即将拨打急救电话。
- 若患者处于昏迷状态，保持呼吸道通畅，采取CPR（心肺复苏）措施。
- 若患者仍故意识，尽快了解所服用药物的种类和剂量，并告知医生。
- 不要强迫患者催吐，以免加重药物吸收。
2. 麻醉药品中毒：- 症状：昏迷、呼吸难点、心跳缓慢等。
- 急救措施：- 即将拨打急救电话。
- 若患者处于昏迷状态，保持呼吸道通畅，采取CPR措施。
- 若患者仍故意识，让其保持清醒，尽快告知医生所使用的麻醉药品。
三、食物中毒1. 细菌性食物中毒：- 症状：腹痛、腹泻、呕吐、发热等。
- 急救措施：- 即将住手食用有问题的食物。
- 大量饮用开水，促进毒素排出。
- 若症状严重，应及时就医。
2. 鱼类中毒：- 症状：恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
急性中毒急救流程急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质后引起的中毒症状。
在面对急性中毒的紧急情况时，正确的急救流程和措施可以最大程度地减少伤害并挽救生命。
以下是一份标准格式的急性中毒急救流程：1. 确保安全在进行急救之前，首先要确保自己和患者的安全。
如果有可能，远离有毒物质，并穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
2. 呼叫急救电话在发现急性中毒的情况下，立即拨打当地的急救电话号码。
告知接线员中毒的类型、症状和患者的情况，以便他们能够提供进一步的指导和支持。
3. 评估患者状况在等待急救人员到达之前，评估患者的状况。
观察患者的意识、呼吸、脉搏和皮肤颜色等关键指标。
如果患者处于昏迷状态或呼吸困难，立即开始心肺复苏。
4. 保持呼吸道通畅如果患者的呼吸道受阻，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
将患者放置在平坦的地面上，将头部后仰，清除口腔内的异物，然后进行人工呼吸。
5. 保持循环功能在急性中毒的情况下，有些患者可能会出现心跳骤停或循环功能衰竭的症状。
如果患者没有脉搏或心跳，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
6. 隔离患者如果中毒物质是有传染性的或对他人有潜在危险，应将患者隔离。
确保其他人远离中毒物质，并避免直接接触患者的体液或分泌物。
7. 收集信息在等待急救人员到达之前，尽可能收集有关中毒物质的信息。
这包括物质的名称、剂量、摄入或接触的时间和途径等。
这些信息将有助于急救人员提供更准确的治疗。
8. 给予急救治疗在急救人员到达之前，可以根据中毒物质的类型和症状给予一些基本的急救治疗。
例如，如果是化学物质中毒，可以用清水冲洗患者的皮肤或眼睛。
但请注意，不同的中毒物质可能需要不同的处理方法，所以最好遵循急救人员的指导。
9. 提供心理支持急性中毒对患者和其家人来说可能是一次极具压力和焦虑的经历。
在急救过程中，提供适当的心理支持和安慰非常重要。
保持冷静和耐心，给予患者和家人情感上的支持。
10. 配合急救人员一旦急救人员到达，将详细的情况说明给他们，并配合他们的工作。
急性中毒的一般处理流程一、现场急救1.1 脱离中毒环境一旦发现有人急性中毒，首先得赶紧让中毒者离开中毒的那个地方。
就像着火了要赶紧跑出火海一样，中毒者在有毒的环境里多待一秒就多一分危险。
不管是吸入毒气了，还是接触了有毒的东西，得把人带到空气新鲜、安全的地方去。
比如说有人在一个刚喷了大量农药的封闭房间里中毒了，那就要尽快把他抬到室外通风好的地方。
1.2 清除毒物这时候就要争分夺秒地清除中毒者身上的毒物。
如果是皮肤接触中毒，就像沾了脏东西要赶紧擦掉一样，得尽快把皮肤上的毒物清洗掉。
可以用大量的清水冲洗，就像给伤口清创一样，彻彻底底地洗干净。
要是眼睛里进了毒物，那更得小心谨慎地冲洗，可不能马虎。
要是口服中毒，在意识清醒的情况下，可以想办法让中毒者把毒物吐出来，像用手指抠嗓子眼儿这种土办法有时候也能起点作用，但可不能太用力，以免伤到喉咙。
二、医院救治2.1 阻止毒物吸收到了医院，医生会根据毒物的种类来采取措施阻止毒物进一步吸收。
如果是吃进去的毒物，可能会给吃一些能吸附毒物的药物，就像活性炭一样，把毒物都吸附住，不让它在身体里到处乱跑。
这就好比给毒物设了个陷阱，让它有来无回。
2.2 促进毒物排出接下来就是要想办法把已经进入身体里的毒物排出去。
医生可能会用利尿的方法，让病人多排尿，就像给身体开了个排毒的小水渠，把毒物随着尿液一起排出体外。
有时候还会用血液透析这种高科技手段，就像给血液来个大扫除，把里面的毒物都清理干净。
这就好比是给身体来了个大翻新，把那些坏东西都赶走。
2.3 解毒治疗最重要的还是要解毒。
不同的毒物有不同的解毒药，就像一把钥匙开一把锁一样。
医生得像侦探一样，根据中毒者的症状、接触史等线索，找出是哪种毒物中毒，然后用对应的解毒药。
要是用错了解毒药，那可就是“牛头不对马嘴”，起不到作用。
三、后续观察与护理3.1 密切观察中毒者经过治疗后可不能就这么不管了，得密切观察。
就像照顾小婴儿一样，得时刻盯着。
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短时间内吸入、摄入或接触有毒物质后引起的中毒症状。
在面对急性中毒的紧急情况时，正确的急救措施可以有效地减轻中毒症状，保护患者的生命安全。
以下是对急性中毒的急救措施的详细描述：1. 保护自己和患者的安全：首先，确保自己和患者的安全。
如果中毒物质可能对呼吸道、皮肤或眼睛造成伤害，务必佩戴防护手套、口罩和护目镜等个人防护装备。
2. 确认中毒物质：尽快确定中毒物质的种类。
根据中毒物质的不同，采取相应的急救措施。
例如，如果是化学品中毒，应查看化学品容器上的标签或包装盒上的说明书，以了解中毒物质的成分和急救措施。
3. 拨打急救电话：在进行急救措施之前，应立即拨打当地的急救电话（例如120）寻求专业医疗救助。
告知接线员中毒的种类、症状和患者的状况，以便医护人员提供适当的指导。
4. 将患者转移到通风良好的地方：如果中毒物质是气体或有害气体，应立即将患者转移到通风良好的地方，避免进一步吸入有毒气体。
打开窗户或门，增加新鲜空气的流通。
5. 停止接触中毒物质：如果中毒是由于皮肤接触中毒物质引起的，应立即将患者从中毒源中移开，并用大量清水冲洗受影响的皮肤区域，至少持续15分钟。
避免用热水冲洗，以免加速毒物吸收。
6. 清除口腔、鼻腔和眼睛中的中毒物质：如果中毒是由于吞食或吸入有毒物质引起的，应立即清除口腔、鼻腔和眼睛中的中毒物质。
用清水漱口，用流动的清水冲洗鼻腔，用大量清水冲洗眼睛，至少持续15分钟。
避免用力擦拭眼睛，以免进一步刺激。
7. 观察患者的症状：密切观察患者的症状变化。
记录患者的呼吸、心率、血压和意识状态等关键指标，并向急救人员提供这些信息。
8. 不要让患者吐出物质：通常情况下，不建议让患者吐出中毒物质。
有些物质可能对食道和胃黏膜造成更多伤害。
但是，如果中毒物质是腐蚀性的，医护人员可能会要求患者进行呕吐。
9. 不要给患者喂食或饮水：在等待急救人员到达之前，不要给患者吃东西或喝水。
急性中毒急救原则一、引言急性中毒是指人体暴露于有害物质而导致中毒反应的一种情况，可能由于误食有毒物质、呼吸进入有毒气体或吸入毒性溶剂等原因引起。
及时采取正确的急救措施对于中毒患者的生命起着至关重要的作用。
本文将介绍急性中毒急救的原则和应注意的事项。
二、急性中毒急救原则1.确保安全：在救治中毒患者之前，必须先确保自己的安全，避免继续暴露于有毒物质或环境中。
2.判断意识和呼吸状态：检查中毒者的意识和呼吸情况，如果发现呼吸困难或中毒者没有意识，则需要立即进行急救措施。
3.拨打急救电话：拨打当地急救电话，将中毒的详细情况告知急救人员，并按照他们的指导进行急救操作。
4.保护呼吸道：如果中毒者有呕吐物或其他物质阻塞呼吸道，应将其头部转向一侧，以保持呼吸道通畅。
5.立即洗眼或洗皮肤：如果中毒物质被不慎溅入眼睛或接触到皮肤，应立即用清水冲洗至少15分钟，并尽快送往医院就诊。
6.不要催吐：如果中毒物质是腐蚀性的，切勿催吐，以免进一步损害食道或胃部。
7.保存中毒物品：如果中毒者所接触的毒物可疑或未知，应尽量将其保留以便后续的毒物分析和处理。
三、常见类型中毒的急救原则1. 食物中毒•一旦发现食物中毒症状，应立即停止进食，并尽量保存食物样本。
•如果中毒者呈现严重呕吐或腹泻症状，可采用给予温水灌肠、服用活性炭等方法来排除体内有毒物质。
•监测中毒者的生命体征，确保呼吸道通畅并保持体位的稳定。
2. 化学物品中毒•根据中毒物质的性质，采取相应的急救措施。
例如，对于酸碱物质的中毒，应用大量清水冲洗受损部位。
•如果知道中毒物质的成分，可以将其包装或标签带到医院以供参考。
•注意保护自己，避免直接接触或吸入有毒气体。
3. 药物中毒•查明中毒物质的种类和剂量，并通知急救人员。
•对于药物过量引起的中毒，根据医生或专业人士的建议，可考虑使用解毒药物或其他治疗方法。
4. 一氧化碳中毒•迅速将病人移出一氧化碳污染环境，到通风良好的地方呼吸新鲜空气。
急性中毒急救的措施急性中毒是指短时间内暴露于某种有害物质之后，引起急性病理反应。
如果不及时进行急救，可能会导致生命危险。
以下是急性中毒急救的措施。
一、保护现场在急性中毒发生时，首先要做的是保护现场，尽量防止有害物质的扩散和继续伤害其他人。
需要尽快打开窗户和通风口，让空气流通。
二、紧急处理1.病人逃离现场时，应立即脱离有害物质，找到新鲜空气。
如有呼吸困难，应卧位休息。
2.筛选毒物，尝试了解其成分和性质，从而为随后的治疗提供依据。
3.呼叫急救车或立即将病人送往医院。
三、切断毒源切断毒源是急救的一项必要措施。
如果中毒的原因是口服了毒物，需要立即让病人呕吐，并大量饮水或牛奶；如果中毒的原因是吸入毒物，则需将病人移至空气新鲜之处，让其深呼吸；如果中毒的原因是皮肤接触毒物，则需将病人衣物脱下，用大量凉水或生理盐水冲洗病人皮肤，减轻毒物侵害。
四、实施急救措施根据毒物的类型和病人的具体情况，实施相应的急救措施：1.对乙酰氨基酚过量中毒：立即给予口服活性炭，并转送医院治疗。
2.刺激性气体中毒：将病人立即转移至通风良好的地方，使其呼吸到新鲜空气。
3.烧碱或烧酸灼伤：立刻将病人受伤部位浸泡于大量流动的自来水中，至少冲洗20分钟。
4.苯、甲醛中毒：给予高浓度氧气供氧，并尽量减小病人的活动量。
五、医院治疗在急救过程中，应将病人送往医院接受进一步治疗。
一般治疗中包括：1.维持生命体征的稳定并恢复生命体征；2.补充元素，纠正酸碱平衡失调；3.对症处理，加速毒物分解和排出。
总之，这是一项紧急而重要的工作，关系到病人的生命安全。
经过科学的急救和治疗，多数中毒者可以康复。
但是在实际急救过程中，人们应该不断学习各种化学品的伤害性和应对措施，提高对危险的认识，做到尽可能地预防和避免化学中毒事件的发生。
让知识带有温度。
急性中毒的急救原则大全急性中毒的起病缘由较为简单，多因误食或误用、自杀或他杀等缘由起病，从而引发不同程度的中毒反应，导致患者消失瞳孔散大、呕吐以及眩晕等表现。
下面我给大家共享急性中毒的急救原则，盼望能够关心大家!急性中毒的急救原则急性中毒是指毒物在短时间内通过气道、消化道或皮肤、粘膜大量进入人体后，快速造成损害的全身性疾病。
急性中毒抢救原则：1、马上中止毒物接触2、清除进入体内已被或尚未被汲取的毒物3、促进已汲取的毒物排出体外4、使用特效解毒药5、对症支持治疗急性中毒伴有下列表现时：提示病情危重①深昏迷；①休克或血压不稳定；①高热或体温不升；①呼吸衰竭；①心力衰竭或严峻心律失常；①惊厥持续状态；①肾功能衰竭；①充满性血管内凝血（DIC）；①血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L。
对于这些患者，应常规监测肝、肾等各脏器功能，为病情推断和支持处理供应依据。
许多急性中毒并无特别解毒疗法。
对症支持治疗很重要，可关心危重患者渡过难关，重要的在于爱护生命脏器，使其恢复功能。
急性中毒患者应卧床休息，保暖。
应亲密留意观看患者的神志、呼吸、循环等状况，赐予相应处理。
第1页/共3页千里之行，始于足下急性中毒的急救措施在对急性中毒患者进行施救的过程当中，应当视详细状况加以区分对待。
当中毒为皮肤接触或呼吸道吸入所导致时，应当在做好自身防护的前提下，快速将患者脱离致毒环境，可以脱去患者受污染的衣物，彻底清洁患者皮肤，以削减毒素的再汲取。
同时，对发生的危及生命的气道梗阻、心跳停止等状况进行乐观施救，与此同时乐观联系就医。
针对口服中毒者，应当在患者意识糊涂的状况下尽快行催吐操作，同时联系就医，进行下一步洗胃、导泻等治疗，必要的状况下可以予以胃内留置吸附剂以削减毒素的再汲取。
在赐予患者止痛、冷静等对症治疗的同时，尽早使用特效解毒药或者行血液净化治疗，以达到快速施救和清除毒素的作用。
其他治疗还包括稳定患者内环境的治疗等。
急性中毒急救流程急性中毒是指人体在短时间内接触或摄入有毒物质后引起的中毒症状，可能危及生命。
急性中毒急救流程的目的是迅速采取措施，减轻中毒者的症状，保护生命。
以下是一份标准格式的文本，详细介绍了急性中毒急救流程。
一、紧急呼叫急救电话在发现中毒症状后，立即拨打当地的急救电话（如120），向急救人员说明中毒状况，提供详细的信息，如中毒物质、中毒途径、中毒时间等。
急救人员会根据提供的信息采取相应的措施，同时告知你一些紧急处理方法。
二、确保自身安全在急救中毒者之前，务必确保自身的安全。
如果中毒物质可能对救援人员造成危险，应先远离中毒现场，并穿戴个人防护装备，如手套、口罩等。
确保自身安全后，才能安全救助中毒者。
三、评估中毒状况在救援中毒者之前，需要对中毒状况进行初步评估。
观察中毒者有无意识丧失、呼吸困难、心跳停止等紧急情况。
同时，了解中毒物质的种类和毒性，以便采取正确的急救措施。
四、移动中毒者如果中毒者处于危险环境中，如有火灾、爆炸等，应迅速将中毒者从危险区域转移到安全地点。
在移动中毒者时，要小心轻柔地操作，避免进一步伤害。
五、保持呼吸道通畅确保中毒者的呼吸道通畅非常重要。
如果中毒者失去意识或呼吸困难，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
如果中毒者有呕吐物或异物阻塞呼吸道，应采取适当的措施将其清除。
六、洗净中毒部位如果中毒是由于皮肤接触有毒物质引起的，应立即将中毒部位用大量清水冲洗。
冲洗时间至少15分钟，以确保将有毒物质彻底清除。
同时，避免用肥皂或其他化学物质清洗，以免产生反应。
七、收集中毒物质样本如果可能，收集中毒物质的样本是非常有帮助的。
这有助于医生或毒物控制中心确定中毒物质的种类和毒性，从而采取更有效的治疗措施。
收集样本时，应使用适当的防护措施，避免自身中毒。
八、不要使用家庭急救方法在中毒急救过程中，切记不要随意使用家庭急救方法，如催吐、喂饮牛奶等。
这些方法可能会加重中毒症状或引起其他严重后果。
应等待急救人员到达现场，由专业人员进行处理。
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质后引起的中毒症状。
在遇到急性中毒的紧急情况时，正确的急救措施可以帮助减轻中毒程度，保护中毒者的生命。
本文将详细介绍几种常见的急性中毒情况以及相应的急救措施。
1. 化学品中毒急救措施：- 确保自身安全：在急救过程中，首先要确保自身安全，避免接触到有毒化学品。
- 通风换气：将中毒者移到通风良好的地方，打开窗户或使用通风设备，以减少有毒气体的浓度。
- 紧急处理：根据中毒物质的性质，可采取不同的急救措施，如用清水冲洗皮肤或眼睛，吸入有毒气体时迅速撤离到安全地点等。
- 拨打急救电话：如果中毒情况严重，应立即拨打当地急救电话，向医生提供中毒者的症状和所接触的有毒物质信息。
2. 药物中毒急救措施：- 确定中毒药物：尽快确定中毒者所服用的药物种类和剂量，以便医生做出正确的处理。
- 及时洗胃：尽早将中毒者送往医院，医生会根据情况决定是否需要洗胃，以减少药物在体内的吸收。
- 给予解毒剂：在医生指导下，可以给予一些常见的解毒剂，如对乙酰氨基酚中毒时可以给予乙酰半胱氨酸等。
- 密切观察：在急救过程中，要密切观察中毒者的症状变化，及时向医生报告，以便调整治疗方案。
3. 食物中毒急救措施：- 催吐：如果中毒者意识清醒，且中毒时间不超过2小时，可以尝试催吐，将中毒物质排出体外。
- 大量饮水：让中毒者大量饮水，以稀释体内的有毒物质，并促进其排出。
- 就医检查：无论中毒情况轻重，都应及时就医检查，以确保中毒者的安全。
4. 炭 monoxide 中毒急救措施：- 立即撤离：一旦发现疑似炭 monoxide 中毒，应立即撤离到室外，远离有毒气体的源头。
- 呼吸急救：将中毒者移到通风良好的地方，松开其衣领，保持呼吸道通畅。
如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
- 寻求医疗帮助：拨打急救电话，告知中毒者的症状和疑似中毒的原因，以便医生做出正确的处理。
总结：在急性中毒的紧急情况下，正确的急救措施可以帮助保护中毒者的生命。
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质后引起的中毒症状。
在面对急性中毒的情况下，正确的急救措施可以帮助减轻患者的症状并保护其生命。
以下是常见的急性中毒的急救措施。
1. 保护自己和患者首先，确保自己的安全。
在接触有毒物质时，应佩戴防护手套、口罩和护目镜等个人防护装备，以免自己受到伤害。
然后，将患者移至通风良好的地方，远离有毒物质的环境。
2. 判断患者的意识和呼吸状态检查患者的意识和呼吸状态。
如果患者没有意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏（CPR）。
如果患者有意识但呼吸困难，应保持其舒适的姿势，以帮助其呼吸。
3. 寻找有关中毒物质的信息尽快了解中毒物质的特点和毒性。
这可以帮助医生或急救人员提供更准确的救治措施。
如果可能的话，收集有关物质的包装或标签，并告知医生或急救人员。
4. 拨打急救电话在急性中毒的情况下，应立即拨打当地的急救电话。
告知接线员中毒的情况和所在位置，以便他们能够迅速派遣救援人员。
5. 不要让患者呕吐在大多数情况下，不要让患者呕吐。
有些有毒物质可能会对食道、喉咙和口腔造成进一步的伤害。
但是，如果中毒物质是酸性或碱性物质，或者医生或急救人员明确指示需要呕吐，可以考虑引导患者呕吐。
6. 清洁中毒物质如果中毒物质附着在患者的皮肤上，应立即用大量温水冲洗至少15分钟。
如果中毒物质进入了患者的眼睛，应用温水冲洗至少15分钟，同时轻轻拉开患者的眼睑。
7. 不要给患者喂食或喝水在急性中毒的情况下，不要给患者喂食或喝水。
这可能会加重中毒的症状或导致进一步的伤害。
8. 监测患者的症状在等待急救人员到达之前，应密切观察患者的症状。
记录患者的呼吸、心率、血压和意识状态的变化。
这些信息对于医生或急救人员提供救治非常重要。
9. 不要试图治疗中毒在急性中毒的情况下，不要试图用自己的方法治疗中毒。
只有专业的医生或急救人员才能提供正确的治疗方法。
因此，等待急救人员到达并遵循他们的指导是至关重要的。
第六章急性中毒《急诊医学》第一节概述第六章急性中毒概述定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：▪工业性毒物▪药物▪农药▪有毒动植物▪中毒有急性和慢性两大类急性中毒–短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒–长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴急性中毒病因职业性中毒▪有毒原料、辅料、中间产物、成品▪保管、使用、运输生活性中毒▪误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害乌克兰总统尤先科二恶英中毒毒物代谢 毒物吸收▪呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳▪消化道：各种毒物经口食入▪皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒▪主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低▪少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）毒物排出▪大多数毒物由肾排出▪一部分经呼吸道排出▪经粪便从消化道排出▪经皮肤排出▪乳汁排出严重食物中毒2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒中毒机理局部的刺激腐蚀作用缺氧麻醉作用抑制酶的活性干扰细胞膜或细胞器的生理功能受体的竞争结合中毒机理1.局部的刺激腐蚀作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.受体的竞争结合询问中毒病史询问毒物接触史：毒物种类如何中毒中毒时间和中毒量发病原因呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神状况发病地点发病经过病人职业既往病史和服药情况家中药品有无缺少询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变发红、紫绀、黄染各种皮炎眼部症状瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大色视改变失明眼部器官损害神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等呼吸系统症状异常呼吸气味呼吸频率改变呼吸增快呼吸减慢上呼吸道炎症肺炎哮喘肺水肿等循环系统症状心律失常心脏骤停休克泌尿系统症状尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病消化系统症状急性胃肠炎症状肝大黄疸肝功异常实验室检查❑常规检查血尿便常规血生化凝血血气❑毒物分析定性定量实验室检查作为辅助诊断毒物定性定量检查毒物体内代谢产物检查毒物中毒机理检查毒物选择性对器官损害的机能检查急性中毒诊断中毒病人应注意检查神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明急性中毒诊断中毒病人注意检查注意瞳孔大小，对光反应注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛1234有生命危险病情严重程度评估严重且情况不稳定有症状但尚稳定症状较轻无症状中毒时期评估同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期中毒前期中毒期恢复期急性中毒治疗停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化血液透析、血液灌流、血浆置换特殊解毒药的应用对症治疗洗胃液选择及注意事项洗胃液常见毒物注意事项牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物液体石蜡汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃10%活性炭悬液河豚、生物碱及其他多种毒物1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化对硫磷中毒禁用物等2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用10%氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋氢氧化钠、氢氧化钾等生理盐水砷、硝酸银等石灰水上清液氟化钠、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸钠氰化物、汞、砷等0.3%过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等急性中毒治疗中毒性脑水肿中毒性肾功能衰竭中毒性肺水肿急性中毒性肝炎对症治疗，帮助危重病人度过险关脱水药物、降温和冬眠疗法，肾上腺皮质激素、高压氧、保护脑细胞药物等•由急性溶血致肾衰者，静滴低分子右旋糖酐，应用碳酸氢钠碱化尿液。
•解除血管痉挛，增加肾血流量•必要时透析治法增加肺泡气体交换，减少渗出、纠正缺氧。
激素、气管解痉药、抗感染、利尿剂等急性中毒性肝炎：卧床休息，供足热量，积极解毒和保肝治疗第二节急性有机磷杀虫药中毒第六章急性中毒——李树生邓跃林有机磷杀虫药分类剧毒类▪如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 高毒类▪甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏中度毒类▪乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)低毒类▪马拉硫磷有机磷杀虫药中毒发病机制乙酰胆碱信使生理功能乙酰胆碱酯酶有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶堆积胆碱酯酶可分真性和假性胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶神经末梢恢复较快红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生1. 急性中毒表现2. 迟发性多发性神经病3. 中间型综合征4. 局部损害M样症状▪副交感神经兴奋所致▪平滑肌痉挛▪腺体分泌增加烟碱样表现▪N样症状，先兴奋后抑制▪全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪 中枢神经系统表现▪头晕、头痛，严重者有抽搐和昏迷▪乐果和马拉硫磷口服中毒“反跳”现象迟发性多发性神经病▪中毒症状消失后2～3周，感觉、运动型多发性神经病变表现 中间型综合征▪约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡有机磷杀虫药中毒实验室检查全血胆碱酯酶活力测定▪特异性实验指标，中毒程度，疗效判断均重要尿中有机磷杀虫药分解产物测定氧化对硫磷和甲基对硫磷对硝基酚尿敌百虫三氯乙醇有机磷杀虫药中毒诊断是否中毒诊断中毒程度中毒程度分级分级依据轻度中毒中度中毒重度中毒M样症状＋＋↑＋↑N样症状＋＋危重表现＋（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）胆碱酯酶活力70％～50％50％～30％＜30％有机磷杀虫药的治疗迅速清除毒物特效解毒药的应用▪早期、足量、联合、重复用药▪胆碱酯酶复活剂•氯磷定•碘解磷定•双复磷▪抗胆碱药•阿托品 对症治疗胆碱酯酶复活剂应与阿托品两药合用以增加疗效，减少副作用胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样毒作用较为明显用量过大，抑制胆碱酯酶活力对已老化的胆碱酯酶无复活作用对不同的有机磷杀虫药中毒的疗效也不同▪氯磷定和碘解磷定——内吸磷、对硫磷、甲拌磷、甲胺磷▪双复磷——敌敌畏及敌百虫抗胆碱药争夺胆碱受体▪缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制▪对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用▪对毒蕈碱样症状明显好转治疗应达到阿托品化▪瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快阿托品中毒▪瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留抗胆碱药长效托宁(盐酸戊乙奎醚)使用简便、安全、长效和疗效确实特异性强、作用时间长和毒副作用小轻度、中度和重度中毒，首次使用剂量分别为1.0～2.0mg、2.0～4.0mg和4.0～6.0mg，根据症状可重复半量长效托宁的应用剂量充足的标准主要以口干、皮肤干燥和气管分泌物消失为主，而与传统的“阿托品化”概念有所区别有机磷杀虫药并发症 主要死因▪肺水肿▪呼吸肌麻痹▪呼吸中枢衰竭次要死因▪休克▪急性脑水肿▪中毒性心肌炎▪心脏骤停第三节氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒第六章急性中毒——李树生邓跃林概述病因▪因生产或使用不当、自服或误服使毒物进入体内发病机制▪氨基甲酸酯类杀虫药•毒理与有机磷杀虫药相似，可直接抑制乙酰胆碱酯酶。
因其在体内易水解失活，胆碱酯酶活性常于2～4小时后自行恢复▪拟除虫菊酯类杀虫药•选择性抑制神经细胞膜钠离子通道“M”闸门的关闭，使除极化期延长，引起感觉神经反复放电，脊髓中间神经及周围神经兴奋性增强，导致肌肉持续收缩▪有机氮类杀虫药（杀虫脒）•除有麻醉作用和心血管抑制作用外，其代谢产物的苯胺活性基团还可使正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，导致缺氧、发绀和出血性膀胱炎诊断及和急诊处理杀虫药类型诊断依据治疗要点氨基甲酸酯类呋喃丹、西维因、叶蝉散、涕灭威接触史临床表现：M、N样症状及中枢神经系统症状实验室及辅助检查：全血胆碱酯酶活力降低清除毒物解毒疗法：应用阿托品，忌用胆碱酯酶复活剂拟除虫菊酯类溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯接触史临床表现：四肢肌肉震颤、抽搐、角弓反张等清除毒物，病情危重时行血液净化治疗控制抽搐：地西泮、苯妥英钠有机氮类杀虫脒接触史临床表现：发绀、意识障碍、出血性膀胱炎等实验室及辅助检查：血中高铁血红蛋白含量增加清除毒物，病情危重时行血液净化治疗治疗高铁血红蛋白血症：小剂量亚甲蓝对症治疗第四节急性灭鼠剂中毒第六章急性中毒——李树生邓跃林急性灭鼠剂中毒概述灭鼠剂是指可杀死啮齿类动物的化合物▪抗凝血类灭鼠剂，如敌鼠钠、溴鼠隆等▪中枢神经系统兴奋性灭鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺等▪其他，如无机化合物类（磷化锌）等病因▪误食▪故意服毒或投毒▪生产加工急性灭鼠剂中毒发病机制溴鼠隆（大隆）▪干扰维生素K利用，抑制凝血因子及凝血酶原合成毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）▪拮抗γ-氨基丁酸（GABA）受体，导致中枢神经系统过度兴奋 氟乙酰胺（敌蚜胺）▪抑制乌头酸酶，三羧酸循环受阻磷化锌▪抑制细胞色素氧化酶，阻断电子传递，抑制氧化磷酸化，造成组织缺氧急性灭鼠剂中毒的诊断及急诊处理灭鼠剂诊断依据治疗要点溴鼠隆接触史临床表现：广泛出血实验室及辅助检查：出凝血时间和凝血酶原时间延长；胃内容物检出溴鼠隆成分清除毒物特效措施：维生素K110～20mg静注，每3～4小时一次，24小时总量120mg，疗程一周输新鲜全血毒鼠强接触史临床表现：阵挛性惊厥、癫痫大发作实验室及辅助检查：血、尿及胃内容物中检出毒鼠强成分；心电图有心肌损伤改变清除毒物，病情危重时行血液净化治疗保护心肌，禁用阿片类药物抗惊厥治疗：选用地西泮、苯巴比妥钠、γ-羟基丁酸钠、二巯丙磺钠等药物氟乙酰胺接触史临床表现：昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭实验室及辅助检查：血、尿柠檬酸及酮体含量增高；胃内容物检出氟乙酰胺；心电图有心肌损伤改变清除毒物：石灰水洗胃保护心肌，昏迷患者尽早行高压氧治疗特效解毒药：乙酰胺2.5～5.0g肌注，每天3次，疗程5～7天磷化锌接触史临床表现：呕吐物有特殊蒜臭味，惊厥、昏迷，上消化道出血实验室及辅助检查：血磷升高，血钙降低；血、尿及胃内容物中检出磷化锌及其代谢产物清除毒物：硫酸铜洗胃禁用牛奶、蛋清、油类或高脂食物对症治疗第五节百草枯中毒第六章急性中毒——李树生邓跃林第五节百草枯中毒百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活20%百草枯溶液为绿色百草枯可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，我国报道中以口服中毒多见百草枯中毒患者常以肺的损害为特点百草枯中毒严重程度分型轻型中到重型暴发型摄入百草枯的量＜20mg/kg，无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡，可出现呕吐、腹泻摄入百草枯的量＞20mg/kg，部分患者可存活，但多数患者2～3周内死于肺功能衰竭摄入百草枯量＞40mg/kg。
