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洁净手术部(室)止血带的安全使用1.工作原理与结构特点气压止血带用于肢体手术，其作用是暂时阻断该肢体的血供，提供一个无血的手术视野，便于手术操作，同时减少手术出血量，缩短手术时间，提高手术质量。
(1)目前临床上使用的止血带有机械式止血带和电脑气压式止血带。
电脑气压式止血带是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。
根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，从而压迫肢体，阻断血液循环，达到止血目的。
电脑气压式止血带的优点：当压力到达设定工作值时，自动停止泵气；当系统发生漏气、压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，可随时放气或补气，始终维持恒定的工作值，达到恒压止血的最佳效果；时间设置好后，能自动计时，剩余10min>5min>Imin时有自动报警提示。
(2)止血带构造：电子气压止血仪器由主机、气囊止血带、电源线三部分组成。
主机面板上有压力显示屏、时间显示屏、充气按键、放气按键、止血带连接口、压力调节按键、时间调节按键、报警静音键和电源开关，主机内主要由压力监测器、压力调节器、空气灌注泵、定时、报时钟等组2.操作步骤(1)接通电源。
打开电源开关，选择大小合适的止血气袋缚于所需肢体适当部位，松紧适宜，同时将止血气袋胶管接头与主机出气口连接。
(2)设置所需手术止血压力。
通常上肢工作压力不超过40kPa,下肢不超过80kPa设置所需工作时间不超过1小时。
(3)按充气键(保持1秒)，“运行”指示灯亮，定时器工作，“计时”指示灯亮，开始自动充气至设定压力后自动停止。
手术中如须改变压力，方法同上。
(4)设定时间倒计时至Iomin、5min›Imin时将自动报警。
显示时间为“0”时，止血带将自动放气减压。
(5)手术完毕，先按“放气”键，使止血带放气减压,“运行”指示灯灭。
待压力降至“0”时，再关闭电源开关，拆除止血气袋。
气压止血带操作规程一、应用范围及特点1、气压止血带在骨科手术中广泛运用，能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件；减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。
2、通过对气压止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血流，以达到止血目的。
二、操作规程1、根据病人的情况选择合适的止血带。
2、将止血带松紧适中缚于患者肢体的适当部位。
距手术部位至少 15-20cm。
3、连接电源，打开电源开关持续 3 秒。
4、分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过 40Kpa，下肢不超过 70Kpa，一般保险压力大于工作压力 5-10Kpa，工作时间上肢不超过60 分钟，下肢不超过 90 分钟。
5、工作时间一到，气泵自停，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运回复，若需持续使用止血带，应间隔 10-15 分钟后再工作。
6、手术结束将机器开关关闭，拔除电源，整理备用。
三、注意事项1、检查：止血带、连接管、连接接头和主机必须是干净的并在正常工作状态，检查袖带和连接管有无漏气，连接口功能是否正常。
2、袖带的长度也需个性化，袖带的交叠长度应在 8-15cm。
过多的交叠会导致增加压力，引起皮下软组织的扭曲和起皱。
交叠过少，可能影响充气效果及造成袖带意外松开和不牢固。
3、止血袖带应放置在肌肉组织最丰富处，以保护神经和血管，上肢手术放在手臂上 1/3 处，下肢手术放在大腿根部。
4、必须环绕肢体放置软垫，并确保软垫不起皱，没有挤压皮肤。
5、止血带必须一次安放到位，如果需要更换位置，止血带必须取下并重新放置。
6、在应用止血带前，应抬高患肢，驱血。
7、应提醒医生止血带的使用持续时间。
持续时间和患者的年龄、身体状况和肢体的血管供应情况有关，一般为 60-90min。
8、当需长时间手术时，止血带必须每隔 60min 松开以重灌注，重灌注的时间为 15min 以上，然后止血带重新充气一开始一个新的全过程。
气压止血带使用注意事项1. 使用前确认止血带是否完好无损，无断裂或磨损部位。
- 确保止血带没有明显的损坏或磨损，以保证其正常使用。
2. 使用前清洁双手，避免带有杂质和杀菌剂。
- 清洁双手可以减少细菌和污染物的接触，提高止血带的使用安全性。
3. 确认止血带使用的位置和方法。
- 根据止血的位置和情况，选择合适的方法和位置使用止血带。
4. 结扎位置应该在伤口上方，不能直接压迫伤口。
- 确保止血带的位置在伤口的上方，以减少对伤口的直接压迫和损伤。
5. 结扎时尽量避开关节部位，选择较为平坦的部位。
- 避免止血带在关节处使用，选择较为平坦的位置可以更有效地施加压力。
6. 结扎时应用力均匀，避免过紧或过松。
- 施加压力时要均匀用力，避免造成局部过紧或过松的情况。
7. 当伤口较长或较宽时，应采用宽一些的止血带，以确保止血效果。
- 对于大面积伤口，选择宽一些的止血带可以更好地覆盖并施加压力。
8. 结扎时维持与身体平行，不要扭曲或过度拉扯。
- 确保止血带与身体平行，避免扭曲或过度拉扯，以保持有效的止血效果。
9. 使用止血带时，避免突然活动及过度晃动。
- 在使用止血带时，避免突然的活动或过度的晃动，以避免对伤口的二次伤害。
10. 在止血带结扎后，应及时就诊，寻求专业医疗救助。
- 结扎止血带只是暂时的急救措施，及时就医才能获得更为有效的救治。
11. 使用止血带前应先止住大动脉流血，再施加止血带。
- 在使用止血带之前，要先确保已经止住了大动脉的流血，再施加止血带。
12. 使用时注意避免过度压迫周围的神经和血管。
- 施加止血带时，要避免过度压迫周围的神经和血管，以免造成损伤。
13. 在使用止血带后，不能长时间滞留，应及时就医处理。
- 结扎止血带只是临时措施，长时间滞留会导致局部组织损伤，应尽快就医处理。
14. 注意止血带的材质及弹性情况，在选用时要符合实际需要。
- 根据实际需要选择合适的止血带材质和弹性，以确保其能够有效施加压力。
气压止血带（Tourniquet）是一种止血器具，通常用于急救现场，特别是用于截肢等严重外伤的紧急止血。
止血带的使用应当慎重，并遵循专业指导和培训。
关于气压止血带的标准压力值，一般情况下，应当在何时以及以何种压力使用止血带会因情况而异。
一些专业的急救指南会提供建议，一般建议在使用止血带时要确保以下几点：
1. 短时间使用：止血带不应该长时间使用，持续时间应在数分钟内。
过长时间使用可能会引发组织缺氧和其他并发症。
2. 压力控制：应该尽量避免使用过高的压力，以免损伤组织，但又能有效止血。
3. 专业指导：在使用止血带前，最好接受专业培训或遵循医疗救护人员的建议和指导。
气压止血带的具体压力值可能没有固定的标准，因为它需要根据具体情况和使用环境进行调整。
在实际操作中，应根据患者的情况和止血的需要，谨慎控制气压。
如果需要使用气压止血带，最好在经过相关培训和指导后使用，确保正确使用并避免并发症的发生。
气压止血带（手术）使用操作流程及评分标准一、操作目的熟练使用气压止血带，制止创面出血，顺利完成手术。
二、物品准备绷带、气压止血带、数控气压止血带压力仪三、操作流程报告（口述：我是麻醉科××，我操作的项目是气压止血带使用，现物品准备完毕，是否开始请指示？是！）→查对患者及患侧肢体→向患者解释（口述：你的手术需要用止血带，它可以减少术中的出血，请您不要紧张，请配合我）→选择止血带压力仪→根据手术部位及年龄选择型号适宜的止血带→连接电源→检查止血带压力仪的性能是否完好，止血带有无漏气（将止血带连接管连接在止血带压力仪上→打开电源开关将压力升高至气囊充盈→时间设定2－4分钟）→检查完毕排尽止血带内余气→摘除止血带连接管→设定所需压力时间→选择患肢合适上止血带的位置→将绷带缠绕肢体3－5圈→止血带平整缠在绷带的上层→连接管置于肢体近端远离切口→将剩余绷带缠绕在止血带的外面→松紧适宜，以伸进一指为宜→放平肢体→将止血带连接管连接在止血带压力仪上→按充气按钮，充气至所需压力→手术结束，按放气按钮至压力显示为零→关闭压力仪电源开关→拆去患者肢体上的绷带止血带→拔下电源线，整理好止血带→填写使用登记→擦拭仪器→推回原处。
四、应知应会1. 使用气压止血带的注意事项?答：（1）使用前检查气囊止血带性能是否良好。
（2）根据手术部位及年龄选用合适的止血带。
（3）止血带束于肢体肌肉较丰厚部位。
（4）止血带要固定牢固、松紧适当。
（5）掌握正确的压力和时间。
（6）缓慢放气防止血压急降引起休克。
2、何种情况下不宜使用气压止血带？答：恶性肿瘤、肢体有感染、局部炎症、动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及淋巴管炎等患者不宜使用。
3.止血带捆绑的正确位置和号码选择？答：⑴正确位置：上肢在上臂中上1/3处，下肢在股骨中上1/3处，尽量靠近大腿根部。
⑵号码选择：大号止血带适用于成人下肢，中号止血带使用于成人上肢和小儿下肢，小号止血带适用于小儿上肢。
气压止血带操作规程一、应用范围及特点1、气压止血带在骨科手术中广泛运用，能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件；减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。
2、通过对气压止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血流，以达到止血目的。
二、操作规程1、根据病人的情况选择合适的止血带。
2、将止血带松紧适中缚于患者肢体的适当部位。
距手术部位至少 15-20cm。
3、连接电源，打开电源开关持续 3 秒。
4、分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过 40Kpa，下肢不超过 70Kpa，一般保险压力大于工作压力5-10Kpa，工作时间上肢不超过60分钟，下肢不超过90分钟。
5、工作时间一到，气泵自停，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运回复，若需持续使用止血带，应间隔 10-15 分钟后再工作。
6、手术结束将机器开关关闭，拔除电源，整理备用。
三、注意事项1、检查：止血带、连接管、连接接头和主机必须是干净的并在正常工作状态，检查袖带和连接管有无漏气，连接口功能是否正常。
2、袖带的长度也需个性化，袖带的交叠长度应在 8-15cm。
过多的交叠会导致增加压力，引起皮下软组织的扭曲和起皱。
交叠过少，可能影响充气效果及造成袖带意外松开和不牢固。
3、止血袖带应放置在肌肉组织最丰富处，以保护神经和血管，上肢手术放在手臂上 1/3 处，下肢手术放在大腿根部。
4、必须环绕肢体放置软垫，并确保软垫不起皱，没有挤压皮肤。
5、止血带必须一次安放到位，如果需要更换位置，止血带必须取下并重新放置。
6、在应用止血带前，应抬高患肢，驱血。
7、应提醒医生止血带的使用持续时间。
持续时间和患者的年龄、身体状况和肢体的血管供应情况有关，一般为 60-90min。
8、当需长时间手术时，止血带必须每隔 60min 松开以重灌注，重灌注的时间为 15min 以上，然后止血带重新充气一开始一个新的全过程。
气压止血带使用的注意事项在施行远端手术时，应用气压止血带，可以最大限度的制止创面出血，暴露手术野，缩短手术时间，减少或避免出血，但不正确的使用，不能达到理想得止血效果。
在使用过程中，我们应注意以下几点：第一，型号的选择。
止血带分成人、儿童、上肢、下肢等规格，应根据病人的情况，选择合适的止血带。
儿童禁用橡胶止血带，而且橡胶止血带多使用与成人大腿重伤三分之一部位。
应尽可能选择宽的止血带。
因为宽的止血带和皮肤接触的面积较大，能以较小的压力提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和组织的损害，如疼痛、起水泡、拧伤和皮肤坏死等。
第二，压力的选择。
困扎止血带不能太松也不能太紧，太松达不到止血效果，太紧在充气前已经阻断了静脉回流，而此时动脉在充血，患肢处于充血状态，易导致组织肿胀。
充气时不能太慢，否则也会出现上述情况。
应严格掌握压力的大小，选择压力没有统一标准，一般根据病人的年龄、收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。
AORN建议：就健康成人而言，上肢压力为（6.7～10.10Kpa），下肢压力位（13.3～20.0Kpa）。
第三，时间的设定。
止血带时间的设定无统一标准。
一般由病人的年龄，生理状况及血管的供应情况而定。
AORN建议：健康成人上肢为60分钟，下肢90分钟，儿童不超过60分钟。
若时间到后须继续使用，可放弃恢复肢体血流10～15分钟再重新打气重新计时。
第四，部位的选择。
止血带选择部位一般为上肢上臂近端三分之一处，上臂远端三分之一处，避免中三分之一处，以免压迫桡神经。
下肢为大腿中下三分之一处，止血带应超过肢体周径的7～15cm，并放在最大周径处。
松紧适宜，止血带的输气管向上，以免接触无菌区。
不得用于前臂小腿，因为此处有股间动脉的分支，止血不彻底。
手指中远节手术，可在指根部用橡胶片止血，扎紧后用血管钳夹紧，但不可卷成细条状，应用宽1cm左右的橡胶片展开止血，否则易局部损伤缺血坏死。
一使用方法（1）据患者的年龄，上、下肢体选用合适的袖带（上肢：短、窄；下肢：长、宽）。
（2）接通气管，检查接头处是否衔接紧密、袖带内气囊是否漏气。
（3）设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，同时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部组织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。
最简单的方法就是:上肢使用自动气压止血带时，根据术前测量的上肢血压，上肢压力高于收缩压4～6.7kPa，即为较合适的压力。
下肢使用自动气压止血带时，测量肢体周径，肢体周径≤50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气（kPa）值;肢体周径>50cm者，充气压力为50kPa ，特别注意的是充气时要一下充到较高的压力，然后再调整到合适的压力，避免静脉淤血，影响止血带效果。
(1cmHg=0.133kpa)（4）设定时间上肢一般不超过60 min，下肢不超过90 min。
若手术时间长，则应暂时让肢体恢复血流10～15 min，然后再阻断。
(5）选择缚扎部位上肢应在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部.但是对于下肢远端的手术，止血带的袖带越宽，四肢的周径越小，阻断血流所需的压力就越低，使用者就越舒适，因此足趾手术时，止血带最好放置在踝上方。
（6）止血带加压前，先将肢体抬高3 min左右，加速静脉血回流，以减少肢体血量。
（7）及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸、循环功能的监测。
（8）听到提示音，做好放气的准备（伤口须加压包扎，防止渗血。
放气前，对有潜在性影响血压的因素，如贫血或失血量过多者，需预防性应用小剂量麻黄素10～15 mg，以预防止血带休克的发生，同时要适当加快补液速度以补充和维持有效的血容量）。
（9）放气时应适当抬高患肢。
(10)手术结束后，止血带如有污迹应及时清洗、消毒，但避免高温消毒及用热水清洗，以减缓橡胶物品的老化，止血带使用一段时间后要及时更换，并有专人定期检修压力仪，以保证止血带的正常使用。
气压止血带的使用流程1、操作者准备：着装规范、戴医用手套2、评估：患者的意识、合作程度、检查伤口3、物品准备：气压止血带、棉垫、纱布、绷带、胶布1、确定出血部位2、敷料置于伤口上加压包扎，抬高患肢2分钟3、上肢扎在上臂的上1/3处，下肢扎在大腿的中上部近腹股沟4、放衬垫，将止血带缠在肢体上5、松紧适度，以可容纳下一指为宜1、打开充气阀开关，用充气杆充气，至压力表指针超过所需压力，然后缓慢放气至所需压力2、关紧充气阀1、观察患肢末梢皮肤、感觉、运动情况2、记录使用时间及压力值自动气压止血仪的操作使用一、适应症●四肢外伤后伴有大血管出血●四肢手术二、使用方法1、接通电源，开启电源开关，“压力”和“时间”显示窗口数码管亮，并显示上次使用的数据。
2、选择合适的压迫部位：上肢上臂中上肱动脉处；下肢大腿中上股动脉处。
(由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间，因此尽量选择中上部位才能更好的止血.)3、选择合适的止血带4、在相应的部位垫上保护垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米。
系上止血带，松紧度以可伸入一指为宜。
5、设定参数：压力：成人上肢40kp，下肢60-90kp；小儿上肢20kp，下肢40kp。
时间：30-60min，中间放气5-10min。
6、按“充气”键充气指示灯亮，机器快速充气，达到设定压力值。
系统充气后“时间显示”窗口进行倒计时，显示剩余时间。
结束时，按“放气”键，系统可进行平缓放气，直到气压为零，取下患者肢体上的止血袖带即可。
7、用醒目的标志标明上止血带的时间并签名。
如转运病人时，分离止血带，用缠胶布的血管钳夹住止血带，做好交接班。
8、密切观察肢体末端的血供、活动、感觉及是否止血有效。
三、注意事项1、定期维护、纪录，确保设备处于功能状态。
2、使用前检查：每次使用前预先检查止血带是否漏气；接管、接头是否匹配,连接是否牢固。
3、上止血带处的皮肤如果有破损、水肿等情况，禁止使用止血带。
一般情况下，成人止血带压力范围，上肢小于40kPa，下肢小于66.7kPa，儿童止血带压力范围上肢小于20kPa，下肢小于33.3kPa。
止血带采用医用高分子材料天然橡胶或特种橡胶精制而成，长条扁平型，伸缩性强。
其适用于短暂阻断静脉回流、阻断血流止血，主要用于静脉输液、抽血、肢体出血应急止血等，一般在前臂处、大腿上部使用。
成人止血带压力范围为上肢小于40kPa，下肢小于66.7kPa；儿童止血带压力范围上肢小于20kPa，下肢小于33.3kPa。
由此可见，不同年龄段人群，其适用的范围有所差异。
需要注意的是，高龄人群、高血栓风险患者要适当缩短止血带使用时间，以免对身体造成不必要的损害。
如果出现四肢远端出血症状，要及时就诊，避免延误病情。
