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水蛭的炮制方法与临床应用分析摘要：水蛭是咽蛭目水蛭科动物，俗称蚂蟥，主要生长在内陆的淡水流域。
水蛭在医药领域中的应用在《神农百草经》中有所记载，是我国传统的特种药用水生动物，将其炮制后可以作为药物使用。
关于水蛭的炮制方法，在我国已经开展多年的研究，且水蛭在临床中取得良好的应用效果。
因此，为了进一步促进水蛭炮制方法科学性提升，促进水蛭药物的临床应用效果提高，本文将对水蛭的炮制方法与临床应用方面进行深入地研究与分析，并提出一些合理的意见和措施，希望能够对临床医学领域有所帮助。
关键词：水蛭；炮制方法；临床应用；药用价值；优化措施水蛭也被称为医蛭，俗称水蚂蟥，广泛地存在于世界各地。
当前已经发现的水蛭品种超过300种，我国现存100多种不同品种水蛭，其中宽体金线蛭、茶色蛭和日本医蛭的改造动物体被列入《中华人民共和国药典》中。
将水蛭炮制成为动物体药物之后，在临床医疗治疗中取得良好的效果，能够有效治疗中风、高血压等问题、因此，为了进一步提升水蛭在临床中的应用价值，必须掌握科学的水蛭炮制方法，不断提高水蛭药物炮制效率和质量。
1水蛭及炮制工艺简要介绍水蛭性咸、苦，平；有小毒，归肝经。
具有破血通经、逐瘀消癥的功能，主要用于血瘀经闭、癥瘕痞块、中风偏瘫，跌打损伤等疾病的治疗中。
为了最大限度的保存水蛭中的有效成分，本文详细研究真空冷冻干燥技术对水蛭进行炮制。
真空冷冻干燥技术，简称冻干技术，其原理是利用水的升华原理，使预先冻结在物料中的水分不经过融化直接升华为水蒸气除去，最终得到干燥产品的方法。
和晒干、烘干、微波干燥、红外线干燥等其它干燥方法相比，冻干工艺能最大限度保持原料原来的色、气、味、形，同时使有效成分的分解和散失降低到最小限度。
冻干技术可以有效地保存水蛭中的有效成分[1]。
2水蛭（冻干）炮制工艺具体分析水蛭炮制工艺流程：水蛭→烫死→整条或切段→冷冻干燥→整条或破碎→包装。
1.1水蛭处理水蛭的初步处理包括如下两项主要内容：（1）烫死。
中药水蛭的功效与作用及炮制方法在我国水蛭入药历史由来已久，水蛭入药具有抗凝、破瘀等功效，传统中医主要治疗血栓疾病、血管病、瘀血不通等症。
下面来看中药水蛭的功效与作用及炮制方法。
中药水蛭的功效与作用1、在中药当中水蛭的作用是非常大，他有着必定的抗血栓构成的作用，如今许多的医学院都会运用水蛭来避免呈现血液的凝固，脑血栓的患者能够去运用水蛭来进行治疗，由于水蛭还具有着必定的溶栓作用。
2、对心血管的功用有必定的优点，那么心肌的营养血流动得以添加。
水蛭还具有必定的停止妊娠的作用，它关于降血脂也是有着明显的功效，它可以抑制凝血酶，食用水蛭以后，通常病人的疗效都是非常明显的。
3、关于严重的血栓性静脉炎，一旦呈现了感染，那么这时能够配合着水蛭来进行医治，关于神经性的损伤也会起到好的的效果，在使用水蛭以后，对下肢静脉曲张以及血栓性静脉炎都有好处。
古代炮制方法汉代有熬制(《金匮》)、暖水洗去腥《伤寒》)。
宋代有微炒令微黄、微煨令黄(《圣惠方》);炒焦(《普本》);水浸去血、子，米炒(《总病论》);石灰炒过再熬(《活人书》);米泔浸一宿后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，焙干(《证类》);麝香制(《朱氏》)等炮制方法。
元代增加了盐炒(《瑞竹》)。
明代出现了炙制(《医学》)(清代又增加了香油炒焦(《医案》)的方法。
现代炮制方法1、水蛭：取水蛭，洗净，切段，晒干。
2、滑石粉烫水蛭：取滑石粉置锅内，加热炒至灵活状态时，投入水蛭段，勤加翻动，拌炒至微鼓起呈黄棕色时取出，筛去滑石粉，放凉。
水蛭每100千克用滑石粉40千克。
【饮片性状】水蛭为不规则小段，长约10～15毫米，扁平，有环纹，背部呈褐色，腹部黄棕色，质韧，有腥气。
滑石粉炒后呈淡黄色或黄棕色，微鼓起，质酥脆，易碎，气微腥，味成苦。
【质量标准】水蛭水分不得过18.0%，总灰分不得过10.0%，酸不溶性灰分不得过2.0%，醇浸出物不得少于15.0%。
水蛭每1克含抗凝血酶活性应不低于16.0U。
水蛭的炮制方法
水蛭的作用是非常多样的，对我们的健康起到非常大的帮助，对心血管功能起到非常好的促进作用，所以生活中我们要更好的利用水蛭的药用价值。
那么接下来就让我们来看看水蛭的炮制方法是怎样的吧!
水蛭的炮制方法
炮制方法
一、净制
洗净(《药典85》)。
二、切制
切段(《药典85》)。
三、炮炙
1.滑石粉制
取水蛭段，用滑石粉置锅内，武火炒热后，加入水蛭段，不断翻动，烫至微鼓起时。
取出，筛去滑石粉，放凉(《药典85》)。
2.油制
取洗净的水蛙，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即得(《药典85》)。
3.焙制
取水蛭，用焙法焙至淡黄色，干脆为度，临用时研粉(《四川》)。
4.米制
取水蛭和米倒入烧热的锅中，用文火加热，炒至米呈黄色时，取出，晾凉，筛去米。
每1kg水蛙，用米0.5kg(《集成》)。
5.烫制。
水蛭的功效与作用、注意事项与禁忌、附方〔别名〕蚑、马蜞、马蛭、蚂蟥、蚂蝗、蚂鳖、红蛭、蚂蝗蜞、黄蜞。
〔来源〕为环节动物颚蛭类水蛭科之蚂蝗(宽体金线蛭)Whitmania pigra(Whit-man)、水蛭(日本医蛭) Hirudo nipponicaWhitman.和柳叶蚂蝗Whitmania acranulata(Whitman)等的干燥全体。
〔成分〕含蛋白质。
鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质，称为水蛭素，是由碳、氢、硫、氮等元素组成的物质。
易溶于水及生理盐水、吡啶中，不溶于醇、醚、丙酮及苯，且在空气中或遇热和在稀酸中极易破坏。
此外，尚含肝素和抗血栓素等(有报告认为不受热之破坏)。
〔作用〕一、历代经验有破血、逐瘀、通经作用。
《神农本草经》：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道”。
《药性论》：“治女子月闭，欲成干血劳”。
《本草衔义》：“治折伤坠扑蓄血有功”。
二、近代研究水蛭所含水蛭素有阻止凝血酶对纤维蛋白元之作用，阻碍血液凝固，水蛭还分泌一种组织胺样物质，因而可以扩张毛细血管而增加出血。
水蛭的醇提取物抑制血液凝固的作用强于虻虫、䗪虫、桃仁等。
20毫克水蛭素可以阻止100克人血凝固〔1〕。
〔性味〕苦、咸、平，有毒。
归肝经。
〔功效〕破血逐瘀，通经消肿。
〔主治〕瘀血经闭，干血成劳，蓄血发狂，症瘕积聚，跌扑损伤，目赤肿痛，云翳。
〔临床应用〕1.经闭症瘕：水蛭常用于瘀血阻滞之经闭、干血成劳，类似于内分泌失调，常配伍三棱、莪术、大黄、干漆等破血药，方例《大黄䗪虫丸》(方见䗪虫)，《桃仁丸》、《地黄通经丸》。
并可用治症瘕，蓄血发狂，类似于附件包块、卵巢囊肿，急性子宫内膜炎等。
方例《抵挡丸》 (方见桃仁)。
此外，尚可治产后恶露不尽。
2.跌打损伤：水蛭又常用于跌打损伤，骨折之瘀血作痛，单用有效，也可配入复方中用;内伤瘀血，心腹疼痛，大小便不通欲死者，可配伍大黄、牵牛子等，方例《夺命散》。
此外，近代单用研细末服治疗脾切除后之血小板计数升高。
当代名医运用水蛭经验摭拾水蛭性平，咸苦有毒，具逐瘀破血之功效。
早在《神农本草经》中就对水蛭的疗效有所记载，但《本草经集注》以后，有些本草谓其有毒，甚至“有大毒”，使其临床应用受到了—定限制，唯清末张锡纯对水蛭运用有所突破。
当代受张氏启发本品应用颇为广泛，本文则择要介绍部分名医的用药经验。
王为兰王为兰老中医治疗中风半身不遂，认为若瘀血较重必须用破血力量较强的药物，经反复比较、筛选，发现水蛭最为理想。
他在实践中发现水蛭水煎服，未见显效，而改为粉剂大量冲服方显奇效。
对于产后恶露不绝、腹痛拒按、血块紫黑者，王老依通因通用之法，用一味水蛭攻逐瘀血，药精力专，取效快捷。
如治孔某，单用水蛭粉30g冲服，1日2次，日总量达60g。
服药1天即有烂肉样物从阴道排出，出血量反而增多，但腹痛明显减轻。
次日再服，血量减少，3日而愈。
治疗结节性红斑，认为只用清热解毒凉血散瘀药，疗效虽佳，但复发率较高，若在原方基础上加用水蛭粉，则少有复发，共治10例，随访1年，无1例复发。
在水蛭用法方面，王老强调以生用晒干研粉为佳，不可油炙或焙干，入煎剂效果差，而改用水蛭粉冲服，破血之力明显增强。
在用量方面，历代医家皆主张不宜大，而王老体会从小剂量1.5g开始，直至增到30g，均未见任何不良反应。
因此认为，水蛭破血之力平和，可根据病情，在1.5～30g之间选择运用。
颜德馨笔者业师颜德德馨教授认为不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之。
一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残废羁留，造成后患，故用水蛭剂量宜大，使瘀血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。
久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓图治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和的目的。
如治中风，每宗“头为诸阳之会，唯风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血；治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药、小茴香、泽兰、益母草等以行气活血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。
水蛭的加工炮制方法水蛭是一种广泛分布在世界各地的水生动物，被广泛应用于中医领域。
使用水蛭进行炮制加工是为了增强其药效，并使其更适合中药制剂的使用。
下面将介绍水蛭的加工炮制方法。
水蛭的加工炮制主要包括活血化瘀、杀菌消炎和保持药效的处理过程。
首先，水蛭需要进行活血化瘀的处理。
活血化瘀是指通过一系列的炮制过程，使水蛭体内的活血成分得以激活和释放，从而增强其药效。
一般来说，可以将活血化瘀的处理分为以下几个步骤。
将采集到的水蛭进行清洗，去除表面的污垢和杂质。
清洗时要注意轻柔，以免伤害水蛭的身体。
清洗完毕后，将水蛭放入沸水中煮沸，使其体内的血液得以破坏和释放。
煮沸的时间一般为10-15分钟，要确保水蛭完全煮熟。
煮沸后，将水蛭捞出晾晒至干燥。
接下来，对水蛭进行杀菌消炎的处理。
杀菌消炎是为了去除水蛭体内的病原微生物，确保其在中药制剂中的安全性。
首先，将已经晾干的水蛭放入高温蒸汽中进行蒸煮。
蒸煮的时间一般为30-40分钟，要确保水蛭完全被蒸煮透。
蒸煮后，将水蛭晾晒至干燥。
对水蛭进行保持药效的处理。
保持药效是为了防止水蛭在加工过程中药效的丢失或降低。
一般来说，可以将保持药效的处理分为以下几个步骤。
将已经晾干的水蛭放入密封容器中，避免其与外界环境接触。
然后，将容器置于干燥通风的地方，避免阳光直射。
同时，要定期检查水蛭的保存状态，确保其无霉变或虫蛀现象。
如果发现有异常情况，要及时更换容器或进行其他处理。
此外，还可以在容器中加入适量的防腐剂，以延长水蛭的保质期。
总结起来，水蛭的加工炮制方法包括活血化瘀、杀菌消炎和保持药效的处理过程。
通过这些处理，水蛭的药效得以增强，同时也保证了其在中药制剂中的安全性和有效性。
在进行水蛭的加工炮制时，需要注意操作的规范性和安全性，以确保加工过程的顺利进行。
最后，希望本文能对水蛭的加工炮制方法有所了解，为水蛭的应用提供一定的参考。
兰州大学硕士学位论文中文摘要本试验对传统活血化瘀中药水蛭的抗凝血活性部位进行了提取、分离和纯化。
建立了水蛭提取液蛋白含量测定及抗凝活性测定的质控方法。
以水蛭提取液中蛋白质含量及活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）为指标分别考察药材在不同溶媒、温度、提取时间、溶媒倍量及提取次数条件下的提取效果。
在此基础上对水蛭提取物的抗结石、抗纤维化的药理作用进行了初步研究。
初步建立了在６０＂（２条件下，采用ｌＯ倍于药材重量的４％ＮａＣｌ水溶液分３次提取药材６ｈ（３ｈ＋２ｈ＋ｌｈ），作为干品宽体金线蛭的提取工艺。
采用１０倍于药材重量的４％ＮａＣｌ水溶液，在３０℃条件下分３次提取药材６ｈ（３ｈ＋２ｈ＋ｌｈ），作为活体蛭的最佳提取工艺。
本试验考察了水蛭提取物对抗酸损伤（Ｏ．１ＭＨＣＬ）致大鼠膀胱粘膜上草酸钙沉积的作用。
发现与肝素类似，水蛭提取物可覆着在已受化学损伤的膀胱粘膜上，抑制草酸钙在膀胱粘膜上的粘附作用。
其抗草酸钙沉积作用优于肝素。
水蛭提取液也可溶解部分白内障皮质变性蛋白，但纤溶活性很弱，不随时间而延长。
其纤溶活性仍需通过进一步药理试验加以证明。
关键词；水蛭；提取工艺；质量控制｛抗结石；抗纤维化兰州大学硕士学位论文ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｅｇｍｅｎｔｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＬｅｅｃｈｈａｄｂｅｅｎｅｘｔｒａｃｔｅｄａｎｄｉｓｏｌａｔｅｄ．ＴｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｗｉｔｈｐｒｏｔｅｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｗｍａｔｅｒｉａｌｗｅｒｅａｌＳＯｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｓｏｌｖｅｎｔｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ，ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｔｉｍｅ，ｔｈｅｆｏｌｄｏｆｓｏｌｖｅｎｔａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄａｆｆｅｃｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅＷｈｉｔｍａｎｉａＰｉｇｍＷｈｉｎｌｓ．ｎｈａｄｂｅｅｎｈａｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｔｈｅｏｐｔｉｍｕｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄ谢ｔｈＡｃｔｉｖａｔｅｄＰａｒｔｉａｌＴｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎＴｉｍｅ（ＡＰＴｌ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｐｒｏｔｅｉｎｉｎｅｘｔｒａｃｔｆｒｏｍｌｅｅｃｈ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆａｌｌｔｈｅｗｏｒｋ，ｔｈｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｅｘｔｒａｃｔｆｒｏｍｌｅｅｃｈｔｈａｔＣａｌｌｒｅｓｉｓｔｃａｌｃｕｌｕｓａｎｄｆｉｂｒｏｓｉｓｗｅｒｅｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＴｈｅｏｐｔｉｍｕｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｄｒｙＷｈｉｔｍａｎｉａＰｉｇｒａＷｈｌｍＲＩｌｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄａｓ：ａｄｄｉｎｇ１０ｆｏｌｄｏｆ４％ＮａＣｌｓｏｌｖｅｎｔ，ｅｘｔｒａｃｔｉｎｇｆｏｒ６ｈｕｎｄｅｒ６０。
对传统水蛭炮制方法及其理论的不同见解
纵观祖国医药史，对水蛭炮制理论及方法的不同见解早巳有之，有些见解颇具胆识，令人耳目一新。
尤以近代名医张锡纯先生的论述颇深刻、全面。
他在《医学衷中参西录》中明确的对水蛭传统炮制理论中两个支柱性观点提出了异议。
一曰“近世方书多谓水蛭必须炙后方可用，不然则在人腹中能生殖若干水蛭害人，诚属无稽之谈”。
二日“水蛭最善食人之血，而性缓善入。
迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以消既久之滞，自有利而无害也”。
“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损”。
张氏认为水蛭不伤气、血，因而无需炮制降低其毒性。
张氏的观点从根本上否定了水蛭必须炮制后入药的理论依据。
与此同时，他还进一步强调，炮制有损于水蛭药用之疗效，“故最宜生用，甚忌火炙”。
并以亲自收治的病例说明水蛭生用与炙用的功效之差。
他曾收治一女患者，月经正常，但始终不孕，诊断为少腹有症瘕，于是单用水蛭一两，香油炙后研为末，每服五分，每日两次，服完无效。
后改用生水蛭，如前服法，一两未服完，症瘕消尽，逾年便生一男孩。
当然，张氏亦承认“水蛭不炙，为末甚难，若轧之不细，晒干再轧或纸包置炉台上令干亦可”。
现代科学研究已经证明，张氏认为服生水蛭会导致“入腹生子为害”诚属无稽之谈”的观点是正确的。
在pho．95的环境下能杀死70％的水蛭。
人的胃液的ph为o．9一l，5，加上消化酶的作用，又处于缺氧状态，不要说已经死亡晒干的水蛭药材，就是活水蛭进入胃中也无法
1。
中药水蛭的近代炮制研究陈胡兰，裴瑾，秦旭华（成都中医药大学，四川成都 610075）E-mail：hlan999@摘要中药水蛭作为经典的破血逐瘀药，近代应用广泛，其炮制方法历代变化较多。
2005年版《中国药典》规定其炮制品有水蛭及滑石粉烫水蛭两种，近代研究对其生品及制品的临床疗效有不同看法。
本文着重就中药水蛭近代的炮制研究进行总结探讨，认为其活性成分、炮制机理尚需深入研究，为临床用药提供依据。
关键词水蛭炮制1、引言水蛭为临床常用中药之一，是经典的破血逐瘀类中药。
有破血、逐瘀、通经的功效，临床用于治疗徽瘕、痞块、血瘀闭经、跌打损伤等症。
《中国药典》2005年版收载水蛭为水蛭科动物蚂蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蝗Whitmania acranulata Whitman的干燥全体。
水蛭的炮制方法，始于《伤寒论》，历代医药文献记载较多，分有净制、切制、加辅料和不加辅料制几大类、十几种炮制方法，发展至今以滑石粉烫为主[1]。
《中国药典》2005年版（一部）收载有水蛭（洗净，切断，干燥）和烫水蛭（取净水蛭段，照烫法用滑石粉烫至微鼓起）两个品种。
吕文海等[2]的研究总结出古代传统炮制水蛭的目的主要有防止水蛭“入腹生子为害”、、去腥矫昧、便于粉碎、减毒，增强逐瘀作用四点。
近代对水蛭炮制机理、化学成分和药理作用的研究已有不少报道，但对其生品及制品的化学成分、临床疗效，历代医家有不同看法。
据此，整理总结水蛭的近代研究方面的资料，为水蛭炮制机理的深入探讨、中医临床安全用药等方面提供有价值的参考依据。
2、水蛭的近代炮制研究水蛭的近代炮制多是继承前人的净制、切制和清炒法、滑石粉烫法、砂烫炒法等炮制方法。
结合中医的临床经验和现代研究分析，近代炮制水蛭的实际目的可能主要在矫臭矫味和利于粉碎。
水蛭经滑石粉烫炮制后应用已有2000余年的历史，为传统炮制方法，现收载于《中国药典》2005年版（一部）。
但是近代有许多临床和实验研究发现和印证水蛭生用效优。
2、1水蛭生用效优的临床和实验研究自20年代起张锡钝先生就主张水蛭生用，他[3]在《医学衷中参西录》中指出“此品破血而不伤新血，纯属水之精体生成，于气分丝毫不损，而瘀血默消于无形，而且破瘀血，消痰水不伤阴，其良药也。
”“故最宜生用，甚忌火炙。
”当代也有许多临床报道认为水蛭生用力专效宏，制后效减[4]。
吕氏[5]的实验表明，水蛭生用对实验动物的抗凝血及体内抗栓作用显著优于炮制品，且用药安全，无毒副反应发生。
并观察[6，7]了3种水蛭炮制品的活血化瘀和调脂作用，结果表明，水蛭酒润麸制工艺炮制品、生品、烫品均能抑制大鼠血小板聚集，延长大鼠体内血栓形成时间，改善小鼠耳廓微循环，但作用强度上以新品略优于生品和烫品。
味腥可刊用灭菌后装胶囊吞服等法得到改善，水蛭生品内在成分保存完好，抗凝血、体内抗栓作用显著优于烫水蛭，虽降低血小板聚集率和大鼠抗栓作用等指标较新品和烫水蛭略弱，但大量临床报道充分肯定了水蛭生用的独特疗效，并证明其用药安全。
李进喜等[8]在临床证实，生水蛭治疗脑出血优于滑石粉炙过的水蛭。
仇怀国[9]也认为滑石有利水通淋功能，有违水蛭破血逐瘀之效。
且经滑石粉烫法炮制后的水蛭有浓烈不快腥臭秽气，患者难以忍受。
杨氏[10]等的实验研究表明：生水蛭三项指标（游离氨基酸、水溶物、醇溶物的含量）均高于炮制品，滑石粉烫水蛭游离氨基酸及水溶物含量最低。
门早兰[11]根据临床应用及浸出物的实验结果表明：浸出物百分数，生水蛭>清炒水蛭>砂烫水蛭>滑石粉烫水蛭，说明生品有效成分溶出较多，加之临床验证生水蛭破血逐瘀作用又强于炮制品，认为凡用于破血逐瘀的症状应以用生水蛭为佳。
郭朝民等[12]根据临床观察认为，滑石粉烫水蛭不如水蛭疗效好。
一般在干燥药材中水蛭素已被破坏。
炒制后氨基酸更被破坏，含量显著降低。
因此为方便碾粉而先将水蛭炒制是不必的可用生品碾粉装胶囊内服，既掩盖腥味，又保留了大量的营养成分。
高攀峰等[13]认为《中国药典》以及各省炮制规范规定用滑石粉炒法炮制的水蛭虽然质地酥跪，但有股焦腥气，较难煎服且口感不好，贮存稍久还易吸潮变软，容易虫蛀。
刘丽芳[14]研究了水蛭（宽体金线蛭Whitmania pigra Whitman）经炮制后，氨基酸和甾体类成分组成的变化情况，结果显示水蛭经炮制后，各种氨基酸的量都有所降低。
生水蛭中主要含胆固醇，其它甾体类化合物未检出，而经过炮制后的水蛭其甾体化台物的组成发生了改变，胆固醇的氧化产物有所增加。
认为滑石粉烫制水蛭，温度达200℃以上。
如此剧烈的炮制条件对水蛭的化学成分组成造成了较大的影响。
一些胆固醇氧化产物的生成也会产生不利的影响。
2、2 滑石粉烫水蛭有利的临床和实验研究而樊小容[15]的实验通过测水蛭炮制前后氨基酸的含量变化，实验结果表明，水蛭含l4种氮基酸，其中8种为人体必需氮基酸，氮基酸总量水蛭生品为27.85 ，烫水蛭为54.89 ， 烫水蛭的含量明显高于水蛭生品，认为烫水蛭有利于药物有效成分的大量溶出，水蛭炮制后入药能更好的发挥其临床疗效。
丰素娟等[16]测定生水蛭与经清炒、砂炒、滑石粉炒的水蛭的氨基酸总量，结果显示：氨基酸总量分别为生品24.88 ；清炒品8.65 ；砂炒品5.18 ；而滑石粉炒水蛭的氨基酸总量则高于生品，为66.68 。
必需氨基酸总量清炒品、砂炒品也低于生品，而滑石粉炒则高于生品，认为中国药典所载水蛭用滑石粉炒法对氨基酸总量的溶出是有利的。
文献[7]的报道称烫水蛭在抗炎、调整高血脂症动物高密度脂蛋白胆固醇亚组分方面具有一定优势。
3、结语综上，（1）水蛭作为一种世界性药物，在国外，研究最多的品种是日本医蛭(Hirudo nipponica Whitman)，含有多种活性多肽，如水蛭素、蛋白酶抑制剂；而我国临床用药的主流商品是宽体金线蛭（Whitmania pigra Whitman），迄今为止，该品种有效部位及有效成分的研究较少。
（2）近代研究认为水蛭生用效优者较多，但对炮制方法与活性成分的相关性研究尚不深入。
因此，中药水蛭的化学成分、炮制方法对活性成分及临床用药的影响等需要进一步研究，以保证临床用药安全有效。
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