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中医关于“肥胖”的临证备要
一、肥胖日久病机多变
肥胖属于痰湿、气郁、血瘀者，常可化热，进而伤阴，胃腑郁热也常伤阴。
因此，本病后期可出现阴虚阳亢证，表现为体胖，情绪急躁，心烦易怒，食欲旺盛，头晕胸闷，大便干结，舌质红，苔少，脉弦细，可合用平肝潜阳之法，治以镇肝息风汤。
至于痰湿体质者，痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，血行不畅，瘀血内停，形成气滞血瘀痰阻证，可以气滞为主，或兼肝胆郁热内结，或湿热内蕴等，应随证选药
二、药食结合
临证时在辨证论治的基础上，可酌情选用荷叶、泽泻、赤小豆、薏苡仁、猪苓、茯苓、芦荟、决明子、番泻叶、冬瓜皮、车前子等健脾除湿、利尿逐水之品，并可在茶饮、药膳、食疗中适当运用
三、综合应用非药物疗法
健康的生活方式是治疗肥胖的根本，良好的饮食习惯、规律的生活作息、适当的运动锻炼相配合，长此以往，才能取得持久的效果。
合理运用针灸、穴位贴敷、穴位埋线、推拿点穴、循经刮痧等中医非药物疗法可有助于改善患者的肥胖体征。
中医解释人为什么会肥胖中医说，人为什么肥胖?压力型肥胖由于压力所造成的肥胖又被称作“肝胃郁热肥胖”。
压力过大肝(中医的“肝”除有西医的肝脏功能之外，还有中枢神经系统、自律神经系统、运动神经系统的功能)功能下降。
甚至会影响到胃，使胃发热，食欲异常旺盛。
这种类型的人，心情一烦躁就会出现食欲旺盛、头痛、眼睛充血等症状。
有些女孩子，压力大、心情烦的时候，就猛吃甜食，可以说是这一类人的典型吧。
这类肥胖者可服用大柴胡汤。
这类药有抑制压力的过度反应，消除烦躁、抑制消化器官异常兴奋的作用。
水肿型肥胖又被称为“痰湿内蕴肥胖”，臀部和大腿浮肿，也就是所说的“下半身胖”的人。
这是因身体的排水功能教差，多余的水分在体内积聚所造成的肥胖。
主要表现为以下症状：食欲一般，但手脚无力，不喜欢运动，吃完饭浑身发软想躺下，嘴里发粘，尿不通，易坏肚子，早晨起来时眼睛浮肿等。
这类肥胖者可服用防风通圣散和胃苓汤。
有利尿、减肥的作用。
贫血型肥胖学名为“血虚肥胖”。
因体内血液不足，身体基本机能下降，代谢功能发生异常，最终导致肥胖。
这类人的特点是：食欲正常，但小腹饱满突出，手脚细但身上胖，也就是说的“偷着胖”。
适宜的药方为具有补血作用的四物汤和小建汤各半。
疲劳型肥胖这类肥胖者因“元气”(简单的说，就是生命能源)不足，而导致消化机能下降、代谢异常，有食欲不振，不正经吃饭但爱吃零食的倾向。
主要症状为：极易疲劳，一动就爱出汗、气喘，怕冷爱感冒，小便次数少，肿眼泡等。
对症药为香砂六子汤。
它有恢复“元气”、提高消化器官功能，使身体代谢正常的作用。
可将体内积聚的不必要物质燃烧并排出，达到减肥的效果。
暴饮暴食型肥胖顾名思义，这种人就是那种食欲旺盛的“大食客”。
这种人如能强制节食，可暂时瘦下来，但一旦控制不住食欲时，有会反弹回来，而且很有可能比以前更胖。
其实，“暴饮暴食”者的通病就是有火，所以通过服用中药，能起到消火、清肠之功效。
与此同时，体重也会有所减轻。
肥胖的中医基本病机
说起肥胖这个事儿，在中医里头，那可是有它的一套说法哦。
你看那些胖嘟嘟的人，多半都是体内湿气重，气血运行不畅，这
就是中医说的“痰湿内阻”。
痰湿嘛，就像河里的水多了，流不动，就淤在那儿了，人身体也一样，湿气多了，排不出去，就胖
起来了。
再一个，就是脾胃虚弱。
脾胃是干啥的？是咱们身体里头管
消化、吸收、转运的。
脾胃要是弱了，吃的东西消化不好，吸收
也差，该排的不排，该吸收的吸收不了，慢慢就堆积成脂肪了。
这就像机器运转不灵光，东西就堵在那儿了。
还有啊，有些人压力大，心情总是郁郁寡欢，中医讲这是
“肝郁气滞”。
肝气郁结，气机不畅，气血运行也跟着乱套，新
陈代谢就慢了，人也就容易胖。
这就像路堵了，车就走不动了。
另外，肾阳不足也是肥胖的一个原因。
肾阳是咱们身体的
“小火炉”，肾阳不足，身体就冷，为了保暖，身体就得多长点
脂肪来御寒。
这就像冬天冷，得多穿点衣服一样。
所以说，中医看肥胖，不只是看体重，更得看体质、看症状。
要想减肥，光节食、运动可不够，还得调理身体，祛湿、健脾、
疏肝、温阳，四管齐下，才能让身体恢复到正常状态，健康地瘦
下来。
这可不是一朝一夕的事，得慢慢来，得有耐心，得相信自己，也得找对方法。
中医讲肥胖体质中医讲肥胖体质一、引言肥胖体质是指人体体重超过正常范围的一种体质状态，其主要特征是脂肪堆积过多。
在中医理论中，肥胖体质与人体体内的阴阳失衡有关，具有较高的偏阳倾向。
本文将从中医的角度对肥胖体质进行解析，包括病因、病机、辨证施治等方面，以帮助读者更好地了解和处理肥胖问题。
二、病因分析⒈饮食因素：过食高热量、高脂肪、高糖分的食物，摄入过多的热能不能得到有效消耗。
⒉情志因素：长期处于焦虑、抑郁等负面情绪下，导致肥胖体质的发生。
⒊生活习惯因素：长期缺乏运动、身体活动不足，导致脂肪无法有效燃烧。
⒋遗传因素：部分人体内存在肥胖相关基因，易患肥胖体质。
三、病机分析肥胖体质的发生与体内的阴阳失衡密切相关。
其中，主要包括以下几个方面：⒈脾胃湿热：饮食不当导致脾胃功能失调，湿热内蕴，导致脂肪堆积。
⒉肝郁气滞：情志不畅，肝失疏泄，导致气机郁滞，影响脂肪代谢。
⒊肾阳虚亏：肾阳不足，导致水液代谢失调，容易形成水肿和脂肪堆积。
四、辨证施治根据不同的体质和个体情况，针对肥胖体质的不同病机，中医辨证施治可包括以下几个方面：⒈调理脾胃：饮食调节，避免暴饮暴食，采用清淡、易消化的食物，搭配适当的药物治疗，以调理脾胃功能。
⒉调畅肝气：情志调理，避免情绪低落，适度进行放松和调节，搭配适当的药物治疗，以舒缓肝郁气滞。
⒊补益肾阳：加强体育锻炼，增强体力，改善肾阳虚亏状况，搭配适当的药物治疗，以补益肾阳。
五、附件本文档涉及的附件包括：相关研究论文、中医治疗方案、食谱推荐等。
六、法律名词及注释⒈肥胖体质：指人体体重超过正常范围的一种体质状态，主要特征为脂肪堆积过多。
⒉阴阳失衡：中医理论中，指人体阴阳相对失调的状态，是导致各种疾病发生的重要原因之一。
⒊辨证施治：中医治疗方法，根据患者的病情、体质、病机等方面的不同，采用针灸、草药等方法进行治疗。
七、结语通过对肥胖体质的中医讲解，我们可以更深入地了解肥胖问题的病因、病机以及辨证施治等方面。
中医关于“肥胖”的病因病机和治则治法年老体弱、饮食不节、劳逸失调、先天禀赋、情志所伤等导致湿浊痰瘀内聚，留着不行，形成肥胖。
一、病因1.年老体弱肥胖的发生与年龄有关，中年以后，正气由盛转衰，脾胃运化功能减退，或加以过食肥甘，运化不及，聚湿生痰，痰湿壅结，或肾阳虚衰，不能化气行水，酿生水湿痰浊，故成肥胖。
2.饮食不节过食肥甘厚味，久则致脾之运化功能受损，水谷不得化为精微，遂变生膏脂，随郁气流窜而停于筋膜腔隙，形成肥胖。
也有服用某些药物，致痰湿浊瘀内蕴，而成肥胖者。
3.劳逸失调《素问·宣明五气有“久卧伤气，久坐伤肉”之说，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，水湿内停，形成肥胖。
4.先天禀赋肥胖与先天体质有关。
痰湿体质易于出现气血津液失调，水湿停聚，聚湿生痰而生肥胖。
阳热体质多胃热偏盛，若食欲亢进，脾运不及，亦可致膏脂痰湿堆积，形成肥胖。
5.情志所伤七情内伤，脏腑气机失调，伤及中焦枢纽，脾胃升降功能，水谷运化失司，水湿内停，痰湿聚积，亦成肥胖。
二、病机1.肥胖的基本病机总属阳气虚衰，痰湿偏盛。
病位在脾与肌肉，与肾关系密切，涉及肝、心、肺。
脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内；胃热食纳太过，滞脾土，转化痰湿膏脂，留滞体内；脾肾阳气虚衰，水液气化失常，痰湿水饮内停；肝失疏泄，或心肺气虚，致使津血失于输布，血行迟缓，水湿内停，均可导致肥胖。
2.病理因素以痰湿为主，与气滞、血瘀、郁热有关。
病理性质有虚实之分。
本虚多为脾肾阳气虚衰，或兼心肺气虚；标实为痰湿膏脂内停，或兼水湿、血瘀、气滞、郁热等。
临床常有偏于本虚及标实之不同。
前人有“肥人多痰”“肥人多湿”“肥人多气虚”之说，即是针对其不同病机而言。
3.肥胖的病机转化常见有三种情况。
一是虚实之间的转化。
如胃强者过食肥甘，水谷精微超过机体的需要而化为痰湿，聚为膏脂，形成肥胖，为大多数肥胖者的初期阶段，属于实证。
一、对肥胖症病因病机的认识肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。
首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合。
其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。
摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为"膏人"、"脂人"、"肥人"。
再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。
另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。
脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。
脾气不足，不能正常化生精血，输布精微，充养周身，而变成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。
肾气不足，不能正常化气行水，助脾健运，通调水道而湿浊内聚，溢于肌肤加重肥胖。
二、对肥胖症的治疗之法肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。
但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主；又脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。
具体归纳以下治疗之法。
（一）化湿法用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。
代表性方剂有二术四苓汤，泽泻汤，防己黄芪汤。
（二）祛痰法即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞者。
按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。
代表方二陈汤和温胆汤。
（三）利水法用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或尿少浮肿，腹胀便溏为主要表现者。
代表方剂是五皮饮和导水茯苓汤。
（四）通腑法肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。
可用调胃承气汤和防风通圣丸（散）。
或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。
亦有报道，用牵牛子"通瘀消胀，久服令人体轻瘦"。
中医认为肥胖的原因有哪些中医说肥胖：①先天禀赋：肥胖者因个体差异所致，是先天票赋所决定的这与现代医学遗传因素相似，临床观察，父母为肥胖者、子女成人后肥胖的机率较大。
②过食肥甘，膏粱厚味：过食甜食，或含脂肪多的食物(如肥肉、肥鸭、猪油等)，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。
③长期抑郁精神：中医认为肝主疏泄，喜条达。
如果长期精神抑郁，则肝气不好，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。
④久坐久卧，缺少劳作：久卧，久坐，气和郁滞，使脾气运化无力，转输失调，膏脂内聚，使人肥胖。
⑤其他疾病：中医认识到肥胖可以是单独的一个病，也可以是继发于其他疾病之后的一个症。
⑥性别：临床所见，肥胖者中，女性多于男性，特别是经产妇女或绝经后的妇女。
如何减肥?【仰卧起坐】Step1：躺姿，下背紧贴地面，膝盖弯曲尽量与地面平行，双手扶头部两侧，头部抬起预备。
Step2：腹部收紧上身离地，腿不动，尽量使双手手肘往前超过膝盖后停留1秒回动作1，重复20下有助腹部紧实。
【剪刀脚】Step1：躺姿，双手放地面，腹部收紧双腿离地，先将右脚抬高约与地面成45度，左脚离地约与地面成15度。
Step2：换左脚抬高与地面成45度，右脚与地面成15度，重复动作1至2共20次，下背需紧贴地面才能正确锻炼腹部。
【上下抬腿】Step1：躺姿，双手置身体两侧且手掌触地，双腿抬起，膝盖打直尽量使双腿与地面呈直角，抬至最高时下背仍要贴地。
Step2：吐气将双腿缓缓放下但不触地，重复动作1至2共20次，做完后在动作1、2姿势分别停留10至15秒，可锻炼上、中、下腹部的肌肉线条。
【平板式】手肘弯曲呈90度，前臂贴地，脚尖点地撑起身体，后脑勺至脚跟尽量呈一直线，检查臀部不可刻意翘起、腹部要收紧上提，才可正确锻炼到腹部，停留60秒，可锻炼全身肌肉线条。
【伏地挺身】Step1：膝盖跪地，脚踝处交叉，双手手肘伸直撑起身体重量，注意肩膀不耸起，腹部收紧，尽量使后脑勺至膝盖呈一直线。
中医对肥胖病因病机的系统认识中医认为，肥胖是由于饮食不节、七情内伤、久卧久坐、先天禀赋、体质差异、年老体衰等原因导致肺、脾、肝胆、肾功能失调，水谷精微不能正常化生，水液代谢异常，从而致使膏脂水湿痰瘀积于体内，发于肌肤腠理，而为肥胖。
标签：单纯性肥胖；中医；病因；病机单纯性肥胖是由于超过正常生理需要量的进食热量大于消耗热量，且多余热量以脂肪形式贮存于体内的一种慢性代谢性疾病。
随着社会发展，人们生活水平、饮水结构及行为习惯的改变，超重和肥胖正迅速地在中、低收入国家中蔓延开来，并呈现低龄化的趋势[1]。
单纯性肥胖成为多种慢性疾病，如高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗塞、某些癌症、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等的危险因素，严重危害人类健康。
祖国医学对于肥胖的优势渐趋明显，而掌握肥胖的病因病机则是正确辨证论治的基础本文将从脏腑、气血津液等方面对肥胖的病因病机做一综述。
1.中医对肥胖病的病因概括1.1 饮食不节1.1.1 过食肥甘厚味《素问·通评虚实论》曰：“肥贵人，高粱之疾也”，《灵枢·逆顺肥瘦篇》曰：“肥人也......其为人，贪于取也”。
过食肥甘厚味之人，膏粱厚味超过脾胃的运化功能，饮食五味不得化生水谷精微营养周身，反而停滞不化聚而为膏脂水湿痰瘀，壅塞于肌肤腠理和皮下，则渐趋肥胖。
1.1.2 暴饮暴食《素问·痹论》曰：“饮食自倍肠胃乃伤”，暴饮暴食或过饱易损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，使水谷不得化，反为膏脂水湿痰瘀停留，发为肥胖。
1.1.3 饮食五味偏嗜《素问·生气通天论》曰：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。
味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。
味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。
味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。
味过于辛，筋脉沮弛，精神奶央”。
饮食偏嗜，会使相应脏腑机能偏盛，久之可损伤脏腑功能，引起水谷精微化生及津液输布异常，停滞不化聚而为痰，发为肥胖。
1.2 七情内伤七情刺激，肝气郁滞，影响肝的升发疏泄功能，而致气机升降失调，以致胆不能正常泌输精汁，净浊化脂，而使浊脂内聚发为肥胖。
中医认为肥胖的原因如现存最早的医学典籍《黄帝内经》中有多篇章节都谈到肥胖问题。
如《素问·通评虚实论》谈到："肥胖黄人，膏梁之话也。
"《灵枢·逆顺肥瘦篇》亦云："肥人也……其为人也。
贪于取与"，并对肥胖的表现作了详细的描述，那么在中医看来肥胖的原因是什么呢？一起来看看吧！中医认为肥胖的原因①先天禀赋：肥胖者因个体差异所致，是先天票赋所决定的这与现代医学遗传因素相似，临床观察，父母为肥胖者、子女成人后肥胖的机率较大。
②过食肥甘，膏粱厚味：过食甜食，或含脂肪多的食物(如肥肉、肥鸭、猪油等)，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。
③长期抑郁精神：中医认为肝主疏泄，喜条达。
如果长期精神抑郁，则肝气不好，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。
④久坐久卧，缺少劳作：久卧，久坐，气和郁滞，使脾气运化无力，转输失调，膏脂内聚，使人肥胖。
⑤其他疾病：中医认识到肥胖可以是单独的一个病，也可以是继发于其他疾病之后的一个症。
⑥性别：临床所见，肥胖者中，女性多于男性，特别是经产妇女或绝经后的妇女。
肥胖的种类(一)、肥胖实症(肌肉特别紧实)这种类型的人，就是凡是比别人多。
吃的多、消化快、脂肪多。
因为吃得多，所以身体的消化器官就将吃进肚子的通通都吸收了，但是由于热量实在太多了，超过了人体所需的热量需求。
所以，多半都被累积成脂肪。
实症的人就是肌肉比较多，从外表看来比较结实、壮。
常常伴随的症状就是便秘、囗干舌燥等现象。
(二)、肥胖虚症(脂肪松驰，水肿，)这种类型的人俗称虚胖。
这种人通常每餐吃的量并没有很多，但是就是会发胖。
再加上现代的人运动量锐减，所以，才会有虚胖的产生。
虚胖的人顾名思义就是胖的不实在的。
所以肌肉比较松垮，又有水肿的现象(体内水份过多所致)，而且饮食量都吃的很少，是属於肥胖中最冤枉的一种。
对于实症的肥胖者，在调理期间生活中抑制食量是最好的解决良方。
一、脂肪组织的改变（一）易发生肥胖时期人类一生中有三个时期最容易发生肥胖①婴幼儿期.5岁以前；②青春发育期；③40岁以后。
妊娠期、哺乳期及绝经期最突出。
婴幼儿期肥胖最不引人注意。
因为通常认为婴儿越胖越好，表示营养充足、喂养得法。
（二）正常脂肪组织脂肪组织主要由脂肪细胞、少数纤维母细胞和少量细胞间胶原物质组成。
脂肪组织所含脂肪都存在于脂肪细胞内，在神经、体液因素影响下，中性脂肪合成和分解代谢极为活跃。
脂肪组织平均含脂肪约80％，含水约18％，含蛋白质约2％。
深部脂肪组织比皮下脂肪组织含水略多。
肥胖者脂肪组织含水比瘦人多些。
肥胖者体重下降后，脂肪组织减少，脂肪组织含水也减少。
（三）肥胖时脂肪组织改变不同部位皮下脂肪组织的脂肪细胞大小不同。
正常人皮下脂肪细胞平均长约67～98微米，每一脂肪细胞含脂量约0.60微克，肥胖时，脂肪细胞明显肥大，皮下脂肪细胞长达127～134微米，增大50％～100％，每一脂肪细胞含脂量约0.91～1.36微克。
当肥胖发生和发展很快时，一般仅见脂肪细胞肥大，当缓慢长期持续肥胖时，脂肪细胞既肥大，同时数量也增多。
一个正常人全身脂肪细胞数可从（2.68±0.18）×1010增至（7.70±1.35）×1010，脂肪细胞数增加了3倍。
一般认为脂肪细胞肥大和增生在肥胖症发生、发展过程中并不完全一致，并且影响治疗。
正常女性脂肪细胞较男性多。
既往无肥胖史的老年性肥胖主要是脂肪细胞肥大。
长期严重肥胖的成年病人，除脂肪细胞肥大外，多少伴有脂肪细胞增生。
出生时体重超重，婴儿期明显肥胖，青春发育期肥胖，到了成年大都要肥胖。
这种成年肥胖病人，其脂肪细胞肥大和增生同时并存，治疗起来最不容易取得疗效和巩固疗效。
可见婴幼儿期是否肥胖是脂肪细胞多少的关键时期。
在这一年龄段，比其他年龄段更适合脂肪细胞增生。
（四）脂肪沉积的原因①进食过多的糖和脂肪而没有相适应的能量消耗。
中医讲肥胖体质肥胖已经成为现代人普遍存在的问题，越来越多的人开始减肥和健康。
中医认为，肥胖与体质因素有关，其中主要是脾虚痰湿。
下面将从中医的角度来分析肥胖体质的原因和特点。
一、肥胖与脾虚痰湿中医认为，肥胖与脾虚痰湿密切相关。
脾主运化，主水湿代谢，脾虚则运化失职，水湿内停，日久成痰，形成肥胖。
脾虚痰湿型肥胖主要表现为身体沉重、腹部肥满、口黏苔腻等症状。
二、肥胖与气滞血瘀气滞血瘀是肥胖的另一种重要体质因素。
气滞血瘀型肥胖主要表现为腹部胀满、两胁胀痛、心烦易怒、舌质暗紫有瘀斑等症状。
中医认为，气滞血瘀型肥胖与肝气郁结有关，肝气郁结则气机不畅，血行不利，形成气滞血瘀。
三、肥胖与湿热内蕴湿热内蕴型肥胖主要表现为身热口干、口苦尿黄、苔黄腻等症状。
中医认为，湿热内蕴型肥胖与饮食不当、嗜烟酒有关，长期嗜食肥甘厚味之品，酿生湿热，形成肥胖。
四、肥胖与寒湿困脾寒湿困脾型肥胖主要表现为身体沉重、腹部肥满、口黏苔腻、畏寒肢冷等症状。
中医认为，寒湿困脾型肥胖与贪凉过度、外感寒湿有关，寒湿内侵，阳气受遏，形成肥胖。
中医认为肥胖体质的原因和特点主要包括脾虚痰湿、气滞血瘀、湿热内蕴和寒湿困脾等方面。
在减肥过程中，应根据不同的体质类型采取相应的调理方法，以改善体质状况，达到减肥的目的。
肥胖与中医体质相关研究进展随着现代生活方式的改变，肥胖问题日益成为全球的公共卫生焦点。
肥胖不仅影响身体健康，还与多种慢性疾病如糖尿病、高血压等密切相关。
近年来，中医体质学说的发展为肥胖研究提供了新的视角，越来越多的研究者开始中医体质在肥胖及相关疾病中的作用。
本文将综述肥胖与中医体质的相关研究进展，旨在为进一步研究提供参考。
在过去的几十年中，肥胖率在全球范围内不断上升。
据世界卫生组织数据显示，全球肥胖率已从20世纪70年代的14%上升到2016年的39%。
肥胖成为全球范围内的一个严重问题，必须引起足够的重视。
中医体质学说认为，人体体质可划分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质等9种类型。
中医对肥胖的认识正文：一、中医对肥胖的定义与分类肥胖是指体重超过正常范围的一种健康问题。
根据中医理论，肥胖可分为以下几类：⒈湿热痰浊型：主要表现为体重过重、容易出汗、口干燥渴、胃口大、大便黏滞等症状。
⒉气滞血瘀型：主要表现为体形肥胖不均匀、腹部肥胖突出、面色晦暗、皮肤搔痒等症状。
⒊脾胃虚弱型：主要表现为体重超重、容易疲倦、腹部脂肪积聚、食欲不振等症状。
⒋肝郁气滞型：主要表现为体型肥胖、情绪易怒、胸闷胁痛、舌质较红等症状。
二、中医对肥胖的病因病机认识⒈饮食过剩：中医认为肥胖的主要原因是饮食过剩，导致消化系统无法消化和吸收过多的能量，从而形成脂肪堆积。
⒉情绪失调：情绪失调也是导致肥胖的因素之一。
中医认为，情绪不稳定或长期压抑会导致体内气血运行不畅，从而产生内热，促进脂肪的堆积。
⒊脾胃虚弱：脾胃虚弱是导致肥胖的重要原因之一，脾胃功能不振会导致消化吸收功能减弱，从而影响能量代谢，促进脂肪堆积。
⒋肝郁气滞：中医认为肝气郁结会导致气滞血瘀，影响脾胃功能，从而导致肥胖。
三、中医对肥胖的治疗方法⒈中药调理：根据不同肥胖类型的病因病机，中医可以开具相应的草药方剂，以调理脾胃、疏肝理气、清热解毒等，从而达到减肥的效果。
⒉饮食调理：中医认为，合理的饮食调理对于减肥非常重要。
中医建议减少高热量、高脂肪的食物摄入，增加粗纤维、低热量的食物摄入，提倡多吃蔬菜水果、粗粮等。
⒊运动调理：中医提倡适量的运动对于减肥很有帮助。
中医认为，通过运动可以调节气血运行，增加能量消耗，促进脂肪代谢。
⒋心理调理：中医认为情绪稳定对于减肥很重要，可以通过心理调理方法如中医的针灸、推拿等来改善情绪，减少食欲。
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中医讲下半身胖的原因在中医理论中，下半身肥胖通常与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅有关。
中医认为，脾主运化水湿，肾主水，肝主疏泄，这些脏腑功能的正常与否直接影响着人体的体重和体型。
以下是中医对下半身肥胖原因的一些解释：1. 脾失健运：脾脏在中医理论中负责运化水湿，如果脾功能失调，不能有效地转化和输送水湿，就可能导致水湿内停，形成痰湿，进而导致下半身肥胖。
2. 肾阳不足：肾脏在中医中被认为是人体的先天之本，肾阳不足会导致身体的代谢功能下降，使得脂肪和水分在体内积聚，尤其是下半身，因为肾阳不足往往影响下肢的血液循环和代谢。
3. 肝气郁结：肝脏在中医中负责疏泄，如果肝气郁结，会影响到身体气机的正常运行，导致气滞血瘀，进而影响到脂肪的代谢，造成下半身肥胖。
4. 气血瘀滞：气血是人体生命活动的基本物质，气血瘀滞会导致身体各部位的营养供应不足，代谢废物不能及时排出，从而引起局部肥胖，尤其是下半身。
5. 饮食不当：长期摄入高热量、高脂肪的食物，或者饮食不规律，都可能导致脾胃负担过重，进而影响脾的运化功能，造成水湿内停，形成肥胖。
6. 缺乏运动：运动是促进气血运行、增强脏腑功能的重要手段。
长期缺乏运动会导致气血运行不畅，新陈代谢减慢，使得脂肪和水分在体内积聚，特别是下半身。
7. 情绪因素：中医认为情绪与脏腑功能密切相关。
长期的情绪压抑、焦虑或抑郁等不良情绪，会导致肝气郁结，影响气机的正常运行，进而影响到脂肪的代谢。
综上所述，中医对下半身肥胖的原因进行了多方面的分析，强调了脏腑功能、气血运行和生活习惯等因素的重要性。
通过调理脏腑、疏通气血、合理饮食和增加运动，可以有效改善下半身肥胖的状况。
中医内科学——气血津液病证：肥胖【定义】肥胖是由于过食、缺乏体力活动等多种原因导致体内膏脂堆积过多，使体重超过一定范围，或伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一种疾病，是多种其他疾病发生的基础。
西医学中的单纯性（体质性）肥胖、代谢综合征等属于本病范畴。
其他具有明确病因的继发性肥胖，应以治疗原发病为主。
对于无症状的2型糖尿病，若肥胖者可参考本节辨证论治。
【病因病机】肥胖多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等导致湿浊痰瘀内聚，留着不行，形成肥胖。
肥胖的基本病机是胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞。
【病位】病位主要在脾与肌肉，与肾虚关系密切，亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.以形体肥胖为主要表现。
2.起病缓慢，病程长，常伴有身体沉重、头晕乏力、行动迟缓，甚或动则喘促等症状。
一旦形成肥胖，不易短时间内减轻体重。
3.常有嗜食肥甘、缺乏运动的习惯，或有肥胖病的家族史。
可因长期过重的精神压力以及不适当地服用药物诱发。
4.肥胖病变日久，常变生他病，易合并消渴、眩晕、中风等。
测量体重、身高、腰围、腹围、血压，进行血脂、血糖、血清胰岛素、黄体生成素、皮质醇、睾酮等检查，计算体重指数可反映身体肥胖程度，腰围或腰臀比可反映脂肪分布，必要时行CT或MRI计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量检查，也可通过身体密度测量法、生物电阻抗法、双能量X线吸收法测定体脂总量。
（二）鉴别诊断1.水肿两者均形体肥胖甚则臃肿。
肥胖多因饮食不节、缺乏运动、先天禀赋等原因引起，经治疗体重可减轻，但较慢。
水肿多因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、久病劳倦等导致，以颜面、四肢浮肿为主，严重者可见腹部胀满、全身皆肿。
经治疗体重可迅速减轻并降至正常。
2.黄胖两者均有面部肥胖。
肥胖多由于年老体弱、饮食不节、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等原因引起。
黄胖则由肠道寄生虫与食积所致，以面部黄胖、肿大为特征。
【辨证论治】1.胃热火郁临床表现：肥胖多食，消谷善饥，可有大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水；舌质红，苔黄，脉数。
中医对肥胖的认识中医对肥胖的认识一、肥胖的定义及其影响1.1 肥胖的定义肥胖是指体内脂肪积累过多，导致体重超过正常范围。
通常以体质指数（BMI）来衡量，BMI大于或等于28为肥胖。
1.2 肥胖的健康影响肥胖与多种慢性疾病密切相关，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等。
此外，肥胖还会对心理健康、社交关系等方面造成负面影响。
二、中医对肥胖的认识2.1 肥胖的中医病因分析中医认为肥胖的主要病因为湿热、脾胃虚弱、肾阳虚、气滞血瘀等。
湿热体质的人易患湿热肥胖，脾胃虚弱导致消化不良，肾阳虚则影响脂肪代谢，气滞血瘀会阻碍气血运行，从而导致肥胖。
2.2 肥胖的中医治疗方法中医治疗肥胖主要通过药物治疗、针灸、中药汤剂和食疗等综合治疗手段。
药物治疗常用中药材，如茯苓、荷叶等；针灸可以刺激相关穴位，调节体内能量代谢；中药汤剂常用的有苦参汤、丹参川牛膝汤等；食疗方面则注重通过调理饮食结构和食物搭配来减肥和调理体质。
2.3 中医认为的肥胖预防中医认为预防肥胖的关键在于调节饮食结构、适度运动、保持情绪稳定和养成良好的生活习惯。
饮食方面应以蔬菜水果为主，适当控制主食和高热量食物的摄入量；运动方面应选择适合自己情况的运动方式，如散步、太极拳等；保持情绪稳定可以通过养成良好的休闲娱乐方式来实现。
三、附件本文档附带如下文件：●图表：肥胖人群在不同年龄和性别上的比例分布统计图●论文：传统中医对肥胖的治疗方法研究四、法律名词及注释4.1 体质指数（BMI）体质指数是根据一个人的身高和体重来判断其肥胖程度的指标。
计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。
4.2 湿热体质湿热体质是中医辨识体质的一种分类，主要特征为体内湿气和热气过盛，容易导致湿热症状，如湿疹、口腔溃疡等。
4.3 脾胃虚弱脾胃虚弱是指中医理论中的脾胃功能失调，主要表现为消化能力减弱、食欲不振等症状。
4.4 肾阳虚肾阳虚是指中医理论中的肾脏阴阳失衡，主要表现为体内阳气不足，导致代谢能力下降，易出现疲乏、畏寒等症状。
人类肥胖的病因迄今尚未阐明，有若干因素需要考虑，如遗传、神经系统、饮食生活习惯、代谢紊乱。
特别是能量供需失调，以及内分泌调节功能失常等。
具体发病机制是一致的，即饮食能量入量多于机体消耗量，形成过剩，过剩的能量以脂肪形式储存于机体，脂肪组织增多，形成肥胖。
一、遗传因素
肥胖常与遗传有关。
据统计，双亲体重正常其子女肥胖发生率为10％；双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为50％；
双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达70％。
同卵孪生儿在同一环境成长，其体重近似；即使在不同环境成长，其体重差别也小于异卵孪生子之间的差别。
肥胖患者不但肥胖具有遗传性，而且脂肪分布的部位及骨胳状态也有遗传性。
肥胖的遗传倾向还表现在脂肪细胞数目和（或）细胞体积增大。
二、饮食、生活习惯及社会环境因素
肥胖者往往有饮食增多史，食量较大，喜食甜食或每餐中间加食引起能量过剩。
在同等热量情况下，有睡前进食及晚餐多食的习惯。
体力活动过少或因骨折、结核、肝炎或其他原因而卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。
尤其人到中年以后，体力劳动量逐渐下降，常常脂肪壅存在腹部与臀部。
大部分人停止有规律的运动以后即发展成肥胖。
此外肥胖者之能量消耗与正常人有明显差别，休息及轻微活动时动用能量较正常人少；同样饮食情况下合成代谢较正常人亢进；基础代谢率相对较低，造成能量消耗较少，引起肥胖。
社会环境改变和肥胖发生有一定关系。
解放前，由于生活水平低，肥胖发生率很低。
解放后，随着生活改善，肥胖发生率急剧增加。
家庭教育与儿童肥胖有关。
研究发现独生子女或一家中最小子女容易肥胖。
主要原因是错误认为婴儿喂养越胖越好，小孩从哺乳期就营养过度；过分溺爱，养成不良习惯，如零食尤其是糖果甜食太多；不必要的营养药物刺激食欲，增大食量；缺乏必要的体育锻炼。
现已公认儿童营养过度是造成儿童及成年后肥胖的主要原因。
三、下丘脑与高级神经活动
饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，摄食中枢位于下丘脑腹外侧核，它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。
动物实验证明，这两个中枢受机体内糖、脂肪及氨基酸的影响。
所以当下丘脑病变或体内某些代谢改变时可影响食欲中枢发生多食，产生肥胖。
这是下丘脑综合征的主要原因。
单纯性肥胖时多认为下丘脑有功能性改变。
大脑皮层高级神经活动，通过神经递质影响下丘脑食欲中枢，在调节饥饿感和饱食方面发挥一定作用。
精神因素常影响食欲，食欲中枢的功能受制于精神状态。
当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激伴交感神经兴奋时，食欲受抑制；
当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲亢进。
已知刺激下丘脑腹内侧核促进胰岛素分泌，故食欲亢进；刺激腹中核则抑制胰岛素分泌而加强胰升血糖素分泌，故食欲减退。
表明高级神经活动是通过植物神经影响下丘脑食欲中枢及胰岛素分泌，进而产生多食肥胖或厌食消瘦。
四、内分泌因素
除下丘脑因素外，体内其他内分泌激素紊乱也可引起肥胖。
其中胰岛素变化被公认为肥胖发病机制中最关键的一环，其次为肾上腺皮质激素的变化。
（一）胰岛素胰岛素是胰岛β细胞分泌的激素。
其功能是促进肝细胞糖元合成，抑制糖异生；促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。
后两作用在肥胖症发病机制中特别重要。
肥胖症者胰岛素分泌特点为：①空腹基础值高于正常或正常高水平；②口服葡萄糖耐量试验过程中，随血糖升高，血浆胰岛素更进一步升高；③血浆胰岛素高峰往往迟于血糖高峰，故在餐后3～4小时可出现低血糖反应。
近年还发现肥胖病人胰岛素受体数量及亲和力均降低，存在胰岛素不敏感性和抵抗性。
由于存在胰岛素不敏感和抵抗，为满足糖代谢需要，胰岛素必须维持在高水平，而高胰岛素血症对脂肪细胞和脂肪代谢来说，会使脂肪合成增加，分解减少，使肥胖进一步发展。
肥胖症者体重减轻至正常后，血浆胰岛素水平及胰岛素受体可恢复正常，表明这种改变是继发性的。
（二）肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素，在人体中主要为皮质醇。
单纯性肥胖者可有一定程度的肾上腺皮质功能亢进，血浆皮质醇正常或升高；而在继发性肥胖中，柯兴综合征血浆皮质醇明显增高。
由于血浆皮质醇增高，血糖升高，引起胰岛素升高，后者导致脂肪合成过多，形成肥胖。
由于躯干及四肢脂肪组织对胰岛素和皮质醇反应性不同，故呈向心性肥胖。
（三）生长激素生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，具有促进蛋白质合成，动员储存脂肪及抗胰岛素作用，但在作用的初期，还表现为胰岛素样的作用。
生长激素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互拮抗作用。
如果生长激素降低，胰岛素作用相对占优势，可使脂肪合成增多，造成肥胖。
现已证实肥胖病人生长激素基础水平降低以及精氨酸、低血糖、饥饿和体育活动等刺激条件下分泌反应也是低水平的，结果在饥饿和体育活动时大量能量就不能来自脂肪分解。
如禁食2天，正常人血浆生长激素从10微克/升上升到15微/升，而肥胖者从２微克/升上升至5微克/升。
这种变化会随着克肥胖消失而恢复正常。
（四）甲状腺激素甲状腺激素与肥胖症的关系尚不明确。
肥胖者一般不存在甲状腺功能异常，即使肥胖者基础代谢率可能比正常人稍低，也不代表甲状腺功能低下。
偶见两者合并存在。
（五）性腺激素男性激素主要为睾丸酮，90％以上由睾丸合成和分泌。
在女性可由卵巢、肾上腺皮质合成和分泌少许。
雌激素和孕激素，主要由卵巢合成和分泌。
性激素本身并不直接作用于脂肪代谢。
女性机体脂肪量多于男性，女性机体脂肪所占百分率明显高于男性，皮下脂肪除个别部位外，一般比男性相应部位厚度增加一倍。
在妇女妊娠期、绝经期、男性或雄性家畜去势后均可出现肥胖。
但其机制尚不清楚。
有认为绝经期肥胖与垂体促性腺激素分泌过多有关。
动物去势后胰岛增生肥大，胰岛素分泌增多，促进脂肪合成。
除少数性腺功能低下性肥胖外，一般肥胖者不存在性激素分泌紊乱。
（六）胰高血糖素胰高血糖素由胰岛α细胞分泌，其作用和胰岛素相反，抑制脂肪合成。
肥胖病人胰高血糖素是否有紊乱，有待研究。
（七）儿茶酚胺儿茶酚胺是由脑、交感神经末梢、嗜铬组织主要是肾上腺髓质生成的，能促进脂肪分解，大脑皮层通过儿茶酚胺及5羟色胺调节下丘脑功能，交感神经通过儿茶酚胺调节胰岛素分泌。
肥胖病人脂肪组织对儿茶酚胺类激素作用不敏感，但体重减轻后可恢复正常。
总之，肥胖的病因是多方面的，如遗传倾向、饮食习惯，体力活动减少及精神因素等，都是重要原因。
