加味川芎茶调散治疗偏头痛101例分析报告
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未使有过其 他镇 痛药 物者 ， 程较 短 ； 疗 而 病 程 长 ， 情 重 ， 服 用 过 多 种 其 他 镇 痛 病 又
例 １ 患 者 ， ，３ 岁 ，０ ８年 １ ： 女 ６ ２０ １月 １ １日初 诊 。 患 偏 头 痛 病 史 ２ ８年 ， 周 发 每
作 １ ～２次 ， 宁夏 医科 大学 附属 医院神 在 经 内科诊 为血 管 神经性 头痛 。主诉 头痛 发作时左侧颞 部呈搏动性疼痛 ， 延及后枕 部、 枕项强硬 、 恶 心 、 吐 、 伴 呕 头晕 、 慌 、 心
效 。现 将 ｌ 床 资 料 较 完 整 的 １ １例 总 结 ｌ 缶 ０
怠 、 便 稀溏 ， 质 淡 胖 ， 白腻 ， 缓 。 大 舌 苔 脉
川 芎 茶 调 散 治疗 头 痛 的 名 方 ， 药 物 其
加 苍术 、 茯苓 、 厚朴 。④风寒 型 ： 巅顶 及后 枕 部跳痛或抽搐 ， 枕项强硬 ， 或牵及后背 ，
２ （ ）３ ． ５ ２ ：７
５ 牛 占杰 ． 期解 针 刺 法 治 疗 中风 偏 瘫 ． 江 分 浙 中 医学 院报 。９ ８４：２ １９ ， ２ ．
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） １ ６期 ｌ ７
四肢 发 凉 。 查 ： 质 淡 红 、 薄 白 、 弦 舌 苔 脉
紧 ， 属 风 寒 性 偏 头 痛 。 予 ： 芎 １ ｇ 荆 征 川 ２， 芥 ｌｇ 白芷 １ｇ 羌 活 ｌｇ 细 辛 ３ ， 风 Ｏ， ２， Ｏ， ｇ防 ｌ ｇ 薄 荷 ６ （ 下 ） 葛 根 ｌｇ 蒿 本 ｌｇ Ｏ， ｇ后 ， Ｏ， Ｏ， 生 草 ６ 。４剂 药 后 ， 痛 症 状 减 轻 ， 项 ｇ 头 枕 强硬感 消失 ， 时 仅有 轻 微恶 心 ， 服 ４ 发 继 剂 ， 状 大 减 ， 有轻 度 头 痛 发 作 ， 欲 欠 症 偶 食
失 眠 ， 作 多 与 情 绪 波 动 有 关 ， 边 尖 偏 发 舌 红 ， 薄 白或 稍 黄 ， 弦 数。加 钩 藤 、 苔 脉 菊 花 、 决 明 。③ 痰 湿 型 ： 重 如 裹 、 体 倦 石 头 肢
佳 ， 方加 陈皮 １ｇ 厚 朴 ８ ， 原 ２， ｇ 以行 气 开 胃 。共 服 药 １ ８剂 ， 随访 头 痛 未 发 作 。 经
加 昧 川 芎 茶 调 散 治 疗 偏 头 痛 １ １例 分 析 报 告 ０
陈 国儒 ’ 陈 彩 云
痛 间歇期 ， 间犹如常人 。 其 治疗方法 ： 味川芎茶调散基本 方 由 加 川芎、 芥 、 荆 白芷 、 活 、 羌 细辛 、 风 、 荷 、 防 薄 生 甘 草 八 味 药 组 成 。每 日 １剂 ，０天 为 １ １ 疗 程 。 ① 血 瘀 型 ： 痛 如 针 刺 、 质 暗 或 头 舌 有 瘀 班 、 点 ， 下 脉 络 粗 暗 ， 弦 涩 或 细 瘀 舌 脉 涩 。妇 女 多 见 经 色 暗黑 有 块 。加 丹 参 、 红
舌 质淡 红 ， 苔薄 白、 弦 紧。加 蒿 本 、 脉 羌 活、 葛根 。⑤血虚 型 ： 于劳累后 发作 ， 多 妇 女 则于经后发 作 ， 伴头 晕 、 悸 、 眠 、 心 失 多 梦 、 色不 华 ， 质淡 ， 细 弱。加 当 归 、 面 舌 脉
夜交藤 、 枣 仁。 酸
组成 为 川芎 、 芥 、 荆 白芷 、 活 、 羌 细辛 、 防 风 、 荷 、 甘 草。 薄 生 现代药理学研究 提示 ： 芎内含挥发 川
７５０ ５ ００宁 夏 中 卫 市 中 医 医 院 ７５０ ５ ００宁 夏 中 卫 市 第 二 人 民 医 院
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｉ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
３ １ ０ ５． ２
花、 桃仁 。② 阳亢 型 ： 部胀 痛 ， 头晕 ， 头 伴
组 成 复 方 后 ， 实 验 对 小 白 鼠具 有 明 经 显的镇痛 、 静 、 痉 、 张血 管作 用 ， 镇 解 扩 为
在 五型中 ， 以风寒 型 效果 最好 ， 尤 有
效率 １０ ， ０ ％ 以阳 亢 型效 果 较 差 ， 效 率 有
８ ３％ 。 ９．
加味川芎茶 调散 治疗偏 头痛 提供 了药 理 学 依 据 ， 治 疗 过 程 中凡 病 程 短 ， 情 轻 ， 在 病
恢 复 。但 疗 交 明 显 低 于 与 针 刺 配 合 治 疗 的 患 者 。 传 统 的 中 医 治 疗 有 着 现 代 医 学
３ 杜元灏 ， 晶， 东炜 ， ． 李 孙 等 中国现代针 炙病 谱 的研 究［ ］ 中 国针灸 ，０ ７，７ ５ ：７ ． Ｊ． ２０ ２ （ ）３ ３ ４ 李 宁， 宾， 军， 针 灸治疗 中风偏瘫 的 冯 邹 等． 荟萃分 析［ ］ 成都 中 医药 大学学报 ，０ ２， Ｊ． ２０
资 料 与 方 法
疗 效判定标 准 ： 显效 ： 痛及 伴 随 ① 头
的比克 白芷醚 ； 细辛 中所含 的挥发油及 甲
醛 丁 香 酸 分 别 具 有镇 痛 及 局 部 麻 醉 作 用 。 防 风 中所 含 防 风 多糖 Ａ 和 Ｃ具 有 良好 的
症状基 本消失或头痛偶有轻 微发作 ； 有 ②
例。
轻， 持续时 间缩短 ； 无 效 ： 服药 １ ③ 经 Ｏ天
后 头痛 及伴随症状仍无 明显 改善者 。
结 果
镇痛作用 ； 羌活 中含 挥发 油 ， 呋喃 香豆 素 能改善心脑缺血 ， 扩张脑血管增加脑血 流
量 ； 荷 主 要 含 挥 发 油 可 使 毛 细 血 管 扩 薄 张 ， 进 血 液 循 环 ； 甘 草 中 所 含 甘 草 甜 促 生 素 可 缓 解 血 管 痉 挛 ， 善 组 织 血 液 供 应 状 改
讨 论
偏 头 痛 是 以 头 部 一 侧 出 现 突 发 性 疼
痛 ， 有头皮血管跳动 ， 并 甚则伴有恶心 、 呕 吐症状 ， 痛缓 解后犹如常人为特 征的病 疼 症 ， 似于现代 医学 的血 管神 经性 头痛 。 类 我们在《 太平 惠民和 剂局方 》 中所载 的头 痛药方Ｊ 芎茶调散 的基 础上 ， ｉ Ｉ 结合 中药 的 现代药理 ， 药化 研 究 ， 定 “ 味川 芎 茶 制 加 调 散 ” 疗 偏 头 痛 ， 得 了 较 满 意 的 疗 治 取
参 考 文 献
１ 中华神经 科学 会． 脑卒 中患 者 临床神 经功 能缺损程 度评 分标 准 ［ ］ 中华 神 经科 杂 ｓ．
— —
疗效 与安 全 性 的系 统 评 ［ ］ 国 针 炙 ， Ｊ ．中
２０ ，７（ ）：０ ． ０ ７２ ８ ６ １
血、 阴脉络所 致 ， 舌强 不语 则有 虚 实 瘀 而 之分 。实证 多 有 风 痰瘀 阻 、 络 失 和 而 经 致、 虚证多性 肾精气 不能上传所致 。 Ｂ组 中未 能 坚 持 下 来 的 患 者 能 通 过 现代康 复训 练 ， 亦可使肢 体功能得到较 好
不 可 替 代 的 作 用 ， 梗 死 引 起 的 肢 体 偏 脑
损， 发作时伴 头晕 、 汗 出 ， 头 四肢 发 凉 ， 甚
剂者 ， 则疗 效略 差 ， 程较 长。一 些具有 疗 偏 头 痛 典 型 症 状 者 ， 用 其 他 治 疗 偏 头 痛 服
药物无效 ， 用 本方则效果显著 。 使
态。
显 效 ５ 例 （ ４ ５ ） 有 效 ３ 例 ５ ５．％ ； ９
（ ８６ ） 无 效 ７例 （ ． ％ ） 总 有 效 率 ３．％ ； ６９ ；
９ ３．１ 。 ％
诊断标准 ： ①头 痛 反复 发作 ， 病程 在 ２个 月 以上。排 除 鼻窦 炎 、 光 眼 、 经 青 神
管 能 症 等 引 起 的 头 痛 以 及 颅 内 占 位 性 病 变 ， 血 管 畸形 而致 的 头 痛 。② 头 痛 突 然 脑 发 作 ， 跳 痛 、 痛 、 痛 、 痛 。 疼 痛 部 呈 胀 刺 抽 位 多 为 一 侧 前 额 ， 阳 穴 、 枕 部 以 及 头 太 后 顶 部 。痛 前 多 伴 眼 前 闪 光 ， 度 视 野 缺 轻
志 ，９ ６ ２ （ ）：８ —３ ２ １９ ，９ ６ ３ １ ８ ．
瘫， 目前 没 有 完 全 治 愈 的 特 效 药 物 和 治 疗
２ 杨 志新 ， 学敏 ． 脑 开 窍 针 刺 法 治 疗 中风 石 醒
手段 ， 用传统 中医针刺疗 法与现代 的康 运 复 技 术 相 结 合 ， 有 很 好 的 治 疗 效 果 。综 具 合、 全面 、 早期 的康 复 治疗 是治疗 脑梗 死 偏瘫 的最 佳手 段 ， 可显 著 降 低 患 者致 残 率， 提高患者 的生活质 量。
油 、 物 碱 、 魏 酸 、 芎 内 脂 、 中枢 神 生 阿 川 对 经 有 镇 痛 作 用 ， 改 善 血 管 的舒 缩 功 能 ； 能 荆 芥 中含 有 右 旋 薄 荷 酮 ， 旋 薄 荷 酮 ， 消 能 增进组织血液循 环 ； 白芷 中含 有 镇 痛作 用
如下 ， 同行们 指正 。 请
效 ： 痛 发 作 次 数 明 显 减 少 ， 痛 程 度 减 头 疼
２０ 痛 患 者 １ １例 ， ４ 例 、 ６ ０ 男 ｌ 女 Ｏ例 ， 龄 年 ｌ ６ ６～ ９岁 。有 偏 头 痛 病 史 者 ， 程 ２个 病 月 一 ０年 。有 家 族 史 者 ４ ６ ２例 ， 中 女 ３ 其 ５ 例 （３３ ） ８ ．％ 。瘀 血 型 ２ 例 ， 亢 型 ２ ９ 阳 ８ 例， 湿型 ２ 痰 ２例 ， 寒 型 与 血 虚 型 各 ｌ 风 １
则恶心 、 吐。③头 痛持续数小时 至整 天 呕
不等 ， 以 自行缓 解 而不 留后遗 症 ， 无 可 伴
食肥 甘 ， 失 健 运 ， 蒙 清 窍 ， 因脉 络 空 脾 上 或 虚 ， 邪入侵所致 。 风 中 风 后 遗 症 常 见 有 半 身 不 遂 多 由 气 血 亏 虚 、 不 能 行 、 不 能 荣 、 虚 不 能 运 气 血 气
例 １ 患 者 ， ，３ 岁 ，０ ８年 １ ： 女 ６ ２０ １月 １ １日初 诊 。 患 偏 头 痛 病 史 ２ ８年 ， 周 发 每
作 １ ～２次 ， 宁夏 医科 大学 附属 医院神 在 经 内科诊 为血 管 神经性 头痛 。主诉 头痛 发作时左侧颞 部呈搏动性疼痛 ， 延及后枕 部、 枕项强硬 、 恶 心 、 吐 、 伴 呕 头晕 、 慌 、 心
效 。现 将 ｌ 床 资 料 较 完 整 的 １ １例 总 结 ｌ 缶 ０
怠 、 便 稀溏 ， 质 淡 胖 ， 白腻 ， 缓 。 大 舌 苔 脉
川 芎 茶 调 散 治疗 头 痛 的 名 方 ， 药 物 其
加 苍术 、 茯苓 、 厚朴 。④风寒 型 ： 巅顶 及后 枕 部跳痛或抽搐 ， 枕项强硬 ， 或牵及后背 ，
２ （ ）３ ． ５ ２ ：７
５ 牛 占杰 ． 期解 针 刺 法 治 疗 中风 偏 瘫 ． 江 分 浙 中 医学 院报 。９ ８４：２ １９ ， ２ ．
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） １ ６期 ｌ ７
四肢 发 凉 。 查 ： 质 淡 红 、 薄 白 、 弦 舌 苔 脉
紧 ， 属 风 寒 性 偏 头 痛 。 予 ： 芎 １ ｇ 荆 征 川 ２， 芥 ｌｇ 白芷 １ｇ 羌 活 ｌｇ 细 辛 ３ ， 风 Ｏ， ２， Ｏ， ｇ防 ｌ ｇ 薄 荷 ６ （ 下 ） 葛 根 ｌｇ 蒿 本 ｌｇ Ｏ， ｇ后 ， Ｏ， Ｏ， 生 草 ６ 。４剂 药 后 ， 痛 症 状 减 轻 ， 项 ｇ 头 枕 强硬感 消失 ， 时 仅有 轻 微恶 心 ， 服 ４ 发 继 剂 ， 状 大 减 ， 有轻 度 头 痛 发 作 ， 欲 欠 症 偶 食
失 眠 ， 作 多 与 情 绪 波 动 有 关 ， 边 尖 偏 发 舌 红 ， 薄 白或 稍 黄 ， 弦 数。加 钩 藤 、 苔 脉 菊 花 、 决 明 。③ 痰 湿 型 ： 重 如 裹 、 体 倦 石 头 肢
佳 ， 方加 陈皮 １ｇ 厚 朴 ８ ， 原 ２， ｇ 以行 气 开 胃 。共 服 药 １ ８剂 ， 随访 头 痛 未 发 作 。 经
加 昧 川 芎 茶 调 散 治 疗 偏 头 痛 １ １例 分 析 报 告 ０
陈 国儒 ’ 陈 彩 云
痛 间歇期 ， 间犹如常人 。 其 治疗方法 ： 味川芎茶调散基本 方 由 加 川芎、 芥 、 荆 白芷 、 活 、 羌 细辛 、 风 、 荷 、 防 薄 生 甘 草 八 味 药 组 成 。每 日 １剂 ，０天 为 １ １ 疗 程 。 ① 血 瘀 型 ： 痛 如 针 刺 、 质 暗 或 头 舌 有 瘀 班 、 点 ， 下 脉 络 粗 暗 ， 弦 涩 或 细 瘀 舌 脉 涩 。妇 女 多 见 经 色 暗黑 有 块 。加 丹 参 、 红
舌 质淡 红 ， 苔薄 白、 弦 紧。加 蒿 本 、 脉 羌 活、 葛根 。⑤血虚 型 ： 于劳累后 发作 ， 多 妇 女 则于经后发 作 ， 伴头 晕 、 悸 、 眠 、 心 失 多 梦 、 色不 华 ， 质淡 ， 细 弱。加 当 归 、 面 舌 脉
夜交藤 、 枣 仁。 酸
组成 为 川芎 、 芥 、 荆 白芷 、 活 、 羌 细辛 、 防 风 、 荷 、 甘 草。 薄 生 现代药理学研究 提示 ： 芎内含挥发 川
７５０ ５ ００宁 夏 中 卫 市 中 医 医 院 ７５０ ５ ００宁 夏 中 卫 市 第 二 人 民 医 院
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｉ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
３ １ ０ ５． ２
花、 桃仁 。② 阳亢 型 ： 部胀 痛 ， 头晕 ， 头 伴
组 成 复 方 后 ， 实 验 对 小 白 鼠具 有 明 经 显的镇痛 、 静 、 痉 、 张血 管作 用 ， 镇 解 扩 为
在 五型中 ， 以风寒 型 效果 最好 ， 尤 有
效率 １０ ， ０ ％ 以阳 亢 型效 果 较 差 ， 效 率 有
８ ３％ 。 ９．
加味川芎茶 调散 治疗偏 头痛 提供 了药 理 学 依 据 ， 治 疗 过 程 中凡 病 程 短 ， 情 轻 ， 在 病
恢 复 。但 疗 交 明 显 低 于 与 针 刺 配 合 治 疗 的 患 者 。 传 统 的 中 医 治 疗 有 着 现 代 医 学
３ 杜元灏 ， 晶， 东炜 ， ． 李 孙 等 中国现代针 炙病 谱 的研 究［ ］ 中 国针灸 ，０ ７，７ ５ ：７ ． Ｊ． ２０ ２ （ ）３ ３ ４ 李 宁， 宾， 军， 针 灸治疗 中风偏瘫 的 冯 邹 等． 荟萃分 析［ ］ 成都 中 医药 大学学报 ，０ ２， Ｊ． ２０
资 料 与 方 法
疗 效判定标 准 ： 显效 ： 痛及 伴 随 ① 头
的比克 白芷醚 ； 细辛 中所含 的挥发油及 甲
醛 丁 香 酸 分 别 具 有镇 痛 及 局 部 麻 醉 作 用 。 防 风 中所 含 防 风 多糖 Ａ 和 Ｃ具 有 良好 的
症状基 本消失或头痛偶有轻 微发作 ； 有 ②
例。
轻， 持续时 间缩短 ； 无 效 ： 服药 １ ③ 经 Ｏ天
后 头痛 及伴随症状仍无 明显 改善者 。
结 果
镇痛作用 ； 羌活 中含 挥发 油 ， 呋喃 香豆 素 能改善心脑缺血 ， 扩张脑血管增加脑血 流
量 ； 荷 主 要 含 挥 发 油 可 使 毛 细 血 管 扩 薄 张 ， 进 血 液 循 环 ； 甘 草 中 所 含 甘 草 甜 促 生 素 可 缓 解 血 管 痉 挛 ， 善 组 织 血 液 供 应 状 改
讨 论
偏 头 痛 是 以 头 部 一 侧 出 现 突 发 性 疼
痛 ， 有头皮血管跳动 ， 并 甚则伴有恶心 、 呕 吐症状 ， 痛缓 解后犹如常人为特 征的病 疼 症 ， 似于现代 医学 的血 管神 经性 头痛 。 类 我们在《 太平 惠民和 剂局方 》 中所载 的头 痛药方Ｊ 芎茶调散 的基 础上 ， ｉ Ｉ 结合 中药 的 现代药理 ， 药化 研 究 ， 定 “ 味川 芎 茶 制 加 调 散 ” 疗 偏 头 痛 ， 得 了 较 满 意 的 疗 治 取
参 考 文 献
１ 中华神经 科学 会． 脑卒 中患 者 临床神 经功 能缺损程 度评 分标 准 ［ ］ 中华 神 经科 杂 ｓ．
— —
疗效 与安 全 性 的系 统 评 ［ ］ 国 针 炙 ， Ｊ ．中
２０ ，７（ ）：０ ． ０ ７２ ８ ６ １
血、 阴脉络所 致 ， 舌强 不语 则有 虚 实 瘀 而 之分 。实证 多 有 风 痰瘀 阻 、 络 失 和 而 经 致、 虚证多性 肾精气 不能上传所致 。 Ｂ组 中未 能 坚 持 下 来 的 患 者 能 通 过 现代康 复训 练 ， 亦可使肢 体功能得到较 好
不 可 替 代 的 作 用 ， 梗 死 引 起 的 肢 体 偏 脑
损， 发作时伴 头晕 、 汗 出 ， 头 四肢 发 凉 ， 甚
剂者 ， 则疗 效略 差 ， 程较 长。一 些具有 疗 偏 头 痛 典 型 症 状 者 ， 用 其 他 治 疗 偏 头 痛 服
药物无效 ， 用 本方则效果显著 。 使
态。
显 效 ５ 例 （ ４ ５ ） 有 效 ３ 例 ５ ５．％ ； ９
（ ８６ ） 无 效 ７例 （ ． ％ ） 总 有 效 率 ３．％ ； ６９ ；
９ ３．１ 。 ％
诊断标准 ： ①头 痛 反复 发作 ， 病程 在 ２个 月 以上。排 除 鼻窦 炎 、 光 眼 、 经 青 神
管 能 症 等 引 起 的 头 痛 以 及 颅 内 占 位 性 病 变 ， 血 管 畸形 而致 的 头 痛 。② 头 痛 突 然 脑 发 作 ， 跳 痛 、 痛 、 痛 、 痛 。 疼 痛 部 呈 胀 刺 抽 位 多 为 一 侧 前 额 ， 阳 穴 、 枕 部 以 及 头 太 后 顶 部 。痛 前 多 伴 眼 前 闪 光 ， 度 视 野 缺 轻
志 ，９ ６ ２ （ ）：８ —３ ２ １９ ，９ ６ ３ １ ８ ．
瘫， 目前 没 有 完 全 治 愈 的 特 效 药 物 和 治 疗
２ 杨 志新 ， 学敏 ． 脑 开 窍 针 刺 法 治 疗 中风 石 醒
手段 ， 用传统 中医针刺疗 法与现代 的康 运 复 技 术 相 结 合 ， 有 很 好 的 治 疗 效 果 。综 具 合、 全面 、 早期 的康 复 治疗 是治疗 脑梗 死 偏瘫 的最 佳手 段 ， 可显 著 降 低 患 者致 残 率， 提高患者 的生活质 量。
油 、 物 碱 、 魏 酸 、 芎 内 脂 、 中枢 神 生 阿 川 对 经 有 镇 痛 作 用 ， 改 善 血 管 的舒 缩 功 能 ； 能 荆 芥 中含 有 右 旋 薄 荷 酮 ， 旋 薄 荷 酮 ， 消 能 增进组织血液循 环 ； 白芷 中含 有 镇 痛作 用
如下 ， 同行们 指正 。 请
效 ： 痛 发 作 次 数 明 显 减 少 ， 痛 程 度 减 头 疼
２０ 痛 患 者 １ １例 ， ４ 例 、 ６ ０ 男 ｌ 女 Ｏ例 ， 龄 年 ｌ ６ ６～ ９岁 。有 偏 头 痛 病 史 者 ， 程 ２个 病 月 一 ０年 。有 家 族 史 者 ４ ６ ２例 ， 中 女 ３ 其 ５ 例 （３３ ） ８ ．％ 。瘀 血 型 ２ 例 ， 亢 型 ２ ９ 阳 ８ 例， 湿型 ２ 痰 ２例 ， 寒 型 与 血 虚 型 各 ｌ 风 １
则恶心 、 吐。③头 痛持续数小时 至整 天 呕
不等 ， 以 自行缓 解 而不 留后遗 症 ， 无 可 伴
食肥 甘 ， 失 健 运 ， 蒙 清 窍 ， 因脉 络 空 脾 上 或 虚 ， 邪入侵所致 。 风 中 风 后 遗 症 常 见 有 半 身 不 遂 多 由 气 血 亏 虚 、 不 能 行 、 不 能 荣 、 虚 不 能 运 气 血 气
