颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MR影像对照研究

颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照作者：张国安王亦强安瑞馥来源：《健康大视野·下半月》2009年第06期【中图分类号】R73 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0003-03【摘要】目的:对比分析颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI表现,并与病理对照。

材料与方法:收集我院经手术病理证实血管外皮细胞瘤19例,血管瘤型脑膜瘤25例,所有病例均进行了MR平扫及增强扫描,对其MRI与病理表现进行回顾性比较分析。

结果:MRI示19例颅内血管外皮细胞瘤肿瘤均位于颅内脑外,前者MR平扫T1WI呈高低不均信号15例,等信号4例,T2WI呈不均匀高信号15例,等信号4例;增强扫描14例呈不均匀显著强化;窄基底与脑膜相连11例;出现颅骨破坏6例;术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞。

25例血管瘤型脑膜瘤MR平扫T1WI均匀较低信号及T2WI均匀较高信号21例,23例病灶显著均匀强化,16例呈宽基底与脑膜相连,病理证实肿瘤来源于脑膜上皮。

结论:颅内血管外皮细胞瘤MRI 表现与血管瘤型脑膜瘤十分相似,但前者是一恶性肿瘤,往往出现分叶征,跨叶生长,与硬膜呈窄基底相连,有丰富的血管,肿瘤易出血、坏死致信号不均匀,破坏邻近颅骨,无局部骨质反应性增生等特点,据此可望与后者鉴别。

病理免疫组化可确定肿瘤的起源。

【关键词】血管外皮细胞瘤;血管瘤型脑膜瘤;MRI; 病理颅内血管外皮细胞瘤较少见,其临床和MR影像学表现与脑膜瘤相似,特别是血管瘤型脑膜瘤,因而术前鉴别二者较困难。

由于该肿瘤血运异常丰富,肿瘤在生物学上具有一定的恶性倾向及表现,从而增加了肿瘤术后复发与转移的机会,故术前正确诊断非常重要。

颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现,国内外已有报道[1-3],但多为小组病例的影像学分析。

为了提高对该病的影像学认识,笔者搜集了我院近五年经手术病理证实的19例颅内血管外皮细胞瘤和25例颅内血管瘤型脑膜瘤的影像及病理学资料,并对其做了对照分析。

CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2022, Vol.20, No.05 Total No.151o n o n M R I I m a g i n g 【通讯作者】郑小建·23中国CT和MRI杂志　2022年05月 第20卷 第05期 总第151期和FLAIR序列轴位成像。

扫描参数：SE序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)600ms，回波时间(TE)25ms，层厚6mm。

T2WI序列参数，TR/TE为4000ms/101ms，层厚6mm。

DWI 序列参数：扫描层数为36层，TR/TE为3100ms/100ms，层厚6mm，FOV为40cm×20cm。

FLAIR序列参数：扫描层数为22层，TR/TE为5500ms/110ms，层厚6mm，FOV为24cm×24cm。

增强扫描造影剂选用Gd-DTPA试剂，注射剂量0.1mmol/kg，流速3mL/s。

1.3 观察指标 由两名或两名以上放射科诊断组医师对获取的MRI图像结果采用双盲法进行阅片，分析肿瘤位置、大小、形态、有无坏死及与周围组织关系等影像学特征，在阅片过程中意见出现分歧时共同讨论后决定。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果2.1 肿瘤发病部位、大小及形态 肿瘤发病部位：颅底7例，矢状窦5例，大脑镰旁3例，小脑幕4例，额叶5例。

肿瘤直径大小：最大直径7.1cm，最小直径3.4cm，平均直径5.1cm。

肿瘤形态：分叶状11例，不规则形8例，椭圆形3例，扁圆形3例。

2.2 大体病理和显微观察结果 24例血管外皮细胞瘤患者可见肿块边界清楚，外表光滑，质硬，20例有明显包膜；其中分叶状16例，椭圆形和类圆形各2例，其余4例边界模糊，呈分叶状，包膜不完整。

颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现祝跃明1　金中高1　姚振威2　周林江2 【摘要】　目的　探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的CT和MRI特征。

方法　回顾分析6例经手术、病理证实的颅内HPC的CT和MRI表现,结合文献报道总结本病的诊断与鉴别诊断要点。

结果　6例病灶分布较为分散,呈圆形或椭圆形3例,不规则形3例,最小为4.1cm ×4.3cm×2.2cm,最大病灶呈类圆形,约7.1cm直径。

CT呈高密度2例,低密度1例。

MRI上T1WI低信号4例、等信号2例,T2WI上呈等信号2例、不均匀高信号4例。

病灶内见出血2例、出现坏死囊变2例,见血管流空现象5例、脑膜尾征2例、周围见轻度水肿1例,中度水肿3例,重度水肿2例。

CT和MRI增强后均强化显著,其中不均匀强化4例,较均匀强化2例。

颅骨骨质破坏1例,呈虫蚀状改变。

肿瘤均有较明显占位效应。

进行了MRV、MRA成像各1例,能显示肿瘤所致之周围血管及静脉窦之改变。

结论　颅内HPC与脑膜瘤的鉴别较为困难,CT和MRI结合有助于对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,MRA和MRV能显示肿瘤与周围血管情况,对临床决定手术方式有帮助。

【关键词】　血管外皮细胞瘤;颅内;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像 【中图分类号】　R737.41;R814.42;R445.2　【文献标识码】　A　【文章编号】　100223070(2007)0120058202 血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一类少见的、可发生在全身各部位的血管性肿瘤,颅内HPC极为少见,常误诊为脑膜瘤,本文收集6例经手术、病理证实的颅内HPC,分析其临床及CT和MRI影像学表现,以期提高对颅内HPC的认识。

1　资料与方法1.1　一般情况见表1。

表1　患者一般情况病例性别年龄(岁)部位临床症状1男24右颞头痛伴记忆力下降半年余2男33右枕头痛1年,左侧视力下降3月3男49左颞反复头痛2年,加剧2月余,伴有恶心呕吐4男65额部头痛头胀1年半,出现双侧肌力下降1月5女28左枕头痛3月,视力明显下降1月6女49额反复头痛3年,近来加剧1.2　检查方法　全部病例均行MRI平扫及增强检查,其中3例具备CT平扫及增强资料(CT检查机型不一)。

[颅脑肿瘤]“血管外皮细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~血管外皮细胞瘤血管外皮细胞瘤（Hemangiopericytoma）1. 要点（Key concepts）■血管外皮细胞瘤（WHO Ⅱ级）是一种少见的脑外肿瘤，多见于中年人，容易复发、发生转移。

血管外皮细胞瘤为WHO Ⅱ级，间变血管外皮细胞瘤为WHO Ⅲ级。

■血管外皮细胞瘤的MRI表现与脑膜瘤相似，但为恶性肿瘤，肿瘤囊变、坏死及出血更多见，瘤旁水肿更明显，常造成周围骨板局限性溶骨性破坏。

肿瘤常侵犯周围脑实质，常被误认为胶质瘤。

2. 概述（Brief introduction）■少见，起源于间叶组织的脑外肿瘤，过去被归为脑膜瘤的一类。

■各年龄均可发病，但多中年发病，平均发病年龄为43岁，男性患者略多于女性。

■枕部最为常见，常累及大脑镰、小脑幕及硬脑膜窦，而颅底、脑神经周围及脑室内少见。

3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：①血管外皮细胞瘤的MRI表现与脑膜瘤相似，表现为脑外实性肿块，具有脑外肿瘤征象。

肿瘤呈类圆形或不规则形，边界光滑或呈分叶状。

肿瘤囊变、坏死及出血多见，瘤旁水肿明显，常造成周围骨板局限性溶骨性破坏，侵犯周围脑组织。

②T1WI肿瘤呈等或稍低信号强度，囊变、坏死呈低信号强度，出血呈高信号强度，并可见到邻近骨板破坏；T2WI上，肿瘤为稍高或高信号强度，囊变、坏死呈水样高信号强度，出血多呈低信号强度（图1）。

■ MRI增强扫描：肿瘤呈明显均匀或不均匀性强化，邻近脑膜多有强化，可见“脑膜尾”征。

当肿瘤侵犯脑实质时可见邻近脑实质斑片状强化。

■ MRS:有文献报道升高的MI峰可用于血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的鉴别。

4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■脑膜瘤：两者在MRI上表现相似，但脑膜瘤囊变、坏死相对少见，信号更均匀，边缘多光滑，邻近骨板增厚，极少侵犯脑实质。

■脑膜转移瘤：患者有明确的原发肿瘤的病史，肿瘤多为多发，常合并脑内转移或其他部位的转移。

颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤MR影像对比分析王莉; 曲海源【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】4页(P8-11)【关键词】血管周细胞瘤; 脑膜瘤; 磁共; 振成像; 对比分析【作者】王莉; 曲海源【作者单位】中国医科大学附属第一医院放射科辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R739.4; R445.2颅内血管周细胞瘤(Hemangiopericytoma, HPC)又称血管外皮瘤，可发生于全身任何部位[1]，好发于皮肤、四肢肌肉骨骼及腹膜后，颅内发生率较低，约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1.00%[2]。

该肿瘤具有侵袭性强、血运丰富、术中出血多、难以全切等特点，增加了肿瘤复发与转移的可能性；其影像表现易与脑膜瘤混淆，误诊率高，故术前正确诊断非常重要。

笔者搜集了我院2011～2014年经手术病理证实的血管周细胞瘤13例和脑膜瘤102例的影像及临床资料，旨在提高对本病的认识,现报道如下。

1.1 一般资料颅内血管周细胞瘤组：共13例。

男8例，女5例；年龄15～68岁，平均年龄40.2岁；病程0.5～24个月，平均病程5.0个月。

所有病例均经手术及病理证实。

术前9例诊断为脑膜瘤，诊断为软骨类肿瘤、神经鞘瘤各1例，2例诊断为颅内占位性病变。

脑膜瘤组：共102例。

男28例，女74例；年龄14～83岁，平均年龄49.8岁；病程0.1～180个月，平均病程15.5个月。

所有病例均经手术及病理证实。

术前7例误诊，其中诊断为脑膜来源恶性肿瘤、血管周细胞瘤各2例，诊断为室管膜瘤、软骨瘤、海绵状血管瘤各1例。

1.2 影像学检查所有病例均行常规MR平扫及增强扫描，MR使用GE Signa 3.0T 或Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪，专用头部线圈，FOV 220×220mm，矩阵256×256，层厚6mm，层间距1.2mm，扫描位置包括轴位、冠状位、矢状位。

颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MR影像对比分析发表时间：2014-06-09T14:45:27.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：李青[导读] 颅内血管外皮细胞瘤为一种临床较为罕见的颅内血管性肿瘤，发病率大约占脑肿瘤的1%。

李青 (山东农业大学校医院放射科 271018）【摘要】目的对颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MR影像资料表现进行对比，为临床诊断提供一定参考。

方法收集本院2010年12月-2012年12月经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤患者56例设为观察组，同时选取同期经病理证实的脑膜瘤患者60例设为对照组，两组患者在确诊前均进行过MR影像学检查，回顾性比较分析两组患者的MR影像资料。

结果两组患者在肿瘤形态分叶状、有肿瘤内血管流空信号、有肿瘤内坏死囊变信号、有硬膜尾征、T1WI信号低等混杂信号、T2WI信号等高混杂信号、肿瘤增强信号中度增强、肿瘤增强均匀MR 影像学特征方面均具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。

结论结合MR影像学特征资料，有助于提高对于颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的临床诊断。

【关键词】颅内血管外皮细胞瘤脑膜瘤 MR影像【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0134-01 为提高本院颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的临床诊断准确性，特回顾性比较分析本院2010年12月-2012年12月经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤患者56例及脑膜瘤患者60例的MR影像学资料，望为临床两种疾病的准确诊断提供一定参考。

1.资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年12月-2012年12月经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤患者56例设为观察组，其中男性29例，女性27例，年龄最小的23岁，最大的72岁，平均年龄为（44.32±1.21）岁。

同时选取同期经病理证实的脑膜瘤患者60例设为对照组。

其中男性10例，女性50例，年龄最小的23岁，最大的72岁，平均年龄为（44.32±1.21）岁。

脑膜瘤与血管外皮瘤的MRI诊断与鉴别诊断来源：影像时间CASE 1男，58 岁CT 平扫：左侧额部占位，内伴钙化，周围见半片状水肿，大脑镰向右侧移位，邻近骨质未见破坏。

T1WI 呈等低信号，T2WI 实性成分呈等高信号，DWI 信号未见增高，ADC 值未见减低，增强实性成分明显强化，中央低信号钙化成分未见强化。

邻近脑膜增厚（红箭头），脑膜尾征。

诊断：左侧额部脑膜瘤CASE 2男，34 岁右侧顶部大脑镰旁占位，信号均匀，增强可见明显强化，边界清晰，见脑膜尾征。

诊断：右侧顶部脑膜瘤CASE 3女，60 岁右侧顶部低信号占位，边界清晰，增强可见边缘轻度强化；外院CT 示高密度占位。

诊断：沙粒型脑膜瘤CASE 4男，62 岁右侧顶叶区混杂信号占位，T1、T2 内部条样低信号影，血管留空信号；增强可见明显强化，内部信号欠均匀，内见强化迂曲血管影。

诊断：右侧顶叶区血管外皮瘤脑膜瘤脑膜瘤（meningitoma）为最常见的脑外非胶质原发肿瘤；生长缓慢，多见于中年人；90%～95% 为良性，占颅内肿瘤的 13.4%，仅次于胶质瘤居第二位，发病的高峰年龄在 45 岁。

女性发病多于男性，为 2:1脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞，其好发部位与蛛网膜纤毛分布情况相平行，多分布于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角和小脑幕等部位；恶性脑膜瘤的生长特性、细胞形态具有恶性肿瘤的特点，并且可以发生转移。

脑膜瘤分型：1、脑膜皮型脑膜瘤（Ⅰ）2、纤维型（成纤维型）脑膜瘤（Ⅰ）3、过渡型（混合型）脑膜瘤（Ⅰ）4、沙粒型脑膜瘤（Ⅰ）5、血管瘤型脑膜瘤（Ⅰ）6、微囊型脑膜瘤（Ⅰ）7、分泌型脑膜瘤（Ⅰ）8、富淋巴-浆细胞型脑膜瘤（Ⅰ）9、移行型脑膜瘤（Ⅰ）10、透明细胞型脑膜瘤（Ⅱ）11、脊索瘤样型脑膜瘤（Ⅱ）12、非典型脑膜瘤（Ⅱ）13、乳头状瘤型脑膜瘤（Ⅲ）14、横纹肌样型脑膜瘤（Ⅲ）15、间变性（恶性）脑膜瘤（Ⅲ）脑膜瘤影像特征：1. 平片1) 脑膜瘤易引起颅骨的各种改变，头颅平片的定位征出现率可达30%～60%。

21转移、仅浸润至固有层、高分化者明显更高，组间对比差异显著（P ＜0.05）。

这一实验研究所得数据结果充分表明CA724、CRP、CEA 联检，可促进胃癌检测灵敏度的增加，为胃癌早期诊断提供可参考和借鉴价值，因此，临床应用价值显著。

【参考文献】[1]付小国，周明辉，王燕华，等.联合检测胃蛋白酶原亚型、CEA、CA724在胃癌诊断中的临床意义[J].国际医药卫生导报，2015，21(3):307-308.[2]郭佳.血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA 在胃癌患者中的检测意义[J ].湖南师范大学学报(医学版)，2016，13(5):37-38.[3]王伟红，郑婕，丁洪强.3项血清肿瘤标志物联合检测在胃癌早期诊断中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，12(19):2883-2885.颅内血管周细胞瘤具有易远处转移、复发率高、预后差、血运丰富、侵袭性强、难以全切等特点，发生率占中枢神经系统原发肿瘤的0.4%，好发于腹膜、四肢肌肉、皮肤等部位，属于罕见的颅内恶性肿瘤，起源于间叶毛细血管细胞，又称之为血管外皮细胞瘤，随着研究报道深入，可发现其影像学特征与颅内良性肿瘤的脑膜瘤较为相似，术前难以区分二者，但两者疾病预后和手术方案均不相同，为了保证治疗安全性，还需合理选择术前影像技术，从而降低误诊率[1]。

而本文旨在探索MR 在颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤患者中的临床意义，具体见下文描述。

1 资料和方法1.1 资料选择2013年1月—2017年1月期间13例疑似颅内血管周细胞瘤患者、21例疑似脑膜瘤患者。

颅内血管周细胞瘤组：女性8例，男性5例，平均病程（16.19±3.26）个月，平均年龄（51.76±4.17）岁，临床表现：5例存在癫痫发作，6例存在活动障碍或肢体麻木，12例存在恶心、呕吐，10例存在头晕，4例存在头痛，1例存在听力下降，2例存在精神症状。

脑膜瘤组：女性10例，男性11例，平均病程（16.78±3.55）个月，平均年龄（51.49±4.33）岁，临床表现：10例存在癫痫发作，9例存在活动障碍或肢体麻木，15例存在恶心、呕吐，16例存在头晕，7例存在头痛，6例存在听力下降，6例存在精神症状。