销售备案申请表

附件1广东省含氢氟氯烃（HCFCs）受控用途使用企业使用表格1-1广东省含氢氟氯烃（HCFCs）受控用途使用企业备案表编号：（年）第号企业名称邮编行政区域详细地址外资比例组织机构代码登记注册类型联系方式传真法人代表姓名工作电话传真联系人姓名电子邮件地址移动电话用途使HCFC行所属行业挤出聚苯乙烯泡溶房间空调工商制聚氨酯泡具体用途物质名采购量（吨使用量（吨（吨（吨吨以下）备案，愿意严格遵守《消耗臭氧层物10使用本企业申请办HCFC17（环函201管理条例》和《关于加强含氢氟氯烃生产、销售和使用管理的通知号）的规定，并接受相关监督检查业：企业法人代表（签名）申明申请企业（盖章）年月日备备案意见：案情经办人：负责人：年月日况填表说明：①本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效；受控用途使用企业暂不需要提交危险化学品经营许可证与安全生产许可证。

②．1-2广东省含氢氟氯烃（HCFCs）受控用途使用企业使用情况表——（年）使用情况汇总表企业名称：邮编：行政区域详细地址外资比例组织机构代码登记注册类型联系方式法人代表姓名传真联系人姓名传真工作电话移动电话电子邮件地址使HCFC行用途所属行业房间空调工商制聚氨酯泡挤出聚苯乙烯泡溶具体用途使用量（吨采购量（吨物质名（吨（吨本人特此确认，本表所上报内容及所附文件内容均为真实的。

本人对本单位所提材料的真实性负责，并承担内容不实所造成的所有后果企业法人代表（签名上报企业（盖章）年月审核意见审核人：负责人：年月况填表说明：①本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效；）物质的使用明细表。

HCFCs提交本表时，请同时提供表格中含氢氟氯烃（②．1-3广东省含氢氟氯烃（HCFCs）使用情况表——各类物质使用明细表企业名称填报物质填报年份备案编号传真工作电话联系人电子邮件地址移动电话购买量（吨月使用量（吨损耗量（吨（吨（吨111计HCFC产品名单序生产（吨序企业名购买年（吨上本人特此确认，本表所上报内容及所附文件内容均为真实的。

食品小作坊备案申请书备注：1.申请人应当结合自身情况，在申请表的“□”用“√”进行选择；2.申请表中“品种明细”一栏，请参照《国家食品药品监督管理总局关于公布食品生产许可分类目录的公告（2016年第23号）》填写。

附件1-2（示范文书2）食品小经营店(食品销售)备案申请书备注：1.申请人应当结合自身情况，在申请表的“□”用“√”进行选择；2.申请人销售的食品，系在经营场所地址以外自己生产加工的，应当在申请表中“加工地址”一栏中对加工地址予以填写。

附件1-3（示范文书3）食品小经营店(餐饮服务)备案申请书备注：申请人应当结合自身情况，在申请表的“□”用“√”进行选择。

附件2（示范文书4）四川省食品小作坊备案证备注：大小为A4纸张大小，只有正本。

附件3-1（示范文书5）备注：大小为A4纸张大小，只有正本。

附件3-2（示范文书6）备注：大小为A4纸张大小，只有正本。

附件4-1（示范文书7）食品小作坊食品安全风险控制要点告知书一、严格原辅料采购控制。

从合法渠道购进食品原辅料、食品添加剂、包装材料和容器等产品，并按照规定存贮，确保清洁、卫生、无毒、无害。

不得采购非食品原料和回收食品。

二、严格生产过程控制。

生活区与生产区分开，生产经营所使用的容器、工具、设备，应当安全、无害并保持清洁，防止食品污染。

生产用水使用符合国家规定的生活饮用水。

不得使用不符合食品安全标准的原料、食品添加剂和食品相关产品。

三、严格食品检验控制。

新生产、停产超过三个月后重新生产以及改变生产工艺后生产的首批食品，委托有资质的检验机构进行检验，检验合格后方可生产、销售。

每年生产的食品至少检验一次。

食品简易包装上应当标明食品名称、成分或者配料表、生产日期、保质期、贮存条件、食品小作坊的名称、备案号、生产地址等。

标签内容应当清楚、明显，生产日期、保质期等事项应当显著标注，容易辨识。

四、保持个人卫生。

从业人员应当按规定进行健康体检，持有效健康证明上岗，做好从业人员个人卫生。

备案申请表
申请单位：_____________________
单位地址：_____________________
邮编：_____________________
一、申请单位基本情况
1.单位名称：
2.法定代表人（负责人）姓名：
3.组织机构代码：
4.单位性质（国有/集体/私营/外资等）：
5.所属行业（需要标注国家行业代码）：
6.注册资本（万元）：
7.员工人数（人）：
8.主要产品或服务：
9.近三年销售额（万元）：
10.单位营业执照（或企业法人营业执照）扫描件：
11.单位组织机构代码证扫描件：
二、备案事项
1.备案事项名称：
2.备案事项性质：
3.备案事项涉及的行业类别（需要标注国家行业代码）：
4.备案事项具体内容（包括但不限于备案范围、备案条件、备案依据等）：
5.备案事项的原因和意义：
三、备案申请材料清单
1.申请表（本文档）；
2.单位营业执照（或企业法人营业执照）扫描件；
3.单位组织机构代码证扫描件；
4.单位最近三年的财务报表；
5.其他相关资料（如市场调研报告、人员资质证明等）。

四、法定代表人（负责人）签字确认
法定代表人（负责人）签名：____________
日期：____________
备注：请将申请材料一并邮寄或递交至以下地址：
地址：_____________________
邮编：_____________________
申请单位请妥善保管好相关文件和材料的原件和复印件，谢谢配合。