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消化系统影像学表现(详细、全面)ppt课件

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消化系统影像学表现详细全面PPT优质课件

消化系统影像学表现详细全面PPT优质课件
走行于颈、胸、腹部，上接咽部、下接胃 贲门，分上、中、下三段
三个生理性压迹，从上到下分别是主动脉 弓、左主支气管和左房压迹
2、检查方法与正常表现
☆方法：钡餐检查（气钡双重造 影
☆正常造影表现 1）食管上与咽部相连，下穿膈肌
至胃贲门 2）轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-
3cm ， 其 中 数 条 纵 行 条 状 粘 膜 纹。 3）右前斜位显示三个生理性压迹
吞钡：空肠蠕动活跃， 多显示粘膜像，粘膜呈 羽毛状；回肠蠕动弱， 多显示充盈像，回肠末 端为回盲部
（五）大肠
包括盲肠、结肠、直肠 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
小肠、大肠图片
小肠
结肠
（六）肝脏
平片仅能显示胆系阳性结石 造影类型：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T
管造影、ERCP CT可明确结石，对肿瘤病变需增强扫描 MRCP可提高胆道病变的诊断率
胆囊、胆道
CT
T管造影
ERCP
（八）胰腺
胰腺分头、颈、体和尾部， 位于腹膜后，与十二指肠、 胆总管、门静脉、脾静脉、 肠系膜动静脉关系密切
☆X线征 粘膜皱襞增宽迂曲 ☆意义 常见于食道静脉曲张
（三）管腔改变
1 管腔狭窄
☆概念 超过正常范围的持 续性管腔缩小
☆多种原因引起，其中肿 瘤引起的狭窄其范围较 局限，边缘不规则而僵 硬
2 管腔扩大
☆概念 超过正常限度的持 续性管腔增大
☆常见于狭窄梗阻之近段 肠管
（四） 功能改变
1 胃肠蠕动功能 2 运动力（排空功能） 3 分泌功能改 变
6 胃粘膜：

消化系统造影 ppt课件

消化系统造影 ppt课件

饮食调整
造影前需遵循一定的饮食 要求，如禁食、限制某些 食物等，以避免食物对造 影结果的影响。
药物告知
患者需告知医生当前服用 的所有药物，特别是可能 影响造影结果的药物。
心理准备
让患者了解造影过程，减 轻紧张情绪，有助于造影 的顺利骤
消化系统造影通常包括口服或注射造 影剂、观察消化道显影情况等步骤。 医生会根据具体情况进行操作。
其他影像学检查方法的比较和选择
01
内窥镜检查
内窥镜检查是一种直接观察消化道黏膜的检查方法，对于消化道器质性
病变的诊断价值较高，但操作相对复杂，患者不适感较明显。
02 03
CT和MRI检查
CT和MRI检查可以提供消化道及其周围组织的结构和功能信息，对于某 些特定疾病（如肿瘤）的诊断价值较高，但费用相对较高，且存在辐射 暴露风险。
功能
消化系统的主要功能是摄取食物 、咀嚼、消化、吸收和排泄食物 残渣，以维持人体的生命活动。
消化系统造影的意义和作用
• 意义：随着医学影像技术的发展，消化系统造影已经成为诊断消化道疾 病的重要手段。通过造影检查，可以清晰地观察到消化道内部的形态和 结构，对于早期发现病变、评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
化道病变。
02
消化系统造影技术
造影剂的选择和使用
造影剂类型
选择适当的造影剂对于消化系统造影 至关重要。常用的造影剂包括钡剂和 碘剂，各有其特点和适用范围。
使用方法
造影剂的使用应遵循医生的建议和操 作规范，确保安全有效。通常需要通 过口服或注射的方式将造影剂引入消 化道。
造影前的准备
01
02
03
胃癌的造影表现及诊断
总结词
胃癌的造影表现及诊断

消化系统影像学表现详细全面ppt课件

消化系统影像学表现详细全面ppt课件

（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用

消化系统食管及胃肠道影像ppt课件

消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。

消化系统-医学影像学ppt课件

消化系统-医学影像学ppt课件
消化系统的影像学诊断
精选编辑ppt
1
医疗的本质：诊断和治疗——轻诊断重治疗
诊断的本质：经验的沉淀、医学影像（经验 +科技）、实验室、其他辅助检查——要求 准确、客观
影像的本质：密度或信号差异；没有差异 （引入造影剂）
精选编辑ppt
2
放射科的特征： 最先进科技在医学方面的应用：100年前的X线、获得
精选编辑ppt
9
造影范围 食道钡剂造影（不要求空腹） 上消化道造影（GI）：包括胃、十二指肠及上段空肠
a）检查前禁食禁水12小时 b）胃内大量潴留液时需抽出 c）疑胃肠穿孔或肠梗阻时，禁用钡剂，可口服泛影葡胺 d）消化道出血者，止血后10～15天进行 小肠造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空回 肠及回盲部检查 结肠造影：钡剂灌肠检查，检查前限制饮食，口服泻剂和清洁灌肠
A2
管壁僵硬
精选编辑ppt
B1
浸 润 型 B2 胃 癌
56
浸润型胃癌
局部浸润
精选编辑ppt
全胃浸润
57
增生型胃癌
结节状充盈缺损
精选编辑ppt
58
溃疡型胃癌
海星状龛影
精选编辑ppt
59
精选编辑ppt
胃 底 贲 门 癌
60
胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别要点：
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态
圆形、卵圆形
龛影边缘
小肠——1、小肠气钡造影；2、CT；3、肠镜无法达 到
食道、胃、结肠——1、气钡造影； 2、内窥镜（与造 影互补） ；3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断
肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确；2、MR动态 增强与CT相仿；3、超声筛选和普查（价廉物美）

消化系统影像诊断—常见病影像学表现(医学影像诊断课件)

消化系统影像诊断—常见病影像学表现(医学影像诊断课件)

超声
肠蠕动由强变弱； 短时间内腹腔游离液体大量增加。
CT
协助确定假肿瘤征； 观察腹腔是否有积液； 发现肠系膜扭曲、变形。
X线腹部仰卧位平片 （A）显示空肠扩张积 气；
CT增强扫描（B，C） 示右侧肠壁水肿增厚 呈双层样改变（B， ↑）,强化不明显，有 腹水，肠系膜血管断 面可见充盈缺损（C， ↑）； CTA MPR重建可见肠 系膜上动脉起始段狭 窄（D，↑）。
• 慢性溃疡如深达浆膜层时称穿透性溃疡。
• 如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔，也可与 网膜、胰等粘连甚至穿入其中则为慢性穿孔。
• 溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性 溃疡。
• 直接征象：代表溃疡本身的改变；
• 间接征象：为溃疡所致的功能性与瘢痕性
改变。
• 直接征象：
龛影，切线位呈乳头状、锥状等，边缘光滑整齐、密度 均匀。
1、肠管扩张伴积气、积液 2、肠蠕动异常 3、粘膜皱襞改变：水肿增粗，鱼肋状、乳头状或平行的 线条状，横断面呈车轮状。
• CT：显示扩张的肠曲，并可见多个肠腔内气液平面。
• 肠管互相融合成团或与腹壁相连，提示为粘连性梗阻； • 肠道内或腹腔内可见肿块，提示为肿瘤引起的梗阻； • 肠套叠：显示典型的CT征象，出现三层肠壁征
贲门失弛缓症
• 病因病理
主要是奥厄巴赫神经节细胞变性、萎 缩消失，贲门部肌肉常萎缩，黏膜及黏 膜下层的慢性炎症。
贲门失弛缓症
• 临床表现
发病缓、病程长，主要症状为下咽不 畅，胸骨后沉重或阻塞感。与精神情绪 及刺激性食物有关，梗阻严重者可有呕 吐。
贲门失弛缓症
• 影像学表现
1、漏斗状、鸟嘴状（典型征象） 2、钡剂通过贲门受阻 3、狭窄段以上食管不同程度扩张 4、食管蠕动减弱或消失 5、并发炎症及溃疡：黏膜皱襞紊乱、龛 影

消化系统影像诊断学ppt

消化系统影像诊断学ppt

分类：
A、上消化道钡餐：食道 、胃 、十二指肠及 上段空肠
B、小肠造影：空肠、回肠及回盲部 C、钡剂灌肠：直肠及结肠
方法： A、传统法：观查充盈像及功能 B、气钡双重造影：观查粘膜像及功能
气体来源——打气、产气药、咽气 C、十二指肠低张气钡双重造影:
观查充盈像、粘膜像及功能
检查注意事项： A、透视与摄片相结合； B、形态与功能并重； C、触诊的感觉与胃肠道移动度； D、使用药物进行辅助检查。
肝癌的早期表现很不典型，往往 容易被 忽视。 以下症 状可供 参考： 1、食欲明显减退：腹部闷胀，消 化不良 ，有时 出现恶 心、呕 吐； 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性 或间歇 性疼痛 ，有时 可因体 位变动 而加重 ； 3、乏力、消瘦、不明原因的发热 及水肿 ； 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 5、常常表现为鼻出血、皮下出血 等。 肝癌的一些典型症状只有疾病进 展到中 晚期时 才会发 生，而 那时往 往已经 丧失手 术机会 ，因此 平时的 自我检 查非常 重要。 当感觉 疲惫乏 力持续 不能缓 解时， 很可能 是肝病 的预兆 ；心窝 处沉闷 感，或 是腹部 右上方 感觉钝 痛，有 压迫感 和不适 感等， 体重减 轻，时 有原 因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前 往医院 检查。[1-2] 诊断鉴别 检查主要包括血清甲胎蛋白（AF P）和 肝脏影 像学检 查。甲 胎蛋白 是目前 常用的 ，也最 简单实 用。我 国60% 以上肝 癌病例 的血清AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（H BV） 感染的 背景，10%有 丙肝病 毒（HC V）感 染背景 ，还有 部分患 者HBV和HCV重叠 感染，因此如果在病毒性肝病基础上 合并AF P> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早 完善影 像学相 关检查 ，做到 早发现 、早诊 断、早 治疗。 现代医学影像学手段也为肝癌的 诊断提 供了很 大的帮 助，为 肝癌的 定位、 定性、 定量、 定期和 制定治 疗方案 提供了 可靠的 依据。 1、最常用的是肝脏超声检查，超 声检查 为非侵 入性检 查，对 人体组 织无任 何不良 影响， 其操作 简单、 直观准 确、费 用低廉 、方便 无创、 广泛普 及，可 用于肝 癌的普 查和治 疗后随 访。 2、CT已经成为肝癌诊断的重要 常规手 段。腹 部CT增 强扫描 可清楚 地显示 肝癌的 大小、 数目、 形态、 部位、 边界、 肿瘤血 供丰富 程度， 以及与 肝内管 道的关 系，对 于进一 步明确 诊断， 与其他 良性肝 脏占位 相鉴别 ，同时 明确肝 癌的分 期分级 ，对于 指导治 疗及判 断预 后有重要意义。通过影像分析软件还 可以对 肝脏内 各管道 进行重 建，可 以精确 到各肝 段血管 的走行 ，肿瘤 与血管 的关系 ，模拟 手术切 除平面 ，测算 预切除 肿瘤的 体积和 剩余肝 体积， 极大的 提高手 术安全 性。 3、肝脏特异性MRI能够提高小肝 癌检出 率，同 时对肝 癌与肝 脏局灶 性增生 结节、 肝腺瘤 等的鉴 别有较 大帮助 ，可以 作为C T检查 的重要 补充。 4、PET（正电子发射计算机断层 扫描） -CT全 身扫描 可以了 解整体 状况和 评估肿 瘤转移 情况， 更能全 面判断 肿瘤分 期及预 后，但 是价格 较为昂 贵，一 般不作 为首选 检查。

消化系统影像学PPT课件

消化系统影像学PPT课件
宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
15
胃癌
16
胃癌
17
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
影像学表现
• 假肿瘤征：闭袢积液 • 空回肠转位 • 显著扩大的肠管与长的液气平面 • 胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣
状、一串香蕉状或梳状排列等 • 位置固定的肠曲 • 梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 • 结肠直肠无气 • 短期内（24h）出现腹腔大量积液
前进 后退 返回 结 束
消化道
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
22
结肠癌
23
结肠癌
24
十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
20
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
21
十三/结肠癌
（carcinoma of colon）

消化系统影像学PPT课件

消化系统影像学PPT课件
更低密度影 边缘可以光整，被
膜呈环状低密度带
84
消化系 统
肝细胞癌CT表现
增强扫描-快进快出
动脉期肿瘤明显强化 门脉期密度减低 延迟扫描变为低密度 被膜可表现为环状强化
85
消化系 统
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤为最常见的肝良性肿瘤， 可发生于任何年龄，以30~50岁多见，女 性多于男性
17
消化系 统
检查方法 MetUltrasound ERCP Endoscopic Retrograde
Cholangio-Pancreatography DSA Digital Subtration Angiography
18
消化系 统
消化管造影检查
龛影位置
龛影形状 龛影周围 及口部 附近胃壁
良性溃疡
恶性溃疡
胃轮廓外
圆形、椭圆形
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集达龛影口 柔软，有蠕动波
胃轮廓内
不规则
环堤、指压迹充缺
粘膜中断、破坏 僵硬,无蠕动
74
消化系 统
结肠癌
主要为腺癌，大体病理分为增生型、浸 润型、溃疡型、混合型
好发于中老年男性，70%分布在直肠和 乙状结肠
41
消化道穿孔
42
消化系 统
食管静脉曲张
食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症， 肝硬化时发生率约80%~90%
胃左静脉
门静脉
奇静脉
食管静脉
上腔静脉
半奇静脉
43
消化系 统
食管静脉曲张
影像表现
粘膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充 盈缺损
蠕动存在、但减弱 食管张力降低，管腔扩张

胃肠道PPT课件全篇

胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变

增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
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❖ 吞钡：空肠蠕动活跃， 多显示粘膜像，粘膜呈 羽毛状；回肠蠕动弱， 多显示充盈像，回肠末 端为回盲部
精品
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（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
精品
15
小肠、大肠图片
小肠
精品
7
（二）胃
1三部分：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门 4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
精品
8
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型 长型
精品
9
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
普通检查包括透视和摄片 （立位和卧位） 两种方式，主要用于消化道异物与急腹 症的诊断
精品
3
二 造影检查
1造影剂： 钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等
2造影类型： ❖ 口服钡剂造影（食管、胃肠钡餐检查） ❖ 钡剂灌肠（结肠、直肠检查） ❖ 气钡双重造影（显示消化道黏膜细微） ❖ 碘剂：胆道造影、肠道有梗阻或穿孔者 ❖ 血管造影（肠系膜上、下动脉)：消化道出血 ❖ 消化道造影前的准备及注意事项
☆X线征 局部低密度 的轮廓缺损区
☆意义 肿瘤征象
精品
23
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
☆X线征 切线位呈局限突出于
轮廓外之钡影 正位呈类园形钡斑 ☆意义 溃疡征象
精品
24
3、憩室
☆概念：消化道壁向外呈 囊袋状膨出，其内有正 常粘膜通入
☆X线表现： 囊袋状影， 形态可变
❖ 十二指肠圈：在气体 对比下，粘膜呈弹簧 状，而吞钡后则呈羽 毛状，内缘与胰腺、 胆道相邻
精品
12
食道、胃十二指肠图片
食管
胃十二指肠
精品
13
（四）小肠
❖ 分为空肠、回肠，长57m；位于腹腔中前部， 从左上腹向右下腹排列， 肠腔宽度2-3cm
❖ 平片：空肠呈弹簧状， 粘膜皱襞密集；回肠呈 环状或管状，粘膜皱襞 稀疏
精品
4
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
精品
5
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点： ❖ 肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜
上T1信号低于肝、T2
高于肝
精品
21
四、基本病变
➢ 轮廓改变 （充盈缺损、龛影） ➢ 管腔改变 （管腔狭窄、管腔扩大） ➢ 粘膜改变（粘膜破坏、粘膜纠集、
粘膜增粗迂曲 ） ➢ 功能改变
精品
22
（一）轮廓改变
1 充盈缺损
☆概念 胃肠道壁的肿 块或腔内异物向腔内 突起，导致局部钡剂 不能充盈，所形成的 轮廓缺损
❖ 钡餐检查仅能通过十二指 肠圈内缘改变，间接观察
❖ CT上呈均匀软组织密度， 平扫价值有限，增强扫描 更有意义
❖ MRI信号与肝脏相似
精品
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（九）脾脏
❖ 位于左膈下，与胃、左 肾和肝左叶相邻。正常 大小不超过5个肋单元， 可出现多脾、副脾或无 脾
❖ 检查方法有USG、CT、 MRI等
❖ CБайду номын сангаас值低于肝脏；MRI
☆常见于狭窄梗阻之近段 肠管
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3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
☆X线征 粘膜皱襞增宽迂曲 ☆意义 常见于食道静脉曲张
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（三）管腔改变
1 管腔狭窄
☆概念 超过正常范围的持 续性管腔缩小
☆多种原因引起，其中肿 瘤引起的狭窄其范围较 局限，边缘不规则而僵 硬
2 管腔扩大
☆概念 超过正常限度的持 续性管腔增大
❖ 平片仅能显示胆系阳性结石
❖ 造影类型：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T 管造影、ERCP
❖ CT可明确结石，对肿瘤病变需增强扫描
❖ MRCP可提高胆道病变的诊断率
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胆囊、胆道
CT
T管造影
ERCP
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（八）胰腺
❖ 胰腺分头、颈、体和尾部， 位于腹膜后，与十二指肠、 胆总管、门静脉、脾静脉、 肠系膜动静脉关系密切
☆原因：分内压、外牵
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（二）粘膜改变
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
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2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
结肠
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（六）肝脏
❖ 软组织密度，分左叶、右 叶、方叶和尾叶四部分
❖ 肝动脉和门静脉双重供血， 肝门区结构包括肝总管、 肝动脉和门静脉
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号，
信号均匀，并随T2权重
加大而信号减低
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（七）胆囊、胆道
❖ 胆囊位于胆囊窝，分底、体、颈和管部，肝内 胆管→左右肝管→ 肝总管+胆囊管→ 胆总管， 向下进入十二指肠降部，胆总管内径小于 1.0cm
消化系统 Digestive system
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一、概述
※消化系统包括消化道和消化腺两部分 消化道：口腔至肛门（咽、食管、胃、 小肠、结肠），属空腔器官，空腔器官 具有蠕动功能 消化腺：唾液腺、肝脏（胆系）、胰腺 等， 属实质器官
※消化系统各器官缺乏自然对比
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第一节 常用影像检查方法
一 X线检查
四层，无浆膜层
❖ 走行于颈、胸、腹部，上接咽部、下接胃 贲门，分上、中、下三段
❖ 三个生理性压迹，从上到下分别是主动脉 弓、左主支气管和左房压迹
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2、检查方法与正常表现
☆方法：钡餐检查（气钡双重造 影
☆正常造影表现 1）食管上与咽部相连，下穿膈肌
至胃贲门 2）轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-
3cm ， 其 中 数 条 纵 行 条 状 粘 膜 纹。 3）右前斜位显示三个生理性压迹
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6 胃粘膜：
胃小弯粘膜平行、整齐； 大弯粘膜粗，可呈斜行； 胃窦粘膜多与小弯平行， 胃体粘膜皱襞不大于5mm 胃双重造影：上述皱襞展 平而显示微皱襞，即胃小 区 1-3mm 直 径 ， 胃 小 沟 约 1mm直径
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（三）十二指肠
❖ 分部： 球部、降部、 水平部、升部
❖ 球部：呈锥形，两缘 对称，底部平整