妇产科学：女性生殖系统生理

绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。

⑴.胎儿期（fetal period）:从卵子受精至出生共266日。

胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。

⑵．新生儿期（neonatal period）：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血）⑶．儿童期（childhood）：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。

⑷．青春期（adolescence or puberty）:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。

包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速（growth spurt）、月经来潮（menarche）。

⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌与排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。

此期妇女生育功能最旺盛。

⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。

始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。

最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。

⑺．绝经后期（postmenopausal period）：绝经后的生命时期，60岁后称老年期（senility）2、月经与月经期的临床表现月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

月经初潮（menarche）：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。

月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为27日，多数为35日。

绪论一、妇产科学的范畴：妇产科学是研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。

产科学(obstetrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。

妇科学(gynecology)是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断、处理的医学科学。

二、学好妇产科学的前提：三大生理：1、女性生殖系统（月经）生理；2、妊娠生理；3、分娩生理。

女性生殖系统生理熊正爱女性的生殖系统是女性机体的一个重要组成部分，有其独特的功能，又与其他系统的功能相互影响。

女性生殖系统的基本生理知识是妇产科学的重要基础。

女性生殖系统最显著的特征是生殖，而生殖功能在妇女一生中是从无——（发育）→成熟——（下降）→衰退，进行演变的，而导致这个变化起决定作用的是性腺——卵巢功能的变化。

正是由于卵巢功能的变化，使妇女的一生生殖功能从胚胎期开始逐渐发育成熟而后衰萎老化，是一个不断发展的过程。

这个过程虽然可划分为几个阶段，但无截然的年龄界线。

由于营养、遗传、环境等因素的影响而造成差异。

一、妇女一生的各个时期生殖系统一生各个阶段生理特点不同青春期后有周期性改变月经卵巢垂体下丘脑女性一生可分为七个时期。

即胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。

（一）胎儿期(fetal period)精卵结合时决定了胎儿的遗传性别，女性胎儿的性染色体为XX，男性胎儿的性染色体为XY，卵巢与睾丸的发育与性染色体有关。

1、生殖嵴的形成:胚胎发育到5周时，出现生殖嵴（位于中肾内侧），是性腺的始基。

2、原始性腺的形成:胚胎第6周时，原始性腺分化为皮质和髓质。

3、原始生殖细胞的移行原始细胞来自卵黄囊壁内，胚胎第4周便可见到约1000-2000个细胞。

胚胎第6周时，自动或被动地移行到生殖嵴。

4、性腺的分化胚胎第10周以后，在性染色体的决定下，原始性腺的皮质分化为卵巢，髓质退化。

妇产科学重点11.女性生殖系统解剖内生殖：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

输卵管及卵巢被称为子宫附件。

外生殖器：前为耻骨联合，后为会阴。

包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。

子宫韧带：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。

圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。

子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。

子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。

骨盆的类型：女性骨盆入口呈横椭圆形。

骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘减》10cm.最常见，女性正常骨盆。

扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，入口横泾大于前后径。

耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，骨盆浅，较常见。

类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口横泾大于前横泾。

骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，骨盆前部较窄而后部较宽。

男型：骨盆入口略呈三角，两侧壁内聚，坐骨棘突出，骶骨较直而前倾。

骨盆呈漏斗形。

盆腔淋巴：髂淋巴组织，髂内外，总淋巴结组织。

2.骶前淋巴组位于骶骨前面。

3.腰淋巴组织位于腹主动脉旁。

女性生殖器官邻近器官：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。

阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

2.女性生殖系统生理月经：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮、月经周期、经期、经量：月经初潮—女性月经第一次来潮。

月经周期—两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。

经期—月经持续数日，以3-6日居多。

经量—月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。

卵巢功能：卵巢为女性性腺，具有两大功能。

生殖功能—排卵；内分泌功能—合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。