生物安全管理制度44836

目录实验室人员准入制度 (3)生物安全工作自查制度 (5)生物安全培训和考核制度 (7)实验室生物安全保卫制度 (8)危险化学品安全管理制度 (10)实验室意外事故应急处理与报告制度 (12)消毒隔离制度 (15)锐器使用管理制度 (18)强传染性样本的采集、运输、处理与保存制度 (19)菌（毒）种或样本等感染性材料安全管理与保存制度 (21)检验科员工健康管理制度和就医程序 (23)检验科生物安全文档管理制度 (25)检验科传染病检测及报告制度 (27)《实验室二级防护》流程 (29)实验室人员准入制度1.目的：明确实验室准入制度，规范实验室管理，保证实验室及相关人员的安全。

2.范围：适用于全检验科，包括血库。

3.职责：3.1 工作人员：严格遵守此制度。

3.2 室组长：监督小组人员严格准守此制度。

3.3 科室负责人：负责监督全科室人员准守此制度，及时更新修改相关规定，并对违背此规定的人员进行处理。

4.具体规定要求：4.1实验室是进行临床医学检验和教学科研实验的场所，非实验室人员不得擅自进入实验室，实验室也不得从事高致病菌标本的检测。

4.2.实验室的工作人员必须是受过专业教育的技术人员。

在独立进行工作前还需在中高级实验技术人员指导下进行上岗培训，达到合格标准，方可开始工作，同时需经过生物安全知识和技能培训，并考核合格，持证上岗。

4.3.实验室工作人员、外来合作者、进修和学习人员在进入实验室及上岗之前必须经过实验室主任的批准。

4.4.非本室人员到实验室，须经实验室主任批准，并办理有关手续，方可进入。

在实验室内不得进行与实验无关的活动。

4.5.实验室工作人员必须知道实验室工作的潜在危险并接受实验室安全教育，自愿从事实验室工作。

4.6.进入实验室时，应穿着工作服或隔离衣，戴口罩、帽子。

当知道防护服已被危险材料污染应立即更换。

离开实验室前应脱去防护服、手套，洗手后离开。

4.7.禁止在工作区内使用化妆品和处理隐形眼镜。

长发应束在脑后。

在工作区内不应配带戒指、耳环、腕表、手镯、项链和其它佩饰物品。

4.8.实验室内严禁吸烟、吃饭、饮水等。

以上活动应在检验科工作人员休息室内进行。

4.9.工作中工作人员必须戴手套，以防生物危险、化学品污染、冷和热，标本污染，刺伤等。

在工作完成或中止后应摘掉手套并放入黄色垃圾袋中。

摘除手套后应例行洗手。

4.10.对污染的防护服应用黄色塑料袋封装好，交医院洗涤科处理。

工作服不得穿着外出，更不能携带回家。

4.11.实验结束后，实验室工作人员要认真检查门、窗、水、电以及室内存放的高压容器等，杜绝不安全隐患，确保实验室安全。

4.12.离开实验室时，应向交接人员做好交接班工作，并填好《交接班登记记录》。

4.13.实验结束后，关掉仪器设备电源开关、拉闸，将仪器设备整理好，实验现场整理干净，洗手后方可离开实验室。

生物安全工作自查制度1.目的：明确实验室自查内容，规范实验室管理，保证实验室及相关人员的安全。

2.范围：适用于全检验科，包括血库。

3.职责：3.1 工作人员：严格遵守此制度。

3.2 生物安全管理员：监督各小组人员严格准守此制度。

3.3 科室负责人：负责协助及安排生物安全管理员工作，不定期检查执行情况,及时更新修改相关规定，并对违背此规定的人员进行处理。

4.具体内容：4.1. 实验室应严格按照“医学生物实验室出入管理规定”，对来访者要求科主任签字同意，作好出入登记。

4.2. 实验室入口是否注明危险因子、生物安全级别、负责人姓名、联系电话等。

4.3.实验室三区标识清楚，凡接触标本的仪器设备或装标本的容器贴生物危险标识、警示或提示用语。

4.4.生物安全工作管理小组定期检查实验室生物安全设施、设备是否正常工作，个人防护用品是否储备。

4.5.进入实验室是否穿工作服、戴帽子，操作时是否戴手套，细菌室、采血室、分子生物室、废弃物处理是否戴口罩等。

4.6. 实验室工作人员严格按照《生物安全手册》进行操作。

4.7. 严格按照“检验科消毒隔离办法”和“检验科废弃标本及容器的消毒处理”作好消毒隔离工作。

4.8.检查菌种、标本、危险化学试剂是否按照生物安全管理制度执行。

4.9.检查实验室空气和物体表面、地面的消毒记录，废弃物消毒记录4.10. 发生职业暴露和生物安全事故，是否按照“实验室应急处理程序”或应急预案紧急处理，并作好相关记录。

4.11. 生物安全检查内容见生物安全检查记录表。

4.12 生物安全小组检查之后指出存在问题，提出整改意见，再次检查并记录整改情况。

生物安全培训和考核制度1.目的：明确实验室生物安全培训及考核，规范实验室管理。

通过实验室安全教育和培训，认识实验室工作的潜在危险，掌握预防暴露以及暴露后的处理程序，保证职业安全。

实验室人员经过生物安全培训考试合格的，方可上岗。

2.范围：适用于全检验科，包括血库。

3.职责：3.1 工作人员：严格遵守此制度。

3.2 室组长：监督小组人员严格准守此制度。

3.3 科室负责人：负责监督全科室人员准守此制度，及时更新修改相关规定。

4.具体内容：4.1.培训内容：国家关于实验室生物安全的法规、标准、规范和本科制定的临床实验室的生物安全管理制度、生物安全手册、SOP、生物安全柜的正确使用方法等。

4.2.培训安排：科室每年至少举办1-2次培训，纳入“科室业务学习安排”，年终要进行生物安全防护知识的考核。

4.3.培训人员：科室工作人员、新来人员、临技人员、进修、实习生、工人等。

4.4.授课老师：由科室指定副高以上的，经过国家、省级生物安全培训过的实验技术人员进行授课。

4.5.培训后,要认真填写《工作人员培训记录》，存档保存。

4.6.通过平时生物安全检查考核每一个工作人员对生物安全知识和技能掌握情况，每年进行1-2次生物安全理论知识的考试，考卷由科秘书保存。

实验室生物安全保卫制度1.目的：明确实验室安保制度，规范实验室管理，保证实验室及相关人员的安全。

2.范围：适用于全检验科，包括血库。

3.职责：3.1 工作人员：严格遵守此制度。

3.2 实验室安全员：监督各小组人员严格准守此制度,并负责实验室安全保卫工作。

3.3 科室负责人：负责协助及安排实验室安全员工作，不定期检查工作情况,及时更新修改相关规定，并对违背此规定的人员进行及时处理。

4.具体内容：4.1.合理、科学设置和布局实验室。

安全出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置和设备。

安全门必须保持畅通，不得堵塞。

实验室应保持通风透气，每天开窗2-4次。

空气消毒机，每天两次消毒，做好使用情况记录。

4.2.临床医学实验室窗户需具备钢丝网纱窗，以防外界“虫害”入侵，钢丝网纱窗的完整性，由各专业组长负责。

4.3.应规范使用消毒灭菌装置：高压灭菌器、紫外消毒机、生物安全柜等。

病原微生物密集、传染性强的实验室应具备上述所有设备，每种设备由各专业组长（或者组长指派人员）负责维护、使用和记录。

4.4.非实验室人员进入检验科应经实验室负责人同意，采取相应防护措施才能进入实验室。

实验室工作人员须脱下工作服、手套、洗手后才能出实验室。

4.5.决不保存高致病菌菌种和标本，三类菌种和标本保存进行出入登记，标本存放应专柜、密封保存。

如工作需要拿出实验室，必须有卫生行政部门许可，生物安全委员会同意，出具证明，才能拿出实验室。

4.6.所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离心管，并在盖紧盖的离心机中离心进行。

标本运输应装入不泄漏、不破损、密闭的容器里，再放入标本箱里运输。

4.7.工作人员（本科、进修、实习、临技、工人、聘用）必须遵守生物安全的规章制度，违者，根据有关条例由生物安全小组成员共同讨论处罚意见。

4.88.菌种、毒株、传染强的标本、有害、有毒的化学药品，应实行专室专柜、双锁、两人管理，同时做好出入登记，违者重处。

如发现被盗立即报告保卫科和实验室负责人4.9.为了保证生物安全，科室应准备足够的工作服、隔离衣、防护面罩、鞋帽、手套。

尤其生物因子密集的地方。

在检测工作中要做好个人防护。

4.10.实验区域应有明确的污染区、半污染区、清洁区的标识，凡放有感染性物质或接触感染性物质的容器、仪器设备均贴生物危险表示和警示用语。

4.11.不得自行拉接电线；实验室内不得用电热器取暖、烧水、实验室内严禁吸烟。

4.12.仪器用电量大，医院供配电系统应满足仪器设备工作需要，实验室人员应经常对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行检查一次，发现故障立即报告电工房和仪器维修室，请求帮助。

如有火情立即关电源并报告医院保卫科和实验负责人。

4.13.检验科试剂库房存放大量成品检验试剂，库房应保持通风透气，乙醚和浓硫酸属于化学危险物品应实行双人、双锁、并打封条，出入登记。

4.14.下班时必须切掉不用电器电源，关好水、火源，关好门窗；切实做好安全检查，若发生事故和案情要保护好现场并及时向实验室负责人和保卫科报告。

发现特殊情况立即报警：火警119，盗警110。

4.15.突发事件紧急疏散，参考《检验科紧急逃生通道》示意图有序进行疏散逃生。

4.16.每年对工作人员和学生进行安全教育，牢固树立预防为主的思想，落实防火防盗措施。

爱护安全保卫设施，消防器材定期检修，保持良好状态。

在工作人员中普及消防基本知识。

危险化学品安全管理制度1.目的：明确危险品安全管理制度，规范实验室管理，防止危险品外泄，保证实验室及相关人员的安全。

2.范围：适用于全检验科，包括血库。

3.职责：3.1 工作人员：严格遵守此制度。

3.2 危险化学品管理人员：负责危险品的申购、领用及保管处理。

3.3 科室负责人：监督危险化学品管理员工作，负责科室审批及申购工作。

4.具体规定内容：4.1.危险化学品使用与管理4.1.1 危险化学品的申购、领用要坚持专人审批、专人领用、专人保管并打封条。

各科室将审批人、领用人、保管人名单送保卫处备案。

人员变动时，须经实验室主管批准，做好交接工作，并及时通知保卫处。

4.1.2 建立危险化学品帐册，从购进、入库、领用、使用、处理都必须及时、准确作好记录，做到帐物、帐帐相符。

4.1.3 剧毒品的管理必须从严。

领用剧毒品时必须有领用监督人到场。

坚持五双制度——双人收发、双人记帐、双人双锁、双人运输、双人使用。

用多少买多少，用多少领多少，剩余物品及时入柜并打封条。

定期检查，做到帐物相符。

4.1.4使用危险化学物品的实验室与个人，必须遵守各项安全生产制度和操作规程，严格落实安全防护措施。

使用单位在危险化学品工作场所应建立事故应急处理方案和措施。

4.1.5储存化学危险品，应当符合下列要求：4.1.5.1化学危险品应当分类、分项存放，相互之间保持安全距离；4.1.5.2遇火、遇潮容易燃烧、爆炸或产生有毒气体的化学危险品，不得在露天、潮湿、漏雨和低洼容易积水的地点存放；4.1.5.3受阳光照射易燃烧、易爆炸或产生有毒气体的化学危险品和桶装、罐装等易燃液体、气体应当在阴凉通风地点存放；4.1.5.4化学性质防护和灭火方法相互抵触的化学危险品，不得在同一仓库或同一储存室内存放；4.1.5.5存放剧毒物品的部门必须备有保险箱，存放剧毒物品的保险箱钥匙应安全保存；4.1.5.6化学危险品的存放区域应设置醒目的安全标志。