苏子降气汤

《千金要方》“紫苏子汤”解《备急千金要方·卷第七》记载有：紫苏子汤治脚弱上气，昔宋湘东王在南州患脚气困笃，服此汤大得力方。

紫苏子前胡厚朴甘草当归各一两半夏一升橘皮三两大枣二十枚生姜一斤桂心四两右十味㕮咀，以水一斗三升煮取二升半，分为五服，日三夜二。

此方原治“脚弱上气”；《和剂局方》改名为“苏子降气汤”，并将治疗范围扩大至“治男、女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，妨饮食”。

“苏子降气汤”之名较“紫苏子汤”，彰显出此方的主要作用在于“降气”。

“半夏、生姜、桂心”为“降气”的核心组合。

《经方小品·治胸胁痰冷气诸方》中的诸般“治气”方，多含此组合。

如：通气汤，主胸胁满气噎方半夏（八两，洗）生姜（六两）桂肉（三两）吴茱萸（三十枚）凡四物，以水八升，煮取三升，分三服。

游气汤，治五脏有余寒虚气、劳气、惊忧气，其人喜悸，胸中热，上下无常，多悲伤，气流四肢常肿，齐四边核赤肿，小便不利方。

厚朴（四两）桂肉（五两）人参（二两）茯苓（四两）半夏（二两，洗）黄芩（二两）生姜（八两）陈枳实（五枚）甘草（二两）凡九物，以水一斗，煮取四升，分三服。

之于紫苏子汤，则在“半夏、生姜、桂心”的基础上，增入厚朴、橘皮、前胡、苏子，加强降气之功。

《本经》记载“当归，一名干归，味甘温，生川谷。

治咳逆上气，温疟，寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。

”是知当归“治咳逆上气”，似亦具有“下气”的作用。

苏子的使用，颇具妙义。

苏子“主下气”，然有肾之象（“子”为“肾”），有降气入肾、以金生水之效。

如刘渡舟先生言：“肺虽主气实为气之标，肾主纳气方为气之本也。

肺属金，肾属水，有母子之义，肺气下藏于肾，《道藏》称为'母隐子胎’。

”（刘渡舟,王世民,朱进忠.关于苏子降气汤加减运用[J].中医杂志,1964(10):32-33.）类似的论述见于《廖厚泽经方临证传心录》（12），其言：“若其人之肺气不降而肾水不生者，当以适当药味（如“三子养亲汤”加沉香之类）下其肺气，使金水两气相交，俗称“金投于水”法，则水自生。

案例背景苏子降气汤是中国传统医学中的一种治疗方法，用于调理体内气血不畅的症状。

根据中医理论，气血不畅可以导致各种身体不适，如头痛、胸闷、乏力等。

苏子降气汤通过调理气血，改善体内的气血循环，从而达到治疗疾病的目的。

在实际运用中，苏子降气汤需要根据患者的具体症状进行加减运用，以达到个体化的治疗效果。

加减运用是根据患者的病情、体质和其他辅助检查结果来调整方剂的配方和用量。

这种个体化的调整可以更好地适应患者的需求，提高治疗效果。

以下是一个与苏子降气汤加减运用相关的案例，以展示其具体应用和效果。

案例过程患者李某，女性，45岁，主诉头痛、胸闷、乏力已有一年之久，曾多次就诊于不同医院，但症状一直未能得到缓解。

经过详细询问和体格检查，初步诊断为气血不畅，需要调理。

根据患者的症状和体质，中医医生决定运用苏子降气汤进行治疗，并进行适当的加减。

初步方剂苏子降气汤的初步方剂包括以下药物：•苏子：10g•陈皮：6g•柴胡：6g•川芎：10g•当归：10g•白芍：10g•炙甘草：6g•枳实：6g加减运用根据患者的具体情况，中医医生对方剂进行了适当的加减运用。

1.加减药物–加入川贝母：3g，用于清热化痰，改善胸闷症状。

–减少陈皮、炙甘草和枳实的用量，以减轻药物的干燥性。

2.调整用量–苏子：8g，降低用量以减轻药物的刺激性。

–川芎、当归、白芍和柴胡：各减少2g，以避免药物过于滋补。

3.服药方式–将药物煎煮成汤剂，每日分两次服用。

治疗过程患者按照医生的建议进行治疗，每日按时服用苏子降气汤。

在治疗过程中，患者定期复诊，医生根据患者的症状变化和体检结果，进行进一步的调整。

在治疗的前两周，患者的症状并未有明显改善，仍然感到头痛、胸闷和乏力。

然而，在第三周开始，患者逐渐感到症状减轻，头痛和胸闷的频率和强度明显降低，乏力感也有所缓解。

经过两个月的治疗，患者的症状基本消失，头痛、胸闷和乏力几乎不再发生。

患者的体检结果也显示气血循环改善，身体状态良好。

苏子降气汤〖方源〗《太平惠民和剂局方·卷之三》治一切气。

［原文］〖组成〗紫苏子半夏汤洗七次，每二两半（各9g）川当归去芦，两半（6g）甘草炙，二两（6g）肉桂去皮，一两半（3g）前胡去芦厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各6g）〖用法〗上为细末，每服二大钱（6g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个、苏叶五片，同煮至八分，去滓热服，不拘时候。

〖方歌〗苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

〖主治〗实喘。

痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

〖功用〗降气平喘，祛痰止咳。

君紫苏子──降气平喘，化痰止咳。

臣半夏──降逆祛痰。

┐│厚朴──降气平喘，宽胸除满│三药合用，助苏子降气祛痰平喘之功。

│前胡──宣肺下气，祛痰止咳┘君臣相配，以治上实。

佐肉桂──辛温，温补下元，纳肾气以平喘┐│温补下元，纳肾气以平喘当归──辛、甘、温，既可治咳逆上气，又能养血润燥┘生姜┐佐│宣肺散寒。

苏叶┘大枣┐使│和中而调药为使。

甘草1．本方主治痰涎壅盛，上实下虚之喘咳。

以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为证治要点。

2．若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香等以增强其降气平喘之力；兼有表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等以益气。

3．慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属肺气壅实者，可加减用之。

方中药多温燥，对肺肾阴虚的喘咳，或肺热痰喘，均不宜使用。

《医方集解》：“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。

数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。

当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。

”〖附方〗三子养亲汤方源：《韩氏医通》组成：白芥子（6g）苏子（9g）莱菔子（9g）用法：上各洗净微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。

每剂不过三钱（9g），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.14 180投稿邮箱：sjzxyx88@ 苏子降气汤的临床应用李一青（青海省海东市平安区中医医院，青海 海东 810600）提要：目的通过苏子降气汤临床疗效观察，总结经验，扩大苏子降气汤的应用范围。

方法以苏子降气汤为主方加减，水煎服。

结果该方对喘咳症、心悸、梅核气、噎嗝等多种因“上盛下虚”为主要病机的疾病，疗效显著。

结论对“上盛下虚”为主要病机的疾病，苏子降气汤能取得显著疗效。

关键词：苏子降气汤；临床治疗中图分类号：R249 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.124本文引用格式：李一青.苏子降气汤的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):180.《局方》苏子降气汤是临床上经常选用的一个方剂，其治疗范围比较广泛，使用得法，效果极为明显[1]。

苏子降气汤由苏子、半夏、原朴、前胡、生姜、橘红、当归、甘草、肉桂九味药组成，方中苏子、生姜、半夏、原朴、橘红开胸降逆，利气化痰；前胡宣肺下气；当归润燥养血；甘草安脾、调和诸药[2]。

此方用肉桂以补君相之火，君火足则腹中阳足，膈上饮气自消，相火足则肾气蒸化，津液运布而浊气得除；加沉香纳气入肾，同肉桂相辅，治上盛下虚更为有利。

此方有行有补，有润有燥，治上顾下，标本兼施，为豁痰降气，平喘理嗽，利胸快膈，通膈和中，纳气归元之良方。

本方治疗的上盛下虚[3]痰喘咳之症，是西医诊断中包括了支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、心源性哮喘的患者，表现在咳嗽、咯痰、胸部满闷、呼吸不利、短气不足以息，本病又发于久咳之后，年龄较大，并伴有周身无力，腰腿酸软，小便频数，精神疲惫等症状，根据中医理论，此证与上盛下虚有关，盖肺为气之主，肾为气之根，气虽主于肺，其根则在于肾。

因为气阳之气藏于肺，水谷之气聚于肾，两气相并积于胸中者，是谓宗气，宗气虽在于上，必须下藏肾中，借肾气摄纳主持则搏聚不散，始能产生气化作用，所以肺虽主气实为气之标，肾主纳气方为气之本，肺属金肾属水，有母子之义，肺气下藏于肾，母子相亲互相倚附，阴阳升降，息息相通，才不会患病，津液不得少火之蒸化，留而为饮，上迫肺气不能下藏于肾，或阳虚水寒、肾冷津凝之喘咳，皆属肾不纳气。