老年冠心病患者颈动脉硬化的超声技术研究

彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义
冠心病患者的颈动脉粥样硬化是一种常见的疾病，病发率较高。

彩超评估冠心病患者颈动脉的粥样硬化程度是一种常见的诊断手段，其意义非常重要。

首先，颈动脉作为从心脏供应大脑的主要血管之一，其狭窄或堵塞会导致大脑缺血缺氧，从而引起中风等严重的神经系统疾病。

彩超能够直观地反映颈动脉的状况，对于冠心病患者来说，及时评估颈动脉的粥样硬化程度，有助于及早预防颈动脉狭窄和疾病的发生。

其次，彩超评价颈动脉的粥样硬化程度可以帮助医生评估患者的心血管疾病风险。

颈动脉的粥样硬化是冠心病、高血压等心血管疾病的重要危险因素之一，颈动脉的狭窄和硬化会大大增加心血管并发症的风险。

通过评价颈动脉的粥样硬化程度，医生可以更好地把握患者心血管疾病的风险，并及时采取相应的干预措施，预防并发症的发生。

最后，彩超评价颈动脉的粥样硬化程度也可以作为治疗效果的参考。

冠心病患者经过治疗后，颈动脉的硬化程度可以得到改善，此时彩超评估颈动脉的粥样硬化程度，可作为治疗效果的参考，有助于调整治疗方案并监测治疗的效果。

综上所述，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化程度具有重要的临床意义，能够提供及时准确的诊断和治疗参考，有助于保护患者的健康。

彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义
随着现代医疗技术的不断发展，彩色多普勒超声成为了一种既无创又准确的检查手段，被广泛应用于心血管疾病的诊断和评估中。

随着人们对冠心病和颈动脉粥样硬化等疾病的
认识不断深入，越来越多的研究表明，颈动脉粥样硬化是冠心病的一个独立危险因素。

因此，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化具有重要的意义。

首先，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化可以帮助确定冠心病患者是否存在颈动
脉狭窄。

冠心病患者的颈动脉狭窄与发生脑卒中的风险密切相关。

颈动脉狭窄的程度越严重，脑卒中的风险越高。

因此，通过彩超检查颈动脉粥样硬化的程度和位置，可及早发现
颈动脉狭窄，为控制冠心病患者的脑卒中风险提供参考。

其次，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化还可以评估冠心病的严重程度和预后。

研究表明，颈动脉粥样硬化与冠心病的严重程度和预后密切相关。

随着颈动脉粥样硬化程
度的加重，冠心病的严重程度和风险也相应增加。

因此，通过对颈动脉粥样硬化程度的评估，可以预测冠心病的预后，为制定个体化的治疗方案提供依据。

最后，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化还可以为早期干预提供指导。

颈动脉粥
样硬化是一种慢性疾病，通常需要长期的生活方式干预和药物治疗才能控制病情。

通过彩
超监测颈动脉粥样硬化的发展过程，可以早期发现病情的变化并及时采取干预措施，从而
有效地防止疾病的进展。

颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病效果评价【摘要】目的：研究颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病的作用价值。

方法：选取2021年6月-2023年6月我院50例通过冠状动脉造影确诊为老年冠心病患者作为对照组，所有患者再实施颈动脉超声联合心脏彩超诊断为联合组，分析颈动脉超声联合心脏彩超对冠心病检出准确率情况。

结果：联合组总检出率与对照组相比较，无统计学意义（P＞0.05）。

结论：颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病作用价值确切，值得广泛应用。

【关键词】颈动脉超声；心脏彩超；老年冠心病；应用价值老年冠心病是指老年人的冠状动脉发生硬化、狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起心脏功能异常的一种心脏病，如不尽早诊治会威胁患者的生命安全。

现阶段临床诊断老年冠心病的金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影是一种有创检查，需要在X光下进行，对患者的身体会造成一定的辐射暴露，而且冠状动脉造影需要使用造影剂，这是一种含有碘的物质，对于一些对碘过敏的患者，会出现过敏反应，对肾功能也会造成一定的影响。

随着医疗设备的不断更新迭代，临床常会采取颈动脉超声联合心脏彩超为患者诊断，其诊断结果检出率高，诊断过程简单、方便、易操作，并且无创，临床应用价值确切[1]。

因此，本文将深入分析颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病的应用价值，具体如下：1资料与方法1.1一般资料将2021年6月至2023年6月我院收治的50例老年冠心病患者作为本次研究对象，患者最大年龄82岁，最小年龄63岁，平均年龄（72.53±4.31）岁，50例患者采用冠状动脉造影（对照组）和颈动脉超声联合心脏彩超（联合组）进行诊断。

纳入标准：（1）参与患者已悉知本次研究相关内容及注意事项，签署知情同意书；（2）临床基本资料完整。

排除标准：（1）对实验中的诊断医用物品过敏者；（2）患有严重凝血功能障碍者。

1.2方法对照组：对患者进行冠状动脉造影诊断：（1）患者进入心导管室，平躺在手术操作台上，为其桡动脉入路进行消毒，然后覆盖无菌治疗巾，铺好无菌巾及大单；（2）准备好造影穿刺针、导管和药物，开通静脉输液通路，接好心电监测设备等，在患者的右桡动脉上打局麻针并“穿刺”，成功后依次置入鞘管；（3）沿导丝植入动脉鞘，成功后拔出导丝，从动脉鞘中注入硝酸甘油、肝素等药物；（4）在荧光透视下，沿着护套缓慢而轻柔的发送导丝和造影导管，导丝在前面，到达主动脉根部，拔出导丝，旋转造影导管找到左、右冠状动脉口；（5）注射造影剂，显示冠状动脉的形状。

王润帮等：心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的价值分析心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的价值分析王润帮王润帮，，王陈润桂王陈润桂，，周抒璇东莞市长安医院超声医学科，广东东莞 523843摘要 目的 研究老年冠心病应用心脏超声、颈部血管超声联合诊断的有效性。

方法 选取2022年3月—2023年4月东莞市长安医院收治的75例疑似老年冠心病患者，以彩色多普勒超声心动图检查结果为金标准，依次进行心脏超声诊断、颈部血管超声诊断、联合诊断的方式，评估联合诊断方式的应用价值。

结果 以彩色多普勒超声心动图检查结果为金标准，共有70例颈动脉狭窄，心脏超声灵敏度为91.45%、特异度为40.00%、准确度为88.00%，颈部血管超声诊断灵敏度为90.00%、特异度为20.00%、准确度为85.33%，联合诊断灵敏度为98.57%、特异度为60.00%、准确度为96.00%。

以彩色多普勒超声心动图检查结果为金标准，32例患者属于颈动脉轻度狭窄，28例患者属于中度狭窄，10例患者属于重度狭窄，联合诊断的符合率分别为90.60%、96.40%、80.00%，高于单独诊断符合率，差异有统计学意义（χ2=10.231、9.887、12.342，P <0.05）。

结论 老年冠心病患者的诊断，要大力推广心脏超声联合颈部血管超声诊断的方法，更好地保障诊断准确率，尽快治疗患者和干预患者，保障患者生活质量。

关键词 心脏超声；颈部血管超声；老年人；冠心病；应用价值中图分类号 R 541 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.27Value of Cardiac Ultrasound Combined with Cervical Vascular Ultrasound in the Di⁃agnosis of Elderly Coronary Heart DiseaseWANG Runbang, WANG Chenrungui, ZHOU ShuxuanDepartment of Ultrasound Medicine, Chang'an Hospital, Dongguan, Guangdong Province, 523843 ChinaAbstract Objective To investigate the effectiveness of combined diagnosis of cardiac ultrasound and cervical vascular ultrasound in elderly patients with coronary heart disease. Methods 75 suspected elderly patients with coronary heart disease admitted to Dongguan Chang'an Hos‐pital from March 2022 to April 2023 were selected, and the results of color Doppler echocardiography were used as the gold standard. Cardiac ultrasound diagnosis, cervical vascular ultrasound diagnosis and combined diagnosis were performed successively to evaluate the application value of combined diagnosis. Results A total of 70 cases of carotid artery stenosis were identified using color Doppler echocardiography find‐ings as the gold standard. The sensitivity of cardiac ultrasound was 91.45%, specificity was 40.00% and accuracy was 88.00%, the diagnostic sensitivity of carotid vascular ultrasound was 90.00%, specificity was 20.00% and accuracy was 85.33%, and the combined diagnostic sensi‐tivity was 98.57%, specificity was 60.00% and accuracy was 96.00%. Using the color Doppler echocardiography results as the gold standard, 32 patients belonged to mild carotid artery stenosis, 28 patients belonged to moderate stenosis, and 10 patients belonged to severe stenosis, and the compliance rates of the combined diagnosis were 90.60%, 96.40%, and 80.00%, respectively, which were higher than the compliance rates of the individual diagnosis, and the differences were statistically significant (χ2=10.231, 9.887, 12.342, P <0.05). Conclusion In the diag‐nosis of elderly patients with coronary heart disease, it is necessary to vigorously promote the method of cardiac ultrasound combined with cer‐vical vascular ultrasound diagnosis to better ensure the diagnostic accuracy, treat and intervene patients as soon as possible, and ensure the quality of life of patients.Key words Cardiac ultrasound; Cervical vascular ultrasound; Elderly; Coronary heart disease; Application value* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-05-07；修回日期：2023-05-27作者简介：王润帮（1989-），男，本科，主治医师，研究方向为心血管超声。

颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析何文俊(应城市人民医院心内科,湖北孝感432400) 摘要:目的分析颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果和临床诊断的准确率㊂方法本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例经冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者为分析对象㊂将这80例患者随机分为两组,一组患者采用颈动脉超声诊断,设为实验组;另一组患者采用心脏彩超联合心电图诊断,设为对照组㊂对比两组患者在临床诊断准确率上的差异㊂同时,选择同期来本院体检的40例健康老年体检者为参照对象,分析冠心病患者与健康人群在血流动力学指标上的差异㊂结果实验组患者的诊断准确率高于对照组(P <0.05);冠心病患者的血流动力学指标与老年健康人群存在显著差异(P <0.05)㊂结论使用颈动脉超声诊断老年冠心病患者,可以直观地观察到患者颈动脉壁的结构变化情况,具有安全㊁无创㊁便捷等突出优点,可以为老年冠心病患者的临床筛查㊁诊断㊁预后评价提供了依据㊂ 关键词:　颈动脉超声;　冠心病;　准确率 中图分类号:R445.1 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)07-0016-03基金项目:湖北省卫生健康委员会项目(No.2014GJ0126)作者简介:何文俊(1982-),女,硕士,主治医师㊂从事康高血压,冠心病,心力衰竭,心肌病医学研究㊂ 现今,我国已经进入人口老龄化社会,老年人口的激增也给医疗卫生行业的工作带来了新的挑战㊂作为临床医疗工作者,应该了解老年人口的常见病和高发病,掌握科学㊁有效的疾病筛查手段和治疗方式,更好地服务于老年患者㊂冠心病是老年人群的高发病之一,该疾病的发作与老年患者冠状动脉狭窄㊁脑供血不足有直接关系〔1〕㊂长期以来,冠状动脉造影术一直为认定为临床诊断冠心病的金标准〔2〕,临床诊断准确率较高㊂但是,对于一些耐受性较差的老年患者来说,其创伤性增加了他们的痛苦,对这一诊断技术望而却步㊂为了找寻一种有效㊁无创的冠心病诊断方法,本院以80例老年冠心病患者为观察对象,分别使用不同的临床诊断方法,通过数据对比的方式,评价颈动脉超声诊断冠心病的临床价值及准确率,现总结如下㊂1　资料与方法1.1　研究对象　本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例老年冠心病患者为分析对象㊂80例患者均接受冠状动脉造影检查,临床确诊为冠心病㊂采用随机法,将这80例患者分为两组㊂使用颈动脉超声诊断的40例患者设为实验组,使用心脏彩超联合心电图诊断的40例患者设为对照组㊂实验组患者中,男性22例,女性18例;年龄在60至78岁之间,平均年龄为(68.82±4.15)岁;病程在1至8年之间,平均病程为(5.34±1.62)年;单支病变22例,多支病变18例㊂对照组患者中,男性21例,女性19例;年龄在61至78岁之间,平均年龄为(68.45±4.54)岁;病程在1至8年之间,平均病程为(5.45±1.54)年;单支病变21例,多支病变19例㊂两组患者在例数㊁病程等一般资料方面不具有显著差异,P >0.05,组间具备可比性㊂1.2　研究方法1.2.1　实验组　实验组患者行颈动脉超声检查,所使用的仪器设备为彩色多普勒超声诊断仪(GE Viv⁃id E9)㊂行检查时,患者需保持仰卧位姿势,枕头放置于患者的颈部位置,患者的头部要向后仰,颈部充分暴露㊂探头频率设置为5~12MHz〔3〕,移动方向从患者的头颈根部向头的一侧进行横向扫查㊂扫描过程中,需要将颈总动脉的近心端㊁远端及中部的横切面显示出来㊂然后,探头继续向头端移动,显示颈外动脉和颈内动脉的横切面;探头需要从前侧逐渐向后侧移动,扫描颈动脉长轴,越过颈动脉分叉处,充分显示颈外动脉和颈内动脉长轴〔4〕㊂行扫描过程中,需要对患者血管内中膜的变化情况进行观察,查看患者血管腔内是否出现斑块㊂患者血管管腔如出现病变,需要对斑块情况㊁闭塞清理进行测量㊂1.2.2　对照组　对照组患者使用心脏彩超联合心电图进行诊断㊂心电图检查中,患者取仰卧位,通过心电监测仪了解患者的心率是否正常㊂彩超检查中,使用的仪器设备为心脏探头和多普勒超声诊断仪㊂患者需要保持仰卧位,将探头置于患者的胸前,来回移动,直至患者的心脏结构完整地显示在显示屏上〔5〕㊂1.3　评价指标　对比两组患者的临床诊断准确率㊂同时,对比冠心病患者和非冠心病经颈动脉超声诊断所得的收缩期峰值流速(PSV)㊁动脉舒张末期血流速度(EDV)㊁阻力指数(RI)这三个血流动力学指标〔6〕㊂非冠心病患者数据资料来源于同期来院体检的老年健康体检者㊂1.4　统计学方法　使用SPSS22.0软件处理数据, P<0.05提示数据比较差异显著㊂2　结果2.1　临床诊断准确率　实验组患者中,诊出39例,漏诊1例,诊断准确率为97.50%;对照组中,诊出31例,误诊漏诊9例,诊断准确率为77.50%㊂实验组患者的临床诊断准确率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2.2　血流动力学指标　冠心病患者的EDV指标数值低于健康体检者(P<0.05);PSV㊁RI指标数值高于健康体检者,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　对比冠心病患者和健康体检者的血流动力学指标(⎺x±s)组别例数EDV(cm/s)EDV(cm/s)RI冠心病患者8017.24±4.6378.33±11.450.78±0.02健康体检者4019.34±4.3462.34±8.550.63±0.02 3　讨论 老年人口的增加㊁不合理的生活方式和饮食习惯都可能影响冠心病的发作㊂近年来,老年患者冠心病发生率有着明显的上升发展趋势,影响老年人群的身心健康,也增加了家庭和社会的养老负担㊂科学㊁合理的治疗能够缓解患者的病情,改善患者的身体状况㊂但有效的治疗离不开科学的诊断㊂临床实践表明,科学准确的冠心病诊断能够尽早筛查出患者是否患病㊁诊断出具体的病变情况;指导临床人员制定合理的治疗方案;科学评价预后等㊂冠心病的发病原因冠状动脉硬化,对该疾病进行诊断时依靠影像学诊断手段,并以冠状动脉硬化程度㊁斑块情况㊁颈动脉的内径宽度作为诊断的重要指标〔7〕㊂长期以来,冠状动脉造影术是临床医生用以诊断冠心病的重要手段,也被称为冠心病诊断的金标准㊂但是,这种诊断准确率较高的方式具有有创㊁风险大㊁重复性差㊁费用高等局限性,在临床推广上存在一定难度㊂因此,冠状动脉造影术在实际工作中很少用于老年人群的冠心病的临床筛查,多用于表现出冠状动脉粥样硬化症状患者的具体诊断㊂相比之下,颈动脉超声也可以直接诊断血管壁的病变,同时具备无创性㊁安全性㊁可重复性㊁操作简单等突出优势㊂作为一种非侵入性的血管壁诊断方式,颈动脉超声可以诊断出老年患者冠状动脉的硬化程度,诊断出颈动脉内膜中层厚度和斑块情况㊂检测健康颈动脉壁时,内膜是现状带,回声较低,纤细且光滑,连续性极好;中膜是低回声带;外膜是血管壁最外层的部分,属于明亮带〔8〕㊂临床人员能够依靠颈动脉内膜内表面到中膜外表面的垂直距离,计算出颈动脉内膜中层厚度㊂颈动脉粥样硬化,通常是血管壁内膜先受累㊂经颈动脉超声诊断,显示IMT明显增厚且内膜毛糙十分明显㊂有研究资料指出,冠心病患者IMT每增厚0.1cm,心血管事件危险度则会提高11%〔9〕㊂值得说明的是,IMT是间接评估内膜厚度的重要指标,为老年患者冠心病的临床筛查提供了重要依据㊂本研究为了分析颈动脉超声诊断冠心病的临床价值和准确率,采用对照研究的方式,以80例经冠状动脉造影术确诊为冠心病的老年患者为研究对象㊂随机㊁平均分组后,一组给予颈动脉超声诊断,另一组患者使用心脏彩超联合心电图诊断;记录相关数据,分析两组患者的诊断准确率㊂每组均有40例患者,颈动脉超声组中有1例漏诊,临床诊断准确率为97.50%;另一组中,误诊漏诊9例,准确率为77.50%㊂实验组的诊断准确率高于对照组,P值小于0.05,差异具有统计学价值㊂此外,本文来记录了颈动脉超声组老年冠心病患者的血流动力学指标,把检查所得的相关数据与同期来本院体检的健康体检老年人相对比,数据对比结果十分明显㊂与健康老年人相比,老年冠心病患者的EDV指标数值低于健康体检者(P<0.05);PSV㊁RI指标数值高于健康体检者(P<0.05)㊂血流动力学检查结果与冠心病患者的临床特征基本吻合,这表明,颈动脉超声可以用于老年冠心病患者的血流动力学指标的检查和评估㊂综上所述,颈动脉超声作为一种非侵入性检查方法,可用于老年冠心病患者的诊断,它具有准确率高㊁可重复等优点,具备临床推广价值㊂参考文献:〔1〕　朱敏,詹增土,王梅平.缺血性中风中医证型分布与血脂㊁颈动脉超声征象及Hcy的相关性研究〔J〕.世界中医药,2019,14(4):1046.〔2〕　李景,张明智,张循,刘家开,罗利.颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析〔J〕.中国循证心血管医学杂志,2018,10(05):581.〔3〕　吴彬彬,司同,朱家宝.颈动脉超声在冠心病诊断中的应用〔J〕.中外医疗,2017,36(27):190.〔4〕　古丽㊃阿不都克然木,王艳.颈动脉超声在冠心病诊断中的应用〔J〕.中外医疗,2016,35(27):23.(下转19页)例CR患者中3例为1个疗程即达CR,2例为2个疗程达CR㊂9例难治复发的老年AML中3例获得CR,1例获得PR㊂5例获得CR的患者缓解持续时间为8.5(3~24)个月,OS为13(5~24)个月,至本文报道截止时间,8例有效患者中有4例尚存活,其中2例复发,2例处于持续缓解状态,其余获得有效的4例患者分别于3㊁8㊁14和20个月时复发并随后死亡,值得注意的是,在这4例再次复发的患者中,3例患者接受原方案再诱导仍有2例获得PR㊂所有患者中位OS时间为10(95%CI:6~11)个月,9例难治复发的患者与6例非难治复发患者组间OS差异无统计学意义(P=0.650),但是获得CR组较NR组患者OS显著延长(未达到vs8个月,P=0.006)㊂所有患者都因HGB<60g/L输注红细胞悬液,平均输注5.6U (840ml);15例患者中10例因血小板<20×109/L输注单采血小板,平均输注6.4U㊂15例患者中发生感染性发热12例,经抗感染治疗得以控制㊂无一例发生治疗相关性死亡㊂2.2　MTT药敏实验结果　7例患者治疗前的药敏结果显示Ara-C和DAC对肿瘤细胞生长未显示抑制率的明显变化,即使DAC的处理浓度调整至体内血浆药物峰浓度的100倍时,抑制率仍未显示出明显差异(表1)㊂表1　Ara-C及Ara-C加不同浓度DAC药物联合处理后白血病细胞生长抑制率(%)例号疗效30μg/mlAra-C Ara-C+DAC75ng/ml Ara-C+DAC750ng/ml Ara-C+DAC7500ng/ml P 2CR17.1325.8623.9924.61>0.05 4CR33.0539.9437.3536.96>0.05 6CR95.2295.9995.7695.53>0.05 7PR90.8691.7091.3091.62>0.05 9NR52.7256.6755.7653.75>0.05 11NR20.6710.2612.109.34NA 15PR40.5541.8643.1340.90>0.05　注:NA:11号患者因Ara-C加用DAC后抑制率低于Ara-C 单独处理后的抑制率,P值无法测定3　讨论 DAC的抗肿瘤效应在较低浓度时通过抑癌基因DNA低甲基化发挥作用,高浓度时直接通过细胞毒作用发挥作用㊂由于Ara-C对AML的疗效肯定,因此本研究将DAC与HAG方案组合,结果显示DAA方案的CR率达到33.3%,其中大部分(3例)仅1个疗程就获得CR,且无治疗相关死亡发生㊂由于本研究入组患者的经济原因,研究方案未推荐取得CR的患者继续使用小剂量HAG联合DAC进行强化或维持治疗㊂本研究证实DAA方案降低了难治复发AML治疗相关死亡率,为难治复发AML提供相对安全的再诱导缓解过程延长患者的OS时间㊂此外,DAA方案对于复发难治AML及非复发难治患者获得CR率及OS组间并无显著差异,提示该方案对诱导复发难治AML再缓解或许更有优势㊂本研究体外MTT药敏试验数据提示DAC以体内最大血药浓度在体外并不能改变细胞活力,甚至增加至100倍的浓度也没有显示出明显的差异,并且联合Ara-C也没能看到对细胞的抑制率上升㊂相反倒是Ara-C显示出了良好的细胞毒作用,7例中4例MTT药敏结果抑制率>30%的患者获得了CR或PR,与治疗结果吻合㊂总之,通过对15例老年AML应用小剂量HAG 联合DAC方案的疗效观察,我们获得了满意的有效率,其安全性及可耐受性亦得到肯定,显著延长了CR患者的OS时间㊂参考文献:〔1〕　黄晓军.老年急性髓性白血病特征及治疗〔J〕.中国中西医结合杂志,2008,28(10):873.〔2〕　刘小双.流式细胞术用于白血病外周血细胞检测对急性白血病复发判断的意义〔J〕.临床检验杂志(电子版),2018,7(4):21.〔3〕　中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组.复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南(2017年版)〔J〕.中华血液学杂志,2017,38(3):183.(收稿日期:2019-03-16;修回日期:2019-05-04)(上接17页)〔5〕　宫建丽,张秀洲,孔香云,唐元升,朱兴雷.颈动脉超声在诊断冠心病合并2型糖尿病中的应用价值〔J〕.中华老年多器官疾病杂志,2008(4):277.〔6〕　梁爱荣,朱红莲,乔云峰.彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化与冠心病的关系价值分析〔J〕.中国误诊学杂志,2011,11(13):3108.〔7〕　孔岩.二维超声诊断老年冠心病颈动脉硬化的特征及血流动力学变化〔J〕.中国老年学杂志,2015,35(20):5802.〔8〕　赵狄,练桂丽.患者独处诊室血压和非独处诊室血压与临床前靶器官损害的关系〔J〕.中华高血压杂志,2019,27(3):299.〔9〕　HERR J E,HETU M F,LI T Y,et al.Presence of calcium -like tissue composition in carotid plaque is indicative ofsignificant coronary artery disease in high-risk patients〔J〕.J Am Soc Echocardiogr,2019,32(5):633.(收稿日期:2019-04-16;修回日期:2019-05-23)。

超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究【摘要】目的：通过对颈动脉内中膜厚度( imt )及颈动脉粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心病的关系。

方法：选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者120例行颈动脉超声检查，并时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,并对发现的粥样硬化斑块根据其超声特征分为稳定型和不稳定型斑块。

对各组病例的斑块发生率及不稳定型斑块发生率进行统计学分析。

结果：冠心病(cad) 组的斑块发生率明显高于非冠心病组(p1.0mm 为增厚；管腔内中膜局部增厚，厚度>1.2mm 视为粥样硬化。

1.4统计学方法：对患者及正常组的各项指标进行 t 检验。

统计学处理采用spss10.0 软件包，以p<0.05 为显著性差异。

2结果二维超声检测结果显示：缺血性脑血管病患者组对照组比较，颈动脉imt、斑块总积分、斑块总面积均明显增高，具有显著性差异(p<0.05)。

颈总动脉(cca)、颈内动脉(ica)、椎动脉(va)狭窄程度显著高于对照组(p<0.05)。

多普勒超声显示，缺血性脑血管病患者的cca、ica、va血流量及脑血流量显著低于对照组(p<0.05)。

脑血流量与脑血管疾病的发生呈负相关。

3讨论动脉粥样硬化是全身性疾病, 病变主要累及循环系统中的大、中、小型动脉。

可同时累及冠状动脉、颈动脉和脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉等。

冠状动脉造影可确诊冠心病,但冠状动脉造影术有严格的适应症, 是一种有创性检查, 术中、术后均可能出现手术并发症, 并且费用较高, 对手术设备及术者有较高要求, 在经济及医疗技术较落后地区难以普及。

而颈动脉超声检测是一种较好的替代方法。

颈动脉病变程度与冠心病密切相关, 用高频超声检查颈动脉可判断有无冠状动脉病变及其严重性。

检测颈动脉內中膜厚度增加能了解动脉粥样硬化的早期病变。

研究表明冠状动脉粥样硬化程度与颈动内中膜厚度脉密切相关, 可间接反映冠脉病变程度。

彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义冠心病是一种严重的心血管疾病，它是由于心脏供血不足导致的心肌缺血、心肌坏死所引起的，表现为胸痛或胸闷等症状。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病已成为全球范围内的一大公共卫生问题。

颈动脉粥样硬化是冠心病的一个重要的危险因素，而彩超评价颈动脉粥样硬化对于冠心病患者来说具有重要的意义。

通过彩超评价颈动脉粥样硬化可以及时发现问题。

随着冠心病患者的年龄增长，血管壁会逐渐硬化，并很容易形成血管内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞的情况。

颈动脉是供应大脑的主要动脉之一，颈动脉粥样硬化的形成会严重影响到大脑的血液供应，增加脑血管疾病的风险。

及早发现颈动脉粥样硬化的情况，可以采取措施进行干预治疗，减少冠心病患者发生脑血管意外的风险。

彩超评价颈动脉粥样硬化可以帮助医生制定个体化的治疗方案。

不同患者的颈动脉粥样硬化程度和类型可能会有所不同，需要根据具体情况制定相应的治疗方案。

通过彩超评价，医生可以清晰地了解患者颈动脉的情况，为患者量身定制治疗方案，从而提高治疗的针对性和有效性。

彩超评价颈动脉粥样硬化还可以帮助医生评估患者的疾病风险。

颈动脉粥样硬化是引发冠心病的一个重要危险因素，通过彩超评价可以帮助医生对患者的疾病风险进行评估。

一旦发现患者颈动脉粥样硬化的情况较为严重，医生就可以针对性地加强监测和治疗，从而降低患者发生冠心病的风险。

彩超评价颈动脉粥样硬化还可以帮助患者了解自身疾病情况，并激发他们积极治疗的动力。

冠心病患者常常对自身疾病情况了解不足，彩超评价可以直观地展现颈动脉的情况，帮助患者更清楚地了解自身疾病的严重性和治疗的必要性，激发他们积极治疗的动力，提高治疗的执行力和效果。

探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性目的对超声检测颈动脉粥样硬化以及冠心病的相关性进行探讨研究。

方法选取我院2013年9月～2014年8月收治的冠心病患者100例作为实验组，另外随机选取体检健康者100名作为对照组。

对两组采用超声彩色检测，比较两组实验对象的颈动脉内-中膜厚度，检测比较两组的斑块积分以及检出率，对斑块的严重性进行评估，比较两组实验对象的结果。

结果实验组患者的IMT明显高于对照组，斑块积分以及检出率远远大于对照组，斑块的严重性显著升高。

结论颈动脉粥样硬化严重性与冠心病具有密切的关系，通过超声检测动脉粥样硬化程度可以有效预测冠心病的病情，对于疾病的治疗和预防有着很好的疗效，值得推广。

标签：超声检测；粥样硬化；冠心病随着我国经济的不断发展，人们的生活条件不断提高，心血管疾病的发病率也逐年上升。

其中冠心病作为一种危害性比较大的心血管疾病，近年来也受到了人们越来越多的关注[1]。

颈动脉粥样硬化是其主要的发病因素之一，通过超声检测粥样硬化的严重性可以有效判断冠心病的病情发展。

本次研究选取我院收治的冠心病患者100例作为实验组，另外随机选取体检健康者100名作为对照组。

对两组采用超声彩色检测，比较两组实验对象的颈动脉内-中膜厚度（IMT），检测比较两组的斑块积分以及检出率，对斑块的严重性进行评估，比较两组实验对象的结果取得了良好的效果。

现将具体研究过程报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年9月～2014年8月收治的冠心病患者100例作为实验组，其中男62例，女38例，年龄42～75岁，平均年龄（58.2±4.6）岁。

所有患者均符合国际冠心病临床诊断标准。

另外选取健康者100名作为对照组，其中男53例，女47例，年龄41～76岁，平均年龄（57.8±4.5）岁，所有实验对象的体检结果表明无心功能异常现象。

两组实验对象文化程度、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

颈动脉粥样硬化对冠心病预测意义的研究进展冠心病是严重威胁人类健康、引起死亡的主要心血管疾病。

近年来，随着生活水平的不断提高以及生活方式的转变，冠心病的发病率逐年增高，并有进一步向年轻化发展的趋势，因此，如何早期、准确诊断冠心病显得尤为重要。

大量研究表明，颈动脉粥样硬化与冠心病的发病及严重程度相关。

彩色多普勒超声以其经济、简便、无创等优点已成为临床检测动脉粥样硬化的主要方法，超声检测粥样硬化的严重性可以有效判断冠心病的病情发展，因此，通过颈动脉超声检测动脉内中膜厚度及斑块情况间接反映冠状动脉粥样硬化程度成为国内外研究的热点。

本文通过阅读大量文献，对近年来超声下颈动脉粥样硬化对冠心病预测意义的研究进展做如下综述。

[Abstract]Coronary heart disease is a serious threat to human health which is also a primary cardiovascular disease that causes death.With rising living standards，lifestyle changes in recent years，the incidence rate increased year by year，there is a trend towards younger development，how early and accurate diagnosis of coronary heart disease is particularly important.A large number of studies shows that carotid artery atherosclerosis is relevant to the morbidity and severity of coronary atherosclerotic heart disease.Color Doppler ultrasound has become the main checking method of clinical detection of peripheral atherosclerosis on account to its merits of economy，simplification and noninvasiveness.The severity of atherosclerosis by ultrasonic inspection and measurement can effectively judge the development of coronary heart disease.Therefore，indirect reflected by peripheral artery ultrasound detection of arterial intima-media thickness and plaque of coronary atherosclerosis has become a hot research at home and abroad.Through reading a lot of literatures，this paper reviews the research progress of the predictive value of carotid atherosclerosis in patients with coronary heart disease in recent years.[Key words]Coronary heart disease；Ultrasonic；Carotid artery；Intimal-medial thickness；Plaque冠狀动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronary heart disease，CHD）。

颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断价值
郭煜;丁远;郑重
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2024(31)2
【摘要】目的探讨颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断价值。

方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的87例冠心病患者纳入观察组,同期于我院体检的87名健康人员纳入对照组。

两组入院后均使用超声仪器对颈动脉进行检测,比较两组的颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT及颈内动脉IMT,评估颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断效能。

结果观察组的颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT均高于对照组(P <0.05)。

ROC曲线显示,颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT联合检测诊断冠心病的AUC为0.924,高于各指标单独检测(P <0.05)。

颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT联合检测诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率均高于三项指标单独检测(P <0.05)。

结论冠心病患者存在明显的颈动脉粥样病变,临床使用超声检测颈动脉硬化参数对冠心病的诊断价值较高。

【总页数】2页(P149-150)
【作者】郭煜;丁远;郑重
【作者单位】新乡医学院第一附属医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值分析
2.老年冠心病患者应用超声诊断颈动脉硬化的临床价值展开观察与分析
3.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值分析
4.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值
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