先兆流产患者中西医结合治疗的效果观察与总结

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先兆流产的中西医结合治疗进展

作者：高迎巧

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0075-02

胎漏、胎动不安及滑胎相当于西医所说的先兆流产和习惯性流产，是妇产科的常见病。

近年来发病率逐渐升高，且具有反复发生的倾向，是危害妇女健康，影响家庭稳定的重要原因。如何有效地防治早期先兆流产，一直是医学界关注的热点之一。中西医结合治疗有独到之处，笔者就近几年来先兆流产的中西医结合的治疗进展略作总结。

西医学认为流产的原因多与遗传基因缺陷、外界不良因素、母体因素、胎盘内分泌功能不足、免疫因素等诸多因素有关。先兆流产的处理原则是止血、保胎。经上述方法积极治疗2周，症状不见缓解或反而加重，应进一步做B超检查，针对胚胎发育情况而选择进一步的处理方法。如出血量多，腹痛加剧，考虑难免流产，应行清宫产术终止妊娠；如B超发现胚胎发育停止，考虑稽留流产，应行清宫产术。中医学认为胎漏、胎动不安的主要机理是冲任气血失调，脾、肾不足，以致冲任不固，不能摄血养胎，胞脉失养或因素体阳盛热迫血行所致。

李伟莉[1]试验组用中药补肾安胎为主（菟丝子、杜仲、桑寄生、川断、太子参、黄芩、白术、黄芪、白芍、熟地）水煎服，配以西药维生素E，叶酸口服，黄体酮肌注；对照组单用黄体酮等西药，观察2组对先兆流产治疗情况，结果示2组效率比较有显著性差异（P

张春华[3]采用中西医结合治疗先兆流产对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辩证论治.对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辨证论治。①脾肾两虚证，方用寿胎丸加减：菟丝子、川续断、杜仲、桑寄生、巴戟天、鹿角胶、当归、熟地黄、枸杞子、阿胶、党参、白术各10 g，砂仁、甘草各6 g；②气血虚弱证，方用泰山磐石散加减：党参、黄芪、当归、川续断、黄芩、白芍、熟地黄、白术各10 g，炙甘草、砂仁、川芎各6 g；③血热胎动证，方用保阴煎加减：生地黄、熟地黄、麦冬、白芍、黄芩、黄柏、川续断各10 g，香附、炙甘草各6 g；④跌扑伤胎证，方用圣愈汤加减：党参15 g，黄芪15g，熟地黄12 g，当归12 g，川芎6 g，生地黄12 g，白芍12 g，阿胶12 g，桑寄生12 g，甘草6 g。结果：观察组有效率为93.3%，对照组有效率为71.7%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后β-HCG、FSH、E2、P水平比较，均有统计学意义（P0.01）。结论：中西医结合法治疗先兆流产效果理想。

・１３８・　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０ｌ０年１Ｏ月中第２卷第２９期　０ｃｔｏｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．２９　

中西医结合治疗先兆流产１　Ｏ２例体会　

王婧　蔡丽丽马巍　（黑龙江省齐齐哈尔市中医院妇产科，黑龙江齐齐哈尔，１６１０００）　

【摘要】先兆流产是妇科常见病，处理不当进一步发展可造成流产，对盼望生育的夫妇可带来身心创伤，单纯西医治疗效果不明　显。自２００８．１０～２０１０．５问运用中、西医结合治疗先兆流产１０２例，取得较好疗效，且无任何不良反应，总结如下：　【关键词】中西医结合；先兆流产；补气；安胎　

１临床资料　

１．１一般资料本组１０２例病人，其中年龄最大的４０岁，　最小的２３岁，平均年龄２６．５岁，一胎０产６０例，自然流产　

３次以上２２例。　

１．２诊断标准有停经史，停经后阴道流血，腹痛、腰酸、　

尿妊娠阳性Ｂ超检查为宫内妊娠，有胎心博动。　１．３　治疗方法首先嘱患者卧床休息，禁性生活，口服　

ＶｉｔＥ１００ｇ，每日三次，同时辨证施治服用中药治疗。　

１．３．１肾虚型　孕后阴道少量流血、色暗、腰酸痛明显，或　

小腹坠胀，头晕耳呜舌淡苔白、脉弱，予补肾、安胎。基本方　

法，受胎丸加味，菟丝子２０ｇ、桑寄生１５ｇ、炒川断ｌＯｇ、杜仲　１０ｇ、炙甘草６ｇ，兼气虚小腹坠胀，精神倦怠者加党参１５ｇ、　

黄芪２０ｇ、升麻６　运用寿眙丸Ｉ口味治疗肾虚型先兆流产８８例，２　

仍陕败ｆ　掏床，余均妊娠至足月，分娩婴儿建康。　

典型病例：患者，２３岁，自然流产三次，流产月份依次　

为孕２＋月，孕５＋月，孕３＋月，三次均用黄体酮２０ｒａｇ，　ｑｄｘ５ｄ，保胎失败。本次停经４０余天，又出现少量阴道流血，　

腰酸、腹痛、面色萎黄小腹坠胀、舌淡、脉弱、拟诊。肾虚、气　

虚。用寿胎丸加味黄芪３０ｇ，升麻６ｇ，６剂煎服，并嘱卧床休　息，服ＶｉｔＥ，６剂中药服用后阴道无流血，白带稍带暗褐色。　

．．８４．．　Ｃｌｉｎｉｅａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．７　

糖果及高脂食物，尽量做到不吸烟，不喝酒（特别是不饮烈性　

酒），不喝浓咖啡和浓茶，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；③　

保持面部清洁，不要挤压皮疹，以免使皮损破溃；可用硫磺皂　

洗脸，这样痊愈之后不易复发。　

参考文献：　

［１】沈振壤岫ｌ加穴位注射治疗痤疮临床观察［Ｊ］．安庆医学，２００６，２７（２）：１６　

［２】刘祖舜，周爱玲，丁斐，等＿腧穴对药物（化学性刺激）的反应性［Ｊ】．上海针灸杂　志，１９９６，１５（５）：３３　

【３】李红阳，赵霞．痤疮耳穴治疗近况［Ｊ］．中华现代皮肤科学杂志，２００２，２（３）：２２５　

作者简介：　

李端（１９８０．），男，主治医师，山东省枣庄市中医医院针灸推拿科。　

编号：ＥＡ一１１１２２３０９（修回：２０１２．０４．１０）　

中西医结合治疗肾虚型先兆流产的临床观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｔｅｇｒａｔ１Ｖｅ　ｍｅｄｌｃｌｎｅ　

彭玲艳　

（广东省佛山市三水区乐平镇中心医院，广东佛山，５２８１００）　

中图分类号：Ｒ１６９．４２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０７．００８４—０２　

【摘要】目的：用滋肾安胎方结合注射绒促性腺激素、黄体酮治疗肾虚型先兆流产的临床观察。探讨其对孕酮水平低下所　致先兆流产的影响。方法：将１２８例中医辨证为肾虚型并检测到孕酮水平过低所致的先兆流产的患者随机分为两组，治疗组６４　例为用滋肾安胎方结合注射绒促性腺激素、黄体酮治疗，对照纽为６４例单纯用注射绒促性腺激素、黄体酮治疗，两组均为２周一　

个疗程，观察两组临床疗效及对孕酮的影响。结果：治疗组治愈率８７．５％，对照组治愈率６２．５％，两组比较差异均有统计学意义，　

中西医结合治疗晚期先兆流产30例临床疗效

目的；观察中西医结合治疗晚期先兆流产的疗效。方法：选取晚期先兆流产患者60例，分为西药组和中西医组，每组各30例。西药组采用硫酸镁静滴、地屈孕酮片口服治疗；中西医组在西药的基础上加用中药煎剂口服治疗。观察临床症状改善情况，2周后复查B超了解胎儿发育情况，评价综合疗效。结果：中西医结合治疗可明显改善患者的临床症状，临床痊愈率80.00%，好转率13.33%，总有效率93.33%，优于单纯西药组（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗本病，临床疗效显著，值得进一步研究推广。

标签：晚期先兆流产； 硫酸镁；地屈孕酮片；中药

晚期先兆流产是指妊娠12周至妊娠28周期间出现的阴道流血、血性白带、腹痛腹胀、腰酸，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，B超提示宫内妊娠，胎心搏动有，胎动好。经过保胎治疗症状消失则可继续妊娠，而症状若进一步加重则可导致难免流产[1]。近年来随着人流、药流、高龄孕妇、生活压力等的增加，本病有增多的趋势，笔者采用中西医结合治疗本病，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究病例来源于2013年2月至2015年4月期间于常州市妇幼保健院住院保胎的晚期先兆流产患者60例，分为中西医组和西药组，每组各30例。中西医组年龄平均（29.97±3.12）岁，平均孕周（18.00±2.23）周，西药组平均年龄（30.57±3.43）岁，平均孕周（17.27±1.46）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《妇产科学》[1]、《中华妇产科学》[2]有关内容拟定：①妊娠12周至妊娠28周内伴有阴道流血或血性白带，和（或）下腹胀痛和或（腰酸），无妊娠物排出。②妇科检查宫颈口开，胎膜未破，子宫大小与停经天数相符。③B超提示宫内妊娠，胎心搏动、胎动好。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中医妇科学》[3]、《中医妇科临床研究》[4]有关内容拟定：脾肾两虚夹有血热证的诊断标准：主症：①阴道少量出血，色淡暗或鲜红。②下腹坠胀或疼痛。③腰骶酸痛。次症：①头晕耳鸣，神疲乏力，小便频数，夜尿较多。②心烦少寐，口干，小便色黄，大便偏干。③舌质红或暗，苔薄黄或黄腻，脉细滑数或弦滑或细滑无力。主症①、②、③之一项或以上者，次症任意一项或以上者。