帕金森病的治疗

・１７６・　医学创新２０１０年４月第７卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ．Ａｏｒｉｌ．２０１０．Ｖｏ１．７　Ｎｏ．ＩＩ　

５．２档案人员不仅要立足室藏　；档案资料，还要密切注　

视档案需求的动向，面向单位领导，面向职能部门人员，改变　档案编研工作滞后的情况，在档案归档以后及时有针对性地　

进行编研工作，使编研工作真正有的放矢。方便利用者，提　

高编研成果及使用价值。　５．３要争取单位领导的重视，档案人员在做好档案的保管　

借阅工作时，还要注意编研工作走出档案室，配合单位的中　

心工作，及时为领导提供信息服务。　５．４加强指导。对职能部门档案工作业务指导时要体现出　

专题特点，便于编研内容具体而丰富。　

５．５档案工作人员平时工作中要用心、留心、精心。认识到　编研工作也是档案利用工作的一部分，档案工作的最终目的　

是提共利用，档案工作的质量也将通过实践工作来检验。　所以，针对医院性质和特点，认识到医院的档案利用工　

作是新时期医院档案工作赖于生存的基础，没有对医院档案　信息资源的开发和利用，医院的档案工作也就失去价值。在　

２００１年庆祝医院建院三十周年的前夕，医院撰写院志、２００７　

年昆明市卫生系统撰写云南省志、卫生志中，档案室提供利　用档案资料百余份、照片档案数十张。但是，档案室就没有　

拿出一份精品的编研成果，这是编研工作薄弱的表现。因　此，现在要把所学的现代化理论知识应用于实践中去，结合　

医院的工作实际，了解调查医院工作发展对档案利用的需　

求，及时收集、整理、鉴定并提供相关档案信息，深入研究和　挖掘档案信息资源，明确今后档案编研工作的中心任务必须　

帕金森病的治疗与护理　

吴丽　

ｆ关键词】帕金森病；治疗；护理　

１定义　帕金森病（ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　ｄｉｓｅａｓｅ）又称震颤麻痹（ｐａｒａｙｓｉｓ　ａ　一　

ｔａｎｓ），是一种较常见的椎体外系统疾病，以震颤、肌张力强　直、运动减少和体位不稳为主要临床特征。为黑质和黑质纹　

帕金森病的诊断与治疗

帕金森病又称震颤麻痹， 发病年龄在40—70岁之间，50—60岁为发病高峰，我国55岁以上人口发病率为1%，男性多于女性。该病起病缓慢,病程呈进行性发展,不同程度地影响患者的工作和生活。其发病与脑老化、遗传及环境因素有关。

震颤往往是本病的首发症状，多从一侧上肢开始，远端较近端显著，安静或休息时明显，随意运动时震颤减轻或消失，紧张时加重，入睡后消失。随着病情发展，震颤逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢，晚期可累及下颌、口唇、舌和头部。少数患者在整个病程中可不出现震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

几乎所有患者均出现肌强直，也多从一侧上肢开始，逐渐蔓延至对侧及全身。活动患肢时，可感到阻力，若同时合并震颤，则可感到均匀阻力，同时出现断续停顿，似齿轮转动一样 ，称“齿轮样强直”。

肢体动作不灵活，运动减少，也是常见症状。精细动作尤其困难，如写字弯曲不正，越写越小。日常生活不能自理，解系鞋带和纽扣、刷牙洗脸等动作困难。面肌运动减少，面部表情呆板，双目凝视构成本病特有面貌——“面具脸”。由于口咽肌肉活动障碍，常引起流涎、语音单调低沉、吞咽困难。

姿势障碍与步态异常是本病另一特征。患者行走时常感不稳，易跌倒，尤其在转弯、上下楼梯时更易发生，起步困难，一旦迈步后即以碎步向前冲，不能及时停步。患者头前屈，身体前倾，屈肘，双手置于躯干前，手指弯曲，行走时上肢无自然摆动，构成本病特有姿态。

约30%患者在本病过程中发生痴呆，出现抑郁、焦虑、激动，并伴有社会适应能力的减退与人格改变。

还可出现其它症状，如出汗多，唾液和皮脂分泌多，经常便秘，直立性低血压等。

该病早期诊断比较困难，凡在中年以上出现原因不明的动作缓慢，肌张力增高及行走时上肢自然摆动减少或消失，应警惕本病的可能， 尽早进行保护或预防性治疗。

本病治疗目标是减轻患者的症状和恢复功能，不追求消除所有的症状和体征，即所谓“细水长流，不求全效”的原则。早期尽可能采用理疗和医疗体育等疗法维持日常生活和工作能力，推迟药物治疗，药物治疗有一定副作用，应在专业医师指导下应用。 对药物治疗无效或不能继续接受药物治疗者，且年龄在65岁以下，可采用手术方法治疗，如立体定向腹后苍白球切开术，长期深部脑刺激疗法。此外，近几年来开展的神经移植治疗也有一定疗效。

军保健医学杂志２ＯＯ２年第４鲞　３　

帕金森病的外科治疗　

张宇清李勇杰　（北京功能神经外科研究所，首都医科大学宣武医院，北京１０００５３）　

［关键词］帕金森病；外科治疗　［中图分类号］Ｒ７４２．５　［文献标识码］Ａ　帕金森病（Ｐａｒｋｉｒｌｓｏｎ’ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）的外科治疗　起源于２０世纪初，曾经采用的术式有皮层切除、锥　体束破坏、锥体外系毁损等。近代的基底节核团毁　损手术治疗帕金森病的报道最早见于２０世纪４ｏ年　代，Ｓｐｉｅｇｅｌ和Ｗｙｅｉｓ为了减少开颅手术的创伤，将立　体定向技术应用于ＰＤ的治疗，其定位依据主要是ｘ　线脑室造影，靶点位置基本上集中在丘脑腹外侧核　（ｖｅｎｔｒａｌ　ｌａｔｅｒａｌ，ＶＬ），对于震颤的改善率可达８０％～　９ｏ％，引起了人们的极大兴趣，并逐渐为多数外科医　生所接受。但当时的手术也存在一些问题，如影像　技术相对落后，靶点位置准确性只能依赖尸检验证；　很少进行严格的长期随访；没有标准的ＰＤ量表，手　术疗效缺少统一的评价方法等。６０年代以后，随着　左旋多巴的应用及其取得的惊人疗效，手术治疗走　人低谷。　２０世纪７０年代后期，立体定向核团毁损术进　入“复兴”阶段，主要原因在于：①左旋多巴治疗的局　限性和副作用暴露出来，如长期使用导致的异动症　和“开、关”波动现象；②影像与电生理技术的发展极　大的提高了靶点的定位精度，手术更加安全可靠；③　核团毁损术的靶点有了新的改进。大量病例分析证　明苍白球毁损术对ＰＤ的所有主症均有明显的改善　作用；④统一的帕金森病量表（Ｕｎｉｆｉｅｄ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　Ｄｉｓ—　ｅａｓｅ　Ｒａｔｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ，ＵＰＤＲＳ）被广泛采用，手术有了统一　的评估方法。　１帕金森病外科治疗的定位技术　帕金森病外科治疗成功的关键在于靶点定位的　准确性。ＣＩ１与磁共振的出现极大的推动了靶点影　像定位技术的进步。高场强的磁共振较传统的ｘ　

收稿日期：．２１１０２—０７—２３　作者简介：张字清，男，１９６９年１１月生，北京市人，主治医师，从　事功能神经外科专业。　・　１４１　・　

帕金森怎么治疗最有效

帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统性病变，可以并发运动障碍，感染等。帕金森病已经成为国内外老年人的一种高概率的疾病，发病率很高，而且患者不会突然病情严重，都是慢慢发展。尽管目前帕金森病不能根治，但是中西医都可以抑制病情。

1、西医

西医控制帕金森病的主要方法有两种，分别是药物治疗和手术治疗。

药物治疗一般针对早期的帕金森病患者，因为这时候帕金森病患者还没有服用过抑制类药物，身体还没有产生抗药性，此时服用药物的效果比较好。帕金森药物治疗包括以下三类：

第一类是抗胆碱药。抗胆碱药对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤突出且年龄较轻的患者，常用药物有安坦、开马君以及苯甲托品等等。 第二类是金刚烷胺。金刚烷胺可以促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者，可单独使用，但疗效维持不过数月。

第三类是多巴胺替代疗法。这种方法可以补充黑质纹状皮内多巴胺的不足，是帕金森病最主要的治疗方法，由于多巴胺不能透过血-脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取后，脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

当身体出现比较明显的抗药性时，或者病情发展到比较严重的地步，就可以考虑采用手术治疗了。如果通过判断，患者适合手术治疗，那么手术成功的话，能明显改善患者的一些病情症状，提高们的生活质量。

目前临床上采取的治疗手段主要是毁损丘脑腹外侧核技术和现代立体定向技术。毁损丘脑腹外侧核技术对患者的震颤无力等多种症状，可以有很好的控制效果。现代立体定向技术通过阻断患者丘脑底核苍白球通路，控制患者体内的异常神经冲动，可以明显改善身体僵直以及运动障碍等问题，而且安全性很高，术后患者的恢复情况普遍不错。

2、中医治疗

中医药是世界医学中的瑰宝，是民族的宝贵财富，为民族的繁荣昌盛做出了巨大的成就与贡献。帕金森氏病中医治疗方法有很多，例如中药，也有成药和汤药，还可以用针灸、理疗、按摩，还可以做八段锦、太极拳等。特别是中药对帕金森氏病非运动症状的缓解有特效，例如出汗多、便秘、失眠。针灸、理疗、按摩可以缓解震颤，肌强直和僵硬，甚至走路不稳；八段锦、太极可以矫正病人的姿势平衡。所以说，中医中药在治疗帕金森氏病过程中起到很重要的地位和疗效。