低血糖抢救流程

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精品资料 低血糖抢救流程

怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理

意识清楚者 意识障碍者

口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg—1mg肌注

每15分钟监测血糖1次

血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物 血糖≤3.9mmol/L，再给予15克葡萄糖口低血糖恢复：

 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用动态血糖监测

 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征

 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝血糖再次发生

 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训 血糖未恢复：

静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。 ______________________________________________________________________________________________________________

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糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程

【应急预案】

【流 程】 患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者

迅速建立静脉通路，补充液体

吸氧心电监护

有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并记录

按时测量生命体征，严格密切观察神志、瞳孔、出入液量

向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施

抢救结束后，6小时内，准确记录护理记录单 ______________________________________________________________________________________________________________

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甲亢危象患者应急预案及流程

【应急预案】

【流 程】 住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护

备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入

患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治疗

病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理

心理护理，记录抢救过程

健康宣教 立即抢救 建立静脉通路

监测血糖 吸氧、监护

观察生命体征 了解病因

记录抢救过程 ______________________________________________________________________________________________________________

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药物引起过敏性休克应急预案及流程

【过敏反应应急预案】

【过敏性休克应急预案】 询问是否有该药物过敏史，有过敏史禁忌做该药物的过敏试验

皮内试验注入剂量及实验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用

该药物试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，告知患者及家属

停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药

抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内有肾上腺素

实验阴性者，第一次注射后观察20—30分钟，有无过敏反应，以防发生过敏反映 立即抢救 通知医生 吸氧，保持呼吸道通抗休克治疗

物理降温 观察生命体征 记录抢救过程 ______________________________________________________________________________________________________________

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输血反应应急预案及流程

【应急预案】

【流程】 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水

报告医生并遵医嘱给药

严密观察病情变化做好记录

必要时填写输血反映报告卡，上报血库

怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库

按有关流程对输血器进行封存 患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生

立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖

首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开

迅速建立静脉通路，补充血容量

密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化

准确地记录抢救过程 ______________________________________________________________________________________________________________

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住院患者发生坠床应急预案及流程

【应急预案】

对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴

对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束

对发生病情变化的患者，做好健康宣教

告知患者一旦有不适症状，告诉医护人员

配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施

加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报

及时，准确记录病情变化，认真做好交接班 报告医生 遵医嘱给药

更换输液管 立即停止输血

改换生理盐水 严密观察并记录

填写输血反映报告卡 上报血库

怀疑严重反映时 保留血袋

抽取患者血样 输血器具封存检验 ______________________________________________________________________________________________________________

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【流程】

停水停电应急预案及流程

【应急预案】

【流程】 接到停水停电通知后

做好停水停电的准备工作（告知患者时间、应备的物品、护士备蜡烛、一定量的水）

突然停水停电，与维修科总值班联系，查找原因，及时维修

加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便 做好安全防范 发生坠床时护士立即赶到现场

采取急救措施 通知医生

加强巡视 严密观察病情变化

准确记录做好交接班 ______________________________________________________________________________________________________________

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消防紧急疏散患者应急预案及流程

【应急预案】 接道突然停水停电

做好物质准备，水，蜡烛

日间与维修科，夜间与总值班联系

巡视，安抚患者

查找原因，尽快解决 ______________________________________________________________________________________________________________

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【流程】

做好病房安全管理工作，经常检查，发现隐患及时通知相关科室

住院患者不允许非医疗用电

当病区发生火灾时，首先疏散病人高层先撤，患者先撤，重患和老人先撤

医务人员最后撤离，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊

当班护士和主管医生要立即疏散患者，紧急报警，告知准确方位

积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大

所有人员立即用湿毛巾，湿口罩罩住口鼻，防止窒息

应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品，设备和科技资料

发现火情无法扑救，要立即打119报警，并告知准确方位

做好病房安全管理

消除隐患

如有火灾发生，立即报告组织患者撤离

撤出易燃易爆物品，保持贵重设备，资料 ______________________________________________________________________________________________________________

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