５６８ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｉｔｅｒａｔｏｒｅ ２０１４年８月第１卷第８期
Ａｕｇ．２０１４ Ｖｏ１．１ Ｎｏ．８
● 综述
中药甘草及其制剂的配伍禁忌和禁忌症研究
韦资源
（天峨县人民医院，广西天峨５４７３００） ●
【摘要】甘草是临床常用的一味中药，其为豆科植物甘草的干燥根茎或根，具有止咳化痰、清热解毒、调和诸药、补脾益气等功 效。甘草在古今方剂中的应用十分广泛，在现代药理学的不断进步下，出现了各种甘草制剂，其除了与中药配伍外，还常常与西药配 伍使用。甘草与中西药配伍得当，有助于增强疗效，反之则可能相互干扰，影响治疗效果，甚至引发各种不良反应。为此，研究中药 甘草及其制剂的配伍禁忌和禁忌症，对于指导临床合理用药具有重大意义。 【关键词】甘草；配伍禁忌；禁忌症 【中图分类号】Ｒ２８５．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．０８．０１２４．０５６８．０１
甘草是临床常用的一味中药，其具有止咳化痰、清热解毒、 调和谙药、补脾益气等功效，其在中医处方中的应用较多［１］。甘草
在与其他药物配伍过程中，要特别注意配伍禁忌，以免发生各种 不良反应。
１ 甘草药理作用分析
甘草含有多糖、生物碱类、黄酮类、三萜类等成分，其中三
萜皂苷是甘草的主要成分，约占６％～１４％，三萜皂苷中有５％～１２％ 都为甘草甜素，口服后，甘草甜素在各种酶的作用下，会水解生成
两分子葡萄糖醛酸、甘草次酸。其中甘草次酸可发挥肾上腺皮质 激素类似作用，可影响水电解质代谢，加速钾离子排泄及水钠潴
留，具有解毒、升压、抗变态反应、解痉、抗溃疡等作用［２］。如若
用量过大，就可能引起浮肿、低血钾、高血压、腹泻、心脏病、恶
心、头痛等不良反应。
２药物配伍禁忌
２．１ 相杀作用：甘草及其制剂配伍链霉素，不仅不会对链
霉素的抗菌活性产生影响，同时还可以减轻链霉素的脑神经毒
时兽药
中药和西 药间的 配伍禁忌
王文武 （辽宁省庄河市动物卫生监督所１１６４００）
中西结合指的是部分药物在原料的选用上既有
中药成分，也有西药（化学药物）成分，以达到更好 的治疗目标。随着中西医结合疗法的深入发展，中西
药物的并用在诊疗上日益广泛。某些西药虽然疗效 很好，但毒副作用却很明显，如能和中药搭配使用，
则可以减少药物剂量，消减毒副作用。现在中西结合 的药物已经很普遍了，无论是用在人身上的，还是用
于动物上的，其带来的疗效也早已获得人们的肯定。 但是有的中药与西药间还存在着配伍禁忌，现举例 介绍如下。
１物理性
酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与 磺胺类抗菌素配伍。药中的有机酸成分经体内代谢 后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而且有机酸所
至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小 管中析出，形成结晶，引起肾损害。
龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时 服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜，以防甜昧掩盖苦
味，产酸产气，降低其健胃作用。 ２化学性
含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴
皮、老鹤草、侧柏叶等，与硫酸亚铁合用易产生鞣质 铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用，由
于酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过 酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键
结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。 含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药
如六味地黄丸、保和丸，与碱性西药，如氨茶碱联用， 锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、
乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和 反应，而使药效下降或消失。
３药理性
氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等
同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随 之增加。苯巴比妥、胰岛素若与酒精同用，可因酶诱
半衰期缩短，药效下降。 维生素不宜与某些ｑ
含大量鞣质的中药合用，
养殖技术顾问２０１２．１ 侧柏、仙鹤草、五倍子。因其与维生素Ｂ 可形成永久
1 中药配伍禁忌原则
中药的配伍禁忌主要概括为“十八反”、“十九畏”：
十八反：“反”即两药相配后可产生毒性反应或剧烈的副作用。“十八反”指甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌（蒌皮、蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反歌：本草明言十八反，藻戟芫遂俱战草，半蒌贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏：“畏”即两药同用，引起对抗或降低药效。“十九畏”指硫磺畏朴硝，，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
十九畏歌：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
2
妊娠期间禁忌使用的中药
能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药。妇女在怀孕期间应忌用或慎用。
妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差异。据此，现在临床又习惯将其分为禁忌用药与慎用药两大类。
禁用中药：妊娠禁忌用药多分为剧毒或性能峻猛的中药，凡禁用的中药绝对不能使用。如：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、芫花、京大戟、红大戟、牵牛子、商陆、麝香、水蛭、虻虫、三棱、芒硝、莪术等。
慎用中药：妊娠慎用药一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通肠、辛热及滑利类中药，慎用的中药可根据孕妇患病的情况，酌情使用。但没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生医疗事故。如：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、槐花、干姜、枳实、瞿麦、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂、冬葵子等。
中药的配伍与用药禁忌.doc
中药的配伍与用药禁忌.doc一、配伍
配伍,就是在中医药理论指导下,根据病情和药物的性能特点,将两种或两种以上的药物配合应用。中药的配伍,《神农本草经》总结为“七情”,即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。除“单行”用单味药物防治疾病外,其余六种均指药物的配伍关系。现将其内容分述如下:
(一)相须:即性能相似的药物配合应用,以增强原有功效的配伍方法。如石膏与知母、麻黄与桂枝、大黄与芒硝等的配伍。
(二)相使:即部分性能相似的主辅药物配合应用,辅药能增强主药原有功效的配伍方法。如黄芪与茯苓用治气虚水肿的配伍,茯苓能增强黄芪补气、利水、消肿的功效。
(三)相畏:即一种药物的毒副作用,被另一种药物消减的配伍方法。如半夏的毒副作用能被生姜减轻或消除,称半夏畏生姜。
(四)相杀:即一种药物消除或减轻另一种药物毒副作用的配伍方法。如生姜能消除或减轻半夏的毒副作用称生姜杀半夏。可见相畏、相杀是同一配伍关系的两种不同说法。
(五)相恶:即一种药物能消除或减低另一种药物功效的配伍。如人参的补气功能被莱菔子的破气作用消减,故称人参恶莱菔子。
(六)相反:即一种药物和另一种药物合用能产生毒副作用的配伍。如
“十八反”中的药物。
上述六种配伍关系中,相须、相使有协同作用,能提高疗效,是中药常用的配伍方法。相畏、相杀能消除或减轻毒副作用,在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。相恶能消减功效,应避免使用。相反能产生毒副作用,应禁忌使用。
二、用药禁忌
用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌等三个方面。临床用药时应严格遵守。 配伍禁忌
即指药物配伍应用后会产生毒副作用,严重时有可能危及生命安全,要禁止配伍使用的称禁忌。历代关于配伍禁忌的认识并不一致,影响较大的有:“十八反”和“十九畏”。分述如下:
1.十八反:甘草反甘遂,大戟、海藻、芫花:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;黎芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
