乙肝与HBV-DNA知识科普

细说两对半和HBV-DNA⼄肝病⼈的化验单中常有“⼆对半”的检测项⽬，被称为“⼄肝病毒标志物”，如“⼆对半”阳性，就标志着这个⼈感染了⼄肝病毒，并有三种可能：(1)过去感染了⼄肝病毒，现在感染已经结束，或是⼄肝恢复期，即将痊愈，⾎中的⼄肝病毒标志物主要是“抗体”。

(2)感染了⼄肝病毒，但没有发病，成为⽆症状⼄肝病毒携带者，⾎中既有“抗原”⼜有“抗体”。

(3)感染了⼄肝病毒并且发病，有症状，转氨酶升⾼，⾎中也是“抗原”、“抗体”兼有。

抗原是“⼊侵者” 抗体是“⾃产品”那么，什么是抗原呢?只要致病微⽣物(如病毒、细菌、⾐原体、⽀原体等)侵⼊⼈体，它就成了抗原。

这是因为⼈体的免疫功能有识别它们的“慧眼”，不管在什么情况下，只要侵⼊⼈体都会被免疫细胞识别，并针对它们产⽣相应的“抗体”。

⼄肝病毒就是抗原，⼈体免疫细胞随之产⽣针对⼄肝病毒的抗体。

可见，抗原是“⼊侵者”、抗体是“⾃产品”。

⼄肝病毒常见的抗原有三种：表⾯抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核⼼抗原(HBcAg)。

针对这三种抗原⼈体便产⽣了三种抗体：表⾯抗体(抗—HBs)、E抗体(抗—HBe)和核⼼抗体(抗—HBc)。

显⽽易见，抗原、抗体共3对，但为什么化验单上⼤多为“⼆对半”呢?原来，其中的核⼼抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内，周围⾎液中很难检测到，所以就剩下“⼆对半”了。

但近年来，检测技术有了进步，通过对被检⾎液中的特殊处理。

⼄肝核⼼抗原(HBcAg)也能检测到，化验单上不再是“⼆对半”，⽽是“三对”了。

⼄肝病毒是“组装”⽽成的。

有⼈会问，既然⼄肝病毒⼊侵⼈体。

为什么不直接检查病⼈⾎中的⼄肝病毒，何苦搞什么抗原、抗体检测呢?其实，感染⼄肝病毒的⼈在其⾎中确实可以检测到完整的⼄肝病毒，早在1970年，国外学者丹尼就⾸先发现了病⼈⾎中完整的病毒颗粒，但这种颗粒只能在电⼦显微镜下观察，况且不易找到，不可能在⼤多数医院进⾏常规检测。

⼜由于⼄肝病毒的繁殖与病菌不同，⾸先在肝细胞内⽣产“零件”，然后再把这些零件“组装”成为完整病毒。

荧光定量PCR检测HBV—DNA与乙肝五项检测结果的相关性探讨乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一，世界卫生组织(WHO)估计，本病每年造成100万人死亡，慢性乙型肝炎是HBV感染的一种严重后果。

HBV-DNA是直接反映乙肝病毒存在，活动性复制及具有传染性的可靠指标。

但目前我国现状HBV感染者多以其血清感染标志物(乙肝五项，HBV-M)判定，由于其组合模式复杂多样，从而导致了临床上对部分发病患者的HBV感染复制状况难以判断，有时甚至会出现漏诊的情况。

定量PCR法的应用，使得我们进行HBV-DNA的检测的同时得以对其进行相对的量化，这对于乙肝患者体内的HBV的复制以及传染性有更直接的了解，同时也更有利于对临床HBV感染的诊断、治疗方案的选择及疗效的判断。

本文采用荧光定量RCR(FQ-PCR)对307例疑假装乙肝患者标本血清的不同HBV血清学标志物组合进行了HBV-DNA检测，闭幕式对结果进行了统计学处理，以探讨 HBV-M与HBV-DNA复制水平的关系，现报告如下：1资料与方法1.1 标本来源均系2007年7月至2009年8月到我院就诊的所有同时做过乙肝五项及HBV-DNA检测的疑似乙肝的门诊和住院患者，共307例，其中女129人，男178人，年龄17～78岁，平均39岁。

1.2 检测仪器1.2.1 LightCycler定量扩增仪(德国)。

1.2.2 Alisei全自动酶标仪(德国)。

1.3 检测方法和试剂1.3.1 HBV-M检测用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测，试剂由上海科华生物技术有限公司，并严格按说明书操作。

1.3.2 HBV-DNA定量分析采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测，试剂由上海复星医学科技发展有限公司提供，严格按说明书的步骤进行操作。

1.4 统计学处理根据HBV血清标志物分为8组，将各组的HBV-DNA拷贝数进行对数变换，以指数表示(±S)，定量测量范围仍用实际检测值表示；采用X2检验进行组间HBV-DNA阳性率显著性检验，采用两样本均数的t检验比较拷贝数。

乙肝的指标介绍及诊断乙肝病毒感染是一种广泛存在的传染病，乙肝病毒感染后，人们可以通过一些指标来判断是否感染了乙肝病毒。

本文将介绍乙肝的指标以及诊断乙肝的方法。

1.血清HBsAg：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的最早标志。

当病毒进入人体后，血清中的HBsAg会迅速增加，并在感染后的4-12周时间内达到高峰。

HBsAg阳性通常表示病毒感染存在。

2.HBeAg：乙肝电子抗原（HBeAg）是乙肝病毒感染的指标之一、当人体感染乙肝病毒后，HBeAg通常在HBsAg阳性后2周内出现。

HBeAg阳性表示病毒复制活跃，具有较高的传染性。

3.HBV-DNA：乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是描述乙肝病毒感染和复制程度的指标。

高水平的HBV-DNA表示病毒复制活跃，而低水平的HBV-DNA则可能表示病毒复制受到抑制。

4. Anti-HBc：乙肝病毒核心抗体（Anti-HBc）是对乙肝病毒核心抗原产生的一类抗体。

乙肝病毒感染后，血清中的Anti-HBc可迅速出现。

Anti-HBc阳性可能表示乙肝病毒感染或曾经感染过。

5. Anti-HBs：乙肝病毒表面抗体（Anti-HBs）是对乙肝病毒表面抗原产生的一类抗体。

Anti-HBs阳性通常代表人体曾经感染过乙肝病毒或通过疫苗接种产生的免疫反应。

诊断乙肝通常需要综合分析上述指标，以下是一些常见的诊断准则：1. 急性乙肝的诊断标准：病例有明确的暴露史，并符合以下任一条件：（1）HBsAg阳性；（2）HBsAg阴性，Anti-HBc-IgM阳性；（3）对乙肝病毒特异性抗体出现之前的IgM阴性、IgG阳性。

2.慢性乙肝的诊断标准：病例具备以下条件：（1）HBsAg阳性持续超过6个月；（2）HBeAg和HBV-DNA在血清中可检测；（3）乙肝病毒DNA持续在肝组织中可检测。

3.病毒携带者的诊断标准：病例HBsAg阳性持续超过6个月，HBeAg和HBV-DNA在血清中可检测，但肝组织中无持续性病毒复制。

乙肝DNA简介及报告单解读HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。

HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA 阳性，提示HBV复制和有传染性。

HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。

核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。

因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”有人会问，检测乙肝“乙肝两对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-DNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBV-DNA是必需的，不是重复检查，原因如下：1．如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。

但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBV-DNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。

“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，是这由于病毒“变异”造成的，故也称“异型乙肝炎”。

对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。

2．在检测病人“乙肝两对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBV-DNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。

3．有一些肝炎病人的“乙肝两对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBV-DNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60%。

4．有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBV-DNA阳性，问题又解决了，这叫“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异惹的祸。

浅析乙肝五项结果和HBV—DNA的关系目的：探讨乙肝五项结果和HBV-DNA检测结果的关系。

方法：取190例乙肝血清，分别采用聚合酶链反应法（PCR）以及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其HBV-DNA、乙肝五项指标，对比分析两种检测结果。

结果：不同乙肝类型HBV-DNA阳性检出率差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：HBV-DNA 检测和乙肝五项检测均有其临床意义，二者之间存在密切联系，临床在诊断与治疗过程中应结合两种检测结果，以正确判断和分析患者病情。

标签：乙型肝炎；HBV-DNA；乙肝五项；聚合酶链反应法；酶联免疫吸附试验乙型病毒性肝炎是一种世界性疾病，由HBV引发，其发病率在发展中国家相对较高。

在世界范围内无症状乙肝病毒携带者中，我国无症状乙肝病毒携带者所占比例接近50%，其中进展为慢性乙肝者约占10%[1]。

为研究分析乙肝五项酶联免疫吸附试验检测结果与HBV-DNA聚合酶链反应法检结果的临床意义与彼此关系，本文取190例乙肝血清标本并分析了其乙肝五项检测值与HBV-DNA 检测值，旨在为临床提供一定指导和帮助。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2014年6月期间在我院就诊的190例患者为研究对象，其中男104例，女86例；年龄24～63岁，平均年龄（34.5±6.2）岁，入组患者均接受HBV-DNA检测以及乙肝五项检测。

1.2 方法分别采用聚合酶链反应法（PCR）以及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其HBV-DNA、乙肝五项指标，其中酶联免疫吸附试验所用诊断试剂盒由中山生物工程有限公司提供，采用全自动酶免分析仪测定患者血清样本乙肝五项值；PCR 法所用仪器为PE5700 PCR萤光检测仪，所用试剂盒由上海克隆生物高技术有效公司生产。

检测结果评定标准：HBV-DNA检测值超出1×103拷贝/ml可判定为阳性结果。

1.3统计学分析采用SPSS16.0软件对本研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示并采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

HBV基础知识我国是乙肝大国，根据有关流行病学资料，我国乙肝病毒感染率为57.6％，其中乙肝病毒表面抗原携带率为9.8％；全国现患慢性肝炎病人超过2000万例，鉴于人们对病毒性肝炎缺乏了解，而造成对乙肝病毒携带者的误解和歧视，也是由于对慢性乙肝的治疗缺乏了解，而盲目的求医，盲目的追求转阴，造成不必要的经济损失和心理压力。

很多人并不了解病毒性肝炎的的区别，大多数人对乙肝的了解仍然停留在甲肝上，认为是通过消化道传染，因此谈肝色变，这里有必要对病毒性肝炎作个详细的阐述。

目前病毒性肝炎主要分为以下几类：甲型病毒性肝炎（HAV）乙型病毒性肝炎（HBV）丙型病毒性肝炎（HCV）丁型病毒性肝炎（HDV）戊型病毒性肝炎（HEV）庚型病毒性肝炎（HGV）TT型病毒性肝炎主要的特点：——————————————————————————————分型主要传播途径是否转为慢性——————————————————————————————甲型肝炎粪-口不变慢性乙型肝炎血液和性接触10%转化为慢性丙型肝炎血液60%～80%转化为慢性丁型肝炎血液较易转变为慢性戊型肝炎粪-口不变慢性庚型肝炎血液36%转为慢性TT型肝炎血液尚无定论——————————————————————————————从上面列表的情况来看，粪口传播的只有甲型肝炎、戊型肝炎，从其传染途径看，易造成大范围的传播，目前甲型肝炎有疫苗可供使用，主要有两类，一类是减毒活疫苗，主要是国产，价格比较便宜，注射一针，单保护期比较短，通常认为是五年；一类是灭活疫苗，主要是进口，价格较高，通常需要两针，但是纯度较高不易变质，能产生高滴度的保护抗体，保护期长达20年以上，不具有活性，尤其对体质较弱的孩子，推荐使用。

乙型肝炎有疫苗可供使用，目前血源性疫苗已经淘汰，市场上的疫苗均为重组疫苗，安全性有保障，关于乙肝病毒的传播以及乙肝疫苗的使用和注意事项，是下面重点提到的问题，在此不赘述。

乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果分析乙型病毒性肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，严重危害人体健康。

现代医学技术的进步使得乙型病毒性肝炎的诊断和治疗更加精准和有效。

血清学指标和HBV-DNA检验结果是诊断乙型病毒性肝炎的重要依据，通过分析这些指标和结果可以更好地了解患者的病情和进行个性化治疗。

下面我们来详细介绍一下乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果的分析。

一、血清学指标分析1. 乙型病毒性肝炎患者的血清标志物乙型病毒性肝炎患者的血清标志物是指在患者血液中可检测到的与乙型肝炎病毒感染相关的生物标志物。

常见的血清标志物包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等。

2. 血清学指标的变化血清学指标对于乙型病毒性肝炎的诊断、病情评估和预后判断具有重要价值。

通过检测患者的血清标志物和指标变化，可以及时发现病毒感染状态、肝炎活动程度和患者的治疗效果。

二、HBV-DNA检验结果分析1. HBV-DNA的检测方法HBV-DNA是乙型肝炎病毒的遗传物质，检测HBV-DNA是诊断乙型病毒性肝炎和评估患者治疗效果的重要手段。

常用的HBV-DNA检测方法包括定量PCR法、荧光定量PCR法、原位杂交法、基因芯片技术等。

HBV-DNA检验结果通常表示为病毒载量，单位为IU/ml或copies/ml。

在慢性乙型病毒性肝炎患者中，HBV-DNA水平高低与病毒活动性和病情严重程度密切相关，HBV-DNA水平升高意味着病毒复制活跃，肝脏受损程度较重。

HBV-DNA检验结果对于乙型病毒性肝炎的诊断和治疗起着至关重要的作用。

通过监测患者的HBV-DNA水平变化，可以及时发现病毒活动性和患者治疗效果，指导临床用药和调整治疗方案。

乙型病毒性肝炎患者的血清学指标和HBV-DNA检验结果是了解患者病情和制定个性化治疗方案的重要依据。