中国人手腕部骨龄标准--中华05：第一近节指骨部分

中国手腕部骨龄评测标准中国手腕部骨龄评测标准导言：骨龄评测是一种常用的医学方法，用于评估儿童的生长发育情况。

手腕部骨龄评测是指通过对手腕骨骼的发育程度进行评估，来判断儿童的骨骼生长状况和发育年龄。

下面将介绍中国手腕部骨龄评测的标准。

一、骨龄评测的目的：1. 评估儿童的骨骼生长情况，判断其是否与同龄人相符；2. 判断儿童的骨骼发育状况和生长年龄，以指导其日常生活、饮食和运动；3. 为医生提供判断儿童骨骼系统疾病、病变及异常发育的参考依据。

二、骨龄评测的方法：1. X射线检查：通过手腕关节进行X射线拍摄，得到手腕骨骼的影像，然后由专业医生进行评估；2. 腕部骨龄评测方法：主要有Greulich-Pyle法和Tanner-Whitehouse法。

其中，Greulich-Pyle法从影像中测量骨齿的大小和发育，而Tanner-Whitehouse法则是根据10个特征点的发育情况进行评估。

三、中国手腕部骨龄评测标准：根据中国人群的生长发育特点，综合国内外研究成果和临床实践，中国手腕部骨龄评测标准已得出如下划分：常见年龄段女孩（岁）男孩（岁）-------------------------------------------------新生儿期－－4个月－－6个月－－1岁－－2岁 1-2 1-23岁 1-2 1-34岁 2-3 2-45岁 3-5 3-56岁 4-6 4-67岁 5-7 5-78岁 6-8 6-89岁 7-9 7-910岁 8-10 8-1011岁 9-11 9-1112岁 10-13 10-1313岁 11-13 11-1314岁 12-14 12-1415岁 13-15 13-1516岁 14-16 14-1617岁 15-17 15-1718岁 16-18 16-1819岁 17-19 17-1920岁 18-20 18-20-------------------------------------------------以上年龄划分仅供参考，具体骨龄评测应根据医生的综合判断和个体情况进行评估。

中华05骨龄标准分析-桡骨骨龄在运动员科学选材、青少年训练和竞赛等重要的体育活动过程中有着其独特而重要的作用。

目前，现行的骨龄测定标准为国家体育总局于2006年发布实施的“中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法”（后面简称国家骨龄标准）。

据此标准，判读骨龄，需要测评桡骨、尺骨、掌1、掌3、掌5、近节指1、近节指3、近节指5、中节指3、中节指5、远节指1、远节指3和远节指5等共13块骨的发育等级。

本节主要认识一下桡骨的等级划分：等级0-“无”：骨化中心尚未出现，仅见桡骨干骺端。

国家骨龄标准中并无该等级，后补充。

按照G-P骨龄图谱，男孩1岁前（含1岁），女孩9月前（含9月），其桡骨骨骺并未开始钙化。

等级1-“点”：骨化中心仅可见一个钙化点，极少为多个，边缘不清晰。

骨骺形状呈现点状或小圆球状。

等级2-“缘”：骨化中心清晰可见，为圆盘形，有平滑连续的缘。

骨骺形状呈椭圆形，宽度未及骨干宽度一半，如下图（等级2）。

等级3-“半”：① 骺最大直径为骨干宽度的一半或一半以上；② 骨骺外侧端增大、变厚、圆滑，内侧端为锥形；③骨骺近侧面的1/3变平，并稍致密，骨骺和骨干之间的间隙变窄，约1 mm。

骺≥1/2骨干（同时距离4/5尚远），且骺明显呈楔形（尖朝向内侧）即可，如下图（等级3）。

鉴于冲洗胶片或数字图片大小可调，另，干骺间隙实际上也和拍摄时手腕部姿势有关，骨龄标判定准中不应出现具体如“1mm”等绝对长度的描述，当为笔误。

等级4-“远缘双影”：骨骺远侧缘出现致密白线，为掌侧缘，在其远侧为背侧缘。

骨骺远缘亮线特别宽亮，且宽度接近4/5，如下图（等级4），可能出现远缘双影不明显的情况。

等级5-0-“近缘致密+干远缘同”：① 骨骺近侧缘可区分为掌侧面和背侧面，掌侧面为该缘上不规则的致密白线；②骨骺内侧端向内侧和近侧生长，大部分近侧缘的形状和骨干相一致。

骨骺宽度达到骨干宽度4/5以上且内外侧均未达到“等宽”即可，近缘双影常不明显。

中华05计分法对照表
中华05计分法是评估儿童骨龄的一种方法，以下是其对照表：
1. 尺骨钩突：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。

2. 尺骨茎突：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。

3. 掌骨指数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

4. 骨化中心数目：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

5. 拇指内侧种籽骨：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。

6. 拇指外侧种籽骨：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。

7. 腕骨骨化中心数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

8. 头状骨骨化中心数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

9. 钩骨骨化中心数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

10. 第一掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

11. 第二掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

12. 第三掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

13. 第四掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

14. 第五掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

15. 第一指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

16. 第二指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

17. 第三指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

18. 第四指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

19. 第五指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。

根据以上指标的得分总和来评估骨龄的等级。

具体等级划分可以参考中华05计分法的相关资料或咨询专业医生。

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目录页.txt 目录页
01－－－－－－男0岁新生儿骨龄
02－－－－－－男6月骨龄
03－－－－－－男1岁骨龄
04－－－－－－男2岁骨龄
05－－－－－－男3岁骨龄
06－－－－－－男4岁骨龄
07－－－－－－男5岁骨龄
08－－－－－－男6岁骨龄
09－－－－－－男7岁骨龄
10－－－－－－男8岁骨龄
11－－－－－－男9岁骨龄
12－－－－－－男10岁骨龄
13－－－－－－男11岁骨龄
14－－－－－－男12岁骨龄
15－－－－－－男13岁骨龄
16－－－－－－男14岁骨龄
17－－－－－－男15岁骨龄
18－－－－－－男16岁骨龄
19－－－－－－男17岁骨龄
20－－－－－－男18岁骨龄
21－－－－－－男19岁骨龄
22－－－－－－女0岁新生儿骨龄
23－－－－－－女6月骨龄
24－－－－－－女1岁骨龄
25－－－－－－女1.5岁骨龄
26－－－－－－女2岁骨龄
27－－－－－－女3岁骨龄
28－－－－－－女4岁骨龄
29－－－－－－女5岁骨龄
30－－－－－－女6岁骨龄
31－－－－－－女7岁骨龄
32－－－－－－女8岁骨龄
33－－－－－－女9岁骨龄
34－－－－－－女10岁骨龄
35－－－－－－女11岁骨龄
36－－－－－－女12岁骨龄
37－－－－－－女13岁骨龄
38－－－－－－女14岁骨龄
39－－－－－－女15岁骨龄
40－－－－－－女16岁骨龄
41－－－－－－女17岁骨龄
42－－－－－－女18岁骨龄
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一、在医学应用领域，骨龄主要应用于影响患儿生长发育疾病的诊断与治疗监测（内分泌以及矫形和口腔正牙学），主要应用的年龄范围在男3-16岁、女3-15岁。

正常儿童的生长发育经过三个时期-婴儿期、儿童期和青春期，各发育时期均有主要的影响因素，生长激素和性激素分别是儿童期和青春期的主要影响因素。

手腕部腕骨的发育主要发生在儿童期，桡尺、掌指骨重大发育变化主要出现在青春期，因而手腕部不同部位的骨发育可能反映了主要激素状态。

所以，《中华05》骨龄标准提出了符合医学领域应用特点的骨发育评价方法：1、TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄标准依据中国儿童大样本，使用TW3方法制订的手腕部桡尺、掌指骨（TW3-C RUS）和腕骨（TW3-C Carpal）评价标准。

因采用了国际间普遍应用的TW3法，有利于在治疗应用中参考国外经验与国际交流。

2、首次提出TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值标准在儿童期，因不同疾病对儿童手腕部不同部位骨发育的影响不同，评价TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值可对某些疾病的诊断与监测提供重要的参考。

3、研究了手腕部特定成熟度指征与青春期生长突增的关系，根据手腕骨发育的特定成熟指证的出现快速判断青少年所处的发育阶段。

4、首次提出中国儿童骨龄身高、骨龄体重和骨龄BMI参考标准因许多疾病对患儿的生长发育产生很大的影响，所以，在矮身高儿童的诊治中，不仅需要评价年龄身高，而且也应评价骨龄身高（依据以骨龄分组制订的身高标准评价结果），全面了解儿童的身高状况。

5、首次提出中国儿童手腕部掌指骨长度参考标准许多遗传疾病和内分泌疾病不仅影响手腕骨的发育，而且也对不同掌指骨长度产生不同的影响。

手腕部掌指骨长度标准为临床应用掌指骨模式特征提供的基础，可充分使用手腕骨X线片所蕴含的信息。

6、提出了中国儿童的以父母身高修正的身高百分位数图表和靶身高预测方程生长学指标也是矮身高儿童诊治的重要参考依据。

《中国人手腕骨发育标准—中华05》I．TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法张绍岩1刘丽娟1吴真列2刘刚1马振国3沈勋章4 许瑞龙5花纪青6韩一三21河北省体育科学研究所，河北省石家庄市050011；2温州市体育科学研究所浙江省温州市325000；3大连市体育科学研究所辽宁省大连市116011；4上海体育科学研究所上海市200030；5广东省体育科学研究所广东省广州市510663 ；6石家庄市体育运动学校河北省石家庄市050011【摘要】目的 20年来中国儿童的生长发育出现了加速的长期趋势，因此而修订中国人手腕骨发育标准。

方法标准化样本为0-20岁的17401名（男8685名，女8716名）城市汉族正常儿童。

一名评价者使用TW3方法阅读所有X线片。

另外，在第一掌骨、近节指骨和中节指骨的第4、5、6、7等级，远节指骨的5、6、7等级，以及桡骨的第5、6等级和尺骨第5等级内选择新的骨成熟度指征，将每个等级分为两个等级；同时，根据桡骨、尺骨的融合程度将融合过程划分为4个阶段。

使用“分类特征计分算法”计算出骨发育等级的得分。

这种新的骨龄评价方法称为RUS-CHN法。

结果以百分位数法分别制订了TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄标准，称为《中国人手腕骨发育标准-中华05》。

经在1-19岁2438名（男1301名，女1137名）儿童样本中的应用检验，各年龄组TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN 骨龄与生活年龄的差值大都在0.0-0.3岁之间。

结论《中国人手腕骨发育标准-中华05》适用于我国当代儿童。

【关键词】中国儿童生长发育骨骼年龄骨骼年龄（骨龄）是主要的生物年龄评价方法，在体育、医学、儿少卫生学等领域有广泛的应用价值。

G-P图谱法[1]和TW计分法[2，3]都产生于20世纪50年代，经过不同国家和地区的长期检验和验证，已经成为国际间骨成熟度评价的经典方法。

Tanner et al.根据骨发育等级可靠性检验的研究结果，对TW方法进行了数次修改，在国际间得到了更为广泛的应用。

中国人手腕骨发育标准chn法
中国人手腕骨发育标准（CHN法）是根据中国人手腕骨的特点，在人群中进行统计分析，制定的一套评判手腕骨发育水平的标准。

该标准主要用于年龄鉴定、骨骼疾病诊断和医学研究等领域。

中国人手腕骨发育标准依据年龄和性别区分，根据大量的手腕骨X射线图像数据，将手腕骨的形态、骨骼年龄和各个骨头
的发育程度进行综合评估。

根据不同年龄段和性别的数据分析结果，确定手腕骨的发育水平，从而判断个体的生理发育状况。

使用中国人手腕骨发育标准（CHN法）可以根据手腕骨的X
射线图像判断一个人的生理年龄，了解其骨骼发育情况，从而辅助医生诊断和制定治疗方案。

此外，中国人手腕骨发育标准还可以应用于人口学研究、生物人类学、体育科学等领域，提供重要的人体生长发育数据。

需要注意的是，中国人手腕骨发育标准（CHN法）是依据中
国人群的数据制定的，不同人种、不同地域的人群可能存在一定的差异。

因此，在使用中国人手腕骨发育标准时，应结合具体情况进行综合评估。

读懂儿童骨龄，这份解析图谱请收藏（方便随时对照）！骨龄测定（一）传统骨龄测定方法目前我国医疗卫生工作者评价骨龄时依据的评价标准将近有10种：1）手腕部骨发育标准图谱，简称“G-P图谱”；2）骨发育成熟度评价标准TW2/TW3计分法，简称“TW2”和“TW3”法。

3）中国人手腕骨发育标准；4）中国儿童骨龄评分法，简称“叶氏法”；5）中国标准骨龄及应用，简称“顾式图谱”；6）百分计数法，简称“李氏法”；7）计数法；8）六大关节法；9）新的骨龄评价法；10）2002年，国外有学者利用低辐射测量仪双能X线吸收法对手腕进行影响扫描，探讨骨密度评测骨龄。

（二）骨龄自动化评估（1）基于计算机辅助的骨龄评估方法1992年，TANNER和GIBBONS设计了一种基于手腕部TW-RUS 法的计算机辅助骨龄评分（computerassisted skeletal age scores，CASAS）系统。

该系统骨龄评估的结果在2~15岁较准确，但对于非常小的儿童以及15岁以上的青少年，结果并不那么准确。

（2）基于传统机器学习的骨龄自动化评估方法1）基于腕骨的神经网络系统该方法将神经网络作为一种强有力的技术引入图像处理中，结果显示神经网络是一种有用的分类技术。

然而，神经网络系统最主要的缺点是其“黑盒子”性质（即不知道神经网络是如何以及为什么会产生某种输出结果）。

2001年，中国台湾国立“清华大学”开发出的骨龄自动化评估系统，相对于计算机辅助骨龄评估系统来说，已经有了较大的突破。

但该系统使用的算法要求各腕骨骨块间不能紧密相连，否则难以分割开各骨块，因此该骨龄评估系统仅适用于7~8岁以下的儿童。

2）基于主动形状模型的骨龄评估系统2002 年，NIEMEIJER 基于TW2方法开发了一个利用主动形状模型（active shape model，ASM）对第三指中节指骨进行分类的自动化系统。

与人工骨龄评估相比，该骨龄评估系统的准确率是73%~80%。