牙髓炎 病情说明指导书

口腔科牙体牙髓病诊疗指南第一节齿禹病耦病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

致齿禹因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。

就病因角度而言廊病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。

临床上通常将制病按病变程度分为浅齿禹、中翻和深耦。

又可根据发病情况和进展速度分为急性齿禹、慢性龈和继发齿禹。

一、浅齿国【概述】翻病损害仅限牙表层时称浅翻。

牙冠部的浅耦为釉质耦或早期釉质耦，牙颈部的浅耦那么表现为牙骨质耦和（或）牙本质制。

【临床表现】牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感【诊断要点】1.蚀损部位色泽变棕黑，或表现为鹘白斑，呈白垩色改变。

2.如齿禹损继续开展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。

3 .浅齿禹一般无主观病症。

4.X线片检查，有利于发现隐蔽部位的瞒损。

【治疗原那么及方案】1.病变早期尚未形成漏洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。

2.形成蛹洞者，备洞后行牙体修复治疗。

二、中齿再【概述】漏损进展到牙本质浅层称中耦，又称牙本质漏【临床表现】L有翻洞形成，龈洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。

牙本质呈黄色或深褐色。

2.出现自觉病症，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感,冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。

由于个体差异，有的患者可完全没有主观病症。

【诊断要点】1.达牙本质浅层的蛹洞。

2.局部患者有自觉病症。

3.位于邻面的损害可通过X线片检查发现。

【治疗原那么及方案】行牙体修复术，必要时可垫底。

三、深齿再【概述】斜病进展到牙本质中层以下时称深齿禹。

【临床表现】1.可见较深的耦洞，探痛明显。

2.位于邻面的斜洞以及隐匿性耦洞，仅能从牙面看到一暗黑色区域，必须仔细探查才能发现。

3.深蛹洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。

平时遇冷、热和化学刺激时，疼痛程度较重。

刺激去除后，疼痛可立即消失。

【诊断要点】1.有深制洞存在，探诊敏感。

2.遇冷热酸甜刺激时疼痛，无自发性痛。

为你讲述牙髓炎牙髓炎是一种炎症性病变，病情主要导致患者牙齿疼痛甚至剧痛难忍，大多数的牙髓炎是由于龋齿发展而来，常见病因有细菌感染、创伤和磨损等，部分患者有牙体发育异常等情况，对患者口腔健康的影响较大。

下面对牙髓炎的相关知识作科普：1、牙髓炎的常见症状牙髓炎患者主要表现为疼痛不适感明显，温度刺激疼痛加重，疼痛的特点主要表现为自发痛、夜间疼痛加剧，对疼痛牙齿不能准确定位，随着疼痛感增强，可放射到患者的同侧头面部，影响患者的身心状态，对睡眠也造成极大的影响。

牙髓炎的病情不同，患者表现出的症状也存在一定差异，因人而异，小孩的牙髓炎疼痛症状通常较轻，具体情况如下：1.1可复性牙髓炎。

这种牙髓炎情况主要在患者患牙遭受到冷热温度刺激时，即刻出现明显的一过性疼痛反应，如果去除刺激源，则患者的疼痛感立马随之消失，不会产生自发性疼痛并且持续性疼痛的情况。

通常患者患牙对冷刺激敏感度相对更高，有明显的一过性冷刺激痛。

1.2不可复性牙髓炎。

这种情况可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎或者残髓炎。

主要症状有：（1）急性牙髓炎：①患者的典型症状是自发性阵发性疼痛感，患牙在未遭受任何刺激的状态下，有突然的尖锐性疼痛，疼痛感剧烈、阵发性特点明显，如果患者的牙髓化脓，则有搏动性跳痛的症状；②夜间痛也是急性牙髓炎常见的典型症状，尤其在慢性牙髓炎患者急性发作期，夜间的疼痛程度明显加重，甚至有患者因为牙齿疼痛剧烈而无法入睡，部分患者会在睡眠的过程中因为疼痛感醒来，严重影响患者的睡眠质量。

这种情况的出现主要因为夜间睡觉状态多为平卧位，有更多的血流量可进入患者的牙髓，牙髓腔中形成的压力显著增大，致使疼痛感显著加强；③温度刺激疼痛感加重，这种情况主要说明患者患牙可能已经有牙髓化脓，或者存在不同程度的坏死，有热痛冷缓解的情况，故而可以让患者含冷水，对疼痛感有明显的缓解效果；④疼痛不能自行定位也是急性牙髓炎常见的症状，这种情况主要是指患者不能正确的指出自己疼痛的患牙是哪个，有的更是上下牙痛都没法区分。

急性牙髓炎应急处理的健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导(1)根据病情向病人介绍急性牙髓炎的不同治疗方法及治疗的步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。

(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥、清晰。

治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外伤。

2.术后健康指导(1)牙齿不适的处理方法：向病人说明根管开髓封药后可能出现不同程度的疼痛缓解情况，如果没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2~3天消失；如出现较明显肿胀及疼痛，应及时回院复诊，请在医生指导下服用适量的消炎药、止痛药。

(2)饮食指导：治疗后2h内尽量避免患侧咀嚼；避免忠牙咬硬物，使患牙及顾颌关节适当休息；避免进食过冷或过热的刺激性食物；避免抽烟；注意口腔卫生，进食后应漱口。

(3)预约复诊：遵医嘱按不同治疗方法预约复诊时间，开放引流者2-3天复诊；根管消炎者5~7天复诊；根管失活后约2周复诊。

注意事项1防止交叉感染操作前尽量备齐用物，进行操作中的手套不能直接接触清洁物品，操作中如需补充用物，应采用更换乳胶手套或加戴塑料薄膜手套，用后即弃或使用一次性纸巾隔离取物,用后即弃。

2.护理安全①认真做好术前健康指导，防止误吞；②传递根管器械前，必须检查器械性能，发现螺纹变形应即时更换，防止折断；③禁止从病人头面部传递器械，防止误伤；④递冲洗液前拧紧冲洗针头，检查针头是否通畅，以防冲洗根管时因压力增高，使针头脱落而致误吞。

3.观察病情注意观察由于炎症疼痛诱发血压、脉搏、体温的变化，特别是饮食情况，防止治疗过程出现虚脱甚至休克。

空腹者建议口服甜食流质后再做治疗。

牙髓炎的病历书写模板
以下是一份牙髓炎的病历书写模板：
患者姓名：XX
性别：XX
年龄：XX
职业：XX
初诊时间：XXXX 年 XX 月 XX 日
主诉：右上后牙自发性疼痛3天伴夜间痛1天。

现病史：1年前发现右上后牙有洞，曾在其它医院行“充填”治疗，1月前充填物部分脱落，3日来右上后牙出现自发性疼痛，冷热刺激加剧，并向同侧头部放射，影响睡眠，曾口服“去痛片”未见缓解，现来我院要求治疗。

既往史：否认全身系统性及传染性疾病史。

检查：17牙合面见大面积银汞充填物，部分脱落，周围大量腐质，质软呈浅黄色达牙本质深层，探痛（+），冷水反应（+），叩诊不适，牙齿无松动，牙龈轻度充血。

可复性牙髓炎病例书写范文一、患者基本信息。

1. 姓名：张大宝。

2. 性别：男。

3. 年龄：28岁。

4. 职业：程序员（整天对着电脑敲代码，可不得把牙都累坏了，哈哈，开个玩笑）二、主诉。

左边上面的大牙最近一喝冷水或者咬硬东西就疼得厉害，但是疼一会儿就好了，这种情况大概持续了一个星期了。

三、现病史。

1. 患者大概一个星期前开始，在喝冷水的时候，突然感觉左上后牙有一阵尖锐的疼痛，就像被电了一下似的。

当时以为是偶然现象，没太在意。

2. 结果这几天，每次喝冷水或者不小心咬到稍微硬一点的东西，比如花生米之类的，那颗牙就会疼。

不过呢，这疼痛也挺奇怪的，疼个十几秒或者半分钟左右就自己消失了，就像什么事都没发生过一样。

3. 患者说自己平时刷牙比较马虎，有时候早上起晚了就随便刷两下，晚上也经常忘记刷牙，估计这牙就是这么被自己“作”出毛病的（患者自己这么说的，我还调侃他说这牙是在抗议他不好好对待它呢）。

四、既往史。

1. 身体还算比较健康，没有什么重大疾病史。

2. 就是之前有过几次感冒，吃点药就好了。

也没有什么药物过敏史，不过他说他一吃感冒药就特别困，感觉自己像个木头人似的，动都不想动（这形容也是够有趣的）。

五、口腔检查。

1. 先看了看患者的口腔卫生状况，那牙齿上的菌斑和软垢还真不少，就像给牙齿穿上了一层脏脏的外套。

2. 重点检查了左上后牙区，发现[具体牙位]牙面有一个小龋洞，这个龋洞看起来还不算特别深，但是周围的牙体组织颜色有点不太正常，有点发暗。

3. 用探针轻轻探查这个龋洞的时候，患者立马喊疼，但是当探针停止刺激后，疼痛很快就消失了，这症状很符合可复性牙髓炎啊。

4. 然后又叩诊了这颗牙，叩诊反应正常，没有明显的疼痛或者不适。

牙齿的松动度也正常，没有松动的迹象。

六、诊断。

根据患者的症状（遇冷刺激疼、咬硬物疼，疼痛短暂且可自行缓解），还有口腔检查的结果（龋洞存在，探诊疼痛刺激去除后疼痛消失），诊断为[具体牙位]可复性牙髓炎。

龙安医院口腔科牙体牙髓病治疗同意书（附：牙体牙髓病治疗须知）姓名——————性别——————出生日期——————病历号：——————地址——————电话——————初步诊断：1．我已如实向医生报告了我的现病史和全身健康情况以及相关的个人信息。

2．医生对我进行了检查，向我介绍了病情。

3．医生向我介绍了治疗计划、治疗方法和治疗程序。

4．医生向我介绍了治疗中和治疗后可能出现的问题及处理办法。

5．医生向我介绍了估算治疗费用以及特殊情况下可能引发的其他费用。

6．我同意将我的病历资料及照片用于非商业意图的临床及教学研究和学术交流。

已详细阅读并完全知晓“口腔医院牙体牙髓病治疗须知”，我理解医生的上述解释，愿意接受医生提出的治疗方案和治疗方法，并承担治疗风险，保证按照要求配合治疗，同意按规定支付费用。

患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系年月日龙安医院口腔科牙体牙髓病治疗须知姓名——————性别——————出生日期——————病历号：——————地址——————电话——————初步诊断：一、充填治疗1．用于修复龋坏、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。

充填材料主要有复合树脂、瓷化树脂、纳米树脂、玻璃离子等，性能与价格有差别，您可根据情况做出选择。

2．玻璃离子充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧咀嚼。

3．对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬颌紧的牙齿，充填治疗后可能出现充填体折断、咬合痛等。

如需进一步治疗（换用其他材料或改用其他方法），则可能增加新的费用。

4．牙体缺损充填治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多属正常反应，一般可自行缓解。

但如果出现自发疼痛或咬合疼痛，或冷热敏感长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，继续治疗。

为增加保护活牙髓的机会，对于不能诊断为牙髓炎的深龋，医生按常规采取充填治疗，一旦出现上述症状则需要牙髓治疗。

您需要承担继续治疗的费用。

5．对于充填后三个月内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外，只收取继续治疗的费用，不收取本次治疗的充填材料费。

牙髓炎的常见症状和治疗方法牙髓炎是一种常见的口腔疾病，主要指的是牙髓（牙髓是牙齿中的一种组织，位于牙齿的中央，包含了血管，神经和结缔组织）发生炎症的情况。

下面将介绍牙髓炎的常见症状以及目前常用的治疗方法。

一、牙髓炎的常见症状1. 口腔疼痛：牙髓炎的最主要症状即是口腔疼痛，疼痛可能是阵发性的、间断性的或持续性的。

疼痛的持续时间和强度可能因个体差异而有所不同。

2. 牙齿发热：有些患者在咀嚼过程中会感到牙齿发热或冷热刺激敏感。

3. 牙齿变色：牙髓炎还可能引起牙齿变色，例如出现灰色或黑色的斑点。

4. 牙齿松动：当牙髓炎严重时，可能会导致牙齿松动。

5. 龈下脓肿：在一些病例中，牙髓炎可能引起龈下脓肿形成，导致患者面部肿胀，咀嚼困难。

二、治疗方法目前，牙髓炎的治疗方法主要包括药物治疗和根管治疗。

根据患者的具体情况，口腔医生会选择合适的治疗方案。

1. 药物治疗：对于轻度和早期的牙髓炎，口腔医生可能会推荐口服非处方药物，例如非甾体类抗炎药（如布洛芬）或局部应用口腔消炎药物（如氯己定），以减轻疼痛和炎症。

2. 根管治疗：当牙髓炎症状严重或药物治疗无效时，根管治疗是常见的治疗选择。

根管治疗是通过清除牙髓组织、消除炎症并填充根管以保护牙齿的过程。

该治疗方法通常需要几次就诊完成。

3. 牙齿拔除：在某些严重或复杂的牙髓炎症状下，如果根管治疗无法解决问题或其他牙齿结构受损，口腔医生可能会建议拔除患牙。

4. 牙齿移植或种植：在需要拔牙的情况下，有些患者可能会选择进行牙齿移植或种植手术，以恢复牙齿功能和美观。

需要注意的是，病人在治疗过程中应遵循医生的建议，及时去医院进行复诊和检查。

此外，保持良好的口腔卫生习惯也是预防和减少牙髓炎发生的重要措施，如定期刷牙、使用牙线和漱口水等。

结语：牙髓炎是一种常见的口腔疾病，如果不及时治疗可能会导致严重后果。

因此，了解牙髓炎的常见症状和治疗方法对患者和医生都非常重要。

通过遵循医生建议，并保持良好的口腔卫生习惯，我们可以减少牙髓炎的发生，并保持牙齿的健康。

牙髓炎（秘方数：5）牙髓炎（秘方数：5）在牙髓病中，最常见且引起痛苦最严重的是牙髓炎。

本病多由感染引起，主要感染来自深龋。

牙髓被侵犯后，感染还可以通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。

牙髓炎以牙齿不同程度的疼痛为主要特征。

急性牙髓炎时，在不受任何刺激的情况下，可以发生剧烈的自发痛。

早期为阵发性疼痛，持续时间较短，可在1天之内发作二、三次，每次持续数分钟，遇冷热刺激疼痛加剧，一般夜间发作比白天更为剧烈。

晚期疼痛持续时间延长，或牙髓化脓，此时遇热则疼痛难忍，而冷刺激反可使疼痛缓解，因此患者常含冷水以减轻痛苦，患者一般不能明确地指出病牙所在。

慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发痛，可有较轻的钝痛或夜间胀痛，温度变化时疼痛加重。

现代医学认为本病的病因主要是由于细菌感染，在口腔的链球菌、葡萄球菌等细菌及其毒素经牙体感染，主要是通过深龋，也可在牙髓外伤或严重磨损而暴露时，或通过发育畸形的牙齿、楔状缺损、微裂等引起牙髓感染；也可经牙周感染，即通过牙周袋引起逆行性牙髓炎。

此外与化学刺激、物理刺激、创伤、免疫等因素亦有关。

本病诊断主要依据牙痛特征为自发痛、阵发痛、夜间痛、冷热刺激引起或加重疼痛，患者自己不能定位。

为了进一步确定患牙，首先检查同侧有无深龋患牙，邻面龋易被忽略，可结合平时食物嵌塞史或借助于X线像。

如未发现深龋，则应考虑其他因素如畸形牙、深牙周袋等。

也可借助温度试验、电测活力器测验，如引起剧痛或无反应均有诊断意义。

本病的治疗可采用开髓、药物止痛等应急处理，可起到暂时止痛的作用。

要使牙髓得到进一步的治疗，可用保存活髓疗法，即盖髓术和活髓切断术。

若不能保存活髓，也应尽力保存患牙作干髓等髓病治疗。

本病在中医临床中多属“齿痛”、“齿蠡”等范畴。

《和剂指南》。

慢性牙髓炎折叠编辑本段症状体征慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或者每天出现定时钝痛。

慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。

因此，炎症容易波及全部牙髓及根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。

患者一般多可定位患牙。

根据组织病理学的检查结果，视髓腔是否已被穿通而将慢性牙髓炎分为慢性闭锁型牙髓炎和慢性开放型牙髓炎。

前者患牙的牙髓尚未暴露，而后者髓腔已与外界相通。

由于牙髓的血液供应等条件的不同，髓腔呈暴露状的牙髓所表现出来的组织反应也不同，因而又有了溃疡型和增生型之分。

在临床上，这3型慢性牙髓炎除了具有慢性牙髓炎共同的表现之外，无论是患者主诉的症状还是临床检查的体征又各自有其特点，现分述如下：1.慢性闭锁型牙髓炎(1)症状：无明显的自发痛。

但曾有过急性发作的病例或由急性牙髓炎转化而来的病例则可诉及有剧烈自发痛的病史，也有无自发痛症状者。

几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。

(2)体征：①查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。

②洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。

③患牙对温度测验和电测验的反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝。

④多有轻度叩痛(＋)或叩诊不适感(±)。

2.慢性溃疡型牙髓炎(1)症状：多无自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。

另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

(2)体征：①查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。

患者由于怕痛而长期废用患牙，以至可见患牙有大量软垢、牙石堆积，洞内食物残渣嵌入较多。

②去除腐质，可见有穿髓孔。

用尖锐探针探查穿髓孔时，浅探不痛，深探剧痛且见有少量暗色血液渗出。

③温度测验表现为敏感。

④一般没有叩痛，或仅有极轻微的叩诊不适。

3.慢性增生性牙髓炎此型牙髓炎的发生条件是患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。

牙髓病的诊疗及护理牙髓病，是指发生在牙髓组织的疾病。

发病原因为由于龋病、磨损、创伤或医源性因素等破坏了釉质或牙骨质的完整性，导致细菌感染所致。

【主要表现】(1)症状体征：可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

①急性牙髓炎。

主要表现为自发性痛，突然发作，冷、热刺激可激发或加剧疼痛，起始呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，后期发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛。

上牙向颈部、耳前、颧颊部放射，下牙向耳下、耳后、下颌部放射。

检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

②慢性牙髓炎。

牙痛反复急性发作，患牙多有深龋，一般髓腔已穿破，表层探痛不敏感，深部有探痛及出血。

冷热等刺激或食物嵌人龋洞可有轻度疼痛，但平时一般无症状，有时可有炎性肉芽组织增生由髓腔经穿髓孔伸出，但无疼痛，易出血。

(2)辅助检查：慢性牙髓炎X线摄片，显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损。

【治疗与护理】(1)一般治疗：每日刷牙2~3次，饭后消炎漱口液漱口。

(2)应急处理：急性牙髓炎化脓阶段，疼痛剧烈者可开髓引流。

(3)局部治疗：牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法，包括间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术。

如治疗效果不佳或患牙无保留价值者，应拔除。

(4)抗感染治疗：轻者给予青霉素Ⅴ钾片，成人剂量0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；较重者常用青霉素80万单位/次，2~4次/日，肌内注射；或青霉素400万单位/次，2~3次/日，静脉滴注。

同时应用甲硝唑，成人剂量0.2克/次，3次/日，口服。

(5)对症处理：疼痛明显者，适当给予去痛片、阿司匹林等止痛药。

(6)护理措施：①一般护理。

保持口腔卫生，每日正确刷牙2~3次，饭后消炎漱口液漱口。

②应急止痛。

将浸有樟脑酚、丁香油或牙痛水的棉球放人龋洞内可临时止痛，也可给予去痛片、阿司匹林等止痛药。

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载急性牙髓炎的病历病历书写地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容急性牙髓炎的病历病历书写：急性牙髓炎的病历病历书写：姓名：某某性别：年龄：职业：初诊时间(日期)主诉：左上后牙剧烈疼痛4天现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。

检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(-)，松动无，冷(+++)。

刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。

诊断：⊥6急性牙髓炎治疗计划：⊥6根管治疗处置：1，2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放 2，2日复诊。

姓名李小性别男年龄 30 就诊日期：2006年 5 月31 日药物过敏史：无药物过敏史主诉：左下后牙肿痛7天，伴发热3天。

现病史：患者于7天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。

自服药物后无效（具体用药不详），近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。

即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。

无外伤手术史检查左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约1.5cm大小的淋巴结，质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。

颊侧可见肿胀，冷热-，余牙无龋坏。

全身情况：：体温38.c 脉搏80次/分呼吸20次/分血压15/11千帕发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。

牙髓炎的症状与治疗原则牙髓炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙髓组织受到感染或损伤引起的。

本文将详细介绍牙髓炎的症状以及治疗原则，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

第一部分：牙髓炎的症状牙髓炎的早期症状常常不明显，但随着疾病的发展，患者会逐渐出现以下症状：1. 受到寒冷或热刺激时牙齿的疼痛感：患者可能会感觉牙齿在咀嚼、吃冷热食物时变得异常敏感，伴有钻痛或胀痛感。

2. 牙齿颜色的变化：患者可能会发现受到牙髓炎影响的牙齿逐渐变为灰暗或发黄。

3. 牙齿周围组织的肿胀：患者可能会出现牙龈肿胀、红肿，甚至形成脓肿。

4. 牙齿敲击痛：患者在敲击感染的牙齿时会感到明显的疼痛。

第二部分：牙髓炎的治疗原则针对牙髓炎，治疗的原则主要包括根除病因、消除炎症、保护牙髓并修复受损牙齿。

以下是常见的治疗方法：1. 药物治疗：口服抗生素可以帮助控制感染，非甾体抗炎药可以缓解疼痛和消除炎症。

这些药物应该在专业牙医的指导下合理使用。

2. 根管治疗：对于病情较为严重的牙髓炎患者，根管治疗是常用的方法之一。

通过清除受损的牙髓组织以及根管内的细菌，再充填根管，可以有效控制感染。

3. 牙齿拔除与种植：对于牙髓炎程度较重、治疗效果不佳的患者，拔牙是不可避免的选择。

在拔牙后，可以考虑种植牙齿，以恢复牙齿的正常功能和外观。

4. 牙齿保护与修复：对于轻度感染的患者，可以通过修复牙齿，如填充或牙冠修复等方法，保护牙髓并修复磨损或受损的牙齿。

5. 牙周治疗：如果炎症已经波及到牙周组织，可能需要进行牙周治疗，包括洁牙、根面平整术和牙周手术等。

总结：牙髓炎是一种常见的口腔疾病，容易给患者带来疼痛和不适。

及早发现症状，进行正确的治疗非常重要。

本文介绍了牙髓炎的常见症状以及治疗原则，希望对读者对牙髓炎有更全面的了解，并能在需要时寻求专业的医疗帮助，以恢复口腔健康。

口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。

现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。

近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。

既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。

检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。

松动1度。

X线检查水平吸收达根长1/3左右。

诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。

治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。

P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。

3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。

4.术后定期复查，维护疗效。

急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。

现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。

既往史：询问否认重大疾患史。

检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。

余牙检查无特殊情况。

诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。

治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。

2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。

3.必要时作保护冠修复。

边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。

现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。

，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。

诊断：下切牙边缘性龈炎。

主诉牙位区疼痛日期。

现病史患者自述牙位日期前曾治疗；曾有疼痛已缓解；曾服用静滴药物药物，疼痛无/有缓解；日期前发现牙齿疼痛；今来我科就诊。

既往史患者自述否认系统病史、传染病史、手术史，患者自述否认药物过敏史；既往史：吸烟支/日，烟龄年，饮酒史年，/日，每天服用药物，无/有其他不良嗜好。

检查1、牙位图牙面龋坏，探诊探诊，叩痛（+），冷诊冷诊，松动度,牙龈情况牙位图牙面龋坏，牙面至牙龈下约mm，牙面见隐裂纹,探诊探诊，叩痛（+），冷诊冷诊，松动度,牙龈情况2、牙位图牙体缺损情况,牙位图阻生情况3、口腔卫生口腔卫生状况，牙石（+）色素（+），牙龈情况4开闭口型：正常弹响无压痛今测血压：/mmHg医学检验牙位图放射片示牙面牙体组织密度减低影，近髓，髓腔弥漫性钙化，牙根名称呈"S"型近中/远中弯曲倾斜，根管影像不清，根尖周X线牙体，牙槽骨X线牙周,根尖与上颌窦关系密切。

诊断1、牙位图龋齿2、牙位图根尖周炎3、慢性牙周炎治疗计划1、牙位图尝试根管治疗，患牙经根管治疗后仍有可能出现问题，如出现/复发根尖炎症、折裂等问题，需作相应处理，如根管再治疗、根尖切除术、拔除患牙等，患者知情，同意试治。

治疗后如无明显症状，继续修复治疗。

牙位图根尖与上颌窦关系密切，建议治疗后1-2年CBCT复查，若上颌窦有问题，可考虑拔除牙位图。

若治疗效果可，建议择期继续修复治疗2、择期拔除牙位图后修复治疗或种植治疗3、择期治疗牙位图，择期拔除牙位图4、牙周治疗5、口腔健康卫生指导6、控制吸烟、控制饮酒处置向患者交代病情，治疗方案，治疗次数、费用、治疗风险，经知情同意：牙位图局麻橡皮障隔湿法不良修复体拆除术行显微根管治疗术（根管不通，需显微镜下疏通时收费）根管治疗术，牙位图麻药局麻下上橡皮障,去腐备洞，降合，揭髓顶，探查根管口，1/2/3/4/5根管；拔髓，10#，15#K锉疏通根管，1％次氯酸钠冲洗，置封药，开放引流。

牙髓炎症状和治疗方法
一、概述
如果牙体硬组织由于各种原因遭受破坏的时候就容易导致细菌
侵入牙髓质从而引起牙髓炎这种炎症感染性疾病出现，这也是牙髓炎称为口腔口最常见，最多发的疾病的原因。

牙髓炎这个疾病可以发生在任何年龄阶段的任何人群中，只要是你长了牙齿的那么你就有可能患上这个疾病，所以认识到这个疾病的临床表现有利于早期的发现早期的进行相关处理，大家今天要来认识的是急性牙髓炎这个疾病。

二、步骤/方法：
1、牙髓炎一般根据疾病的发展时间以及症状的缓急可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎这两种类型，急性牙髓炎可以是由于慢性牙髓炎受到刺激出现急性发作引起，也可以是一出现就存在急性牙髓炎。

2、一般急性牙髓炎根据炎症的发展过程又分为急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎，急性牙髓炎最典型的表现就是出现剧烈的疼痛，因为牙髓里面含有丰富的血管以及神经，所以一旦炎症出现刺激就容易出现疼痛。

3、尤其是急性化脓性牙髓炎疼痛起来真的是要人命的，而且这种疼痛在晚上睡觉的时候会更加明显，疼痛一般是阵发性的或者阵发性加重的出现，会由于受到外界刺激出现加重的情况，在疾病的晚期的时候遇到冷的东西后会有所缓解。

三、注意事项：
急性牙髓炎的病人在出现疼痛的时候往往是分不清楚是哪颗牙齿在疼痛，因为疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部，所以是需要通过相关检查来发现的，急性牙髓炎进行相关处理后是可以缓解疼痛的、。

慢性牙髓炎病历范文# 慢性牙髓炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[患者职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 初诊日期：[具体日期]二、主诉。

“大夫啊，我这颗牙时不时就疼，疼起来可真要命，都好久了。

”患者指着自己的左下后牙说道。

三、现病史。

患者自述左下后牙反复疼痛数月，疼痛性质为隐痛、钝痛，偶尔会有一阵比较剧烈的疼痛，像小针在扎一样。

疼痛不定位，有时候感觉半边脸都有点不舒服。

冷热刺激的时候疼痛会加重，不过去除刺激后，疼痛还会持续一小会儿。

平常咬东西的时候也不太敢用那颗牙，感觉使点劲就疼得更明显。

自己吃了点消炎药（具体药名患者记不清了），但是效果不怎么好，这牙疼就像个“顽固分子”，怎么都赶不走，所以就来咱这儿看看了。

四、既往史。

患者身体状况一般。

小时候得过龋齿，补过几颗牙。

否认有重大疾病史，如心脏病、高血压、糖尿病等。

对青霉素过敏，过敏反应是身上起小红疹，有点痒。

平常感冒了就吃点普通感冒药，很少去医院打针。

五、口腔检查。

1. 口腔卫生状况较差，牙齿表面有较多软垢和牙石，尤其是下颌牙齿。

2. 36（左下颌第一磨牙）牙冠颜色略暗，有较深的龋洞，龋洞内有食物残渣，探诊（+），疼痛较明显，可探及穿髓孔，有少量暗红色血液渗出。

冷诊（+++），患者疼痛反应强烈，持续约半分钟；热诊（++），疼痛反应也比较明显，持续约20秒。

叩诊（+），无明显松动。

3. 牙龈轻度红肿，龈沟深度正常，无明显牙周袋。

六、辅助检查。

1. X 线片显示：36牙冠部可见大面积低密度影，累及牙髓腔，根尖周组织未见明显异常。

七、诊断。

慢性牙髓炎（36）八、治疗计划。

1. 向患者详细解释病情和治疗方案，患者同意进行根管治疗。

2. 第一次治疗：开髓引流，缓解疼痛。

在局部麻醉下，用高速涡轮机去除龋坏组织，揭开髓室顶，可见牙髓充血、水肿。

用生理盐水冲洗髓腔，然后在髓腔内放置丁香油棉球开放引流，告知患者可能会有轻微疼痛，属于正常现象，若疼痛加剧或出现肿胀等情况及时复诊。

牙髓炎模版一主诉：上后牙疼痛3天现病史：10天前患者发现上后牙疼痛，冷水热水刺激加重，放射至头部，夜间疼痛明显，咬合疼痛不明显，自服消炎药不详，症状无明显缓解，遂来我院，要求治疗。

检查：牙远中邻（牙合）面深龋洞，探及穿髓点，探（+/-），叩（+/-），松（+/-），冷（+++）。

X 线片示：牙冠部分缺失，牙周膜增宽，牙槽骨无明显暗影。

诊断：牙髓炎处理：牙局麻下开髓引流，去龋，揭髓顶，置失活剂+丁香油酚棉球，暂封。

嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。

不适随诊。

二、主诉：牙复诊检查：牙暂封存，叩（+/-），松（+/-），冷（+/-），近中、远中、腭根根管口探痛（+/-）。

处理：牙去暂封，拔根髓3，侧长3，扩挫至30#，近颊17mm,远颊17mm，腭18.5mm，反复冲洗，封CP+碘仿棉球，暂封。

嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。

不适随诊。

三、主诉：牙复诊检查：牙暂封部分缺失，叩（+），松（+/-），冷（+/-）处理：牙去暂封，反复冲洗根管，封CP+碘仿棉球，暂封。

嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。

不适随诊。

四主诉：牙复诊检查：检查：牙暂封存，叩（+/-），松（+/-），冷（+/-），近中、远中、腭根根管通畅。

处理：去暂封，根管糊剂+牙胶尖根充3，恒垫底，酸蚀，粘接，玻璃离子/树脂充填牙远中邻（牙合）洞，调（牙合）医嘱：24小时以内勿用患侧咀嚼，若无不适，2周后行全冠修复。

根尖周炎主诉：上后牙疼痛3天现病史：10天前患者发现上后牙疼痛，咬合疼痛明显，自服消炎药不详，症状无明显缓解，遂来我院，要求治疗。

检查：牙远中邻（牙合）面深龋洞，髓腔暴露，探（-），叩（+++），松（+/-），冷（-）。

X线片示：牙冠部分缺失，牙周膜增宽，根尖周牙槽骨暗影明显，牙槽骨吸收至根中1/3。

诊断：根尖周炎处理：去龋、开髓引流，去龋，揭髓顶，疏通根管3，置CP+碘仿棉球，降咬合，暂封。

嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。

不适随诊。

中龋主诉：右上后牙酸痛10天现病史：10天前患者发现上后牙冷水刺激时酸痛，咬合无明显疼痛，遂来我院，要求治疗。

牙髓炎的症状（专业文档）牙髓炎的症状1、慢性牙髓炎没有剧烈的自发痛，有时有轻微的自发性钝痛或咬合痛，有较长期的冷热刺激痛史，食物嵌入龋洞中时可引起剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续比较长的时间才逐渐消失，一般均能明确指出患牙。

检查常可见大而深的龋洞，有些穿髓的牙齿可见牙髓息肉，探触时疼痛不明显，但易出血。

慢性牙髓炎可急性发作，表现急性牙髓炎的症状。

2、急性牙髓炎这时牙髓渗出液增加，髓腔内压力增高，压迫神经引起剧烈疼痛。

开始时只是阵痛，有一定的间歇期。

在进食温热食物时，阵痛尤为明显。

由于牙髓本身对疼痛的定位能力较差，急性牙髓炎引起疼痛自己往往无法确定痛位。

3、牙本质过敏俗称“倒牙”，是由于磨耗等原因将牙齿表面釉质磨去，造成牙本质暴露，或者由于牙龈萎缩造成牙颈部暴露，致使牙本质外露。

这时牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激时就会产生酸痛的感觉，疼痛尖锐，持续时间短暂。

牙本质过敏不及时治疗，长时间的刺激会损伤牙髓，引起牙髓发炎。

4、根尖周炎慢性根尖周炎：牙齿也多为死髓牙，一般无自觉症状。

但可在相应的病牙的牙龈粘膜上有肉芽肿或瘘管排脓史。

长期的咀嚼不适，牙齿无力。

在机体抵抗力降低时，慢性根尖周炎可急性发作转化为急性根尖周炎。

相反，慢性根尖周炎又多由于急性根尖周炎转化而来。

慢性根尖周炎若不及时治疗，就有可能成为口腔病灶，引起肾病、心脏病等身体其他组织或器官的疾病。

5、牙隐裂牙齿咬过硬的食物或磨牙习惯易引起牙齿表面出现细小裂纹，肉眼较难发现，在咬到隐裂的牙尖时可出现剧痛。

裂纹较深时可引起牙髓组织感染，出现类似于牙髓炎的症状。

6、牙折由于外伤造成，或由于牙隐裂未及时治疗发展而成。

有冠折、根折、冠根联合折。

牙折时常可造成牙髓暴露，产生类似于牙髓炎的疼痛症状。

牙髓炎的各种症状通过上面专家的介绍，我们知道了牙髓炎的症状表现，希望能对大家了解牙髓炎疾病有所帮助。

牙髓炎疾病的危害是极大的，在很多方面多有体现。

大家在生活中一定要多了解有关牙髓炎疾病的知识，对于牙髓炎疾病的预防也不能放松，这样才能远离牙髓炎疾病。

牙髓炎的临床诊断与治疗牙髓炎是一种常见的牙髓疾病，病因复杂，临床症状多样。

准确的诊断和及时的治疗对患者的口腔健康至关重要。

本文将介绍牙髓炎的临床诊断和治疗方法。

一、临床诊断牙髓炎的临床诊断主要依靠患者的主观症状和客观检查结果来确定。

1. 主观症状（1）疼痛：牙髓炎患者常出现牙痛，疼痛可持续、阵发或夜间加重。

疼痛的性质可以是钝痛、胀痛或剧痛，疼痛可向颌骨或其他牙齿放射。

（2）冷热敏感：患者可能会感到对冷热刺激的敏感，进食热食或冰冷食物时出现不适。

2. 客观检查结果（1）观察：检查牙齿外观，有无龋坏、充血、肿胀等异常表现。

（2）触诊：轻柔地触摸受疼痛牙齿，在检查时注意患者的反应。

（3）敲击检查：用敲击器轻轻敲击疼痛的牙齿，观察患者是否出现疼痛反应。

（4）冷热试验：利用寒冷或热烫感受器对牙齿进行刺激，观察患者是否出现敏感或疼痛反应。

二、治疗方法牙髓炎的治疗方法因患者的病情不同而有所差异，可包括保守治疗和根管治疗。

1. 保守治疗保守治疗是牙髓炎的初始治疗方法，适用于病情较轻的患者。

常见的保守治疗方法包括以下几种。

（1）药物治疗：通过使用抗生素、镇痛药等药物来缓解炎症和疼痛。

（2）局部治疗：包括洗牙、排脓等措施来清除病灶，帮助牙髓组织康复。

（3）炎症控制：通过冷敷、物理疗法等方式来缓解炎症反应，减轻症状。

2. 根管治疗对于病情较重或保守治疗无效的牙髓炎患者，根管治疗是常用的治疗方法。

其具体步骤如下：（1）术前准备：患者需要进行牙周病治疗，清除口腔内的病菌，保持口腔卫生。

（2）局部麻醉：使用局部麻醉药物使患者局部麻木，无痛进行治疗。

（3）根管准备：牙医将利用针对性的器械清除牙髓组织，清洗和修整根管，确保根管内部干净。

（4）根管填充：清理根管后，牙医将填充适合的根管充填物，以保护根管和牙齿结构。

（5）修复牙冠：根管治疗后，需要进行修复性的修复，以保护治疗过的牙齿。

根管治疗的效果良好，可以彻底清除炎症，并且保留患者的天然牙齿。