重度子痫前期 44例临床诊治

早发型子痫前期期待治疗临床分析早发型子痫前期（early-onset preeclampsia，eope）是妊娠期特发并威胁母儿健康的严重病症，是妊娠期特发和常见的并发症。

根据美国和加拿大等国家的标准，把发生在妊娠34周以前的子痫前期定义为早发型子痫前期[1]。

患者由于起病早，病情严重，而此时胎儿尚未成熟，出生后成活率低，其诊治一直是妇产科医生较为棘手的难题。

近年来，早发型子痫前期引起了医学界的重视，本文通过对我院44例早发型子痫前期的病例进行回顾性分析。

选择我院自2003年5月至2010年5月收治的子痫前期患者44例，按早发型子痫发病孕周分为4组:a组0.05).a、b、c各组孕妇并发症发生率比较,差异也无统计学意义(p>0.05),但与d组比较,差异有统计学意义(p0.05)。

3 讨论对eope的处理个体化是其原则。

期待治疗前需全面评价孕产妇及胎儿状况，以及病情严重程度和重症发生时间，与患者和家属进行有效沟通、坦诚分析和综合考虑。

因存在个体差异，期待治疗时限最为重要。

监控和防范严重并发症的发生是期待治疗成功的关键。

对早发型子痫前期的期待治疗包括硫酸镁解痉、降压、扩容、肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟、抗凝等对症支持治疗。

延长孕周，促胎肺成熟，减少新生儿并发症，提高围生儿存活率。

有人对74例早发型子痫前期分别使用期待治疗或积极治疗（终止妊娠）[3]。

并对两种治疗方法进行比较发现，期待治疗组新生儿apgar评分显著高于积极治疗组nrds发生率显著下降，说明期待治疗组围生儿结局显著优于积极治疗组。

也有人对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者前瞻性研究[4]，提示：对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者采取期待治疗，不会增加母体并发症的发生，但就围生儿结局而言，孕周＞28周的子痫前期患者围生儿存活率较高。

期待治疗过程中要严密监护母亲重要脏器功能。

注意母体在治疗过程中有无头痛、眼花、上腹部不适等主诉，同时常规监测血压、心率、尿量、血常规、尿蛋白、凝血功能，肝肾功能，眼底血管等情况。

早发型重度子痫前期41例临床分析目的：探讨早发型重度子痫前期的治疗和母儿结局。

方法：回顾分析本院2006年1月—2012年6月住院分娩的41例早发型重度子痫前期患者，根据病情需要进行期待治疗和终止妊娠。

分析不同孕周不同治疗方法的母儿结局。

结果：孕周>32周的围生儿病死率明显低于32周前终止妊娠者（P＜0.05）。

结论：早发型重度子痫前期经过期待治疗，适当延长分娩孕周，可明显降低新生儿死亡率及患病率。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率约9.4%，国外报道7%～12%，是孕产妇和围生儿病率及死亡的重要原因，尤其是早发型重度子痫前期。

目前，医学界对于早发型重度子痫前期的孕龄界定还无统一标准，但大部分学者都认同将孕34周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期。

此病发病早，程度严重，较早发生多器官功能受损，而且在治疗时经常需要权衡母婴双方的利益以避免冲突，是产科医生面临的比较棘手的问题。

本文通过41 例早发型重度子痫前期进行回顾分析，探讨早发型重度子痫前期的治疗及适时终止妊娠的时机，提高围生儿的生存率，降低病死率。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年1月—2012年6月住院分娩41例早发型重度子痫前期患者，年龄21～39岁，发病孕周28～33+6周，以32周为界，将其分为两组，其中孕周28～31+6周为18例，初产妇10例，经产妇7例，双胎1例。

孕周32～33+6周23例，初产妇18例，经产妇4例，双胎1例。

1.2 诊断标准参考乐杰主编的《妇产科学》第7版[1]，发病孕龄不足34周者诊断为早发型重度子痫前期（排除慢性高血压合并妊娠、慢性肾炎、肾病综合症等）。

1.3 方法1.3.1 一般处理患者入院后卧床休息、左侧卧位、低流量吸氧、镇静、给予优质高蛋白饮食，补充钙剂和维生素；全身水肿者适当限制摄盐量。

1.3.2 药物治疗（1）解痉：静脉滴注硫酸镁，20～25 g/d。

（2）降压：当舒张压>105 mm Hg，或收缩压>160 mm Hg，给予酚妥拉明、硝酸甘油或心痛定将血压控制140～150/90～100 mm Hg。

43例重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的对重度子痫前期的诊治及效果进行分析。

方法回顾性分析43例重度子痫前期患者的病例资料。

结果早发型重度子痫前期组的死胎和围生儿死亡率为45.5%，并发症发生率为72.7%；晚发型重度子痫前期组的死胎和围生儿死亡率为13.6%，并发症发生率为18.2%。

早发型重度子痫前期组死胎和围生儿死亡率、并发症发生率均显著高于晚发型重度子痫前期组。

结论严格监测患者及胎儿情况，对于病情稳定且无产科并发症的患者进行期待治疗，以提高治疗的效果，降低并发症和死亡率。

【关键词】重度子痫前期；早发型；晚发型；治疗重度子痫前期是影响母婴健康的一个重要疾病。

有学者将孕34 周作为划分早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期的分界线［1］。

本文对我院2010年1~12月住院的43例重度子痫前期患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院2010年住院的43例重度子痫前期患者患者作为研究对象。

年龄在24~41岁，平均(29.2±4.5)岁。

均符合《妇产科学》(第7版)中重度子痫前期的诊断标准［2］。

其中，初产妇28例,经产妇15例。

所有患者均有不同程度的视物模糊、头晕、胸闷和双下肢水肿的症状。

1.2 分组根据患者发病的孕周分为两组，其中，孕28~34周发病的称为早发型重度子痫前期患者11例；孕＞34周发病的称为晚发型重度子痫前期患者22例。

1.3 治疗患者入院后进行全面的检查和化验，如血常规、肝肾功能、尿液检查、凝血功能、心电图及眼底检查等。

①一般治疗：让患者取左侧卧位，充分睡眠和休息。

给予高蛋白饮食，吸氧，适当补充体液，以防止疲劳和纠正酸中毒。

②解痉、利尿治疗：采用硫酸镁和葡萄糖混合液静脉推注或滴注治疗。

③降压治疗：若患者舒张压≥110 mm Hg或收缩压≥160 mm Hg，利用硝苯地平或拉贝洛尔进行降压处理。

④若患者出现脑水肿时应快速静脉滴注250 ml20%的甘露醇，出现急性心力衰竭、肺水肿或全身性水肿，则静脉缓慢推注20~40 mg速尿，并防止水电解质紊乱。

重度子痫前期42例临床疗效观察
李素珊
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2011(22)5
【摘要】目的探讨低分子肝素加川芎嗪注射液治疗重度子痫前期的临床疗效.方法选取我院2007年10月至2010年10月收治的重度子痫前期患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素和川芎嚷治疗.比较两组患者治疗前后的临床疗效.结果治疗组较对照组血压下降,尿量增加,尿蛋白总量减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后血液学指标变化和产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论在常规治疗基础上加用低分子肝素和川芎嗪治疗重度子痫前期疗效更佳,且不增加药物的不良反应,值得推广.【总页数】2页(P46-47)
【作者】李素珊
【作者单位】吴川市妇幼保健院,广东,吴川,524500
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.硫酸镁联合拉贝洛尔硝苯地平治疗重度子痫前期72例临床疗效观察 [J], 胡冬冬
2.早发型重度子痫前期84例抗凝治疗临床疗效观察 [J], 刘丽霞
3.硫酸镁联合尼卡地平治疗重度子痫前期临床疗效观察 [J], 程光卉
4.重度子痫前期妊娠应用剖宫产终止的临床疗效观察 [J], 胡炳蕾
5.依诺肝素钠联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的临床疗效观察 [J], 焦艳艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早发型重度子痫前期40例临床分析摘要】目的：探究早发型重度子痫前期临床分析。

方法：选取我院2013年9月—2017年9月期间接收的40例早发型重度子痫前期孕妇作为此次研究的对象，其中，将孕周在28～31+6周孕妇设为A组，将孕周在32-34周孕妇设为B组，对比两组母婴并发症发生状况。

结果：经过治疗干预后，B组母婴并发症率显著低于A组，组间对比差异显著(P＜0.05)。

结论：早发型重度子痫前期发病孕周越早，孕产妇、围产儿的并发症发生率则越高，在严密监护母儿病情下，通过期待治疗适当延长孕周，能够在一定程度上改善围产儿的预后，而并不增加孕产妇并发症的发生率。

【关键词】早发型重度子痫前期;临床分析【中图分类号】R714.245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0076-02早发型重度子痫前期的发病期越早，对于孕妇的影响越大，且容易导致各器官功能受到影响，严重时还会导致各器官功能的衰竭，对其生命安全造成较大的威胁[1]。

同时，早发型重度子痫前期发病还会导致胎儿宫内窘迫、胎盘发育不良、胎盘血栓、胎盘功能衰退等，从而易出现死胎、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重并发症。

本文通过对早发型重度子痫前期进行临床分析，并将研究结果总结如下。

1.对象及方法1.1 研究对象此次研究纳入的40例研究对象，皆为我院2013年9月—2017年9月期间接收的早发型重度子痫前期孕妇。

所有孕妇年龄均在19～43岁之间，平均年龄（26.8±3.01）岁；其中初产妇32例，经产妇8例，均为单胎。

将所有孕妇根据不同的发病时间，分为两组，A组孕周在28～31+6周之间，共有13例，B组孕周在32～34周之间，共有27例。

两组孕妇在一般临床资料上对比无明显的统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2 治疗方法对孕妇予以期待治疗，治疗方法：用硫酸镁解痉治疗，15～20g/d。

在孕妇舒张压超出110mmHg或收缩压超出160mmHg时，给予拉贝洛尔、硝苯地平降压治疗，使其血压控制在140～150/90～100mmHg左右，并对其予以镇静及纠正低蛋白血症治疗，如孕妇有全身性水肿、急性心衰、肺水肿者予利尿治疗，如病情严重可能需终止妊娠者予地塞米松促胎肺成熟治疗，在治疗过程中对孕妇及胎儿宫内生长状况等予以严密监测，具体为：监测孕妇的血压、24h尿量、胎心等状况，尿蛋白定量每周2次，血常规、肝肾功能、凝血功能、胎儿B超检查每周1～2次，酌情行孕妇心脏彩超及腹部B超检查，另外常规行心电图、眼底等检查 1.3 终止妊娠指征若是保守治疗后效果不佳，或出现孕妇或胎儿急性并发症则应采用适当方式终止妊娠。

40例重度子痫前期患者临床护理分析【摘要】目的探讨重度子痫前期患者的护理方法。

方法对40例重度子痫前期患者进行产前护理、重症护理、产后护理,准确把握终止妊娠的时间。

结果本组患者均行剖宫产终止妊娠,术后并发产后子痫3例、肺水肿2例、产后大出血5例,40例患者均痊愈出院。

术后产妇恢复良好,新生儿健康。

本组均痊愈出院。

结论对重度子痫前期患者进行精心护理,适时终止妊娠，保证母婴健康。

【关键词】重度子痫前期；护理重度子痫前期是妊娠期高血压病的严重阶段,常导致重要脏器损害，发生子痫及严重并发症，孕产妇及围生儿病死率较高，严重威胁着母婴生命。

我院产科2008年5月至2010年5月治疗重度子痫前期40例，通过精心治疗和护理，临床效果良好，总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2008年5月至2010年5月我院共收治重度子痫前期孕妇40例,其中初产妇18例,经产妇22例。

年龄24~38岁。

孕周34~37周13例,大于37周17例。

1.2 诊断标准重度子痫前期的诊断标准,参照乐杰主编《妇产科学》第6版［1］。

1.3 分娩方式及结果患者均给予镇静、解痉、降压、合理扩容等治疗,病情得到控制后行剖宫产手术，终止妊娠。

术后并发产后子痫3例,经降压、解痉、镇静,调整硫酸镁剂量后子痫等积极治疗后控制；肺水肿2例,经强心、利尿等治疗心力衰竭控制,心功能逐渐好转。

产后大出血5例,出血量400~1200 ml，经输血、血浆等治疗，出血控制。

新生儿Apgar评分,7~10分36例,4~7分3例,＜4分1例。

少于7分的4例转入儿科治疗，39例患者经精心治疗均痊愈出院。

2 护理体会2.1 产前护理患者确诊后，常有恐惧、焦虑、紧张心理，护理时要积极主动与患者及家属沟通，耐心解答其疑难问题，消除紧张情绪，增强信心，取得其积极配合治疗；饮食进行个体化指导，高蛋白饮食，进食富含维生素、铁剂、钙剂等食物及新鲜果蔬，有效防止便秘和补充尿中丢失的蛋白质；因多数患者四肢水肿，常规应用静脉留置针头建立静脉通道，避免多次穿刺，保持静脉通道的通畅；教会孕妇自测胎动，定期做无负荷试验(NST)和B超监测宫内胎儿状况和胎盘功能，如发现异常情况，及时报告医生进行对症治疗。

重度子痫前期病例摘要：患者，女性，26岁，住院号439096。

主因停经34+2周，血压升高10+天，于2009年3月27日2：30pm入院。

患者孕2产0，末次月经2008年7月29日，预产期2009年5月6日。

停经40天自查尿妊娠试验阳性，孕4个月自觉胎动，2个月前出现双下肢水肿，未查血压未治疗。

孕期未定期产前检查，10天前出现双下肢水肿，伴颜面部及眼睑水肿，测血压130/90mmHg，一天前查尿蛋白（++）。

孕期无头晕、头痛及视物不清，无恶心呕吐，无抽搐，无腹痛及阴道出血，无心慌乏力，体重增加明显。

既往月经规律，24岁结婚，无高血压、糖尿病、双胎家族史。

1年前孕40+天自然流产1次。

体格检查：身高165cm，体重84kg，血型AB型，Rh(+)。

血压160/110mmHg，脉搏92次/分。

水肿（++++）。

心肺听诊无异常。

腹部如孕8月大小，肝脾未触及。

移动性浊音阴性。

产科情况：宫高33cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心140次/分，未及宫缩，宫体无压痛，胎膜存，估计胎儿2000g。

骨盆外测量：正常。

肛查：宫颈硬，未消退，宫口未开，先露头，S-3cm，骨盆内测量正常。

辅助检查：2009年3月28日B超提示头位妊娠，胎儿双顶径8.0cm，股骨长径6.0cm，胎盘二级，羊水指数8.1cm，胎盘位于子宫右前壁。

血常规提示WBC9.6×109/L,Hgb111g/L,PLT276×109/L,Fib4.34g/L，D-二聚体0.4ug/ml，HIV-Ab(-)，RPR试验（-），肝炎病毒分型（-），乙型肝炎病毒全项检测（-），肝功能示白蛋白26.2g/L,总蛋白53.2g/L，肾功能正常，尿常规示尿蛋白（++）。

甘油三酯6.42mmol/L，总胆固醇8.18 mmol/L，初步诊断：1、孕2产0孕34+2周2、LOA3、重度子痫前期诊断依据：1、孕2产0孕34+2周：患者月经规律，有停经史、自觉胎动，结合B超检查诊断明确。

40例重度子痫前期患者临床护理分析重度子痫前期是一种妊娠并发症，严重影响了孕妇和胎儿的健康。

它的主要特点是高血压和蛋白尿，严重时可导致癫痫发作和多器官功能损害。

本文将通过分析40例重度子痫前期患者的临床护理，探讨如何优化护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。

一、患者信息收集与评估在护理患者时，首先要进行详细的信息收集与评估。

这包括患者的基本信息、病史、症状描述和相关检查结果等。

在重度子痫前期患者中，收集蛋白尿、肝功能和血压等指标是非常关键的。

通过这些数据，护士可以了解患者的病情，制定相应的护理方案。

二、有效管理血压和体重控制血压是重度子痫前期患者管理的核心之一。

护士需要密切监测患者的血压水平，并及时采取相应措施。

通常，护士会建议患者遵循低盐饮食，并限制液体摄入。

此外，为了监测患者体液潴留情况，每天称量患者的体重也是必要的。

通过这些措施，可以有效控制患者的血压和水肿，减少并发症的发生。

三、监测蛋白尿和尿量蛋白尿是重度子痫前期的重要特征之一，也是衡量疾病进展和肾脏损害程度的指标。

护士应该定期监测患者的尿量和蛋白尿水平，并与之前的检查结果进行比较。

如果蛋白尿水平显著增加，或尿量明显减少，护士应及时向医生报告，并调整相应的护理措施。

四、预防并处理并发症重度子痫前期患者容易出现多器官功能损害，如肝功能异常、肾功能不全等。

护理团队需要密切监测患者的生命体征和相关指标，及时发现并处理并发症。

例如，对于肝功能异常的患者，应该注意限制脂肪摄入和药物代谢，避免严重的饮食不良或药物过量引起肝功能进一步恶化。

五、提供情绪支持与教育重度子痫前期患者通常需要长期治疗和康复。

他们可能面临身体不适、担心胎儿健康和生活质量下降的困扰。

作为护士，我们应该给予患者情绪支持，并提供相关的教育。

通过与患者的交流，解答他们的疑虑，鼓励他们积极面对治疗和康复过程，可以有效提高患者的生活质量和治疗效果。

六、定期随访和复查重度子痫前期患者的治疗是一个长期的过程，需要定期随访和复查。

早发型重度子痫前期54例分析重度子痫前期是危害母婴健康和生命的严重疾病,其危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关。

迄今为止对于早发型重度子痫前期的界定和期待治疗时限尚无统一界定，治疗极为棘手。

回顾性分析我院自2006年以来收住的孕34周前重度子痫前期病例共54例，旨在提高产科质量，降低母婴并发症及死亡率。

1 资料与方法1. 1 临床资料：2006年1月—2010年6月我院共收治妊娠期高血压患者329例。

其中孕34周前早发型重度子痫前期患者54例，占16.41%,诊断标准依据乐杰主编全国医学院教材《妇产科学》第7版，除外慢性高血压、肾炎等妊娠合并症。

根据孕周将本组资料分为A、B、C三组。

A组发病孕周＜28周，共7例，其中初产妇2例，经产妇5例，年龄28～45岁，平均34.3岁，B组发病孕周28～31+6周，共23例，初产妇4例，经产妇19例，年龄27～42岁，平均33.4岁，C组发病孕周32～34周，共24例，初产妇8例，经产妇16例，年龄22～46岁，平均30.9岁。

1. 2 方法1.2. 1 治疗方法：入院时无严重并发症，胎儿存活者给予以下治疗：解痉,首选硫酸镁5g缓慢静脉推注，接着10～17.5g/d维持，同时给予硝苯地平降压治疗，若血压升高或无明显下降，加用其它降压药如酚妥拉明等；另外给予安定镇静；纠正低蛋白血症；必要时利尿治疗；给予地塞米松10mg静推，连用3天促胎肺成熟。

1. 2. 2 孕妇的监测：每日测血压（1～4小时测量1次），出入量监测，眼底检查，每周1次肝肾功能、电解质、血常规及凝血功能检查，体重测量、宫高、腹围测量、心电图检查等。

1. 2.3 胎儿的监测：每日胎心率测量4小时1次，每2周1次B超检查测量胎儿双顶径、股骨长度、胎盘成熟度及羊水量，必要时胎心率监护。

1.2. 4 终止妊娠时机和方法：对孕妇进行严密监测，期待治疗过程中如果发生严重并发症如脑出血、胎盘早剥、肝肾功能损害、大量腹水或不能控制血压升高者考虑终止妊娠，对于34周以上者剖宫产为宜，32周以下者建议转院或行利凡诺羊膜腔内引产。