澳大利亚医疗环境近乎完美缘何也医疗纠纷频发?
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医疗纠纷调解的国际经验与借鉴随着医疗技术的不断发展与医疗服务的普及,医疗纠纷问题日益引起关注。
为了解决医疗纠纷,许多国家已经积累了丰富的经验,并且制定了相应的医疗纠纷调解机制。
本文将介绍一些国际上的医疗纠纷调解经验,并对其进行借鉴与总结。
一、医疗纠纷调解的起源医疗纠纷调解作为一种解决医患纠纷的方式,起源于20世纪60年代的美国。
在当时,美国医疗纠纷频发,严重影响了医疗服务的质量与安全。
为了应对这一问题,美国开始试行医疗纠纷调解机制,并取得了良好效果。
随后,各国纷纷借鉴并逐渐发展了自己的医疗纠纷调解体系。
二、美国的医疗纠纷调解经验在美国,医疗纠纷调解是由专门的第三方机构进行管理和调解的。
一般而言,医疗纠纷调解机构由医疗机构、医生、律师和患者组成,确保调解过程的公正性。
美国医疗纠纷调解机构注重保护患者权益,尊重患者的选择权和知情权。
他们强调透明度,并通过公开披露信息、增加信息公示板等方式,促进信息的对称性。
在调解过程中,专业的调解员秉持公正、客观的原则,通过调解、仲裁或者调查的方式,实现医患和解。
三、日本的医疗纠纷调解经验在日本,医疗纠纷调解机构的设置主要由自治体或者卫生保健组织负责。
日本的医疗纠纷调解机构注重与患者之间的沟通与信任建立。
他们通过提供充分的解释与沟通,解答患者疑虑,并平衡医患双方的权益。
日本的医疗纠纷调解机构还注重以案为本的工作方式。
通过对纠纷案例的分析与总结,他们及时调整机构的调解方式和改进机制,以提高调解质量和效率。
四、德国的医疗纠纷调解经验在德国,医疗纠纷调解由独立的机构负责,并与医师协会、医院管理机构等进行紧密合作。
德国的医疗纠纷调解机构是一个综合性的机构,既能提供纠纷调解服务,也能对医生和医疗机构进行指导与培训。
德国注重建立医患双方的信任关系,通过引入独立的调解员,提供专业的咨询与调解服务。
调解员通常由法官、律师、医疗专家等组成,保证调解过程的公正性和专业性。
五、我国的医疗纠纷调解机制我国的医疗纠纷调解机制还处于初级阶段,但已经取得了一些成效。
医疗纠纷及事故案例分析目录一、概述 (2)1.1 定义与背景 (2)1.2 发生原因 (3)二、常见医疗纠纷类型 (5)2.1 手术同意书与麻醉同意书问题 (6)2.2 药物副作用与药物中毒 (7)2.3 医疗器械故障与操作失误 (8)2.4 医疗记录与病历书写问题 (9)2.5 患者隐私权与信息泄露 (10)三、医疗事故案例分析 (11)3.1 手术事故案例 (13)3.2 麻醉事故案例 (13)3.3 药物不良反应案例 (15)3.4 医疗器械相关事故案例 (16)3.5 医疗记录与病历书写事故案例 (16)四、纠纷处理与法律途径 (17)4.1 协商解决 (18)4.2 行政投诉与调解 (19)4.3 法律诉讼 (21)五、防范措施与建议 (22)5.1 加强医疗质量管理 (23)5.2 提高医务人员的职业素养 (23)5.3 完善医疗纠纷监测与报告制度 (25)5.4 增强患者维权意识 (25)六、结论 (26)6.1 医疗纠纷与事故的影响 (27)6.2 改进医疗环境与提升医疗服务质量 (28)一、概述医疗纠纷及事故案例分析是研究医疗过程中出现的纠纷和事故,以及探讨其原因、影响和解决措施的重要领域。
随着医学科技的不断发展,人们对健康的需求不断提高,医疗行业也得到了空前的关注和发展。
在医疗过程中,由于各种原因导致的纠纷和事故也时有发生,给患者带来身心痛苦,同时也影响了医疗行业的声誉和可持续发展。
医疗纠纷是指在医疗活动中,医患双方对医疗行为、诊疗结果、费用等问题产生分歧,经过协商、调解、诉讼等途径无法达成一致意见而引发的争议。
医疗事故则是指在医疗活动中,由于医务人员的过失、疏忽等原因导致患者受到人身损害的事件。
这些纠纷和事故不仅损害了患者的合法权益,也严重影响了医患关系的和谐稳定。
为了更好地预防和解决医疗纠纷及事故,本文将通过分析一些典型的案例,探讨其发生的原因、过程和结果,并提出相应的改进措施和建议。
美国、医疗机构中发生的合同纠纷的案例示例文章篇一:《美国医疗机构合同纠纷案例那些事儿》我呀,平时就喜欢听一些特别的故事,今天就想给大家讲讲美国医疗机构中发生的合同纠纷案例。
这可都是很有趣,又能让我们长不少见识的事儿呢。
在美国,有这么一个事儿。
有个小医院,就叫它阳光医院吧。
这个医院呢,和一家医疗设备公司签了个合同。
合同上说呀,医疗设备公司要给阳光医院提供一批最新型号的检测仪器。
这对于阳光医院来说,可就像是久旱逢甘霖啊。
他们想着,有了这些新仪器,就能更好地给病人看病啦。
那设备公司的老板呢,是个看着挺精明的大叔。
他当时拍着胸脯说:“放心吧,我们的仪器都是顶尖的,肯定按时送到。
”医院这边的院长,是个特别负责的阿姨,她高兴得不得了,满心期待着那些仪器的到来。
可是呢,到了该交货的日子,那些仪器连个影子都没有。
医院的医生们都急得像热锅上的蚂蚁。
院长阿姨就给设备公司打电话:“你们怎么回事啊?说好的仪器呢?这就像答应给我们一顿大餐,结果连盘子都没见到!”设备公司的老板却说:“哎呀,有点小问题,再等等。
”这一等啊,又过了好长时间。
医院的病人越来越多,因为没有新仪器,有些病都不能很好地诊断。
这时候啊,医院里有个年轻的医生小李就说:“院长,这可不行啊,就像我们和病人约定好了要治好他们的病,结果我们手里却没有工具,这怎么行呢?”院长阿姨也觉得不能再这样下去了,就打算找律师。
这律师一来呀,就开始研究他们签的合同。
合同就像一个游戏规则手册,规定了双方该做什么。
律师发现,合同上明确写着交货的时间和违约的赔偿。
他就跟院长阿姨说:“咱有理有据,不怕他们耍赖。
”然后呢,律师就给设备公司发了一封很严肃的信,就像是给调皮捣蛋的孩子下了最后通牒。
信上说:“你们要是再不交货,就得按照合同赔偿我们医院的损失。
”设备公司这下可有点慌了,他们没想到医院会这么较真。
不过呢,设备公司也有自己的说法。
他们说:“我们不是不想交货,是生产过程中遇到了原材料供应不足的问题。
由于医患沟通不当引起的纠纷的案例目录一、医患沟通不当引起的纠纷概述 (3)1.1 定义与背景 (4)1.2 纠纷的常见类型 (5)1.3 纠纷的影响与后果 (6)二、典型案例分析 (8)2.1 案例一 (9)2.1.1 病情说明不充分 (10)2.1.2 治疗方案未详细解释 (11)2.1.3 后续跟进缺失 (13)2.2 案例二 (13)2.2.1 专业术语使用不当 (15)2.2.2 方言或英语沟通障碍 (16)2.2.3 沟通态度问题 (17)2.3 案例三 (18)2.3.1 医生态度冷漠 (19)2.3.2 患者及家属情绪失控 (20)2.3.3 第三方调解失效 (21)三、医患沟通不当的原因分析 (22)3.1 医生方面的原因 (24)3.2 患者及家属方面的原因 (25)3.2.1 期望值过高 (26)3.2.2 医学知识匮乏 (27)3.2.3 情绪焦虑与恐惧 (27)3.3 制度与环境因素 (28)3.3.1 医疗资源分配不均 (30)3.3.2 医患信任基础薄弱 (31)3.3.3 法律法规不健全 (32)四、改善医患沟通的策略与建议 (33)4.1 提升医生沟通能力 (34)4.1.1 加强沟通技巧培训 (35)4.1.2 鼓励医生主动倾听 (36)4.1.3 建立有效的患者反馈机制 (36)4.2 增强患者及家属参与度 (37)4.2.1 普及医学知识 (38)4.2.2 提供情绪支持 (39)4.2.3 鼓励患者表达需求与疑虑 (40)4.3 优化医疗环境与制度 (41)4.3.1 合理分配医疗资源 (42)4.3.2 加强医患信任建设 (43)4.3.3 完善相关法律法规 (44)五、总结与展望 (45)5.1 总结当前医患沟通问题的核心要点 (46)5.2 展望未来医患沟通改善的方向与可能性 (47)一、医患沟通不当引起的纠纷概述随着我国医疗事业的快速发展,医患关系逐渐成为社会关注的焦点。
澳大利亚医疗保障制度解析的开题报告一、选题的背景近年来,随着人民生活水平的提高,人们对于医疗保障的需求也越来越大。
作为一个完善的社会保障体系,医疗保障制度在各国都扮演着非常重要的角色。
澳大利亚作为一个高度发达的国家,其医疗保障制度备受关注。
本文旨在系统分析澳大利亚医疗保障制度的现状与未来发展趋势,为我国医疗保障制度的未来发展提供借鉴和参考。
二、研究的意义随着医疗技术的不断升级和医疗费用的不断上涨,医疗保障问题越来越成为人们关注的焦点。
本文选择澳大利亚作为研究对象,一方面是因为澳大利亚作为一个高度发达的国家,其医疗保障制度备受瞩目;另一方面,澳大利亚的医疗保障制度又具有很强的代表性和可借鉴性。
通过对澳大利亚医疗保障制度的深入研究,可以为中国医疗保障制度的完善与改进提供重要的借鉴和参考。
三、研究内容和方法研究内容主要包括以下几方面:1. 澳大利亚医疗保障制度的概述:主要介绍澳大利亚的医疗保障制度建设的基本情况,包括医疗保险制度、公共卫生保健制度、中央政府和地方政府参与医疗保障制度的情况等。
2. 澳大利亚医疗保障制度的运行机制:主要阐述澳大利亚医疗保障制度的运行模式和运作机制,包括医疗基金的筹资与运营、医疗服务的提供和支付、医疗保险的覆盖范围和政府的角色等。
3. 澳大利亚医疗保障制度的现状和问题:主要针对澳大利亚医疗保障制度的运营过程中存在的问题和不足进行分析,包括医疗保障制度的公平性、保障性、可持续性等。
4. 澳大利亚医疗保障制度的未来发展趋势:从国家层面和地方层面分析澳大利亚医疗保障制度未来的发展方向和趋势,并从中总结出对于我国医疗保障制度的启示和借鉴。
研究方法主要采用文献资料法和案例分析法。
通过收集和分析相关的文献资料,全面了解澳大利亚医疗保障制度的建设和发展。
同时,结合实际案例进行深入分析,探究澳大利亚医疗保障制度的成功经验和问题所在。
四、预期成果通过对澳大利亚医疗保障制度的深入研究,本文将有望取得以下成果:1. 对澳大利亚医疗保障制度的建设和运作有一个全面的了解,从而为我国医疗保障制度的建设提供参考和借鉴。
《新形势下医疗法律难点指引》阅读随笔目录一、内容简述 (2)二、新形势下医疗法律环境的挑战 (3)1. 法律法规的更新与变化 (4)2. 新型医疗模式的法律规制 (5)3. 医疗纠纷的增多与处理 (7)三、医疗法律难点问题解析 (9)1. 医疗事故的定义与分类 (10)2. 医疗过错的认定与责任 (11)3. 医疗保险与医疗责任险的衔接 (13)4. 医疗侵权行为的法律后果 (14)5. 医疗隐私权的保护与限制 (15)四、医疗法律实践中的策略与建议 (17)1. 加强医疗机构法治建设 (18)2. 提高医务人员的法律意识 (20)3. 完善医疗纠纷调解机制 (21)4. 加强医疗责任保险制度 (22)5. 优化医疗法律监管体系 (23)五、国际经验与借鉴 (25)1. 美国医疗法律体系概述 (26)2. 欧洲医疗法律发展概况 (27)3. 其他国家医疗法律实践分析 (28)4. 国际医疗法律合作与交流 (29)六、结语与展望 (31)一、内容简述《新形势下医疗法律难点指引》是一本针对当前医疗行业法律问题进行深入分析和解答的专业书籍。
本书作者结合国内外医疗法律的最新发展,对医疗法律实践中的热点问题进行了全面梳理,为医疗从业者提供了一份详实的法律指南。
本书共分为五个部分,分别是:医疗法律基础知识、医疗合同法律问题、医疗侵权责任法律问题、医疗保险法律问题以及医疗纠纷处理法律问题。
每个部分都从实际案例出发,详细阐述了医疗法律实践中的各种疑难问题,并提出了切实可行的解决方案。
在医疗法律基础知识部分,作者首先对我国医疗法律体系进行了概述,包括医疗法律的基本原则、医疗法律的适用范围等内容。
作者对医疗合同的法律问题进行了深入剖析,重点讲解了合同的订立、履行、变更、解除以及违约责任等方面的问题。
在医疗侵权责任法律问题部分,作者主要围绕医疗事故、医疗过失等侵权行为展开讨论,详细介绍了侵权责任的构成要件、赔偿计算方法以及诉讼程序等方面的内容。
澳大利亚医疗卫生体系对我国医疗卫生改革的启示管新【期刊名称】《江苏卫生事业管理》【年(卷),期】2012(023)004【总页数】1页(P128)【作者】管新【作者单位】南通市通州区人民医院南通市226300【正文语种】中文澳大利亚实行的全民免费及公私并存的医疗卫生体系被公认为世界上最完善的医疗卫生体系之一,值得我国医疗卫生改革借鉴。
1 澳大利亚的医疗卫生体系的特点1.1 三级政府共同管理的医疗卫生体系澳大利亚医疗卫生体系由联邦政府、州政府、地方政府三级政府管理,各司其职。
联邦政府承担患者一般的治疗和药物费用,为公立医院、家庭、居民区卫生保健等提供经济上的援助;州政府主要为居民提供切实的医疗服务;地方政府主要负责环境控制,同时提供一系列家庭卫生保健服务和预防性个人免疫服务。
1.2 全民拥有的医疗保障制度澳大利亚的全民医疗保障制度较为合理地分解了政府、社会和个人的健康责任,规定了每个公民都享受同等的医疗保险。
公民无需缴纳过高的保险费用,就医只需自付很少的医药费。
鼓励公民参加私人医疗保险。
1.3 相互补充的医疗卫生体制澳大利亚实行全民健康保险体制,公立、私立医疗机构并存互补,医院、社区卫生服务中心、全科医生以及老年护理服务中心、精神卫生服务中心和社区药店等都是医疗服务的提供者,他们的责任相对独立又相互渗透。
1.4 以人为本的区域卫生规划澳大利亚在每个州的范围内,打破行政区划,以人群为中心建设社区卫生服务机构。
运用系统的方法,将医院、护理中心、社区卫生服务等部门作为一个有机的服务体系,注重公平性和可及性,合理配置,提高了资源配置效率。
1.5 健全完善的全科医生培训制度在澳大利亚要成为全科医生必须接受4-6年的本科医学教育,然后在医院做1年实习医生才有资格进行为期3年的全科医生培训。
3年后通过皇家全科医师协会考试合格授予学位并注册才取得资格。
1.6 独具特色的药品补贴计划澳大利亚实行医药分业管理,法律规定医院和诊所不能向患者卖药,医生只负责开处方,患者自行到药房买药。
在医疗保健方面,中国与澳大利亚有何异同?作为世界上人口最多的国家之一,中国的医疗保健体系备受关注。
而在世界上健康水平排名较高的澳大利亚,医疗保健体系也备受好评。
那么,两个国家在医疗保健方面有何异同呢?下面就让我们一起来探讨一下。
一、医疗保健支出在医疗保健支出方面,中国和澳大利亚存在较大的差距。
在中国,由于医疗保障制度尚未完善,许多居民需要自费治疗。
另外,由于患者数量庞大,医疗系统资源十分匮乏,医疗资源分配不均衡也成为一个难题。
此外,中国的医疗市场也存在一些不规范的现象,有些医院和医生可能会对病人进行过度治疗或过度检查,增加治疗费用。
与之相比,澳大利亚的医疗保障体系相对完善,政府对于医疗保健的支出也相当大。
根据澳大利亚卫生福利部门的数据,澳大利亚政府每年为公民提供高质量的社会保障医疗保健服务,占澳大利亚联邦预算的20%。
二、医疗设施建设中国和澳大利亚在医疗设施建设方面也存在一些差异。
中国的医疗设施建设在近些年来得到了大力发展,许多医院和诊所得到了改扩建。
但是,由于医疗市场竞争激烈,医院和诊所的质量参差不齐,不能真正地满足广大市民的健康需求。
此外,许多医院和诊所缺乏先进的医疗技术和设备,落后于国际医疗标准。
与之相比,澳大利亚的医疗设施建设更加先进,医院和诊所装备了先进的医疗技术和设备。
此外,澳大利亚政府也给予了充足的资金和技术支持,加强了医疗设施建设。
三、医疗服务质量医疗服务质量是医疗保障的关键指标,中国和澳大利亚在该方面的表现也存在一些异同。
在中国,由于医生数量有限,医疗服务质量参差不齐。
此外,医疗资源分配不均衡,很多患者需要排队等待就诊,增加了治疗的时间和费用。
同时,医疗市场上存在一些不规范的现象,有些医生可能会进行过度治疗或过度检查,增加了患者的经济负担和康复时间。
相比之下,澳大利亚的医疗服务质量更高,医生数量充足,并且医疗资源分配相对均衡。
患者可以享受到及时的就诊和优质的医疗服务,大大降低了治疗的时间和费用。
与中国相比,澳大利亚的医疗资源如何充足?澳大利亚是发达国家之一,其医疗体系在全球范围内享有良好的声誉。
相比于中国,澳大利亚的医疗资源更加充足,这主要得益于以下几个因素。
一、政府的投入澳大利亚政府非常注重医疗事业的发展,每年都会投入大量资金进行医疗资源的更新和扩建。
例如,政府每年都会向各级医院拨款,以保证医院能够正常运转。
此外,政府还会为医疗机构提供付费培训机会,以确保医护人员的专业水平得到提升。
总之,政府的强力支持是澳大利亚医疗资源充足的重要原因之一。
二、医疗技术的发展澳大利亚在医疗技术方面的投入也非常大。
众所周知,医疗技术的进步对于提升医疗水平是至关重要的。
澳大利亚的医疗技术更新迅速,不仅在疾病诊断和治疗方面有着优势,而且在信息化建设方面也走在了前列。
信息交流和共享使得医疗能够及时响应和处理危急情况,从而有效提升了医疗服务的效率和精准度。
三、人口结构的影响澳大利亚的人口数量虽然不如中国庞大,但澳大利亚的老龄化程度较高,这也影响了医疗资源的充足度。
政府在医疗开支方面有着相应的计划和配合,例如增加在家护理和社区医疗资源建设等。
在个人观念方面,澳大利亚人具有预防意识较强和自我保健意识较好的特点,这在一定程度上降低了医疗服务的压力。
四、医疗资源的配置澳大利亚有着完善的医疗资源配置体系。
不同等级的医院分别承担不同的医疗任务,更好地满足了不同人群的需求。
澳大利亚的医疗体系不仅注重医疗机构的建设,还十分重视基层医疗服务的发展。
例如,澳大利亚政府鼓励多名医生聚集在社区医院进行培训,提高了社区医疗服务的水平。
从而有效缓解了大型医疗机构的压力。
总之,与中国相比,澳大利亚的医疗资源更加充足,这离不开政府的投入、医疗技术的发展、人口结构的影响以及医疗资源的合理配置。
未来,随着澳大利亚医疗体系的不断完善,相信澳大利亚的医疗资源将会更加充足。
中国和澳大利亚的医疗保健制度有何不同?中国和澳大利亚是两个拥有不同医疗保健制度的国家。
这两个国家的医疗保健制度有何不同呢?以下是该问题的详细解答:一、机制不同中国的医疗保健制度是由政府主导,以公共医疗保健体系为核心的,包括基本医疗保险、城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助、商业健康保险等部分。
这些保险覆盖了半数以上中国人口。
澳大利亚的医疗保健制度则较为复杂,它主要是由公共和私人医保业务构成。
公共医疗保险是由政府负责管理的,它提供了基本的公共医疗保健服务,涵盖了医疗费用、药品费用和住院费用等。
此外,澳大利亚还设有私人健康保险,提供更加全面和个性化的医疗保健服务。
二、保险覆盖面不同中国的医疗保险制度的覆盖面比较广泛,但缺乏深度。
它主要是为中低收入和低社会保障的人群提供基本的医疗保障,但对于高端和异地就医的人群,覆盖率不够。
澳大利亚的医疗保险制度则相对更加全面,但同时成本较高,价格更贵。
它的覆盖面相对更加广泛,私人医保可为客户提供针对个性化健康管理、门诊、检查、手术和药品等医疗服务。
三、医疗服务质量不同中国的医疗服务质量在过去存在很大问题,医疗技术等方面还有较大空间需要提升。
因此,许多中国居民选择到澳大利亚等国去就医治疗。
澳大利亚则在医疗服务质量方面具有显著优势。
它的医疗机构设备、医疗技术和服务质量都达到国际标准,因此备受外地、外籍患者的青睐。
研究表明,澳大利亚的医疗保健制度在世界范围内处于领先地位,因为它的体系是一个更加平衡和公正的医保体系,能够为患者提供更加全面、个性化、有效和细致的服务。
相比之下,中国的医疗保健制度依然存在很多问题,需要政府加大力度进行改革和改进。
澳大利亚医疗环境近乎完美缘何也医疗纠纷频发?(PLoS Med. 2012 Aug;9(8):e1001283. Epub 2012 Aug 7.)
题目:基于患者治疗风险披露的法律纠纷:在澳大利亚过失索赔和投诉(Legal Disputes over Duties to Disclose Treatment Risks to Patients: A Review of Negligence Claims and Complaints in Australia)
澳大利亚的全民医疗保健被认为是当今世界上“最公平、最完美”的体系之一,医疗设备先进齐全、医疗从业人员的专业知识水平高和服务意识强、甚至很多医生都走出自己的诊室亲自热情的迎接病人,让患者倍感温暖。
然而就是在这样一种近乎完美的医疗环境中,医生也备受医疗纠纷的困扰。
一项新的研究显示,澳洲的医生现在由于担心遭到病人提告,有三分之一的医生考虑放弃从医。
那么导致澳洲医疗纠纷频发的主要原因究竟是什么呢?有没有可以有效解决这一问题的方法?2012年8月发表在《PLoS Medicine》的一项大规模研究首次对此进行了分析。
导致医患纠纷频发的“毒瘤”——治疗风险披露
该项由澳大利亚研究者进行的研究显示,医生,尤其是外科医生,由于他们往往不能确定哪些临床风险应该在治疗前向患者进行披露并与患者进行讨论,在患者出现未被告知的临床结果后,医生和患者对这些风险是否应该被披露各执己见,因此,医疗纠纷也就产生了。
而治疗风险披露则理所当然地被奉为引起澳洲医疗纠纷的“毒瘤”。
1972年坎特伯雷v斯彭斯案件在美国和国际卫生法最知名的法院判决。
坎特伯雷先生为一名19岁的联邦调查局打字员,因在脊柱手术后发生截瘫和大小便失禁对外科医生提起诉讼,指控斯宾塞博士失职,未能告知其出现这种结果的风险。
斯彭斯博士反驳说,其没有义务对此类不可预知的并发症进行警告。
这个案列的影响深远在于哥伦比亚区法院的决定,拒绝传统性过失评估标准(作为一名从业者应该做什么?)取而代之的为新的以病人为中心的标准(一个病人应该知道什么?)。
自坎特伯雷案件发生40年以来里,美国许多州以及许多其他国家,包括英国、加拿大、澳大利亚、马来西亚、爱尔兰和新新西兰也发生了大量的类似案件,其争议的焦点为医生是否应向患者披露特定的治疗风险。
大半个美国及其他一些国家也已患者的意愿作为优先风险披露法律标准化。
1992年,澳大利亚法院也申请以病人为中心的标准。
这通常转化为医生,尤其是外科医生,经常要面对的多种不确定因素:同意过程中应该强调哪些类型的风险。
患者与医生对治疗风险披露各执一词
本研究对来自澳大利亚的近10,000例关于医疗事故索赔和医疗服务投诉调解的样本进行了分析,其中481例是关于医疗知情同意权的法律纠纷,45例(9%)
被认为是患者与医生对一些特殊风险是否需要在治疗前进行披露的“责任纠纷案例”。
三分之二的责任纠纷案例涉及为外科手术,此外还涉及用药、麻醉操作、产科护理和由全科医生进行的泪管冲洗。
大多数(38/45)案例与5种不良后果相关:需要进一步的手术治疗、美容效果差、视力或听力损害、慢性疼痛和不孕不育或性功能障碍。
患者认为这些结果是由于医生对知情告知程序重视和关注不足引起的。
而医生则主张对责任纠纷案例里涉及的风险不进行披露的原因为:
1、风险太罕见。
有些风险在临床实践中很少出现,因此在知情同意的程序中未进行披露,或者有些风险连医生也不知道。
2、一般风险如出血或感染的披露覆盖了一些特殊的风险。
如一个病例中,一名医生警告患者有对苯妥英有变态反应的风险,但没有特别提到有斯-约二氏综合征或失明的风险。
3、一些医生认为,一些显而易见的风险患者自己应该已经知道,而不需要告知。
4、治疗的受益明显大于任何风险,在讨论中披露一些风险会给病人带来不必要的负担,且所有这些病例均涉及手术操作,为患者提供一些手术信息会徒增压力“包袱”。
5.一些由于因疏忽照顾而产生的风险造成的不良结果,医生没有法律责任。
医生在治疗前应该向患者告知那些风险?
患者知情同意权是患者的一项基本权利,包含“知情权”和“同意权”,也称为“告知后同意”法则,是患者知情权的核心和基础。
患者在接受治疗的过程中,有了解与其治疗相关一切信息的权利,并有权据此作出认为对自己最有利的选择和判断。
患者的自主选择与决定权是患者人格尊严的体现。
法律规定医方相应的告知义务以确保患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自主选择,有助于改变患者的弱势地位。
医生对患者实施医疗行为时,应依据患者的病情,提出治疗方案,就其有关风险以及可以考虑的措施作出详细说明,在此基础上必须征得患者同意,才能实施医疗行为。
目前,标准化的知情同意书在临床上被广泛使用,尤其是对一些常见的操作,他们往往提出穷尽枚举的风险。
英美法院不接受仅仅把这种形式作为一种有效的方法让患者获得知情同意。
因此,其临床医生必须确定哪些风险需要讨论和强调:
1、对某一特定事件的结果风险进行集中讨论。
把1%的风险阈值的概念应用在临床实践中。
然而,无论在法律层面还是现有证据上,它都没有坚实的理论基础。
法院认为某一特别不良结果的概率有资格用来确定哪些“重大”风险必须被披露,但只是几个元素之一。
2、小风险的灾难性的后果值得重视,正如大风险的相对小的不良结果一样。
3、一些特定的风险需要在广度和深度上进行明确讨论,一个典型的例子就是钢琴家的手部手术,就需要特别关注手部并发症的风险。
医生为患者提供更多的可供参考的疾病信息,让患者拥有充分的知情同意权,可逐步缩小医生与患者沟通的沟壑,有助于医生避开医疗法律纠纷的困扰。
由于本研究有一定的局限性,需要进行大规模研究来进一步证实该研究结果。
(选题审校:聂小燕北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。