安徽省2015年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷
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安徽省2015年上半年主治医师(重症医学)考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、DIC高凝期,下列实验室指标正确的是A.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低B.血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低C.血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低D.血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加E.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加2、高血压危象是指A.舒张压>120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害B.舒张压>120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒张压>130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒张压>130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒张压>150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害3、患者男性,25岁,突发神志不清10分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120/86mmHg,自主呼吸存在,但昏迷,此时最主要的脑复苏措施如下,除外A.维持有效的循环,保证MAP达标B.确保呼吸道通畅,维持氧分压C.激素冲击治疗D.亚低温和脱水疗法E.治疗原发疾病4、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A.内皮素/NO比例失衡B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C.肾能量代谢障碍D.氧化应激E.以上都不是5、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是A.肝细胞1~2小时B.心肌60分钟C.小脑10~15分钟D.延髓20~25分钟E.大脑4~6分钟6、腹腔间室综合征病因包括A.毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B.腹腔内出血C.肠功能障碍D.腹水E.以上都是7、第三类型腹膜炎正确的处理不包括A.选用敏感抗生素B.营养支持C.病灶充分引流D.维持水、电解质平衡E.非手术保守治疗8、患者男性,42岁。
因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。
重症中级考试真题(2009-2015)2009重症医学(中级)一基础知识1肺栓塞的高危因素,下列不是的2休克代偿期变化3机体急性反应时APP变化4DIC不相关的-------术后感染5急性肾小管坏死少尿期6代偿性抗炎反应综合征英文是---------CARS7上消化道发生呕血与黑便主要取决于---------出血速度和量8缺血再灌注损伤的防治措施不是的--9FIO2>21%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11TNF—A12 MODS最易受损的器官----肺和肾13重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的多少17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准19肠外营养制剂不含有20关于细胞凋亡的叙述错误的21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物23肾前行肾衰的原因24心衰RBC增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级------IV30肾后性肾功能障碍的病因31全身O代谢监测的主要指标32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34SIRS的诊断标准--------T,R,HR,WBC35肺A楔压大于多少导致心衰-----1536最易引起DIC的休克时-------失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡,尸检未见栓塞死因是--------心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是--------40循证医学证明的低温脑保护作用的--------心肺复苏后45.慢快综合征的诊断:46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准:---氧合指数≤20051.COPD患者中心静脉穿刺选择:52.慢阻肺的诊断标准53.撤机困难浅快呼吸指数:>10554.机械通气的作用:55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药--氟马西尼59.劳力性热射病见于--剧烈运动后的运动员60.热射病治疗错误的是:温糖水灌肠61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于--心跳停止63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测:>464.心源性肺水肿选择通气方式--无创机械通气65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍:1.5-2.52011年出题较多的章节:1.氧输送与氧消耗2.心肺脑复苏3.休克的分类、监测、诊断及治疗4.急性肺损伤与呼吸窘迫综合征.5.慢性阻塞性肺气肿6.静脉血栓及肺栓塞7.急性肾损伤及急性肾衰竭8.感染与抗菌药物2011重症医学主治医师考试真题回忆回忆下来的知识点及选题。
重症第三门,1.一个心衰孕妇,怀孕40周左心EF40.肺动脉高压,三尖瓣大量反流。
血压70/40.急诊全麻下破宫产还是硬膜外下剖宫产。
2.日射病最重要的治疗_降温。
3.口服大量安定不正确处理。
血液透析。
4.中毒洗胃的时间为6小时以内。
5.肺动脉栓塞引起的休克类型。
梗阻型休克6.糖皮质激素的适应症。
急性淋巴细胞白血病。
7.icu患者皮质醇分泌的昼夜节律和峰值消失。
8.糖尿病酮症酸中毒最重要处理。
补液。
9.高钾血症可以使心肌收缩力增强是错误的。
10.前列腺电切给予甘露醇可能出现的电解质紊乱。
低钾血症。
11.应用利奈唑胺血小板下降如何处理。
12.肠梗阻术后CT提示腹腔感染。
13.导管相关感染。
14.镇静的客观评分。
BIS.15.脑死亡的判断错误的是需要大量血管活性药物维持血压。
16.四次成串刺激适应症。
检测肌松药的残余作用。
17.漂浮导管不能直接测定。
体循环阻力。
18.中心静脉压正常值5--10。
19.术中只要血色素下降就要输血是错误的。
20.谷氨酰胺的药理作用。
21.早期复苏尿量达到1mlkgh.22.急性肝衰竭和脓毒症鉴别。
8因子。
23.诊断胰腺坏死最有效的方法。
增强CT.24.上消化道出血减少。
排便间隔时间延长。
25.大咯血保证气道通畅。
26.脱机指证。
27.经鼻气管插管的相对禁忌症。
院前急救。
28.copd的无创及有创气管插管适应症。
29.ards诊断。
30.重症肺炎的呼吸力学表现。
顺应性下降。
气道阻力升高。
31.高血压危像控制目标。
32.法四缺氧处理。
33.室性心动过死处理。
34.复苏用药途径。
35.胸外按压位置。
36.心脏骤停判断方法。
37窦性p波定义。
38急性心梗。
39.硫酸镁使用指证。
40.糖尿病病人胃痉挛处理错误的是继续鼻饲。
41.允许性低热卡。
20—25.42.胃癌术后高血压,正确的处理,应用吗啡止痛。
43.血液透析时不需要检测钙例子浓度的是。
1.置换液从2000增加到4000.2.血流量从100增加到200.3.血流量从200增加到300.4.率过量增加到150。
安徽省2016年上半年重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、内生肌酐清除率正常值是A.50~90ml/min B.60~100ml/minC.70~110ml/min D.80~120ml/minE.90~130ml/min2、诊断静脉血栓的金标准是A.放射性核素下静脉显影B.多普勒血管超声检查C.肢体电阻抗容积描记D.MR静脉造影E.X线静脉造影3、甲型血友病治疗应首选A.悬浮红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板4、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。
其心功能分级应为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级5、急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降>50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D.2小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影6、下列哪种情况不导致呼吸功增加A.胸肺顺应性下降B.气道阻力增加C.气道分泌物增多D.气管切开E.呼吸机回路积水7、男性,58岁。
因发热、上腹痛1天入院。
入院时查血压80/40mmHg,心率140/分钟,诊断为急性腹膜炎、感染性休克,容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟),血压仍难达标,现需选用以下哪种血管活性药物A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素E.硝酸甘油8、正压通气的并发症有A.肺泡上皮损伤B.肺泡破裂C.纵隔气肿D.腹膜后气肿E.以上均是9、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.组胺10、心绞痛发作的典型部位是A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前区向颈咽部放射D.胸骨下段后E.剑突下11、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A.膀胱冲洗后尿培养B.尿NAG、尿β1-MG升高C.尿沉渣有白细胞管型D.尿渗透压E.尿白细胞计数12、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A.严重高血钾B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.氮质血症E.稀释性低血钠13、患者男性,67岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸费力2天”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重,行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予以异丙酚镇静。
重症医学中级资格考试(专业知识)-试卷9(总分:64.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:15,分数:30.00)1.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为(分数:2.00)A.临床一级学科B.1临床二级学科√C.临床三级学科D.临床四级学科E.临床五级学科解析:2.ICU医师和护士人数配备要求(分数:2.00)A.医师人数与床位数之比应为0.8:1以上,护士人数与床位数之比应为3:1以上√B.医师人数与床位数之比应为0.7:1以上,护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C.医师人数与床位数之比应为0.6:1以上,护士人数与床位数之比应为2:1以上D.医师人数与床位数之比应为0.9:1以上,护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E.医师人数与床位数之比应为0.5:1以上,护士人数与床位数之比应为2.5:1以上解析:3.一般认为,ICU收治患者的指征不包括(分数:2.00)A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者√C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D.MODS的患者E.休克患者解析:解析:慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益的患者,一般不属于重症医学科的收治范围。
4.医务人员在医患沟通时应把握的要点是(分数:2.00)A.诊断过程中的沟通,要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通,要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E.以上均是√解析:解析:医患沟通是,临床医疗中的重要部分,前面4,占、均是在沟通过程中应把握的要点。
5.对重症医学来讲,对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括(分数:2.00)A.行善原则B.无害原则C.等级原则√D.自主原则E.公平原则解析:解析:伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统,四个基本的伦理原则是指:行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。
安徽省2015年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A.Ppeak B.Pplat C.P0.1D.PEEPi E.auto-PEEP2、女性,64岁,因上消化道大出血,出现低血压及少尿,24小时尿量400ml;心率106/分钟,血压85/50mmHg,CVP为2cmH2O。
辅助检查:血尿素氮20mmol/L,肌酐287μmol/L,尿比重1.022,尿钠131mmol/L。
考虑为急性肾衰竭,其肾衰竭的病因最可能是A.肾前性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.药物致急性肾衰竭D.感染性休克E.细菌内毒素致急性肾衰竭3、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A.压力时间波形图的外观B.吸气如何结束C.限制患者吸气压力高值的能力D.初始呼吸机的流速E.吸气如何开始4、患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.半卧位5、患者男性,28岁,因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A.呼吸频率增快B.胸肺顺应性增加C.肺泡-动脉氧分压差增加D.肺内分流增加E.VD/VT比值异常6、在化学感受性呼吸反射调节中,对中枢化学感受器最有效的刺激是A.PaCO2B.PaO2C.H+D.SaO2E.以上都不是7、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死8、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等,原因可能是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅲ型超敏反应9、患者男性,78岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.充血性心力衰竭C.支气管哮喘急性发作D.急性肺栓塞E.胸腔积液10、患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是A.切开引流,为彻底引流,负压越大越好B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C.大量灌洗时应适当补充白蛋白D.引流液做细菌培养,调整抗生素使用E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素,谨防高血糖症11、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高性心肌梗死C.ST段抬高性心肌梗死D.缺血性心肌病E.冠心病猝死12、关于失血性休克的治疗原则正确的是A.迅速补充血容量并止血B.立即输全血C.大剂量的升压药D.大剂量的强心药物E.大剂量的糖皮质激素13、某患者,有心肌梗死病史,近来常于夜间发作哮喘,哮喘发作时伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。
安徽省2015年下半年中级主治医师(外科)专业知识考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、胃内营养可在____A.5~10分钟内灌入200~400ml B.1~5分钟内灌入200~300ml C.1~5分钟内灌入80~100ml D.5~10分钟内灌入600~800ml E.20~25分钟内灌入500~600ml2、脑动静脉畸形最常见的症状是____A.癫痫B.头晕C.偏瘫D.失语E.精神障碍3、男性,35岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆,最有可能的诊断是____A.前列腺增生B.尿道狭窄C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石4、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____A.吸氧B.粗针头排气C.皮下气肿切开排气D.胸腔闭式引流E.气管插管,辅助呼吸5、患者,男,42岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取A.开颅再次手术B.药物治疗C.放射治疗D.经蝶再次手术E.继续观察6、患者,女,62岁。
长期患肺心病,1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少,在当地医院给予迅速大量输液后,病人呼吸困难、发绀而死亡,其诱发死亡的主要原因是A.严重低血钾B.严重低血钠C.迅速输液D.严重脱水E.严重酸中毒7、骨关节结核最常见的发生部位是A.负重最大的踝关节B.活动最多的髋关节C.脊柱椎体D.全身滑膜面积最大的膝关节E.肌肉最不发达的腕关节8、车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。
心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。
此时最紧急的处理是A.吸氧,减轻呼吸困难B.可能有气胸存在,立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和异物D.休克代偿期,紧急输液补充血容量E.应用抗生素9、男性,40岁,右侧面部痛并麻木1年,近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱,CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,双侧内听道无改变,脑干听觉诱发电位正常。
安徽省2015年下半年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、关于不良反应叙述不正确的是A.指上市药品正常用法下出现的B.指上市药品过量情况下出现的C.给病人带来痛苦或危害D.在一定条件下可构成药源性疾病E.临床用药应根据不良反应权衡利弊2、关于误吸的概念正确的是A.指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管B.指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管C.指食物、水分、唾液经胃管进入食管D.指高浓度氧经气管进入气管E.指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔3、药物的血浆半衰期是A.50%药物从体内排出所需要的时间B.50%药物进行了生物转化C.药物从血浆中消失所需要的时间的一半D.血浆浓度下降一半所需要的时间E.药物作用强度减弱一半所需要的时间4、常用的肾功能改变时代谢监测指标,不包括A.肌酐/身高指数B.血肌酐及尿素氮C.血气分析D.肌红蛋白E.电解质测定5、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A.肺燕麦细胞癌B.严重肺部感染C.颅内感染D.颅内肿瘤E.药物所引起6、药物首过消除主要发生于A.静脉注射B.皮下注射C.肌内注射D.口服给药E.吸入给药7、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A.TRH升高B.TSH升高C.TSH升高,TSAb阳性D.TSAb阴性E.TSAb阳性,TSH降低8、女性,57岁,因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。
查体:血压200/100mmHg,嗜睡,右侧肢体肌力0级,运动性失语,右侧病理征阳性,腱反射消失,急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死,该患者需要考虑的梗死血管是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈动脉E.基底动脉9、患者女性,32岁,因“发热、咳嗽4天,呼吸费力2天”住院。
查体:神志淡漠,血压80/50mmHg(升压药物维持下),心率126次/分,双肺未闻及干、湿性啰音,腹软,无压痛、反跳痛,留置导尿量少,色黄。
重症中级考试真题(2009-2015)2009重症医学(中级)一基础知识1肺栓塞的高危因素,下列不是的2休克代偿期变化3机体急性反应时APP变化4DIC不相关的-------术后感染5急性肾小管坏死少尿期6代偿性抗炎反应综合征英文是---------CARS7上消化道发生呕血与黑便主要取决于---------出血速度和量8缺血再灌注损伤的防治措施不是的--9FIO2>21%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11TNF—A12 MODS最易受损的器官----肺和肾13重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的多少17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准19肠外营养制剂不含有20关于细胞凋亡的叙述错误的21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物23肾前行肾衰的原因24心衰RBC增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级------IV30肾后性肾功能障碍的病因31全身O代谢监测的主要指标32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34SIRS的诊断标准--------T,R,HR,WBC35肺A楔压大于多少导致心衰-----1536最易引起DIC的休克时-------失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡,尸检未见栓塞死因是--------心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是--------40循证医学证明的低温脑保护作用的--------心肺复苏后1.DO2计算公式。
2.氧输送指数正常值:3.肿瘤坏死因子右什么产生:4.缺血再灌注损失的机制:5.抗生素杀菌PK/PD参数6.测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测---TT7.心跳停止的时间8.急性肾损伤的评分:9.呼吸功能障碍重要指:外呼吸功能的障碍10.静态顺应性的计算公式。
2015年下半年安徽省重症中级考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、关于心肌重构,下列描述错误的是A.由机械信号、化学信号等触发B.胶原蛋白的合成少于分解C.引起基因表达的改变D.成纤维细胞增殖E.心肌内微血管平滑肌增生2、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A.距胸痛出现时间超过6小时B.年龄超过70岁C.有糖尿病史D.颅内出血E.高血压病史3、真毛细血管不具备下列哪项特点A.管壁很薄B.管壁的通透性大C.血流缓慢D.管壁内皮细胞有吞饮功能E.周期性收缩和舒张4、患者男性,26岁。
高热,咳嗽3天来院。
入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP 15cmH2O),为改善患者低氧血症,下列哪种方法可尝试应用A.进一步增加吸入氧浓度B.增加PEEP C.控制液体入量D.激素使用E.俯卧位通气5、患者男性,78岁,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突发神志不清5小时来院。
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的A.气管内加强吸痰B.雾化吸入支气管扩张药C.气道湿化D.调整呼吸机模式,改为容量控制通气E.加用氨茶碱和激素6、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A.免疫抑制B.促炎细胞因子C.凝血紊乱D.内分泌紊乱E.以上都是7、诊断ALI时应A.PaO2/FiO2>300B.200<PaO2/FiO2≤300C.200≤PaO2/FiO2<300D.PaO2/FiO2≤200E.PaO2/FiO2≤1008、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加A.二尖瓣狭窄B.贫血C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭9、女性,57岁,阵发性室上性心动过速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120/分钟,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
安徽省2015年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、患者男性,65岁,因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg,该患者属A.正常颅内压B.颅内压轻度升高C.颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断2、某药半衰期为10小时,一次给药后,药物在体内基本消除所需时间为A.10小时左右B.20小时左右C.1天左右D.2天左右E.5天左右3、男性,44岁,反复心悸、胸闷2小时入院。
既往心电图示P-R间期短于0.12秒,QRS波群起始部分粗钝(称delta波),终末部分正常。
入院查血压80/50mmHg,心率280/分钟。
心电图示P波消失,出现f波,R-R间期绝对不等。
患者心电图诊断为A.预激综合征B.房颤C.预激综合征伴发快速性房颤D.阵发性房室结折返性心动过速E.室颤4、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A.中心静脉营养B.肠外营养与肠内营养相结合C.周围静脉营养D.肠内营养E.肠外营养5、尿路感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染6、患者男性,49岁,呕鲜血400ml,拟“上消化道出血”急诊入院。
既往有胃病史。
查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝未触及,脾肋下1.5cm,最可能的诊断是A.消化性溃疡B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎D.胃黏膜脱垂E.食管-贲门撕裂症7、ARDS时,用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A.心脏生化B.X线胸片C.PAWPD.心电图E.以上都不对8、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害,同时血压超过A.收缩压200mmHgB.收缩压220mmHgC.舒张压140mmHgD.舒张压120mmHgE.舒张压100mmHg9、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A.失血性休克B.心源性休克C.烧伤性休克D.创伤性休克E.感染性休克10、休克的现代概念是A.休克是机体对剧烈打击的反应B.休克是机体对外来强烈刺激的应答C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D.休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病11、关于输血速度的描述,下列哪项是错误的A.成年人一般为每分钟2~5mlB.心脏病患者宜每分钟1mlC.小儿每分钟约10滴D.对失血性休克,应以患者可以接受的最快速度输注E.一次输血的总时长不宜超过4小时12、引起急性肺损伤的危险因素是A.胃食管反流误吸B.大量输血C.溺水D.肺挫伤E.以上都是13、高血压脑出血最常见的部位是A.壳核出血B.丘脑出血C.脑桥出血D.脑叶出血E.小脑出血14、关于急性呼吸衰竭的病因,下述哪项是错误的A.脑外伤B.化学中毒C.大量胸腔积液D.气胸E.尘肺15、男性,58岁。
因发热、上腹痛1天入院。
入院时查血压80/40mmHg,心率140/分钟,诊断为急性腹膜炎、感染性休克,容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟),血压仍难达标,现需选用以下哪种血管活性药物A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.血管加压素E.硝酸甘油16、患者男性,35岁。
在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。
查体:浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。
抢救该患者最有效的措施是A.迅速将患者移到空气新鲜的地方B.用甘露醇防治脑水肿C.使用冬眠疗法,减轻脑缺氧D.迅速将患者送到高压氧舱治疗E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物17、下列有关免疫调控的说法错误的是A.全身炎症反应亢进时,不主张使用糖皮质激素B.全身炎症反应亢进时,不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体C.可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D.对于全身炎症反应低下确切证据者,可以尝试使用促炎物质E.合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质18、患者男性,40岁,乏力、食欲下降1个月,查血压200/120mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酐1250pmol/L,B超示双肾缩小,本例患者贫血的主要原因是A.消化道失血B.进食减少C.叶酸与维生素B12缺乏D.红细胞破坏增加E.促红细胞生成素减少19、应激后代谢改变的特点,正确的是A.合成代谢消失B.分解代谢下降C.代谢平衡D.分解代谢占优势E.合成代谢升高20、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜A.吗啡B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉滴注E.快速洋地黄化21、以下对蛋白质的认识正确的是A.1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B.机体不能合成氨基酸C.蛋白质的基本组成单位是氨基酸D.氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E.分解代谢的高峰期,大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡22、永久性心脏起搏器适应证是A.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B.有症状的病态窦房结综合征,心室率经常小于50/分钟C.束支一分支水平阻滞,间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞,有症状者D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E.以上都是23、紧急大量输血时,说法正确的是A.必须输全血B.大失血患者不需补充胶体液,可直接输红细胞C.必须做ABO血型鉴定方能输血D.紧急抢救时不知患者ABO血型,可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E.紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血,医生可以电话通知输O型血24、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A.腹腔内炎症B.肠系膜血流减少C.严重创伤D.休克E.以上都是25、关于发病机制的重要调节激素,描述不正确的是A.抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B.阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放,而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C.心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用,可降低循环容量D.前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E.血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流,提高外周血管阻力二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、急性上消化道出血治疗,下列哪项错误A.立即予以输血补液,维持灌注B.应用抗酸药,迅速提高胃内pH,使之≥6C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D.对于凝血功能障碍致胃出血患者,需促进凝血、止血,可不使用抗酸药E.必要时可考虑行内镜下局部止血2、下列心包穿刺术的位置正确的是A.左腋中线与心浊音界,30°向上B.左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,垂直胸壁C.剑突与左肋弓交界处,垂直胸壁D.剑突与左肋弓交界处,30°向上偏右E.左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,30°向上3、患者男性,61岁,因反复胸闷、胸痛1年入院。
心电图示:胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠的检查是A.冠状动脉造影术B.心肌活检C.活动平板试验D.动态心电图E.心脏超声4、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A.超声B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测5、患者女性,32岁。
1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐。
查体:颈强直,克氏征阳性。
腰椎穿刺压力290mmH2O,脑脊液呈均匀一致血性。
在本例的病因诊断方面,最重要的检查是A.脑电图B.MRI C.脑CTD.全脑血管造影E.TCD6、患者男性,25岁,无既往病史,体型消瘦,突发胸痛、呼吸困难,并出现低血压状态,首先考虑以下哪种休克可能性最大A.心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.过敏性休克7、患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250ml,每6小时1次治疗,3天后出现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是A.肾前性急性肾功能不全B.急性肾小管坏死C.急性肾小球肾炎D.肾后性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎8、患者女性,22岁,近1周来出现进食呕吐、食欲下降,继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,为明确诊断最需要进一步检查的是A.血皮质醇浓度B.甲状腺功能C.脑脊液常规检查D.漂浮导管E.血培养9、患者女性,35岁,龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。
查体:左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最有可能是A.军团菌B.金黄色葡萄球菌C.支原体D.结核分枝杆菌E.厌氧菌10、重症胰腺炎局部并发症不包括A.急性胰腺周围液体积聚B.胰腺组织坏死C.胰腺真性囊肿D.胰腺脓肿E.胰瘘11、患者男性,30岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A.长链脂肪乳B.中链脂肪乳C.短链脂肪乳D.含鱼油的脂肪乳E.中/长链混合脂肪乳12、患者男性,27岁,车祸外伤,多发骨折,骨盆骨折行钢钉固定、制动。
入院14天突发呼吸困难,床头心脏超声提示肺动脉高压,D-二聚体明显增高,下列叙述错误的是A.当肺血管床堵塞15%~90%时,可出现低氧血症B.PaO2可提示肺栓塞的程度C.肺泡-动脉氧分压差降低D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E.20%的患者PaO2正常13、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A.空腹70~11Omg/d1(3.9~6.1mmol/L)B.服糖后30分钟<190mg/dl(10.5mmol/L)C.服糖后60分钟120~170mg/dl(6.7~9.5mmol/L)D.服糖后120分钟≤160mg/d1(9.3mmoL/L)E.服糖后180分钟70~110mg/dl(3.9~6.1mmol/L)14、肺性脑病的治疗应采用A.保持呼吸道通畅B.脱水C.控制入量D.吸入高浓度氧E.静脉滴注呼吸兴奋药15、患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。
近1周出现恶心、食欲下降、乏力。
查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失调综合征B.肾脏水排泄障碍C.盐皮质激素和糖皮质激素不足D.体内内生水过多E.摄入过少16、风湿性心脏病患者,房颤最好发于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是17、患者女性,30岁,患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。