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协助老年人患侧翻身的评分标准
【场景】社区
案例描述
某奶奶、女、高龄，居住在社区服务中心几排几号房间。
【基本信息】脑梗后遗症多年，生活不能自理，长期卧床，能简单交流。
出生年月：哪年哪月；身高：多少cm；体重：多少公斤
文化程度：小学
经济状况：有退休金，但不够支付日常养老费用，儿女经济条件尚可，能给老人一定的经济支持。
兴趣爱好:看电视、做手工活动
饮食喜好:喜咸菜、肉类、甜食
性格特点:性格内向、易急躁
工作经历:退休前是纺织厂工人,工作兢兢业业
家族谱:1个女儿,1个外孙,在本地
【既往病史】糖尿病几年，高血压几年
【目前状况】
奶奶患病多年，意识清楚，失能，左侧肢体活动不灵，左上肢屈曲于胸前，左下肢膝关节有点僵硬，帮助下能做轻微伸屈活动，右侧肢体活动稍好，康复师要求每2小时帮助翻身一次，以维持活动，预防压疮，老年人家属同意。
【本题分值】100分
【时间】10分钟
【任务】现在是下午3点，请社区护理员协助奶奶患侧翻身。
【要求】
1.请在备物区准备物品，赛后物品会有人协助归还到备物区。
2.入场后向裁判汇报准备情况后，即进入模拟场景；竞赛过程中不能与裁判沟通交流；裁判原则上不干预竞赛。
3.请模拟真实情况，与标准化老年人合作，除标明可口述或可假设部分，其他尽可能真实操作。
协助老年人患侧翻身的评分标准
年月日选手号：最后得分:
裁判员：核分员：。
患者轴线翻身技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2、预防脊椎再损伤及关节脱位。
3、预防压疮，增加患者舒适感。
评估要点1、评估患者病情、生命体征、意识状态、损伤部位、肢体肌力、配合能力。
2、评估患者体位是否舒适，肢体、关节是否处于合理位置；了解有无约束、管路、牵引及夹板，身体有无移动障碍3、对清醒患者或家属，解释操作目的和方法，以取得合作。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：治疗车、翻身软枕两个。
31）核对医嘱。
2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
103）洗手，戴口罩。
24）备齐用物携至患者床旁，再次核对。
25）酌情关门窗，拉隔帘。
26）移开床旁椅至适当处。
27）协助患者移去枕头，松开被尾，拉起对侧床栏。
58）具体方法操作：A、无颈椎损伤者：①三名操作者站于患者同侧；②护士A双手分别托住患者头发、颈部；③护士B双手分别平托于患者肩部、背部；④护士C双手分别平托于患者腰部、臀部；⑤由护士A发出口令，三人同时用力将患者平移至操作者同侧床旁。
B、疑有颈椎损伤者：①由三名护士共同完成；②护士A站于患者床头，一手固定患者头颈部，移去头颈外固定物，另一手沿纵轴向上略加牵引，使头颈随躯干一起缓慢移动；③护士B将双手伸至患者对侧，分别托扶患者肩部、背部；④护士C将双手伸至患者对侧，分别托扶患者腰部、臀部；⑤由护士A发出口令，三人同时用力将患者平移至操作者同侧床旁。
152 3 3 3 41 43 3 49）使头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线，三人同时用力翻转至侧卧位；翻身时注意观察患者病情变化。
810）依次观察患者身体骨突部位（耳廓、肩、腕、指关节、髋、膝、踝、足跟、趾关节）的皮肤情况。
15操作步骤11）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
翻身扣背操作流程及评分标准一、操作目的预防压疮，通过扣背使痰液松动、容易排出。
二、物品准备小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液。
三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是翻身叩背，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）带口罩→取治疗单核对垫枕→口述：请二人查对→推车进病房→问候病人（您好！）→拿治疗单，核对床头卡→走到患者床前（您是×床××吗？遵医嘱我要为您翻身扣背更换体位，这样可以预防压疮，帮助您排痰预防肺部感染，请您配合一下）。
→护士1站在病人患侧一手托肩部，一手托腰部→护士2站在病人患侧一手托患肢腘窝，一手握踝部（请您左（右）腿屈膝，脚踩于床面，我们协助您平移向患侧）→护士1、2转至病人健侧→协助病人向健侧翻身（护士1站在平病人胸部位置，（请您双臂抱于胸前，我协助您翻向我这边。
）护士1一手从对侧插入肩下，一手从对侧插入病人腰部，护士2站在平病人膝部位置，一手握住病人踝部，一手托住病人膝部，两护士配合轴位翻身）→护士2托膝部的手拿垫枕，垫于两腿之间（保持患肢外展中立位）→固定好患肢→护士2转至病人背部进行扣背（手掌面呈杯状扣拍病人肺部，自下而上，自边缘到中央，用大臂发力带动手掌扣击，时间不少于15秒。
）→扣背结束取垫枕置于病人腰背部→嘱病人深吸气，咳痰→整理病人枕头及衣被（口述：您要多喝水，可以稀释痰液，请您好好休息，过一会儿我来看您，再帮您调整体位）→取翻身卡签字，插于床尾→报告操作完毕→洗手。
四、应知应会1、翻身扣背注意事项？答：①翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
②翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
扣背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
2、压疮的好发部位？答：平卧位：易发于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟及足趾处。
卧床患者翻身护理操作流程与评分标准卧床患者翻身护理是一项重要的护理任务，对于长期卧床的患者来说，定期翻身可以有效预防压疮的发生，提高患者的舒适度。
本文将介绍卧床患者翻身护理的操作流程，并介绍评分标准以确保护理质量和安全。
一、操作流程1. 准备工作在进行卧床患者翻身护理之前，护士需要做好充分的准备工作。
包括确认患者身份，了解患者的病情和医嘱，准备好所需的护理用品，如护理垫、护理巾等。
2. 保持沟通和安全在进行操作之前，护士需要与患者进行沟通，解释护理目的和操作步骤，并征得患者的同意。
确保患者的隐私和尊严，以及操作的安全性。
3. 体位调整首先，将患者床头抬高，保持护理者与患者之间的合适工作高度，减少护理者的劳动强度。
然后，确保床垫平整，无皱褶。
将患者处于舒适的平躺位，四肢自然伸直。
4. 翻身操作（1）侧卧位置：护士站在床边，将患者的上肢掷于胸前，将护理垫轻轻滑入患者下方，将躯干与下肢转向一侧，注意保证头部与颈椎的连续性，防止患者出现颈椎扭伤。
同时，护士应将患者的上肢与下肢稍微向上抬起，以保持侧卧位的稳定。
（2）将护理垫稍微提起以帮助患者完成翻身操作。
护士应使用自己的身体力量而非拉扯患者的肢体，以避免造成患者的伤害。
（3）换另一侧：翻身至一侧完成后，护士需要将患者的护理垫重新调整到适当的位置，然后将患者翻身至另一侧。
操作步骤与前述相同。
5. 完成护理翻身完成后，护士需要确保患者的床垫平整，无起伏。
检查患者的身体部位是否有压迫性红肿、疼痛等异常情况，并及时记录。
6. 患者安全和舒适患者处于卧床状态时，需定期进行翻身操作。
根据医嘱和护理需要，进行定时翻身，保持患者的肢体活动，防止肌肉萎缩和压力溃疡的发生。
二、评分标准评分标准可用来评估护理操作的质量，以提高卧床患者翻身护理的效果和减少并发症的发生。
1. 患者隐私和尊严：评估护理者是否在操作前与患者进行沟通并征得同意，是否在操作过程中保持患者的隐私和尊严。
2. 操作技术：评估护理者的操作是否正确、规范，是否能够顺利完成翻身操作并保证患者的安全。
