肩关节相关疾病ppt课件

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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，

肩关节脱位健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动

肿胀、活动受限，因肩部软组织较厚，畸 形表现不明显。
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肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义，可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
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五、治疗 非手术治疗:如用颈
腕吊带固定或外固定 架固定
手术治疗：闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
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肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%，其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折，15%~20% 为移位骨折，大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段，但最常见于老年患者， 其发生明显与骨质疏松有关。
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概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟， 其中，肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈， 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
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复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
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材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周：颈腕吊带制动 – 10-12周：基本恢复正常的活动度 – 6个月：允许进行体育锻炼 – 10个月至1年：能进行接触性体育项目
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肩关节的功能锻炼
助下的被动活动。
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6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩（不产 生关节活 动，促肌张力增高），可防止肩 部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动 角度，每周可增加5-10度。术后6周被动前 屈<110°，外旋<20°。开始助力主动运动、 主动运动。

肩关节脱位
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定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
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解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
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解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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MR检查
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有无患肢血管、神经损伤
腋神经、臂丛神经 腋动静脉
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治疗
手法整复 固定 药物治疗 练功 手术治疗
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手法
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新鲜肩关节脱位
拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法
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拔伸足蹬法
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拔伸足蹬法
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手牵足蹬，矫正脱位重叠
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外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
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内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
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按压使大结节骨块复位
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椅背整复法
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拔伸托入法
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拔伸托入法
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肩头顶推法
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膝顶推拉法
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牵引回旋法
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牵引回旋法
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陈旧性肩关节脱位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
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方肩畸形
患肩失去圆形 膨隆外形，
肩峰显著突出 肩峰下部空虚

其他常见原因
神经根型颈椎病
颈椎病常引起肩部疼痛，常与 职业、年龄等因素有关。
胸部疾病
如胸膜炎、气胸等，也可能引 起肩部疼痛。
其他原因
如胆囊炎、心绞痛等非肩关节 疾病也可能引起肩部疼痛。治 疗方案：需要根据具体病因制 定相应的治疗方案，如药物治 疗、物理治疗、康复训练等。
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肩关节疼痛的影像学检查
诊断和评估
诊断
肩关节疼痛的诊断主要基于病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等综合信 息。常用的检查方法包括X线、CT、MRI和关节镜检查等。
评估
肩关节疼痛的评估主要包括疼痛程度、活动受限程度、肌肉力量和关节稳定性等 方面。常用的评估方法包括视觉模拟评分(VAS)、数字评分(NRS)、Mayo肩关节 功能评分和Constant-Murley肩袖评分等。
术后康复
手术后需进行系统的康复训练，以恢复肩关节功 能。
康复训练和物理治疗
康复训练
包括肩关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以促进 肩关节功能恢复。
物理治疗
如热疗、冷疗、超声波等 ，可缓解疼痛、促进康复 。
预防措施
保持良好的姿势和避免过 度使用肩关节，以预防肩 关节疼痛的发生。
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特殊类型的肩关节疼痛
MRI
可显示盂肱关节囊、肩袖间隙、盂唇前后方向的厚度及肩袖损伤情况，对肌 腱损伤的诊断准确性较高。
关节造影
可显示关节囊尾部、盂肱下韧带及肩袖间隙，对肩袖损伤的诊断准确性较高 。
CT扫描
高分辨率CT
可以显示骨结构细节，观察是否存在骨折、骨关节炎等病变。
三维重建
可以显示骨结构立体形态，观察是否存在骨赘、骨侵蚀等病变。
避免过度使用肩关节

粘连性肩关节囊炎的治疗方法
物理治疗
经过一定时间的物理治疗， 如针灸、按摩、热敷等，能 够显著改善患者的症状。
药物治疗
一些非类固醇类抗炎药、镇 痛剂等，能够缓解患者的症 状。
手术治疗
若患者经过保守治疗效果不 佳，需要进行手术治疗。例 如关节镜下松解等。
粘连性肩关节囊炎的康复与预防
1 康复训练
康复训练是治疗后重要的一步，能帮助恢复肩部活动能力，增强肩部肌肉。
其他表现
包括僵硬感、夜间痛、 疲劳感等，而在慢性病 例中，肩部变形或损害 也常见。
粘连性肩关节囊炎的诊断和鉴别
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医学检查
常用检查包括X线检查、核磁共振、肌肉病变电图等。
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关节镜检查
若患者症状顽固，医生会进行关节镜检查，以更准确地诊断该病。
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与其他肩部疾病的区别
由于肩部疼痛的症状比较相似，确诊粘连性肩关节囊炎需要与其他肩部疾病如四 肌袖损伤等进行鉴别。
《粘连性肩关节囊炎》 PPT课件
粘连性肩关节囊炎是一种常见的肩部疾病，本PPT课件将为您详细介绍该病的 病因、症状及其治疗方法。
粘连性肩关节囊炎的症状和表现
疼痛
肩部疼痛是该病最突出 的表现，且一般会愈来 愈强，特别是在活动后 或夜间更为明显。
运动受限
疼痛的影响会导致患者 肩部活动受限，手臂往 往不能上举，背部不能 拍击复性劳动及高负荷运动等。
结论
粘连性肩关节囊炎的重要性
该病会严重影响患者的生活质量，及时诊 断和治疗尤为重要。
如何有效管理和治疗该病
综合采用物理治疗、药物治疗和手术治疗 等综合措施可取得较好的治疗效果。
参考文献
1. Beitzel K, McCarthy MB, Cote MP, et al. 2. de Jesus JO, Parker L, Frangos AJ, Nazarian LN. 3. Lin MT, Wei KC, Wu CL, Huang WC.

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总结与展望
总结
肩关节周围炎是一种常见的肩部疾病，主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。
该疾病通常与年龄、职业和生活方式等因素有关，给患者带来极大的不便和痛苦。
通过对肩关节周围炎的病因、病理生理、临床表现和治疗等方面的介绍，使观众对 该疾病有更全面的了解。
展望
随着医学技术的不断进步，肩关节周 围炎的治疗方法也在不断改进和完善 。
病例三：康复训练成功案例
总结词
康复训练对于肩关节周围炎的治疗非常重要，通过科学合理的康复训练，可以促 进关节功能的恢复，减少复发的风险。
详细描述
患者年龄为30岁，因肩关节周围炎导致肩部疼痛和活动受限。经过药物治疗和物 理治疗后，患者开始进行康复训练。通过肩部肌肉力量训练、关节活动度训练和 日常活动训练，患者肩部疼痛明显缓解，关节功能逐渐恢复。
临床表现与诊断
临床表现
肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。疼痛常在夜间加重，影响睡眠 。肩部活动范围受限，如外展、外旋、内旋等动作难以完成。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果进行诊断。常见的影像学检查包括 X线、MRI等。
治疗方法
肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括 非甾体消炎药、糖皮质激素等。物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等。康复治疗包括关节活 动度训练、肌肉力量训练等。手术治疗主要针对严重病例，如肩袖撕裂等。
止关节僵硬。
主动关节活动度训练
在疼痛缓解后，逐渐过渡到主 动的关节活动度训练，以恢复 关节的正常功能。
力量训练
进行肩部肌肉的力量训练，以 增强关节的稳定性。
日常活动指导
指导患者进行日常活动，如穿 衣、洗漱、烹饪等，以逐步恢

重者可能需要手术治疗。
病例五：肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤，手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致，如车祸、跌倒等，手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式，如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练，以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量，判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
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X线检查
拍摄肩关节X线片，观察 关节结构是否正常，有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一：肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一，手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损，常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等，术后需要进行康复训练，以恢复肩关节的功能。
病例二：冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等， 以确保手术效果和促进康复。
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肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼，如旋转、屈伸 等，以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂，以增强身体的免疫力 。
定期复查

高危人群预防
老年人
随着年龄的增长，关节和肌肉的弹性会降低，因此老年人更容易 发生肩关节脱位。
运动员和健身爱好者
由于经常进行高强度运动，他们面临更高的风险。
有家族史的人
如果您的家族中有肩关节脱位的病史，您可能更容易受到影响。
运动预防
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热身运动
在进行任何运动之前，确保进行适当的热身运动 ，特别是肩部。
非手术治疗
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手法复位
通过专业医生的手法将脱 位的肩关节复位，通常在 急性期进行。
固定制动
复位后，使用绷带、夹板 或吊带等工具将肩关节固 定在适当位置，以维持复 位效果。
药物治疗
口服或外用药物缓解疼痛 和消炎。
手术治疗
切开复位
对于复杂或反复发作的肩 关节脱位，可能需要手术 治疗。
关节囊修复
日常生活活动训练
指导患者如何在日常生活中保 护肩关节，如穿衣、洗澡等。
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肩关节脱位的预防
日常生活预防
保持健康体重
合理安排运动
过重的人更容易遭受肩关节脱位，因 为额外的体重会给关节带来更大的压 力。
避免突然进行剧烈的肩部运动，应逐 步增加运动强度和时间。
避免过度使用肩关节
长时间使用肩关节，如连续几个小时 打高尔夫球或网球，会增加脱位的风 险。
显改善，能够恢复健身和体育活动。
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肩关节脱位常见问题解答
如何判断肩关节是否脱位？
肩关节脱位的判断主要依据病史和体格检查。常见的症状包括肩部疼痛、肿胀、活 动受限以及肩部畸形等。
在体格检查中，医生会观察肩部的外观和触诊肩胛盂和肱骨头，以判断是否存在异 常。
此外，X线检查也是诊断肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。

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肩周炎的诊断和检查
诊断标准: 肩周炎的诊断主要依据临床 症状和影像学检查结果来确定。
肩周炎的治疗 和预防
肩周炎的治疗和预防
保守治疗: 肩周炎的保守治疗 包括物理治疗、药物治疗、针 灸等非手术方法。
手术治疗: 对于保守治疗无效 的病例，可以考虑进行手术治 疗，如肩关节镜手术、肩关节 置换术等。
肩周炎的治疗和预防
预防与康复: 预防肩周炎的方法包括避 免肩部过度使用、正确姿势和动作的训 练，康复阶段可以进行肩关节功能锻炼 等。
肩周炎的常见 误区
肩周炎的常见误区
肩周炎与肩周滑囊炎的区别: 肩周炎是肩关节周围结构的炎 症，而肩周滑囊炎是肩关节滑 囊的炎症。
肩周炎与其他疾病的鉴别: 肩 周炎的症状与其他疾病的症状 有时相似，需要进行综合分析 来鉴别。
肩周炎的常见误区
药物治疗的注意事项: 在进行药物治疗 时，需要注意用药剂量和疗程，避免出 现不良反应和依赖性。
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肩周炎科普讲 座PPT课件
目录 肩周炎概述 肩周炎的诊断和检查 肩周炎的治疗和预防 肩周炎的常见误区
肩周炎概述
肩周炎概述
什么是肩周炎: 肩周炎是一种 引起肩关节疼痛和功能障碍的 炎症性疾病。
病因与发病原因: 肩周炎的发 病原因包括肩部过度使用、肩 部受伤、肩关节周围肌肉和肌 腱的退行性变等。
肩周炎概述
分类与症状: 肩周炎可分为急性肩周炎 和慢性肩周炎，其症状包括肩关节疼痛 、肩关节活动受限、肩关节僵硬等。
肩周炎的诊断 和检查
肩周炎的诊断和检查
临床表现: 肩周炎的临床表现 包括肩关节疼痛、肩关节活动 受限、肩关节周围肌肉萎缩等 。
影像学检查: 肩周炎的影像学 检查可以采用X光、超声、磁共 振等方法来辅助诊断。

超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。

病例介绍
肩关节内收、外展：
姿势：坐或立位，臂置 于体侧，肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平 行， 移动臂与肱骨纵轴平行。
正常值：内收 0-75° 外展 0-180°
病例介绍
肩关节内旋、外旋
姿势：仰卧位；臂外展至90°； 肘关节屈曲90°且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行
理
创口大孝形状、深度及污染情况。有无骨端外露，
性
有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的
骨 折
骨折。对严重伤员必须快速进行。 3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍
摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性
侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌
骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚
病例介绍
➢既往史：平素身体健康，无药物过敏 史。 ➢体格检查：T36.5℃ P78次/分 R18次/ 分 BP129/87mmHg，神志清，精神良好， 自主体位，表情自然，步入病房言语流 利，查体合作。
病例介绍
➢右侧肩关节活动疼痛，前屈120°，外展 100°，后伸30°，后伸触腰椎不能。
固定臂
病例介绍
关节活动度训练护理要点
➢熟悉每一种疗法的适应症与禁忌症 ➢宣教：实施关节松动技术及软组织牵 伸技术前 ➢帮助患者做好治疗部位的准备 ➢活动前后观察病人的一般情况
病例介绍
➢Babinskis征阴性
巴宾斯基征被检查者 仰卧、下肢伸直，医 生手持被检者踝部， 用钝头竹签划足底外 侧，由后向前至小趾 跟部并转向内侧，阳 性反应为拇趾背伸，
正常值：外旋 0°-90° 内旋 0°-70°
病例介绍
关节活动范围测定的注意事项