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颈椎病术后护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施(一)、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕：颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音：清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时：特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后：注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽）：术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼：术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）、颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）、植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）、喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
颈部疾病病人的护理方法分析颈部疾病主要包括颈椎病、颈部肌肉功能紊乱等。
这些疾病会导致疼痛、僵硬、肩部不适等不良症状。
为了提供有效的护理方法，以下将对颈部疾病的护理进行分析。
1.疾病鉴别和评估：护理人员需要准确判断颈部疾病类型和严重程度。
通过观察病人的症状、进行疼痛问询、进行生命体征检查等，帮助医生判断患者的具体情况，并确定其护理措施。
2.减少疼痛和炎症：使用非处方的非处方药物，例如非处方止痛药（如布洛芬），可以缓解颈部疼痛。
此外，局部冷敷和热敷也可以帮助减轻炎症和舒缓症状。
对于严重疼痛或炎症的患者，医生可能会开具处方药物，如镇痛药。
3.保持适当的姿势：颈部疾病的患者需避免长时间保持不良姿势。
护理人员可以提醒患者，使用好坐姿和站姿，避免弯腰、驼背或过度旋转头部。
此外，使用脊椎枕头、支撑性颈枕或脖颈颈托等辅助设备，可以帮助维持颈椎的正常姿势。
4.规律运动和休息：加强颈部肌肉的锻炼，例如进行颈部伸展、转动、放松等运动，可以减轻颈椎疾病的症状。
患者应避免长时间坐着或站立，以免加重颈部疼痛。
间断休息和疲劳的预防也很重要。
5.物理治疗和按摩：物理治疗方法，如热疗、冷疗、电疗、光疗等，可以减轻颈部疼痛和炎症。
按摩也能缓解颈部肌肉的紧张和僵硬。
护理人员应具备相关知识和技能，确保正确地进行物理治疗和按摩。
6.营养调理：适当的饮食有助于促进疾病的康复。
建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，以提供身体所需的营养。
此外，减少盐和咖啡因的摄入，可以降低水肿和炎症的程度。
8.安全措施：减少颈部疾病患者发生意外的风险，如摔倒、颈部受伤等。
建议患者远离潜在的危险物品和环境，使用安全设备，如便携式安全扶手等。
总结起来，颈部疾病的护理方法包括鉴别评估、减轻疼痛和炎症、保持适当姿势、进行规律运动和休息、物理治疗和按摩、营养调理、心理支持以及安全措施。
通过综合运用这些护理措施，可以有效地改善颈部疾病患者的症状，并促进他们的康复。
颈部疾病护理知识点总结颈部是人体的重要部位之一，它承载着头部的重量，连接着头部和身体，同时通过颈椎与脑神经相连，所以颈部健康对整个身体的健康有着重要的影响。
然而，由于生活方式不当、工作姿势不正确、颈部受伤以及年龄增长等原因，颈部也容易出现各种疾病和问题。
因此，正确的颈部护理知识对于维护颈部健康至关重要。
下面我们就来总结一下颈部疾病护理的相关知识点。
一、颈椎病1. 颈椎病的表现：颈椎病是由于颈部长时间不正确的姿势造成颈椎的退行性改变，表现为颈部疼痛、颈部僵硬、肩膀酸痛、上肢无力、头昏眼花等症状。
2. 颈椎病的护理方法：正确的姿势是预防颈椎病的关键，平时要尽量保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、低头看手机或电脑，同时还可以进行适当的颈部运动和按摩，加强颈部肌肉的力量，缓解颈椎的压力。
3. 注意事项：颈椎病患者在使用枕头时要选择合适高度的枕头，避免枕头太高或太低造成颈部过度伸展或屈曲，还要避免长时间保持一个姿势不动，以免造成颈椎的额外压力。
二、颈椎间盘突出症1. 颈椎间盘突出症的表现：颈椎间盘突出症是由于颈椎间盘突出引起的疼痛，常见症状包括颈椎疼痛、颈部僵硬、一侧或双侧上肢放射性疼痛等。
2. 护理方法：颈椎间盘突出症的护理重点是缓解颈椎的压力和疼痛，可以采取适当的理疗和物理治疗，如颈部按摩、热敷、理疗等，同时还要注意保持适当的姿势，避免颈部受到额外的压力。
3. 注意事项：颈椎间盘突出症患者在平时要避免长时间低头或者低头看手机、电脑，还要避免突然扭动颈部或者举重等动作，以免加重颈椎的压力。
三、颈部肌肉疼痛1. 颈部肌肉疼痛的表现：颈部肌肉疼痛是因为颈部肌肉受到损伤或者过度使用引起的，主要表现为颈部酸痛、僵硬、局部肿胀等。
2. 护理方法：颈部肌肉疼痛的护理重点是缓解肌肉的疼痛和促进肌肉的恢复，可以采取适当的颈部按摩、热敷、理疗等方法，同时还要适当休息，避免长时间保持一个姿势不动。
3. 注意事项：颈部肌肉疼痛患者在平时要避免长时间低头或者低头看手机、电脑，还要注意避免受凉和风吹，以免引起颈部肌肉的痉挛。
颈部疾病医院护理要点及措施颈部疾病是指颈部出现的各种疾病，包括颈椎病、颈部肿瘤、颈部感染等。
这些疾病给患者带来了不同程度的痛苦，需要医院护理人员进行专业的护理。
本文将从颈部疾病的常见护理要点及措施进行详细介绍。
1. 颈椎病的护理要点及措施。
颈椎病是一种常见的颈部疾病，患者主要表现为颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木等症状。
护理要点及措施如下：（1）保持患者颈部的稳定性，避免颈部受到外力的挤压或扭曲。
（2）协助患者进行颈部的功能锻炼，增强颈部肌肉的力量和灵活性。
（3）协助患者进行颈部的物理疗法，如热敷、理疗等，缓解颈部疼痛。
（4）指导患者正确使用枕头，保持颈部的正常生理曲度。
（5）协助患者进行颈部的按摩，促进颈部血液循环，缓解颈部疼痛。
2. 颈部肿瘤的护理要点及措施。
颈部肿瘤是指颈部出现的良性或恶性肿瘤，患者主要表现为颈部肿块、颈部疼痛、颈部淋巴结肿大等症状。
护理要点及措施如下：（1）密切观察患者颈部肿块的大小、形状、质地等情况，及时报告医生。
（2）协助患者进行颈部的放射治疗或化疗，减少肿瘤的体积和症状。
（3）协助患者进行颈部的手术治疗，如肿瘤的切除术等，减少肿瘤对患者的影响。
（4）协助患者进行颈部的营养支持，增强患者的免疫力，减少肿瘤的发生和发展。
（5）密切观察患者的情绪变化，及时进行心理护理，减少患者的焦虑和恐惧。
3. 颈部感染的护理要点及措施。
颈部感染是指颈部出现的各种感染性疾病，如颈部蜂窝组织炎、颈部淋巴结炎等，患者主要表现为颈部红肿、疼痛、发热等症状。
护理要点及措施如下：（1）协助患者进行颈部的抗感染治疗，如使用抗生素、消炎药等，控制感染的发展。
（2）密切观察患者颈部的红肿、渗液等情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
（3）协助患者进行颈部的疼痛管理，如使用止痛药、热敷等，减轻患者的疼痛感。
（4）指导患者正确饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口的愈合。
（5）密切观察患者的生命体征，如体温、心率等情况，及时发现并处理并发症。
颈部疾病病人的护理十四、颈部疾病病人的护理1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理2.甲状腺功能亢进（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施3.甲状腺肿瘤（1）临床表现（2）护理措施第一节解剖生理概要【解剖·大幅精简，只保留最可能的考点TANG】一、做吞咽动作时，甲状腺随之上下移动——鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
二、声带的运动1.喉返神经2.喉上神经·内支（感觉支）——分布于喉黏膜。
·外支（运动支）——支配环甲肌，使声带紧张。
三、甲状腺的生理1.分泌甲状腺素：①四碘甲状腺原氨酸（T4，90%）②三碘甲状腺原氨酸（T3，10%）2.主要作用——增加全身组织细胞的氧耗量和热量产生，促进蛋白质、脂肪、糖类分解，促进生长发育和组织分化，影响水代谢。
第二节甲状腺功能亢进症（甲亢）正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多，出现全身代谢亢进。
【病因病理】原发——自身免疫性疾病。
继发性甲亢和高功能腺瘤——结节本身自主性分泌紊乱。
按原因分为【临床表现】甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、双手细速颤动、多汗、怕热、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、易疲乏、心悸、胸部不适、脉快有力（脉率＞100次/分钟）、脉压增大、肠蠕动亢进、腹泻。
内分泌功能紊乱：停经、阳痿。
【辅助检查】1.基础代谢率测定——清晨空腹静卧。
基础代谢率%＝（脉率＋脉压）-111正常值：±10%◆＋20%～＋30%——轻度甲亢◆＋30%～＋60%——中度甲亢◆＋60%以上——重度甲亢2.甲状腺摄131I率测定正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的30%～40%。
若24小时内超过50%，或2小时内超过25%，并且吸131I高峰提前出现——诊断甲亢。
【注意！】不反映甲亢的严重程度。
3.血清T3、T4含量测定◆T4仅高于正常的2.5倍，上升则较迟缓；◆T3可高于正常值的4倍左右，上升较早而快。
【治疗原则】甲状腺大部切除术——中度甲亢——最常用而有效。
手术治疗指征：①中度以上的原发性甲亢；②继发性甲亢或高功能腺瘤；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。
手术禁忌证：①症状较轻者；②青少年；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。
【护理措施】1.术前准备——预防甲状腺术后并发症的关键。
（1）药物准备：两种方法。
①只用碘剂——开始即口服碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分，脉压恢复正常，基础代谢率＜＋20%），便可进行手术。
②硫脲类+碘剂——先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后停药，改服2周碘剂，再行手术。
【碘剂的作用】①抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，抑制甲状腺素释放；②减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。
问题1：为什么服用硫脲类药物后，必须加用碘剂？答：只用硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血。
【注意！】凡不准备施行手术的甲亢病人均不能服用碘剂。
为什么？答：碘剂不能抑制甲状腺素的合成，一旦停服后，将使甲亢症状重新出现、甚至加重。
问题2：不能耐受碘剂或硫脲类药物，或对此两类药物无反应的病人，怎么办？答：普萘洛尔——β受体阻滞药，控制甲亢症状，缩短术前准备时间。
服用方法：每6小时1次，4～7天后脉率降至正常水平，便可手术。
半衰期不到8小时，故最后一次服用须在术前1～2小时，术后继续口服4～7天。
（2）其他①术前不用阿托品，以免引起心动过速。
②心率过快——口服利血平或普萘洛尔。
③心力衰竭——洋地黄。
④指导病人练习头颈过伸位——手术时体位。
⑤指导突眼病人注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
2.术后护理（1）病情观察：①若脉率过快，遵医嘱肌内注射利血平。
②了解病人进流质饮食后有无呛咳或误咽——喉上神经？③观察有无声音嘶哑或声调降低——喉返神经？（2）体位和引流：半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血。
手术野常规放置橡皮片或引流管引流24～48小时，预防术后气管受压。
（3）药物：继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。
（4）主要并发症的预防与护理——重要！1）术后呼吸困难和窒息——最危急！术后48小时内。
表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。
原因：①切口内出血压迫气管。
②喉头水肿：手术创伤所致，亦可因气管插管引起。
③气管塌陷：由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后，软化的气管壁失去支撑的结果。
处理——术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。
1.立即进行床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，结扎出血的血管。
2.若仍无改善则立即行气管切开。
3.喉头水肿者立即应用大剂量激素，地塞米松静脉滴入；无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。
2）喉上神经损伤——在处理甲状腺上极时误伤。
·外支（运动支）损伤——声带松弛、声调降低。
·内支（感觉支）损伤——喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
经理疗后可自行恢复正常。
3）喉返神经损伤——手术处理甲状腺下极时，不慎所致。
一侧——声音嘶哑，可由健侧代偿而恢复；两侧——失声、呼吸困难，甚至窒息。
重要小结（TANG）1.喉上神经·内支——感觉支损伤——饮水呛咳；·外支（甲上动脉）——运动支损伤——声调降低。
2.喉返神经（甲下动脉）·一侧——声嘶；·双侧——失音、呼吸困难、窒息。
4）手足抽搐由于手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累——血钙浓度下降（2.0mmol/L以下，严重者1.0～1.5mmol/L）——手足抽搐。
术后1～3天出现。
处理：①立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。
症状轻者可口服；症状较重或长期不能恢复者加服维生素D3，以促进钙吸收。
②最有效的治疗——口服双氢速变固醇油剂——提高血钙。
③限制肉类、乳品和蛋类等食品（含磷较高，影响钙吸收）。
5）甲状腺危象：严重并发症，多发生于术后12～36小时。
原因——甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋。
与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
主要表现：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。
处理不及时或不当，可迅速发展至虚脱、昏迷、休克，甚至死亡。
处理：①口服复方碘化钾溶液：首次3～5ml。
或紧急时将碘化钠加入葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血中甲状腺素水平。
②氢化可的松：分次静滴。
③肾上腺素能阻滞药：利血平肌注；或普萘洛尔静脉滴注。
④镇静药：苯巴比妥钠，或冬眠合剂Ⅱ号。
⑤降温：退热、冬眠药物和物理降温，保持体温在37℃左右。
⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。
⑦吸氧。
⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
3.健康教育正确服用碘剂的方法，可将碘剂滴在饼干、面包等固体食物上，一并服下，以保证剂量准确。
第三节甲状腺肿瘤最常见的甲状腺良性肿瘤——甲状腺腺瘤。
根据病理形态学表现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
最常见的甲状腺恶性肿瘤——甲状腺癌。
【临床表现】1.甲状腺腺瘤无意间或体检时发现颈部肿块。
表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。
单发。
若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
2.甲状腺癌初期多无明显症状，仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。
肿块逐渐增大，吞咽时上下移动度减低。
晚期——声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和压迫颈交感神经节引起的Horner综合征及颈丛浅支受侵出现耳、枕、肩等部位的疼痛，局部淋巴结及远处器官转移（多见于颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺）。
瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷——Horner综合征——颈交感神经受损甲状腺癌——分为：①乳头状腺癌：30～45岁女性，恶性程度低，生长较缓慢，较早便出现颈部淋巴结转移，但预后较好。
②滤泡状腺癌。
③未分化癌：高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，常经血液转移至肺、骨等处，预后很差。
④髓样癌——甲状腺滤泡旁细胞，分泌降钙素。
【乳头状腺癌】·最常见，善良，·预后好。
【滤泡状腺癌】【未分化癌】·分化差；·对放疗敏感。
【髓样癌】·低分化；·起源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌降钙素和5-HT。
·可出现类癌综合征。
【治疗原则】◆甲状腺腺瘤——有诱发甲亢（20%）和恶变（10%）的可能。
择期手术——包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分切除，若腺瘤小可行单纯腺瘤切除。
◆甲状腺癌——手术（除外未分化癌）。
【护理措施】（1）了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。
喉上神经损伤：若外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。
若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。
一般经理疗后可自行恢复。
（2）体位和引流：半坐卧位。
及时引流切口内积血，预防术后气管受压。
（3）药物：甲状腺全切除的病人，应早期给予足够量的甲状腺素制剂。
第四节其他常见颈部肿块（大纲无，教材有，了解即可TANG）1.甲状腺舌管囊肿先天性畸形，多见于15岁以下儿童。
表现：颈前区中线、舌骨下方囊肿，边界清楚，表面光滑，无痛，吞咽或伸、缩舌时随之上下移动。
治疗原则：彻底切除囊肿及其残留的管状结构。
2.颈淋巴结结核多见于儿童和青年。
表现：低热、盗汗、消瘦，肿大淋巴结可融合成团或形成串珠状肿块，最后发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，破溃后形成经久不愈的潜行性窦道、慢性溃疡。
局部治疗：·切除少数局限、活动的淋巴结；·寒性脓肿——穿刺抽脓，再注入抗结核药物；·窦道或溃疡——切除，再应用抗结核药物。
3.慢性淋巴结炎继发于头、面、颈的炎性病变。
当原发病灶炎症得到控制，肿大淋巴结多自行消退。
4.恶性淋巴瘤多见于男性青壮年。
肿大淋巴结逐渐融合成团，生长迅速，且伴腋窝、腹股沟等全身淋巴结肿大、肝脾肿大、发热。
淋巴结病理检查——确诊。
5.转移性肿瘤最常见——鼻咽癌和甲状腺癌转移。
肿大的淋巴结坚硬，表面不平、固定。
◆锁骨上窝——原发灶多在胸腹部；◆左锁骨上淋巴结——胃肠道、胰腺癌肿——经胸导管转移而至。
6.腮腺混合瘤含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。
若发生恶变则突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。
晚期：破溃、疼痛或出现面神经麻痹症状，并有颈淋巴结转移。
