ICD-10第5章:精神和行为障碍ppt课件
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ICD-10国际疾病分类精神与行为障碍国际疾病分类第10版(ICD-10)由世界卫生组织(WHO)1992年公布。
本电子书由包括了ICD-10第5卷:“精神与行为障碍”之:“临床描述与诊断要点”的全部内空,是精神医学与心理学一般研究、临床、教学和服务工作的备必工具。
本分类对每一障碍的主要临床特征,以及任何重要的、但持异性较差的有关特征均进行了描述。
随后,为大多数障碍提供了"诊断要点",指明确立诊断所需症状的数量和比重。
诊断要点的措词使临床工作中做出诊断决定时有一定程度的变通,尤其在临床表现不充分或资料不完整的情况下,医生不得不做出临时性诊断时。
为避免重复,除那些仅与单一障碍有关的临床描述和诊断要点外,本文还为若干组障碍提供了临床描述和一般性诊断要点。
如疾病完全符合诊断要点的各项要求,诊断即可"确立"。
如仅为部分符合,那么在多数情况下记录一种诊断也是有益的。
诊断者和其他使用者应决定在这些情况下是否做出某种不甚确定的诊断(例如,当有可能获得更多的资料时,诊断是"临时性"的;或当无法获得更多的资料时,则是"试验性"的)。
同样,关于症状持续时间的说明也应视为一般性要点,而非严格的标准;当某些特殊症状的持续时间较指定时间略长或略短时,临床医生应根据自己的判断选择适当的诊断。
这些描述和要点不具有理论意义,也不充当有关这些障碍目前的认识水平的综合说明。
它们仅仅是一系列症状和评论,许多不同国家的众多顾问和专家业已同意将其作为精神障碍分类中划分各个类别界限的合理基础。
引言本节所包括的各种精神障碍是基于共同的、可被证实的病因而被归入同一组的。
其病因是大脑疾病、脑损伤或其它导致大脑功能紊乱的伤害。
其功能紊乱可能是原发性的,如直接或主要影响脑的疾病、损伤和伤害;或继发性的,如某些全身性疾病和障碍,脑只是众多受侵害的器官或系统之一。
因为将所有精神活性物质所致的障碍归为单独的一节有利于临床应用,所以酒和药物所致的脑功能障碍虽然按逻辑应属于本组,却被分类在F10-F19之下。
第五章精神和行为障碍(F00-F99)11节-78类目1、本章包括:精神和行为障碍和心理发育障碍例如: 创伤性脑病F07.2例如: 婴儿性孤独症F84.02、本章不包括症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者。
例如:神游症R68.83、本章的特点精神和行为障碍在许多情况下不能通过试验室的理化检查手段来诊断。
因此本章中的类目标题和亚目标题下通常都附有定义,定义主要提供医生下诊断时参考的。
编码应在诊断的基础上加以指定,即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突,也要以诊断为主。
类目标题和亚目标题下定义, 编码员编码时不要使用它们。
4、本章的规定:(1)F00-F09分类方法F00-F09器质性(包括症状性)精神障碍,由躯体疾病造成精神问题“需要时,使用附加编码标明根本疾病”。
例:动脉硬化性痴呆F01.9 I67.2(2)本节的一些疾病编码采用了星剑号,此时不需要附加编码。
病因是明确的例如1:混合型阿尔茨海默病G30.8+ F00.2*例如2:阿尔茨海默病G30.9+ F00.9*例如3:帕金森病性痴呆G20+ F02.3*当诊断中只有阿尔茨海默病,没写阿尔茨海默病性痴呆时,应假定痴呆是存在的,痴呆是此病必然的临床表现。
G30.-剑号类目和F00星号类目一一对应,说明这两个编码总是成对应用,形影不离的。
5、编码规则:(1)当临床强调精神疾患时,本章为主要编码。
例如: 抑郁状态F32.9多发腔隙性脑梗塞I63.9(2)当需要指明本章疾病的病因或由于本章疾病引起的其它临床表现时,则需使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。
例如:高血压所致的精神障碍F06.9 I10 (3) 编码应在诊断的基础上加以指定,即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突,也要以医师诊断为主。
6、编码方法A:不涉及组织损害的心因性疾病,只采用F45.3-F45.8。
B:涉及组织损害的心因性疾病,F54为主要编码,强调为精神性的,其它临床表现作为附加编码。