哮喘急性发作的病情评估及治疗流程和处理方案

哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘是一种慢性炎症性疾病，常伴有气道高反应性和气道阻塞。

当暴露于致敏物质或过敏原后，气道炎症反应加剧，气道平滑肌收缩，黏液分泌增多，导致气道狭窄和呼气流量受限。

哮喘急性发作是指患者症状恶化、呼吸困难加重、与日常治疗相比需要额外治疗的一种表现。

病情评估和治疗流程对于及时控制哮喘急性发作至关重要。

病情评估是哮喘急性发作的关键步骤，通过评估可以确定病情严重程度，指导治疗决策。

评估内容包括症状、肺功能、生命体征和预测性指标。

1.症状评估：评估患者的呼吸困难程度、气喘、胸闷和咳嗽的频率和严重程度。

根据症状是否干扰日常生活活动分为轻、中、重三个等级。

2.肺功能评估：通过测量峰流量表（PEF）或肺功能检查确定气道阻塞的程度。

根据峰流量占预计值的百分比划分为轻、中、重三个等级。

3.生命体征评估：监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标，以评估病情的严重程度和患者的生命体征。

4. 预测性指标评估：包括气流阻力（Respiratory rate）、意识状态（Mental status）、呼出气二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸性碱中毒（Respiratory alkalosis）、血压（Blood pressure）、年龄（Age）等因素的综合评估，可用于预测患者治疗后的疗效和预后。

治疗流程根据病情严重程度和预测性指标确定，通常分为以下几个步骤：1.紧急治疗：主要包括辅助通气、补液和纠正酸碱平衡失调。

对于重症哮喘发作，需要进行紧急呼吸道扩张，如吸氧、行气道湿化和给予快速作用β2受体激动药（如雾化吸入沙丁胺醇）。

同时，纠正低血氧、酸中毒和脱水等情况。

2.控制性治疗：在紧急治疗的基础上进行进一步的治疗。

主要包括给予系统性糖皮质激素和快速作用的β2受体激动药。

糖皮质激素可以通过静脉给药或口服给药，起到抗炎和免疫抑制的作用；β受体激动药可以通过吸入或静脉给药，降低气道阻力，舒张支气管平滑肌。

哮喘治疗方案第1篇哮喘治疗方案一、背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。

本方案旨在为哮喘患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、控制发作、降低并发症风险，提高患者生活质量。

二、治疗目标1. 缓解哮喘症状，降低气道炎症和气道高反应性。

2. 预防和减少哮喘发作，降低发作严重程度。

3. 降低哮喘相关并发症的风险，保障患者生命安全。

4. 提高患者生活质量，促进身心健康。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）长期控制药物：以吸入性糖皮质激素（ICS）为主，联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗。

根据患者病情严重程度，调整药物剂量。

（2）缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇吸入剂，用于急性发作时缓解症状。

（3）其他药物：根据患者病情，可选用白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗IgE单克隆抗体等。

2. 非药物治疗（1）健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。

（2）环境控制：避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免烟草烟雾等刺激性气体。

（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼，提高呼吸效率。

（4）心理干预：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持，提高患者治疗信心。

3. 病情监测（1）症状监测：记录每日症状，评估哮喘控制水平。

（2）肺功能监测：定期进行肺功能检查，评估气道阻塞程度。

（3）过敏原检测：明确过敏原，制定针对性的避免措施。

四、治疗方案的实施与调整1. 初诊患者：根据病情严重程度，制定初始治疗方案。

治疗1-3个月后，评估治疗效果，调整治疗方案。

2. 慢性哮喘患者：根据患者病情变化，定期评估治疗效果，调整治疗方案。

3. 急性发作患者：立即给予缓解药物，必要时就诊于医院，给予静脉药物治疗。

五、患者教育与管理1. 健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。

2. 定期随访：建立患者档案，定期电话或门诊随访，了解患者病情变化。

一、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的紧急救治，包括哮喘持续状态、哮喘危重状态及哮喘急性发作等。

二、目的1. 尽早解除患者喘憋症状，恢复正常呼吸。

2. 预防和减少并发症的发生。

3. 提高患者生存质量。

三、应急预案流程1. 病情评估（1）严密观察患者病情，评估憋喘症状。

（2）监测生命体征及血氧饱和度变化。

（3）观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。

（4）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。

2. 病情处理（1）患者取坐位或半卧位，持续吸氧。

（2）遵医嘱给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗。

（3）静脉应用解痉平喘药物及激素类药物。

（4）监测血气变化，及时调整治疗方案。

3. 特殊情况处理（1）有指征时配合进行机械通气治疗。

（2）如有心衰，减少补液量，监测血清电解质，及时补充纠正。

（3）如有感染，遵医嘱应用抗生素。

4. 心理护理（1）安慰患者，消除恐惧心理。

（2）指导患者进行呼吸放松训练。

（3）加强与患者的沟通，了解其需求。

5. 健康教育（1）告知患者哮喘的病因、症状及预防措施。

（2）指导患者正确使用吸入器。

（3）告知患者定期复查的重要性。

6. 护理记录（1）详细记录患者的病情变化、用药情况及护理措施。

（2）及时向医生汇报病情变化。

四、应急预案执行1. 护理人员应熟悉本预案，提高应对重症哮喘的能力。

2. 发现重症哮喘患者，立即启动应急预案。

3. 按照预案流程进行救治，确保患者安全。

4. 如遇特殊情况，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。

五、预案培训与演练1. 定期组织护理人员开展重症哮喘应急预案培训。

2. 开展重症哮喘应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。

六、预案修订1. 根据临床实际情况，对预案进行修订和完善。

2. 定期评估预案的执行情况，及时调整和改进。

通过以上应急预案流程，旨在提高重症哮喘患者的救治成功率，降低死亡率，提高患者生活质量。

支气管哮喘临床路径一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）（二）诊断依据。

根据《内科学》（人民卫生出版社第7版）1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥20%。

符合1、2、3、4条者或4、5条者可诊断为支气管哮喘。

符合支气管哮喘急性发作期急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼吸器流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。

哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《内科学》（人民卫生出版社第7版）（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J45支气管哮喘疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血糖、血型、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血脂、心肌酶、B型钠酸肽（3）凝血功能、D-二聚体（D-dimer）（4）血气分析（5）心电图、胸片及超声心动图、腹部超声（6）肺功能（7）吸入组过敏原、食物不耐受试验（8）痰涂片2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）痰培养（2）肺CT（3）乙肝、丙肝、艾滋病检查（4）呼吸道病原学检测（5）军团菌抗体（七）治疗方案与药物选择。

哮喘应急预案与处理流程1. 目的本文档旨在提供一份全面的哮喘应急预案与处理流程，以指导医疗人员在面对哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，降低病发症的风险，保障患者的生命安全。

2. 适用范围本预案与处理流程适用于所有医疗人员，包括但不限于医生、护士、医疗助理等，以及所有哮喘患者。

3. 哮喘定义哮喘，又称为支气管哮喘，是一种慢性炎症性疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特点。

哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。

4. 应急预案4.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。

2. 评估患者病情，包括意识状态、呼吸困难程度、心率、血压等。

3. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

4. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。

5. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。

6. 在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

4.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。

3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。

4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。

5. 处理流程5.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。

2. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

3. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。

4. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。

5. 等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

5.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案。

2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。

3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。

4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。

6. 注意事项1. 在哮喘急性发作期，患者应尽快使用吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

支气管哮喘急性发作评估及处理
支气管哮喘（哮喘）急性发作可对机体产生一系列的危害，并消耗
了额外的医疗资源，造成了严重的社会经济负担，是哮喘致残和致死
的重要原因。

我国各级医院的临床医师在哮喘急性发作的诊断与处理上，尚存在诸多不规范的地方。

哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有
症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，通常需要
改变治疗药物。

诱发因素诱发因素是指能诱发哮喘患者急性发作、加重哮喘症状的因素。

多种诱发因素有季节性特点，与呼吸道感染、过敏原吸入及天气
变化等因素有关。

发病机制哮喘急性发作是下呼吸道对环境暴露的过度反应，慢性气道
炎症基础上的气道炎症急性加重是急性发作的核心，同时气流阻塞和
气道反应性加重。

治疗目标急性发作依病情轻重分轻度、中度、重度和危重度四个等级，其总体治疗目标在于尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧，恢
复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。

治疗药物哮喘急性发作时的常用药物包括支气管舒张剂和激素，对经
各种常规药物治疗气喘症状仍未缓解者，可酌情选用非常规的治疗药物。

预后哮喘急性发作的表现形式、持续时间、严重程度不一，其转归和预后也有很大差别。

大多数表现为短暂、轻微的发作，可自行或在治疗后恢复至相对良好的发作前状态。