1 年第 期入党积极分子培训班
学员登记表
入党积极分子培训 班 组
所在单位(专业班级、科室) 学号
姓 名 性别 民族
照片 出生年月 申请入党时间
选修课学分 笔试成绩
综合考核得分 最终考核得分
学
习
心
得
︵一︶ 2
︵二︶
小组讨论发言提纲 3 学
小
结
︵主
要
收
获︑体会︶ 4
本人签名: