脑梗死患者的危险因素分析
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lial cells in whole blood[J]1Thromb Res,1983,31:11 [4] Kay R,Wong KS,Yu Y L,et al1Low2molecular2weight
heparin for t he treat ment of acute ischemic stroke[J]1New En2 gl J Med,1995,333:15881
[5] 王思鸿,许丽珍1低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察及对
凝血功能的影响[J]1卒中与神经疾病,2002,1:491
[6] 国家“九五”攻关课题协作组1急性脑梗死六小时内以内的静
脉溶栓治疗[J]1中华神经科杂志,2002,35(4):2101
(收稿2009202217)
脑梗死患者的危险因素分析
王 光 王代第 杨方印
河南神火集团总医院 永城 476600
【摘要】 目的 分析脑梗死患者的相关危险因素,为其防预提供依据。
方法 对198例脑梗死患者的危险因素进行分析总结。
结果 脑梗死患者的主要危险因素有高脂血症、高血糖、高血压、心脏病、吸烟史、卒中史,发病率随年龄增长呈上升趋势,男多于女。
结论 高脂血症、高血糖、高血压、心脏病、吸烟史、卒中史为脑梗死患者的主要危险因素,控制这些危险因素对预防脑梗死发生有重要价值。
【关键词】 脑梗死;危险因素
【中图分类号】 R743133 【文献标识码】 B 【文章编号】 167325110(2009)0920042202
目前公认的危险因素有年龄、高血压、高脂血症、心脏病、高血糖[1]等。
为探讨脑梗死患者的主要危险因素,找出有效的预防措施,笔者对近3年来本院资料比较齐全的住院脑梗死患者进行危险因素回顾性分析。
1 资料与方法
111 临床资料 本组198例脑梗死患者均为住院病人,其诊断均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[2],并经头颅C T或MRI证实。
其中男127例,女71例;年龄33～83岁,平均6712岁。
112 分析方法 对经头颅CT或MRI确诊的198例脑梗死患者临床资料进行回顾性分析,其内容包括性别、年龄、高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、吸烟史、卒中史。
2 结果
在198例脑梗死病例中,高血压138例(6917%),高脂血症112例(5616%),糖尿病82例(4114%),心脏病63例(3118%),吸烟72例(3614%),卒中史41例(2017%),以高血压比例最高。
男127例(6411%),女71例(3519%),男多于女,男女发病比例为1179∶1。
<60岁44例(2212%),≥60岁154例(7718%),年老者发病率高,说明脑梗死的发病率与年龄呈正相关。
发病部位多为基底节区,其次为脑室旁、脑叶、多发性梗死、脑干、小脑,其中腔隙性脑梗死79例。
3 讨论311 高血压 随着人们饮食的改变、体力活动的减少及精神压力的增加,高血压的发病逐年上升,高血压是公认的脑血管病最重要和独立危险因素。
高血压是引起缺血性脑血管病的发病机制,在动脉粥样硬化基础上血栓形成是脑梗死的最常见原因之一。
颅内脑动脉在高血压的机械压力影响下导致内膜损伤引起脂质沉积,血浆中胆固醇和甘油三脂等与载脂蛋白结合,形成脂蛋白。
脂蛋白进入动脉壁中膜后引起平滑肌细胞增生、转型、分泌。
脂蛋白降解产物可刺激纤维组织增生,内膜损害,使血小板更易粘附、聚集,加速动脉粥样硬化斑块产生。
粥样硬化斑块可因内膜表面破溃形成溃疡,破溃的粥样物质可进入血液成为栓子,斑块溃疡处可出血,形成附壁血栓。
血栓逐渐扩大,可使动脉管腔狭窄加重甚至闭塞。
动脉内血栓或粥样硬化斑块碎片脱落将栓塞其远端动脉,不但可引起短暂的脑缺血发作,也可引起栓塞性脑梗死[2]。
本组资料中高血压患者达6917%,提示高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。
312 高脂血症 作为一种独立的危险因素在国内外已达成共识[4]。
本研究资料显示:脑梗死患者TC、T G水平均增高。
高水平TC能致动脉粥样硬化,而T G能加速动脉粥样硬化和血栓形成的进程[5]。
本组合并高脂血症112例,占5616%。
提示高脂血症是脑梗死重要的危险因素。
313 糖尿病 可引起脂质代谢紊乱,促进胆固醇合成,从而加速加重动脉粥样硬化。
糖尿病患者血小板聚集性增高,高血脂导致血浆黏度增高及血液高凝状态[6]也是重要原因。
本组合并糖尿病患者83
例,占4114%。
提示糖尿病在脑梗死发病中占重要地位。
314 心脏病 各种原因所致的心脏损害也是公认的卒中主要危险因素。
风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病以及先天性心脏病,包括可能并发的各种心肌损害如心房纤颤、房室传导阻滞、心功能不全、左心室肥厚、细菌性心内膜炎均可增加缺血性卒中的危险[3]。
本组资料中心脏病患者占3118%,提示心脏病是脑梗死另一重要的危险因素。
315 吸烟史 长期吸烟,特别是长期大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低,并加速动脉粥样硬化而增加卒中的危险。
吸烟被发现是使颈动脉斑块加厚的独立确定因素,而且是严重颅外颈动脉粥样硬化的最强前置因素。
吸烟可能诱发脑卒中的其他机制包括:血细胞比容明显升高,全血比血黏滞度和血浆比血黏滞度增高、高凝状态,纤维蛋白原增高、血小板变形能力降低、聚集性增加、血压升高等。
长期吸烟可致一氧化碳中毒,由于一氧化碳与氧的亲和力比氧高200倍以上,改变了氧的离解曲线,缺氧使细胞比容增加,血黏滞度随之增高。
但更重要的是吸烟可损伤血管内皮细胞,为动脉粥样硬化发展的重要因素。
本组资料中吸烟史患者占3614%,提示吸烟是脑梗死不可忽视的重要的危险因素。
316 脑卒中史 脑梗死是复发率较高的一种疾病,国外研究表明首次脑卒中后有20%～40%的患者在5年内再发作,国内报道脑梗死的年复发率为4%～14%,复发后的致死率和致残率明显提高[7]。
本组资料中有脑梗死史患者占2017%。
317 年龄与性别 年龄与性别是不可变更的易感因素。
年龄对脑卒中是一个绝对的危险因素,脑卒中发病率随年龄增长呈指数增加。
脑卒中的发病率,男高于女。
本组资料显示:≥60岁发病率达7718%,说明脑梗死的发病率与年龄呈正相关。
总之,探讨各种危险因素对脑梗死发生的影响,对预防脑梗死的发生有重要的临床价值。
在脑梗死的危险因素中,有些是无法干预的,如性别、年龄等;有些是可以干预的,如吸烟、高血压、高脂血症及心脏病等。
通过积极有效的干预,可以使脑血管病的发病率明显下降。
预防性治疗是指存在上述危险因素者能得到正规的治疗并使血压、血糖、血脂、心律失常等控制在相对正常的范围并相对稳定,及长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药预防缺血性脑卒中。
参考文献
[1] 杨扑,王升,芮浩森1脑梗死复发的危险因素临床分析[J]1中
国实用神经疾病杂志,2009,12(3):492501
[2] 中华神经科学会1各类脑血管疾病诊断要点[J]1中华神经科
杂志,1996,29(6):31923211
[3] 邢成名1缺血性脑血管病[M]1北京:人民卫生出版社,2003:
752921
[4] 田晶,刘海波,张玲1老年女性脑梗死患者血脂变化的临床观
察[J]1中国妇幼保健,2002,17(8):47724781
[5] 刘建辉,冀风云,王婷,等1脑梗死患者血脂水平测定的临床意
义[J]1北京军区医药,2000,12(2):922931
[6] 赵婷,朱秀英,陈琳1再发脑梗死危险因素分析及预防[J]1新
疆医科大学学报,2001,24(2):16721681
[7] 许东升1191例复发性脑卒中的临床分析[J]1临床荟萃,
1998,13(2):692701
(收稿2009203217)
依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
马艳平 马巧玲 杨艳红
山东金乡县人民医院 金乡 272200
【摘要】 目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性。
方法 将60例住院的急性脑梗死患者,随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,分别在治疗前、治疗后7、14、21d评估其神经功能缺损程度(ESS)和日常生活能力(ADL)。
结果 2组(ESS)和(ADL)评分治疗前、治疗后7d无显著性差异(P>0105),治疗后14d具有显著性差异(P<0105),治疗后21d 有极显著性差异(P<0101)。
结论 依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力,是一种有效安全的神经保护剂。
【关键词】 急性脑梗死;依达拉奉;自由基清除剂
【中图分类号】 R743133 【文献标识码】 B 【文章编号】 167325110(2009)0920043202
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,可抑制脑细胞的过氧化作用,减轻脑缺血和脑缺血引起的。
