精神分裂症(1)

精神分裂症最为常见的精神病，国内约有780万患者，患病率达6.5‰，居各类精神病之首位。

病因不明，好发于青壮年期。

主要表现为个性的改变，心理活动与环境的不协调，思维、情感、行为等方面异常。

病程往往迁延不愈，呈缓慢进展，使患者的心理活动和社会功能受到严重损害,致残率颇高。

发病因素：1、遗传因素2、躯体疾病3、心理因素4、社会因素精神分裂症临床表现（一）临床症状１．特征性症状：（１）思维散漫、思维逻辑障碍（２）情感淡漠，情感倒错（３）意志缺乏，意向倒错病人常表现：脱离环境、内向思维、行为离奇。

2、常见症状（１）言语性幻听：内容荒谬离奇。

（２）妄想被害妄想、关系妄想、影响妄想最常见。

荒谬离奇是特征。

原发性妄想几乎只见于精分症。

（３）紧张症候群紧张性木僵与病理性激情。

３．自知力减退或缺失（二）临床类型1、单纯型较少见。

起病缓慢，进行发展，以阴性症状为主。

治疗效果差。

病例1：患者××，20岁，男，饭店服务员，因5年来逐渐加重的孤僻少语，生活懒散，发呆发楞，学习和工作能力下降而住院治疗。

病前性格内向。

学习主动刻苦，成绩优秀。

既往无严重躯体疾病史。

出生于工人家庭，从小受双亲疼爱。

无阳性家族史。

患者15岁入高中前为优秀生，入高中后不久，无诱因出现生活懒散，说话少，不讲个人卫生，很少主动洗漱，换衣，吃饭要人叫。

学习被动，经常不做作业，受家长责备亦无动于衷。

高中毕业时成绩从以往名列前茅变为全班末名。

参加工作后常无故不上班，在家发呆或卧床。

不关心家人，行为幼稚，和母亲搂抱、撒娇。

有时在街上呆看女性，夜间偷看别人谈恋爱时，把阴茎露出，呆站。

5年来病情逐渐加重。

⏹躯体及神经系统检查：未见异常。

⏹精神状况检查：接触被动，回答问题尚切题。

思维贫乏突出。

自称“脑子变空了”，回答问题多用“不知道”、“差不多”，或低头发呆，不语。

否认有幻觉、错觉，未引出妄想内容。

在病房多独处，少语，对周围事物反应淡漠，打扑克时表情呆板，受责备时无表情反应。

临床表现1.临床表现精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

（1）感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

（2）思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。

思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。

妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。

最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。

（3）情感障碍情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

（4）意志和行为障碍多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。

（5）认知功能障碍在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。

认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。

认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

精神分裂症诊断标准(一)
精神分裂症诊断标准
什么是精神分裂症
•精神分裂症是一种严重的精神疾病
•人们患上精神分裂症可能出现幻觉、妄想和认知困难等症状•精神分裂症对患者的日常生活和社交能力造成严重影响
精神分裂症的诊断标准
•精神分裂症的诊断需要专业的医生进行
•诊断需要根据国际通用的诊断标准进行评估
•根据《精神障碍的诊断与统计手册（DSM-5）》，精神分裂症的诊断标准包括以下要点：
1. 阳性症状
•患者经历幻觉、妄想和思维紊乱等阳性症状
•幻觉包括听觉、视觉、嗅觉等感官的虚假感知
•妄想是对现实情况的错误信念，如被害妄想和嫉妒妄想
•思维紊乱表现为语言混乱、概念断裂和思维松散
2. 阴性症状
•患者出现情感迟滞、语言贫乏和社交退缩等阴性症状
•情感迟滞表现为情感麻木和情感减少
•语言贫乏是说话缺乏内容和频率的减少
•社交退缩意味着患者回避与他人的交流和人际互动
3. 功能障碍
•患者在日常功能上出现明显障碍
•功能障碍涉及学习、工作、自理等方面
•患者可能表现出学业退步、工作能力下降等情况
•自理能力下降导致患者无法照顾自己的生活需求
结论
•精神分裂症的诊断标准为医生提供了评估患者症状和功能的参考依据
•只有在满足诊断标准的情况下，才能给予精神分裂症的诊断•早期的诊断可以帮助患者及其家人尽早采取必要的治疗和支持措施。

精神分裂症选择题（一）A型题1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害2．精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D.常染色体显性遗传E. 常染色体隐性遗传4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想5．精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快6．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意力不集中8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想具有一定的现实性9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E.发病多在中老年期10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好 11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较差12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡E.孤僻离群13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。

精神分裂症的各种表现与症状精神分裂症（schizophrenia）是一种严重的精神障碍，常常导致人们在思维、情感和行为方面出现混乱。

这种心理疾病会影响个体的日常生活和社交功能，给患者及其亲友带来巨大困扰。

本文将详细介绍精神分裂症的各种表现和症状。

一、思维障碍精神分裂症患者常常表现出思维杂乱、思维紊乱和思维干涩等症状。

他们的思维内容可能混乱不清，难以按照逻辑演绎。

常见的思维障碍包括：思维涣散，即思维完全无法集中，经常跳跃性地转换话题；思维阻滞，即思维过程非常缓慢，表达困难；以及思维干涩，即患者感觉思维被堵塞，无法流畅地思考。

患者通常会出现妄想或幻觉，相信自己具有别人没有的超能力或者受到了外界的控制。

二、情绪和情感障碍精神分裂症患者的情绪和情感受到严重的干扰和扭曲。

他们可能经常体验到情感的混乱和波动，表现出情感不稳定、情绪低落、情感冷漠等症状。

有时，患者可能会失去对外界刺激的兴趣，感觉自己变得麻木和无动于衷。

另一方面，患者也可能出现情感的过度激动，情绪易于爆发，表现出愤怒、恐惧或者欣喜若狂等情绪。

三、社会和行为功能受损精神分裂症患者的社会和行为功能常常受到严重的影响。

他们可能减少与他人的交流和互动，变得社交退缩。

患者可能失去工作能力，无法按期完成学业或者无法参与社交活动。

此外，行为方面的异常表现也是精神分裂症的典型症状之一。

患者可能出现极端不规律的行为，如抽动、重复动作或者无目的的躁动。

有时，患者甚至会表现出攻击性、自伤行为或自杀倾向。

四、注意力和工作记忆受损精神分裂症患者通常表现出注意力不集中和工作记忆受损等症状。

他们可能难以集中注意力，很容易分心和冲动。

工作记忆是指人们在进行复杂的认知任务时临时存储和处理信息的能力，患者经常遭受工作记忆的受损。

这导致了在日常生活中出现各种问题，如难以处理复杂的任务、无法有效地解决问题等。

总结起来，精神分裂症的各种表现与症状包括思维障碍、情绪和情感障碍、社会和行为功能受损以及注意力和工作记忆受损。

精神分裂有哪些具体的症状精神分裂是我们听过比较严重的精神疾病。

那么大家了解精神分裂的症状是什么吗?下面店铺就来告诉你精神分裂的相关症状，欢迎阅读。

精神分裂的症状(一)妄想妄想是精神分裂症最常见的症状之一。

在部分病例中妄想可非常突出。

内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。

此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。

(二)幻觉和感知综合障碍幻觉见于半数以上的病人，有时可相当顽固。

最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。

最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人(评议性幻听)。

语声常威胁病人、命令病人，或谈论病人的思想，评论病人的行为。

病人可以清楚地听出议论他的每一句话，因此十分痛苦。

病人行为常受幻听支配。

如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧，或喃喃自语，作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中，自笑、自言自语、作窃窃私语状。

幻听可以是真性的，声音来自客观空间，外界。

也可以是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话，在谈论他。

幻视也不少见。

精神分裂症幻视的形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见。

内容多单调离奇。

如看见一只手、半边脸、没有头的影子，灯泡里有一个小人等。

幻视的形象也可在脑内出现，病人说是用“内眼”看见的，即假性幻视。

感知综合障碍在精神分裂症并不少见。

人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯干，丧失了体重，身体轻得好像风能吹起来，走路时没感到下肢的存在等。

有时此类的体验较复杂抽象，如病人诉述丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂成两个或三个，自己是其中一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己的支配等。

(三)紧张症综合征此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗或呈被动服从，并伴有肌张力增高。

病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离(空气枕头)，也有日夜不动地闭目站立。