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外固定体位选择原则
根据原始暴力的作用方向、受伤姿势选择固定 体位
根据骨骼上肌肉韧带的收缩牵拉力选择固定体 位
根据骨折端邻近关节对骨折端的影响选择体
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根据肢体的生理功能选择固定体位
一、根据原始暴力的作用方向、受 伤姿势选择固定体位
举例:
伸直型桡骨远端 踝部骨折 肱骨髁上骨折 距骨骨折 腕舟骨骨折
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四、根据肢体的生理功能选择固定体 位
绝大多数骨折要固定在功能位,这样在解除固定后 有利于关节功能的恢复,防止因固定过久而挛缩在 非功能位。对于一些无移位或轻度移位的上肢骨 折 ,尽量固定在上肢功能位(肩内收5-10°);下 肢骨折尽量保持髋关节屈曲 20 ~ 30°、大腿外 展 10 ~ 20°、膝关节屈曲 5 ~ 10°,踝背伸 90°位固定。
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各大关功能位
1、肩关节上臂外展45度—60度,内旋程度以肘 关节屈曲至90度时,拇指尖对准病人鼻尖为准。
2、肘关节屈曲90,前臂在旋前与旋后的中立位, 左侧略旋后,右侧略旋前。如两侧同时强直,应 使一侧半屈曲(约50度)
3、腕关节背伸约30度,略向尺侧偏斜。
4、拇指的功能位就是它的对掌位。将食指尖和 拇指尖作一圆圈对合,此时拇指的位置就是它的 功能位。
远节指骨骨折
近端指间关节屈曲90度,远端指间关节过伸固定6周。
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Colles骨折
掌屈尺偏旋后位
掌屈尺偏
传统观点认为掌屈尺偏固定是逆损伤机制的固定方 法, 掌屈腕关节, 背侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张, 可防止骨折向背侧 移位, 腕尺偏位时, 桡侧关节和 韧带紧张, 可防止骨折向桡侧移位。