ABO血型(基因型与表现型).pdf

2024/2/22
血液血型及遗传
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一、血液
❖血浆蛋白质的功能 ❖血浆的无机盐功能 ❖什么是血脂？ ❖什么是脂蛋白？ ❖几种脂蛋白和特点:
▪ 乳麋微粒、低密度脂蛋白 、高密度脂蛋白
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血液血型及遗传
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❖葡萄糖
一、血液
肝糖元
淀粉→麦芽糖→葡萄糖→血糖→CO2+水+能量
脂肪
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表现型
B型
血液血型及遗传
O型
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亲代
遗 传 图 解
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血液血型及遗传
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二、血型
❖ ABO血型系统遗传规律的遗传式和表现式
父母血型 子女可能有血型及比例 子女不可能有血型
O、O
O
A、B、AB
O、A
O、A （1：3）
B、AB
O、B
O、B （1：3）
A、AB
O、AB
A、B （1：1）
O、AB
❖ Rh阳性血是普遍的。它可以接受本血型的阴阳两性血不发 生任何症状。
❖ Rh阴性血的人非常少，被称为“熊猫血”。
❖ 应用还主要表现在生育上。
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血液血型及遗传
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二、血型
❖ （二） Rh血型系统
❖ Rh-血型的遗传：
❖ Rh（-）基因是隐性基因。当Rh（+）的父母同时带有Rh（ -）基因，且同时将Rh（－）遗传给子代时，其孩子即表 现为Rh（-）；当双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（ -）的机会增大，反之机会减少。
❖ 如患白血病，再生障碍性贫血等病的病人，或进行 放疗时，血型都有可能发生暂时变异，但当症状缓 解或停止放疗时，又可恢复原来血型。

专用水平离心机 假阳性：镰型红细胞、巨幼红细胞 白细胞过多 纤维蛋白原未完全去除 细菌污染，血浆蛋白异常 假阴性：抗原抗体比例不合适 不适用于直接Coombs阳性的红细胞标本、酶处理的红细胞标本
方法学评价
灵敏度和准确性高，实验结果重复性好，可长时间保存 自动化程度高，实验过程标准化，ISO9000/CE认证 成本高
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间接Coomb’s（indirect antiglobulin test, IDAT）
DAT：检查红细胞是否致敏
IDAT：检测血清中不完全抗体
原理和方法 低离子强度盐溶液（low ionic strength salt solution, LISS)：降低介质离子强度，增加抗原抗体结合 聚凝胺：中和红细胞表面负电荷，使红细胞发生非特异性凝集。 重悬液（resuspension)
正反定型不一致的可能原因（三）
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规则抗体和不规则抗体
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。
Landsteiner规律： Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ
不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体均不符合上述规律。
正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体（unexpected antibody）。
完全抗体和不完全抗体
血型（blood type)

❖ 抗A、抗B以外的血型抗体，其多为ＩｇＧ抗体。 ❖ 经输血或妊娠等免疫刺激产生。 ❖ 目的是发现有临床意义的不规则抗体，以确保安全用血，有
效用血。因为多为ＩｇＧ抗体，在盐水介质中不能凝集而只 能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋 白、ｐｏｌｙ等)才能使致敏红细胞出现凝集反应。 ❖ “同型血” 是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它 红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细,或者只用 盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不 规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性 输血反应的发生。
的形式存在于大多数体液和组织液中，如血清、精液、
胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁、
乳汁和腹水中，但脑脊液中没有。这些可溶性抗原被
称为“血型物质”，以唾液中含量最丰富。
❖ 凡体液中血型物质者为分泌型，约占人群总数的80%， 无血型物质者为非分泌型，占20%。
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血型物质的意义
❖ ①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型。 ❖ ②血型物质可中和ABO血型系统中的“天
■（7）疾病因素导致抗原减弱 某些白血病
病人ABO血型抗原可受到抑制，检出困难。
■（8）红细胞多凝集现象 红细胞因遗传或
获得性的表面异常，发生多凝集现象。
■（9）获得性类B 由于革兰氏阴性杆菌的
作用，红细胞可获得“类B”活性。
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正反 定型 不一 致的 原因
■（10）近期内进行大量的血浆置换治疗， 影响抗体效价，造成反定型困难。
❖ 没有H、A、B抗原，定型时易被误定为O 型。
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孟买血型
❖ 孟买血型血清中含有抗H、抗A、抗B 抗体，不管输血给O型人还是接受O型人的 血，均会与含H抗原的O型红细胞发生溶血 性输血反应。

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B亚型
B3 1.最主要特征与A3相同，即与抗体出现混合视野外观； 2.绝大部分B3血清中无抗-B,唾液中含有正常B抗原。
Bx
1.典型的Bx特征是与抗-B和抗-A，B发生弱凝集； 2.血清中含很弱的抗-B； 3.分泌型Bx人唾液中含有B物质、
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亚型的重要性
红细胞表面的A或B抗原数量少，抗原性较弱，与试剂血清表现为弱 凝集或者不凝集，容易造成定型错误甚至可能对下一步的输血治疗 造成影响；
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ABO血型系统
ABO血型系统分型原则：红细胞表面是否含有A、B抗原。
红细胞表面抗原
血清抗体
A
A、H
抗-B
B
B、H
抗-A
O
H
抗-A、抗-B
AB
A、B和H
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ABO血型系统亚型
E．von邓格恩及L．希尔斯费尔德于1911年发现A血型的亚型。他 们看到不同A型人的红细胞与抗A血清发生凝集反应的强度不一，在 反应弱的A型人血清中还有一种抗体能与反应强的A型红细胞发生凝 集反应，据此认为在A型中存在亚型。
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A亚型
A1型与A2型两种抗原的特点： 1. A1型与A2型抗原分别受ABO基因座上的A1与A2基因控制；
2. A1型红细胞上的A抗原位点比A2型红细胞多⅔ ~ ¾，而H 活性则较A2型弱；
3. A2型红细胞能从B型血清以根据以下原则区分A1型与A2型： 1. 红细胞与抗-A及抗-A1的凝集强度； 2. 红细胞上H抗原强弱； 3. 血清中是否存在抗-A1 。
临床意义：抗-A1可见于A2及A2B的人，所以接受A1型人的血 也可发生输血反应，但在37℃下有活性者极为罕见，故在输血 工作中可不予考虑。