椎动脉型颈椎病
致病原因,一就是椎动脉 直接受压,二就是交感神 经受刺激导致椎动脉收 缩。临床表现为偏头痛 眩晕、猝倒等,以及 颈椎病得一般症状。
食管型颈椎病
就是一个十分特殊而较简单得类型。 由于椎体前缘骨赘严重压迫食管引起。 表现为吞咽硬质食物时有困难感或进食后
胸骨后烧灼、刺痛。X线平片可见椎体前缘 骨赘。 治疗:手术去除致压因素即有效。
度改变。 2、平片显示颈椎曲度改变,动力位示轻度颈
椎不稳。 3、排除颈部扭伤、肩周炎等其她非椎间盘源
性颈部疼痛。可疑患者应行MRI检查,排除 颈部肿瘤可能。
鉴别诊断
1、颈部扭伤,俗称落枕,多为颈部肌肉痉挛所 致。压痛点不同。
2、肩周炎,表现为肩周压痛,活动受限,颈椎病 表现为颈部活动受限及压痛。
了解颈椎病得自然史,有助于临床医师早期诊断颈 椎病,决定颈椎病得治疗方式与选择合理得外科干 预。
1、最早得退变就是颈椎间盘得退变,表现为颈部 得疼痛。但并非影像学上提示有颈椎不稳或退变 得颈部疼痛都能诊断颈椎病。
2、慢性病程:临床症状呈反复发作、自然缓解与 逐渐加重得特点。
颈椎病得自然史
1、神经根型颈椎病有较好得自然发展史。 根性症状常可在无任何干预得情况下自行 缓解。患者发病前常有长时间伏案工作、 电脑操作得情况,而休息后可缓解。极少出 现感觉或运动功能障碍。
萎缩。 (3)腱反射改变:早期活跃,中后期减退或消失。 2、颈部症状:
髓核突出者,常有明显得颈部疼痛、椎旁肌肉压痛及颈部强直。棘突压 痛、叩击痛较颈型明显,伴颈椎挤压试验阳性。 3、体征:挤压试验阳性。 4、影像学改变:X线片见椎节不稳、颈椎生理曲度改变、椎间隙塌陷、椎 间孔狭窄、钩椎关节增生等。MRI可见髓核突出或脱出、骨赘或韧带 肥厚等相应改变。
