皮肤疾病中医辨证论治之令狐文艳创作

一、名解1、令狐文艳2、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗；急救：是指运用各种方法抢救危急中重症；急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。

2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。

3、多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。

多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。

4、.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。

5、神昏：指由多种病引起心腑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症．6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳孔散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。

7、高热：机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。

8、心衰：心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。

9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。

10、肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。

11、中毒：毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病症。

12、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。

隔姜灸令狐文艳定义及适应症：隔姜灸就是将艾炷与皮肤之间隔垫上姜片而进行施灸的一种方法，借助灸火的热力以及药物的作用，以达到温通经络，祛湿散寒的效果。

隔姜灸疗法的特点是用姜，利用姜的药性，加上灸的作用，以达到治疗目的。

适用于因寒而致的呕吐、泄泻、腹痛、风寒湿痹、痛经等。

姜的性味及功效姜，味辛，性微温，无毒，入肺、心、脾、胃之经，具有调和营卫、散寒发表、祛痰下气、消水化食、调中和胃、开宣肺气等作用。

一、素质要求：仪表大方，举止端庄，服装、鞋帽整齐，态度和蔼，，护士洗手，戴口罩。

二、评估：主要临床表现，既往史，过敏史，施灸部位的皮肤情况，心理状况，评估室内环境。

三、用物准备：弯盘艾炷(炷底直径为0.8cm，炷高1cm) 姜片（新鲜生姜切成直径大约2-3cm，厚0.2-0.3cm的薄片，厚薄均匀，中间以针刺数孔）棉签火机洗手液艾香治疗巾纱布两块小口瓶镊子刮板四、施灸：1、核对医嘱，备齐用物至床旁2、核对床号、姓名，核对腕带3、关闭门窗，遮挡窗幔4、取穴同身寸，取合适体位5、取穴（酸麻胀痛最明显处）6、施灸时，将其放在相应的穴位上，点燃，患者感觉局部有灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸，一般灸5-10壮，以皮肤潮湿红润为度7、施灸过程中观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，烫伤皮肤8、施灸结束，将艾灰投入小口玻璃瓶，清洁局部皮肤9、整理用物、床单位并交待注意事项10、记录并签名五、注意事项：1、隔姜灸用的姜应选用新鲜的老姜，宜现切现用，不可用干姜或嫩姜2、姜片的厚薄，若为面部较敏感的部位，姜片可厚点，而急性的，姜片可适当薄一点3、施灸过程中若不慎灼伤皮肤，应注意防止感染4、艾灸前关闭门窗，避免冷风吹，饭后不可以马上艾灸，艾灸是不可过饱或过饥，饭后1小时才可以灸，心情大悲大喜大怒也不可以灸，要保持心情平静舒缓5、艾灸结束后多饮温开水，利于排毒6、艾灸结束后3小时内，不可以洗澡，避免冷风吹，艾灸完毕，全身毛细孔打开，易受风寒7、注意休息，不必劳累。

一、栀子+茵陈：湿热黄疸二、令狐文艳三、知母+黄柏：阴虚火旺四、青蒿+鳖甲：阴虚发热.五、白薇+玉竹：阴虚外感六、肉桂+附子：肾阳虚衰七、附子+干姜：亡阳证及中焦寒证八、黄柏+苍术：下焦湿热证九、麻黄+石膏：肺热咳喘效佳十、地骨皮+桑白皮：肺热咳嗽十一、桂枝+白芍：风寒表虚有汗十二、麻黄+杏仁：风寒束肺者尤宜十三、麻黄+桂枝：风寒表实无汗症，十四、柴胡+黄芩：少阳寒热往来十五、大黄+巴豆+干姜：寒积便秘十六、滑石+生甘草：暑湿身热烦渴.十七、甘草+白芍：脘腹四肢挛急疼痛十八、橘皮+半夏：凡痰湿滞中停肺十九、茯苓+猪苓：水湿内盛或兼脾虚者二十、川楝子+延胡索：血瘀气滞痛二十一、桑寄生+独活：风湿痹痛，腰膝酸软二十二、菊花+枸杞子：肝肾亏虚之视物不明二十三、生葛根+黄芩+黄连：湿热泻痢初起二十四、蝉蜕+胖大海：风热、肺热咽痛喑哑二十五、知母+川贝母：阴虚劳咳，肺燥咳嗽二十六、黄连+木香：湿热泻痢腹痛，里急后重二十七、薤白+瓜蒌：痰浊闭阻胸阳不振之胸痹二十八、乌药+益智仁、山药：治肾虚遗尿尿频二十九、石膏+知母：气分高热证，肺胃火热伤津证三十、黄连+半夏+瓜蒌：痰火互结之结胸证佳三十一、苍术+厚朴+陈皮：寒湿中阻脾胃气滞者尤三十二、细辛+干姜、五味子：寒饮咳喘日久者效佳三十三、栀子+淡豆豉：温病初起胸中烦闷及虚烦不眠三十四、大黄+芒硝：实热积滞，大便干燥坚硬难下者佳三十五、羌活+独活：风寒湿邪，风湿痹痛无论上下均可三十六、莃蔹草+臭梧桐：风湿痹痛肢体麻木兼高血压者三十七、藿香+佩兰：凡湿浊中阻无论寒热表证均可用。

三十八、黄连+吴茱萸：肝火犯胃，湿热中阻之呕吐泛酸三十九、砂仁+木香：凡湿滞，食积或夹寒所致脘腹胀痛四十、白及+乌贼骨：治胃，十二指肠溃疡之呕吐便血四十一、附子+细辛，麻黄：补阳发表散寒，治阳虚外感风寒四十二、桑叶+菊花：风热感冒，温病初起，风热或肝热肝肾亏虚四十三、香附+高良姜：治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛。

令狐文艳创作令狐文艳创作倪海厦人纪之针灸第一篇第一章针灸的使用时机（1-00:00:14）各位同学!今天是人纪班第一天开始上课，以后你们会慢慢学到很多中医的知识。

我把你们统统当作完全没有中医的根基，完全不懂，所以我们从头开始讲。

有关针灸的起源、发源及历史，坊间的书上写了很多，我们不浪费时间讲，我们要讲书上没有的。

针灸的使用时机、针灸的禁忌。

针灸的使用比中药早了约一千年。

从古到今，中医的针灸在施治上有几个大原则。

一、针灸的使用时机（1-00:00:56）遇到气血大虚、重病、刚刚失过很多血、病患完全没有元气的时候，这时候我们不下针。

另外，刚做完爱，行完房事后，也不针。

时机不好、运动过后、大汗后也不针。

喝酒后，不针。

体力不够，不下针。

针可以用在所有的病上面，从感冒到癌症都可以。

针灸及中药都是可以独立成为中医的一个部门的。

所以，此时我们不谈中药，只谈针灸来治病。

而日后我在教各位《伤寒》《金匮》时，大家也一样把针灸忘掉，全用中药来治病。

灸，就是“久”下加一个“火”字。

用灸时就必须用艾绒，为什么要用这个艾草，在古代，部队里没有西医，只有中医，那个时候都是中医。

那部队沿路开拔的时候最重要的就是补给，除了食物以外，最重要的是水，没有水的话部队就不能行动。

中医如何去找这个水呢？艾草它的生命力很强，再艰难的环境下都可以找得到它。

艾有一个特性，就是向下，艾会自己去找水,找到水以后烟就往上升。

如果部队要找水，就叫阿兵哥将艾草摊在土里烧，这时叫人到各处去看看，看到地上有烟冒出来的地方，那个地方下面就有水。

为什么要灸？当针力不足的地方，我们就会用到灸，气血大虚时，可用灸的方式处理。

隔姜灸我们有几种灸法，最普遍的就是“隔姜灸”。

我们隔姜灸就是切一片大概五十元大小的生姜，先戳几个洞，我示范给诸位看。

拿一些艾绒捏成金字塔状，再将它放在生姜上面，这样一个单位叫“一壮”。

在灸的时候，这个生姜片不用换。

不要灸五壮，就换五片生姜，烧到温热，不用烧到很烫。

中医妇科学令狐文艳（十一五教材）【月经病】一、月经先期１.气虚型1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》２.血热型1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》二、月经后期1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）/大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》（人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，地归杞，杜仲甘草桂牛膝)《景岳全书》/温经汤4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散四、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）实热型：固经丸3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散五、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血--加减一贯煎（加减一贯二地麦，知母芍草地骨配）/两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血--归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血--清肝止淋汤-阿胶红枣+ 茯苓炒地榆(清肝止淋四去芎，阿胶丹皮黄柏用，牛膝香附枣黑豆，湿热带下间血行)《傅青主女科》/四妙丸+固经丸4）血瘀型：活血化瘀、理血归经--逐瘀止血汤（逐瘀止血四去芎，大黄壳丹桃龟用）（四物）六、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》/安冲汤+升麻（固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》2）血热型：清热凉血、固冲止血--保阴煎+地榆槐花（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）《景岳全书》3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血--桃红四物汤+失笑散七、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经--归肾丸（似：右归丸--去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）/当归地黄饮+紫河车丹参（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）2）血虚型：补血益气调经--滋血汤（即:八珍汤-白术草+山药芪）3）血瘀型：活血化瘀、理气调经--桃红四物汤4）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--苍附导痰汤+佛手散（当归川芎佛手散）5）血寒型: 温经散寒、活血调经--温经汤八、崩漏1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经--左归丸+二至丸（二至女贞旱莲草）/育阴汤（育阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螵榆）《百灵妇科》2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经---右归丸 /大补元煎+补骨脂鹿角胶艾叶炭（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）3）脾虚型：补气摄血、养血调经--固冲汤/固本止崩汤（固本止崩参术芪，地归黑姜崩脾虚）4）实热证：清热凉血、止血调经--清热固经汤（清热固经地黄芩，地骨龟板牡蛎粉，阿胶藕节棕炭栀，地榆甘草热崩临）5）虚热证：滋阴清热、止血调经--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）6）血瘀型：活血化瘀、止血调经--四物汤+失笑散+胶艾龙牡贼九、闭经--加减苁蓉菟丝子丸（苁蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生）（肾虚闭经通用方）1）肾气虚证：补肾益气、养血调经--大补元煎+丹参牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经--左归丸3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经--十补丸4）脾虚型：健脾益气、养血调经--苓参白术散5）血虚型：补血养血、活血调经--小营煎（小营煎，四去芎，山药枸杞甘草行）6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经--膈下逐瘀汤7）寒凝血瘀型：温经散寒、活血通经--温经汤8）痰湿阻滞型：豁痰除湿、活血通经--苍附导痰丸+佛手散（当归川芎佛手散）十、痛经1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛--膈下逐瘀汤/ 金铃子散+四物汤+木香槟榔/金铃子散+四逆散+鸡血藤益母草木香香附2）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛--温经汤/ 少腹逐瘀汤/ 艾附四物汤3）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+红藤败酱草薏苡仁（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》/ 四逆散+四妙丸+金铃子散4）血虚肝郁型：益气养血、柔肝止痛--参芪四物汤/ 胶艾四物汤5）肝肾亏损型：补肾填精、养血止痛--调肝汤（调肝归芍山药草，巴戟山萸配阿胶）《傅青主女科》/寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）+四逆散6）阴虚肝郁型：滋阴柔肝、调经止痛--一贯煎+四逆散7）气血虚弱型：补气养血、和中止痛--黄芪建中汤+当归党参十一、经行发热1）肝肾阴虚：滋养肝肾、育阴益营--蒿芩地丹四物汤2）气血虚弱：补脾益气降温--补中益气汤3）瘀热壅阻：活血化瘀、清热调经--血府逐瘀汤+栀子丹皮4）肝气郁滞：疏肝解郁，清热调经--丹栀逍遥丸十二、经行头痛1）肝火上炎：平肝熄风--羚角钩藤汤2）瘀血阻滞：化瘀通络--通窍活血汤《医林改错》3）气血虚弱：养血益气止痛--八珍汤+首乌蔓荆子鸡血藤4）虚阳上亢：滋阴潜阳、疏风止痛--杞菊地黄丸+钩藤石决明5）痰湿中阻：燥湿化痰、通络止痛--半夏白术天麻汤+葛根丹参十三、经行眩晕1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕--补中益气汤+熟地制首乌枸杞子2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕--杞菊地黄丸+钩藤石决明白芍3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕--半夏白术天麻汤+胆星白蒺藜十四、经行身痛1）血虚：养血益气、柔筋止痛--黄芪桂枝五物汤+当归鸡血藤/ 当归补血汤+白芍丹参玉珠鸡血藤2) 血瘀：活血通络、散寒止痛--身痛逐瘀汤十五、经行吐衄1）肺肾阴虚：滋肾润肺、降火止血--顺经汤+牛膝（顺经汤，四去芎，沙丹芥穗白茯苓）《傅青主女科》2）肝经郁火：疏肝泻火、降逆止血--清肝引经汤（清肝引经四芎去，丹栀芩楝茜茅膝）（丹皮）/丹栀逍遥散+牛膝代赭石黑芥穗十六、经行泄泻1）脾气虚：健脾益气、化湿调经--参苓白术散2）肾阳虚：温肾扶阳、暖土固肠--四神丸+健固汤（健固汤，参术苓，巴戟薏仁妇泻用）《傅青主女科》十七、经行浮肿1）脾肾阳虚型：温肾健脾、化气行水--肾气丸+苓桂术甘汤2）气滞血瘀型：理气行滞、养血调经--八物汤（四物+金铃子散+ 木香槟榔泽泻益母草）十八、经行乳房胀痛1）肝气郁滞：疏肝理气、和胃通络--柴胡疏肝散+王不留行川楝子2）肝肾亏虚：滋阴养肝、疏肝理气--一贯煎+麦芽鸡内金十九、经行情志异常1）肝气郁结：疏肝解郁、养血调经--逍遥散2）痰火上扰：化痰开窍、清热安神--温胆汤+胆星黄芩石菖蒲/ 生铁落饮+郁金黄连（生铁落饮胆星贝，二冬二茯远砂配，玄参橘红翘钩藤，丹参菖蒲痰癫给）（辰砂）《医学心悟》3）心血不足：补血养心、安神定志--甘麦大枣汤+养心汤- 川芎半夏（养心汤，参黄芪，归草茯神远志需，柏子五味芎麦冬，经行产后神不宁）《证治准绳》二十、经行口糜1）阴虚火旺型：滋阴降火、凉血化瘀--知柏地黄丸+蒲黄三七黄连淡竹叶2）胃中积热型：清胃泻火--凉膈散二十一、经行风疹块1）血虚型：养血祛风、润燥止痒--当归饮子（当归饮子草四物，荆防白蒺芪首乌）2）风热型：疏风清热、调经之痒--消风散二十二、绝经前后诸症1)肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳--左归丸+二至丸（二至女贞旱莲草）+首乌/ 六味地黄丸/一贯煎/ 天王补心丹/ 镇肝熄风汤 / 丹栀逍遥丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血--右归丸3）阴阳两虚：二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）二十三、经断复来1）气虚--安老汤（安老汤，参术芪，地归山萸阿芥穗，香附甘草耳炭配，经绝忽下血证给）《傅青主女科》2）阴虚--知柏地黄丸3）湿热下注--易黄汤4）湿毒郁结--萆薢渗湿汤+桂枝茯苓丸（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）二十四、绝经后骨质疏松症1）肾精亏虚--左归丸2）阴虚内热--知柏地黄丸3）阴阳两虚--二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）4）脾肾两虚--大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）【带下病】1）脾气虚：健脾益气、升阳除湿--完带汤《傅青主女科》/ 易黄汤2）肾阳虚：温肾培元、固涩止带--内补丸《女科切要》（内补黄芪肉桂附，沙苑紫菀鹿茸菟，苁蓉茯神螵白蒺，益火之源固带图）3）阴虚夹湿热：滋阴益肾、清热祛湿--知柏地黄丸+芡实金樱子/ 六味地黄丸+四妙丸4）湿热下注：清利湿热、除湿止带--止带方（止带猪茯车前泻，茵栀黄柏芍丹膝）《世补斋不谢方》/ 蒲贯四妙丸（蒲公英贯众）5）湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮+土茯苓鱼腥草败酱草薏苡仁草贯众炒荆芥炒地榆【妊娠病】一、妊娠恶阻1）脾胃虚弱：健脾和胃、降逆止呕--香砂六君子汤2）肝胃不和：清肝和胃、降逆止呕--加味温胆汤（加味温胆有芩连，芦根麦冬恶阻安）/苏叶黄连汤（苏+黄）+橘皮竹茹汤3）气阴亏虚：益气养阴、和胃止呕--生脉饮+增液汤+麦门冬汤4）痰湿逆阻：化痰除湿、降逆止呕--青竹茹汤（青竹茹汤用二陈，换橘去甘痰逆临）《济阴纲目》二、妊娠腹痛1）血虚：补血养血、止痛安胎--当归芍药散（当归芍药用川芎，苓术泽泻绵腹痛）《金匮要略》2）虚寒：暖宫止痛、养血安胎--胶艾汤（胶艾汤，四物草，暖宫止痛安胎效）《金匮要略》3）气郁：疏肝解郁、止痛安胎--逍遥散+苏梗陈皮三、胎漏（无腰酸腹痛小腹下坠）1）肾虚：补肾固冲、止血安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）2）气虚：益气养血、固冲止血--固下益气汤（固下益气参术草，胶艾砂仁和地芍）3）血热：清热凉血、固冲止血--加味阿胶汤 - 当归（加味阿胶四去芎，胶艾白术与杜仲，栀芩侧柏凉止血，血热胎漏服能应）四、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）/ 寿胎四君子丸2）气虚：益气、固冲、安胎--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）/ 寿胎四君子丸3）血虚：补血、固冲、安胎--苎根汤（苎根汤，四去芎，阿草血少虚胎动）《妇人大全良方》4）血热：清热凉血、固冲安胎--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）5）外伤：益气养血、固肾安胎--加味圣愈汤（圣愈参芪四物加，加味续断杜仲砂）6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎--桂枝茯苓丸+加续断杜仲五、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎--补肾固冲丸《中医学新编》（补肾固冲菟断鹿，巴戟杜仲枸砂术，党参熟地归阿枣，先兆流产滑胎疗）2）气血两虚：益气养血安胎--泰山盘石散《景岳全书》六、堕胎、小产1）胎陨难留：祛瘀下胎--脱花煎+益母草（脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）2）堕胎不全：益气祛瘀--脱花煎+人参益母草炒蒲黄七、胎死不下1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹（救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）《傅青主女科》2）淤血阻滞：行气活血、祛瘀下胎--脱花煎+芒硝3）湿阻气机：健脾除湿、祛瘀下胎--平胃散+芒硝枳实八、异位妊娠（杀胎：氨甲喋呤1mg/kg/d 米非司酮150mg/d 3—5d 5-fu10mg/kg/d+10%GS静滴）1）未破损期：杀胚消癥、化瘀止痛--宫外孕2号方（棱莪芍丹桃）+紫草根30g全蝎10g水蛭10g蜈蚣2条2）已破损期：化瘀止血、杀胚消癥--宫外孕2号方3）包块期：活血化瘀、消癥散结--宫外孕2号方+失笑散+水蛭生山楂/ 血府逐瘀汤九、鬼胎1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹+枳壳牛膝2）气滞血瘀：理气活血、祛瘀下胎--荡鬼汤（荡鬼小承归桃红，丹皮雷丸参膝用）《傅青主女科》3）寒湿郁结：散寒除湿、逐水下胎--芫花散（芫花川乌秦艽蚕，柴胡吴萸巴戟天）《妇科玉尺》4）痰浊凝滞：化痰除湿、行气下胎--平胃散+芒硝枳壳十、胎萎不长1）肾气亏损：补肾益气、填精养胎--寿胎丸+党参覆盆子桑葚子（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）2）气血虚弱：补气养血育胎--胎元饮+续断枸杞子（胎元饮，四去芎，参术陈草和杜仲）3）阴虚血热：滋阴清热、养血育胎--保阴煎+枸杞桑葚子（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）十一、妊娠小便淋痛（子淋）1）阴虚津亏：滋阴清热、润燥通淋--知柏地黄丸2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋--清心导赤散3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋--加味五淋散《医宗金鉴》（加味五淋四去芎，芩栀车前赤茯苓，泽泻滑石木通草，湿热子淋服之应）十二、胎气上逆（子悬）1）肝气犯脾：疏肝健脾、理气行滞--紫苏饮（紫苏饮，芍归芎，参草腹皮陈皮用）2）脾胃湿热：清肺胃热、降逆化痰--芩术汤（芩+术）+瓜蒌桑白皮栀子枳壳/芦根汤（芦根竹茹麦前胡，橘皮脾胃湿热妇）《济阴纲目》十三、胎水肿满（子满--羊水过多）1）脾气虚弱：健脾渗湿、养血安胎--鲤鱼汤（鲤鱼汤，苓术姜，芍归养血渗湿方）《千金要方》2）气滞湿阻：理气行滞、利水除湿--茯苓导水汤-槟榔（茯苓导水四苓桑，腹皮陈苏砂瓜香）（木香）十四、妊娠肿胀（子肿）1）脾虚：健脾行气--白术散（白术散，五皮选，去桑加术子肿选）《全生指迷方》2）肾虚：化气行水--真武汤/ 五苓散+菟丝子山药3）气滞：理气行滞、健脾化湿--天仙藤散《妇人大全良方》（天仙藤，陈四苓，香附木瓜苏叶用，乌药生姜和甘草，气滞子肿服能应）/ 茯苓导水汤（茯苓导水四苓桑，腹皮陈苏砂瓜香）（木香）十五、妊娠心烦1）阴虚火旺：养阴清热除烦--人参麦冬汤(人参麦冬苓茹草，知芩生地虚烦效)《妇人秘科》2）痰火内蕴：清热涤痰除烦--竹沥汤（竹沥汤，芩苓防，麦冬养阴热烦上）《千金要方》3）肝经郁火：疏肝清热除烦--丹栀逍遥散-当归+黄芩竹茹十六、妊娠眩晕（子晕）1）肝肾阴虚：滋阴补肾、平肝潜阳--杞菊地黄丸+生牡蛎龟板石决明2）气郁痰滞：健脾理气、化痰熄风--半夏白术天麻汤+生牡蛎龟板石决明3）气血虚弱：益气养血--八珍汤十七、妊娠痫证（子痫）1）肝风内动：养阴清热、平息肝风--羚角钩藤汤2）痰火上扰：清热开窍、豁痰熄风--半夏白术天麻汤+安宫牛黄丸十八、妊娠咳嗽1）阴虚：养阴润肺、止嗽安胎--百合固金汤2）痰饮：健脾除湿、化痰止咳--六君子汤3）外感：祛风散寒、宣肺止咳--桔梗散（桔梗紫苏麻根白，赤茯参草天冬贝）（麻黄桑根白）十九、妊娠失音1）肾阴不足：滋肾养阴、清热润肺--麦味地黄丸2）肺阴亏虚：养阴润燥、清肺开音--养金汤（养金汤，地知桑，阿胶沙麦蜜杏尝）二十、胎位不正1）气虚：益气养血、安胎转胎--八珍汤2）气滞：理气行滞、安胎转胎--保产神效方（保产神效芍归芎，厚壳芥穗艾羌并，芪菟干姜川贝草，交骨不开胎横生）二十一、过期不产1）气血虚弱：益气养血、活血送胎--八珍汤2）气滞血瘀：行气活血、促胎产出--催生安胎救命散（催生安胎乌药归，前胡菊花莪术配）【临产病】一、难产1）肾气虚弱：补肾降气、开窍催产--神效催生丹（神效催生麝乳丁，兔脑和丸难产应）《卫生家宝产科备要》2）气血虚弱：补气养血、润胎生产--送子丹（送子四物生黄芪，去芍加麦润胎宜）（麦冬）《傅青主女科》3）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产--催生立应散《济阴纲目》（催生立应芍归芎，枳壳大腹白芷用，车前冬葵和牛膝，气滞血瘀难产应）4）气滞湿阻：理气化湿、滑胎催产--神效达生散《达生篇》（神效达生芍归芎，枳壳大腹术苏梗，陈贝甘草和葱头，加葵产前催效宏）二、胞衣先破1）气血虚弱：补气养血、润胎生产--蔡松汀难产方（蔡松汀，难产方，参芪茯神芍芎当，枸杞龟板补气血，宫缩无力血不养）2）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产--济生汤（济生归芎刘寄奴，泽兰香附壳大腹）三、胞衣不下1）气虚：补气养血、理气下胞--生化加参汤（生化加参下胞方，归芎香附白术上）《傅青主女科》2）血瘀：活血化瘀、通利下胞--牛膝汤（牛膝当归瞿麦滑，木通葵子赤豆下）《妇人大全良方》3）寒凝：温经行滞、活血下胞--八味黑神散《卫生家宝产科备要》（八味黑神四去芎，姜桂蒲黄豆草行）（黑豆甘草）四、子死腹中1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹（救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）2）气滞血瘀：行气活血、祛瘀下胎--脱花煎（脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）【产后病】一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱--清魂散（苏木+人参）《丹溪心法》/ 独参汤 / 参附汤2）瘀阻气闭：行血逐瘀--夺命散（没药+血竭）《妇人大全良方》+佛手散（当归川芎佛手散）二、产后血崩1）气虚：补气固冲、摄血止血--升举大补汤- 黄连+地榆炭乌贼骨（升举大补补中益，去柴加地麦冬宜，芎芷黄连黑芥穗, 产后气虚血崩宜)《傅青主女科》2）血瘀：活血化瘀、理血归经--化瘀止崩汤(化瘀止崩蒲五灵，益母沙参七归芎)（三七）《中医妇科学》3）产伤：益气养血、生肌固经--牡蛎散《证治准绳》（牡蛎龙骨续熟地，归芎茯苓艾地榆，人参五味和甘草，产伤血崩服之宜）（炒艾）三、产后腹痛1）血虚：补血益气--肠宁汤（肠宁地归山药断，肉桂参胶麦冬草）《傅青主女科》2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛--生化汤3）热结：泻热逐瘀、活血止痛--大黄牡丹汤四、产后痉证1）阴血亏虚：滋阴养血、柔肝息风--三甲复脉汤+天麻钩藤（三甲：生牡蛎、生龟版、生鳖甲）2）邪毒感染：解毒镇痉、理血祛风--五虎追风散《史传恩家传方》五、产后发热1）血虚：养血益气、和营退热--八珍汤+黄芪地骨皮2）血瘀：活血祛瘀、和营除热--血府逐瘀汤3）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀--解毒活血汤+银花黄芩（解毒活血翘葛柴，桃四去芎壳草来）《医林改错》4）外感：养血祛风、散寒解表--荆防四物汤六、产后身痛1）血虚：补血益气、通络止痛--黄芪桂枝五物汤+当归鸡血藤2）血瘀：养血活络、行瘀止痛--生化汤3）外感：养血祛风、散寒除湿--独活寄生汤七、产后恶露不绝1）气虚：益气摄血--补中益气汤+胶艾乌贼骨2）血热：养阴清热、凉血止血--保阴煎+煅牡蛎炒地榆（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）3）血瘀：活血化瘀、理血归经--生化汤+牡蛎茜草三七八、产后小便不通1）气虚：益气生津、宣肺利水--补气通脬饮（补气通脬芪通麦）（通草麦冬）《女科辑要》2）肾虚：补肾固阳、化气行水--济生肾气丸3）气滞：理气行滞、行水利尿--木通散（木通滑槟壳葵草）《妇科玉尺》4）血瘀：养血活血、祛瘀利尿--加味四物汤（加味四物桃蒲黄，瞿麦滑膝草通上）（木通）《医宗金鉴》九、产后小便频数与失禁1）气虚：益气固摄--黄芪当归散（芪归枣）+山茱萸益智仁2）肾虚：温阳化气、补肾固莩--金贵肾气丸+益智仁桑螵蛸3）产伤：益气养血、生肌补脬--完胞饮（完胞饮，芪四君，桃红归芎益母临）十、产后大便难1）血虚津亏：滋阴养血、润肠通便--四物汤2）脾肺气虚：补脾益肺、润肠通便--润燥汤（润燥二地归大黄，麻仁桃红升草上）十一、缺乳1）气血虚弱：补气养血、佐以通乳--通乳丹（通乳参芪归木通，桔梗猪蹄煮麦冬）《傅青主女科》2）肝气郁滞：疏肝解郁、活络通乳--下乳涌泉散《清太医院配方》（下乳涌泉四物草，桔梗青柴粉通草，山甲不留漏芦用，解郁通乳效甚好）3）痰浊阻滞：健脾化痰通乳--苍附导痰丸（香附）+漏芦散（漏芦蛇蜕瓜蒌配）十二、乳汁自出1）气虚失摄：益气固摄--补中益气汤+芡实五味子2）肝经郁热：疏肝解郁、清热敛乳--丹栀逍遥散+生牡蛎夏枯草附：回乳方1）麦芽煎（炒麦芽60g，煎汤频服）2）免怀散（免怀红花芍归尾，牛膝煎服3剂给）《济阴纲目》3）朴硝外敷（朴硝120g，分装纱布袋内，置两乳房外敷，待湿后更换之）【妇科杂病】一、不孕症1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓--毓麟珠（毓麟珠，八珍菟，鹿角杜仲川椒煮）《景岳全书》肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精--温胞饮《傅青主女科》（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）（破故纸）肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任--养精种玉汤（养精种玉四去芎，山萸养血补任冲）《傅青主女科》2）肝郁：疏肝解郁、理血调经--百灵调肝汤（百灵调肝芍归膝，瓜蒌川楝枳皂刺，青皮通草王不留，肝郁不孕服之宜）《百灵妇科》/开郁种玉汤（开郁种玉芍归术，丹皮香附花粉茯）《傅青主女科》3）痰湿：燥湿化痰、理气调经--启宫丸（启宫二陈苍附芎，去草加曲痰郁宫）（经验方）4）血瘀：活血化瘀、温经通络--少腹逐瘀汤《医林改错》二、妇人腹痛1）肾阳虚衰：温肾助阳、暖宫止痛--温胞饮《傅青主女科》（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）（破故纸）2）血虚失荣：补血养营、和中止痛--当归建中汤《千金翼方》3）湿热郁结：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+土茯苓败酱草薏苡仁（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》/四逆散+四妙丸+金铃子散/桃核承气汤4）气滞血瘀：行气活血、化瘀止痛--牡丹散（牡丹散，延胡归，三棱莪术芍膝桂）（桂心）《妇人大全良方》5）寒湿凝滞：散寒除湿、化瘀止痛--少腹逐瘀汤+苍术茯苓三、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结--香棱丸（香棱丁木莪三棱，枳壳川楝小茴青）（青皮）《济生方》2）血瘀：活血破瘀、散结消癥--桂枝茯苓丸/大黄庶虫丸(大黄庶虫蛭虻螬，地芩干漆杏仁桃，芍草相配干血痨，腹中痞块服渐消)（蛴螬）3）痰湿：除湿化痰、散结消徵--散聚汤《妇科秘诀大全》（散聚二陈榔归芎，桂附吴萸枳朴杏）（桂心附子）4）热毒：解毒除湿、破瘀消徵--银花蕺菜饮（蕺菜：鱼腥草）+三棱莪术皂角刺赤芍丹皮丹参（银花蕺菜系鱼腥，荆芥甘草土茯苓）《中医妇科治疗学》四、子宫脱垂1）气虚：补气升提--补中益气汤+枳壳2）肾虚：补肾固脱--大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）+鹿角胶升麻枳壳五、脏燥1）心气不足：养心安神、和中缓急--甘麦大枣汤2）心肾不交：滋阴清热、养心安神--天王补心丹【前阴病】一、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火--知柏地黄丸+首乌白鲜皮2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒--龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫--萆藓渗湿汤+白头翁苦参防风（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）二、阴肿1）肝经湿热：清肝利湿、消肿止痛--龙胆泻肝汤+蒲公英紫花地丁2）痰湿凝滞：温经化痰、活血消肿--阳和汤+半夏皂角刺3）外伤：活血化瘀、消肿止痛--血府逐瘀汤+三七三、阴疮1）湿热型：清肝泄热、解毒除湿--龙胆泻肝汤+蒲公英土茯苓/ 仙方活命饮2）寒湿型：温经化湿、活血散结--阳和汤+苍术茯苓莪术皂角刺四、阴痛1）肝肾亏损：滋养肝肾、缓急止痛--当归地黄饮+牡蛎白芍延胡索（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）2）寒滞肝脉：温经散寒、行气止痛--川楝汤《竹林女科》（川楝大小茴槟榔，乌药元胡乳木香，猪苓泽泻术麻黄，肝经寒痛酌葱姜）五、阴吹1）气虚：健脾益气、升清降浊--补中益气汤+枳壳2）胃燥：泻热润燥、理气导滞--麻子仁丸。

第2章治疗技术操作规范令狐文艳一、电干燥术和电凝固术【适应证】电干燥术适用于较小的疣、化脓性肉芽肿及其他皮肤赘生物。

电凝固术则适用于稍大的疣、皮肤赘生物、化脓性肉芽肿及较小的皮肤肿【禁忌证】使用心脏起搏器者。

【操作方法及程序】常规消毒，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。

根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅; 尽量去除病损组织，一次难以除尽的皮损可再次治疗。

治疗后局部保持干燥清洁。

【注意事项】瘢痕体质的患者应慎用。

对皮损下软组织较少的部位,治疗时须注意避免骨、软骨的损害。

在进行治疗时，附近不应有乙醇、乙醚等易燃物品；消毒皮肤处的乙醇，亦应待其完全挥发后，再进行治疗。

治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

治疗应按无菌操作规程进行。

二、电烙术【适应证】稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。

【禁忌证】同电千燥术及电凝固术。

【操作方法及程序】同电干燥术及电凝固术。

【注意事项】同电干燥术及电凝固术。

第二节光疗法一、紫外线疗法常用于治疗的紫外线灯源有汞灯、金属卤素灯和紫外荧光灯，主要产生300 〜400nm波段的混合紫外线，其生物学效应以中波紫外线（UVB)为主，称为 UVB光疗。

目前大多已采用特制的荧光灯管：有波长为290〜320nm的UVB 光疗、波长仅为311nm的窄波UVB(NB-UVB)光疗、波长为320〜400nm的 UVA 光疗以及波长为340〜400nm的UVA】光疗。

【适应证】UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒等。

NB-UVB光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。

【禁忌证】活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者。

10岁以下儿童、孕妇及年老体弱者。

光敏感者。

恶性肿瘤或接受放射治疗者。

【操作方法及程序】确定初剂量根据测定患者的最小红斑量，取亚红斑或红斑剂量进行照射，或根据皮肤型判断决定初剂量。

一、中医内科学的定义、性质及范围令狐文艳中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。

内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。

二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。

明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。

杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。

这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。

尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。

三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。

（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。

（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。

令狐文艳创作华佗神医秘方真传令狐文艳（汉）华佗著导读《华佗神医秘方真传》，12编，原题汉华佗撰。

该书为一部涉及面较广的方书，与《华佗神医秘传》、《华氏中藏经》大致相同。

该书第二编“内科门·前后阴病方”设劳、膏、气、血、石、热淋诸方，遗精、尿精、失精、脱精、强中、阳缩、阴痿、阴肿、阴囊湿痒诸方；该门“结毒方”设秽疮初发方、结毒方、成圈方、前阴腐烂方、鼻柱将落方、翻花秽疮方、阳性秽疮方、阴性秽疮方、秽疮生癣、下疳秘方、鱼口方、横痃方；第四编“妇科门”设乳病方、月经病方、阴部病方、崩漏带下、瘕病方、不孕病方、杂类方，所列方药简便易行，抑且行之有效。

·16·华佗神医秘方真传第二编内科门前后阴病方神淋诸方虫熬，五分斑蝥去足，熬，二分地胆去足，熬，二分猪苓三分上为末，每服四分匕，小麦汁下，日三夜二。

有热者去猪苓。

服药二日后，以器盛小便，当有所下：肉淋则下碎肉；血淋下如短绳，若如肉脓；气淋下如羹上肥；石淋下石或下砂。

剧者十日即愈。

劳淋劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也。

其状尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发，故云劳淋。

方用：滑石三分王不留行冬葵子车前子桂心甘遂通草各二分石苇去毛，四分上为散，以麻子粥和，服方寸匕，日三服，尿清差。

膏淋·26·华佗神医秘方真传膏淋者，小便肥浊，色若脂膏，故名。

一名肉淋。

其原因由于肾血不能制于肥液，故与小便俱出也。

治用：磁石火煅醋淬三七次肉苁蓉酒浸，切焙泽泻滑石各一两上为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘时。

如脐下妨闷，加沉香一下，以行滞气。

气淋气淋者，气闭不能化水，病从肺及于膀胱也。

其候小腹满，气壅，小便浊而有余沥，治宜以清肺金为主。

方用：沉香石苇去毛滑石王不留行当归各五钱冬葵子白芍各七钱五分橘皮甘草各二钱五分上为散，每服二钱。

煎大麦汤下。

石淋石淋者，淋而出石也。

其症小便则茎里痛，溺不能卒出，痛引小腹，膀胱里急，砂石从小便导出，甚者塞痛，令闷绝。

帕金森病辨证施治令狐文艳1、气血两虚（1）症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。

治法：益气养血，息风活络。

（2）针灸1）毫针疗法：取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。

操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。

2）头针疗法取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。

操作：30号 1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。

2、肝肾不足（1）症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，育阴息风。

（2）针灸毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。

头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。

舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。

操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。

先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。

10次为1个疗程，每日针刺1次。

疗程间休息2天，再行下1个疗程。

3、痰热动风（1）症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。

常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。

脉弦滑数。

治法：清热化痰，兼以息风。

（2）针灸头针取穴：顶颞前斜线。

体针取穴：消颤穴（少海穴下 1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。

操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。

系统回顾：令狐文艳眼耳鼻喉：无耳鸣、耳聋及眩晕史，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。

呼吸系统：无长期低热、盗汗、消瘦史。

无胸痛及慢性咳嗽、痰中带血、哮喘史。

循环系统：无心悸、活动后气促、下肢浮肿及腹水史，无头痛、头晕、晕厥、心前区疼痛史，无高血压病史。

消化系统：无食欲减低、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐史，无腹胀、腹痛、便秘及腹泻史。

无呕血及黑便史。

泌尿生殖系统：无腰痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无尿量异常、夜尿增多及面部水肿史。

血液系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血及舌痛、淋巴结肝脾肿大史。

无鼻出血、皮下出血及骨痛病史。

代谢及内分泌系统：无怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变史，无显著肥胖及消瘦、毛发增多及脱落、色素沉着史。

运动系统：无游走性关节痛、关节红肿及关节畸形史，无肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩史。

神经系统：无头痛、记忆力减退、语言障碍、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪及抽搐史。

外伤史及手术史：无外伤史及手术史。

传染病史：无肝炎，结核病等急性传染病史。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无不良嗜好。

家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。

体格检查体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。

身高：162cm，体重：52kg。

一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，呈自动体位，查体合作。

全身皮肤细腻，皮肤粘膜无黄染及色素沉着，全身表浅淋巴结无肿大。

头颅：头颅对称无畸形，发黑有光泽，无脱发。

右颞顶枕部可触及一约3×4 cm包块，局部头皮擦伤并少量渗血。

眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。

眼结合膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常。

双侧瞳孔等大等圆，直径各约3mm，对光反射灵敏。

双眼粗测视力正常。

耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。

双侧乳突无压痛，粗测听力正常。

鼻：无畸形，通气良好。

无鼻翼煽动，各鼻窦无压痛。

口腔：无特殊气味。

口唇红润，无口角糜烂，口腔粘膜无溃疡及出血，牙齿排列整齐，无缺齿，伸舌居中。

中医药对皮肤病的辨证论治方法中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的理论体系。

在治疗皮肤病方面，中医药有着独特的辨证论治方法，通过细致的分析病情，针对不同的证候类型采取相应的治疗措施。

本文将从中医药角度讨论对皮肤病的辨证论治方法，探讨中医药在皮肤病治疗中的实践经验和临床应用。

一、湿热病证湿热病证是皮肤病的常见证候之一，表现为皮肤湿热、瘙痒、疼痛等症状。

治疗湿热病证应当清热利湿，消肿止痒。

常用的中药方剂有龙胆泻肝汤、败毒散、猪苓汤等，具有清热解毒、利湿排脓的功效。

二、风热病证风热病证表现为皮肤红肿、疼痛、灼热等症状，常见于疱疹、湿疹等疾病。

治疗风热病证可选用清热解毒、祛风除湿的中药方剂，如葛根败毒散、银翘散等，以清热祛风、消肿止痒。

三、血热病证血热病证是指皮肤出现红斑、丘疹、疹子等症状，常见于荨麻疹、痱子等疾病。

治疗血热病证应当清热凉血，祛风止痒。

常用的中药方剂有凉血地黄汤、柴胡清肝汤等，具有凉血祛热、平肝化风的作用。

四、痰湿病证痰湿病证表现为皮肤油腻、潮湿、瘙痒等症状，常见于湿疹、丹毒等疾病。

治疗痰湿病证应当化痰祛湿、清热解毒。

常用的中药方剂有苓桂甘薏汤、黄连解毒汤等，具有祛湿化痰、清热解毒的功效。

五、气滞病证气滞病证表现为皮肤紫暗、紧绷、瘀斑等症状，常见于瘀血性疾病如瘀血瘀斑、瘀疮等。

治疗气滞病证应当疏肝解郁、活血化瘀。

常用的中药方剂有逍遥散、护肝通脉丸等，具有疏肝理气、活血化瘀的作用。

六、阴虚病证阴虚病证表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症状，常见于湿疹、荨麻疹等疾病。

治疗阴虚病证应当滋阴润燥、清热安神。

常用的中药方剂有六味地黄丸、龟鹿二仙汤等，具有滋阴润燥、清热安神的功效。

综上所述，中医药对皮肤病的辨证论治方法包括清热利湿、祛风除湿、凉血祛热、祛湿化痰、疏肝解郁、活血化瘀、滋阴润燥等治疗原则。

在实际治疗应用中，医生需要根据患者的具体症状，结合辩证论治的原则，选择合适的中药方剂进行治疗，以达到疗效最佳的效果。

方剂歌诀完整版令狐文艳解表剂辛温解表：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。

：小小最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，麻黄芍药同。

辛凉解表：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

：麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。

扶正解表：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

泻下剂寒下：大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结此方良。

；大陷胸汤治结胸，甘遂硝黄三味用：心下硬满不可近，泻热逐水建奇功。

温下；大黄附子细辛汤，胁下寒凝偏痛方，冷积内停成实证，温下寒实可复康。

；温脾附子及干姜，甘草人参及大黄，寒热并进补兼泻：攻下冷积振脾阳。

：三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，速投此方急救先。

润下剂：麻子仁丸治脾约，燥热津亏便下难，枳朴大黄蜜杏芍，润肠泄热便下来。

济川煎：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，便结体虚难下夺，寓通于补法堪宗。

逐水剂：十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮潴留胸胁痛，大腹肿满用亦佳。

舟车丸：舟车黑丑及大黄，遂戟芫花槟木香，表皮陈皮轻粉入，逐水消肿力量强。

：疏凿饮子泻水方，木通泽泻与槟榔，羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。

攻补兼施新加汤；新加黄龙用海参，玄麦生地硝黄呈，参归姜草扶正气，攻补兼施法可尊。

：增液承气玄地冬，更加硝黄力量雄，热结阴亏肠燥结，滋阴泻下法可宗。

和解剂和解少阳；小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

蒿苓清胆汤：蒿苓清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。

柴胡达原饮：柴胡达原槟朴果，更加苓草枳壳和，青皮桔梗荷叶柄，豁痰胸宽截疟疴。

第一节感冒令狐文艳1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆芥防风人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

荆防败毒羌独柴，枳桔前苓芎草协，薄荷少许姜三片，益气解表散湿邪。

荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

2风热犯表证——银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。

3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用）香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻；易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。

新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。

表里双解汤大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高。

4气虚感冒证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。

方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。

5阴虚感冒——加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。

加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可谓。

第二节咳嗽（一）外感咳嗽1风寒袭肺证——三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。

止嗽散方歌一止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。

宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。

方歌三止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。

2风热犯肺证——桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3风燥伤肺证——桑杏汤（温燥）方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）杏苏散（凉燥）方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

经典方剂30首令狐文艳附件1：一、经典方剂目录1、补中益气汤2、参苓白术汤3、六君子汤4、生脉饮5、香砂六君子汤6、玉屏风散（汤剂）7、归脾汤8、四物汤9、桃红四物汤10、六味地黄丸（汤剂）11、杞菊地黄丸（汤剂）12、十全大补汤13、半夏泻心汤14、逍遥散（汤剂）15、银翘散（汤剂）16、桂枝汤17、九味羌活汤18、麻黄汤19、小青龙汤20、止嗽散（汤剂）21、白虎汤22、普济消毒饮23、当归六黄汤24、导赤散（汤剂）25、葛根芩连汤26、龙胆泻肝汤27、葶苈大枣泄肺汤28、四逆散（汤剂）29、当归四逆汤30、骨科壮骨关节丸经典方来源于以下中医古籍文献、专著及专病专方手册：1、《医宗金鉴》清.吴谦2、《中医妇科学》罗元恺主编3、《方剂学》谢鸣主编4、《原发性肝癌中西医结合治疗学》吴孟超、郑伟达主编5、《中医内科学》吴勉华、王新月主编6、《心血管科专病中医临床诊治》黄春林、邹旭主编7、《消化科专病中医临床诊治》罗云坚、黄穗平主编8、《专病专方手册》广东一方二、经典方剂介绍1、【方名】补中益气汤【出处】《内外伤辨惑论》【功效】补中益气，升阳举陷。

【主治】①脾不升清证。

头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳差便溏，舌淡脉弱。

②气虚发热证。

身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力。

③中气下陷。

脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏，伴气短乏力。

【组方】黄芪20g，炙甘草9g，人参10g，升麻6g，柴胡6g，陈皮6g，当归10g，炒白术10g。

2、【方名】参苓白术汤【出处】《太平惠民和剂局方》【功效】益气健脾，渗湿止泻。

【主治】①脾胃气虚夹湿泄泻证。

饮食不化，胸脘痞闷，或吐或泄，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

②脾肺气虚痰湿咳嗽证。

咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，神疲乏力，面色晄白，纳差便溏，舌淡苔白腻，脉细滑。

【组方】莲子10g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗10g，白扁豆15g，茯苓20g，人参10g，甘草9g，炒白术20g，山药20g，大枣10g。

烧伤令狐文艳本课程教学大纲【教学目的】1、了解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。

烧伤患者的转送。

2、熟悉烧伤面积的计算，深度的估计和烧伤分类3、掌握不同程度烧伤处理，补充液体的计算，烧伤创面的处理。

【讲课时数】3学时【教学内容】1、讲解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。

烧伤患者的转送注意事项。

2、讲解烧伤面积的计算方法，烧伤深度的估计和烧伤分类。

3、重点讲解烧伤的治疗方法。

一、概述烧伤是创伤常见原因之一，其发生率约占所有创伤患者的13%左右。

烧伤的早期处理与复苏对烧伤患者的俞后具有特别重要的意义，早期正确和及时的处理将最大限度地减少烧伤所致的病死率和病情的严重程度。

烧伤的病程经过及病情严重程度因烧伤面积的大小及烧伤程度的轻重而异。

一般来讲，小面积烧伤表现为局部的病理变化，全身反应不明显。

大面积烧伤、重度烧伤时局部变化与全身反应都很明显。

烧伤早期局部变化一般表现为皮肤组织潮红、苍白和水肿，表皮脱落，大量浆液性渗出。

全身变化表现为因渗出过多或疼痛所致的低血容量性休克，患者可出现血压下降，少尿或无尿，低蛋白血症，代谢性酸中毒等。

一般来讲，烧伤面积越大，烧伤程度越重，休克出现的时间越早，越严重。

烧伤后期可出现感染的表现。

烧伤创面会有脓性分泌物，全身表现有体温升高，呼吸增快，心率增快，甚至出现脓毒血症的表现。

烧伤越严重，感染发生率越高，发生时间越早，病程越长，合并其它脏器损伤的可能性越大。

烧伤后创面的渗出在受伤后6~8小时最快，36~48小时渗出量最大。

烧伤创面的水肿于烧伤后24~48小时达到最高峰。

烧伤后创面的修复于伤后不久即开始。

烧伤越轻，创面感染越轻，修复越早越快，俞后越好。

1度烧伤一般于伤后7天左右痊愈，创面不留瘢痕。

浅2度无感染的创面一般于伤后10~14天痊愈，创面不留瘢痕。

深2度以上的烧伤创面都会不同程度地遗留瘢痕。

二、烧伤的现场急救烧伤现场处理的目地是迅速消除致伤因素，尽快脱离现场，保护创面，防止损伤加重。

主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周令狐文艳现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。

2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。

3.既往体健。

4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。

5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。

查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg,发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。

全身浅表淋巴结未触及。

巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

口唇红润。

颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。

皮肤系统慢性病湿疹疾病简介湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

一般临床分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

可见于全身各个部位，常见的有：乳房湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、肛门湿疹、手部湿疹、腿脚部湿疹、眼睑湿疹、耳湿疹。

不同类型湿疹：婴儿湿疹、小儿湿疹、疱疹样湿疹、传染性湿疹样皮炎、淤积性皮炎、皲裂性湿疹、钱币状湿疹、自体敏感性湿疹。

发病原因湿疹的发病是多种因素互相作用所致。

一、遗传因素某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。

二、环境因素很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。

环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。

个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。

环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。

2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等，现代饮食环境性变应原。

3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。

4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。

5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。

6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。

西医皮肤病的鉴别诊断令狐文艳1、疱疹样皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹的皮肤病，以水疱最为突出，无明显的过敏原因；本病多在青壮年时期发病；病起缓急不一，瘙痒显。

损害为多形性，开始为红斑，在其基础上出现丘疹、风团、水疱等，而以水疱最为突出。

偶亦可见大疱。

水疱自绿豆至葡萄大小，排列成群、环形或不规则形，疱壁紧张，不易擦破，棘细胞松解症阴性。

水疱抓破后即成剥蚀面，愈后常有色素沉着。

长期搔抓可使皮损湿疹化或苔癣化。

皮损常对称分布于四肢伸侧，特别是膝、肘、臀，亦可累及腋、肩、躯干、头皮等处，口腔粘膜罕见。

诊断要点是全身情况良好，多形性皮损以簇集性水疱为突出，分布于四肢伸侧；剧烈而持久的瘙痒；病程较长，反复发作。

本病应与大疱性多形性红斑鉴别，后者亦多为多形性损害，但常有特征性的靶样红斑及大疱，皮损分布呈泛发性，粘膜常受侵犯，瘙痒不是特征。

病程一般在2月左右，愈后无疤痕。

2、急性蜂窝织炎多有金黄色葡萄球菌引起，炎症可深入皮下组织，故损害界限不清，并可化脓坏死。

多发生于下肢、面部、外阴等处。

患处皮肤红肿、灼热、坚实、表面紧张，扩展迅速，边界不清，可有大疱形成。

局部淋巴结常肿大，有时形成脓肿、出血及坏死。

主觉疼痛。

全身症状有发热及白细胞增高等。

硬结性蜂窝组织炎好发于下肢，常围绕踝上部，有时见于颈部、腹部或上肢。

损害是板样硬化，暗红色并有色素沉着。

久之有皮肤萎缩。

3、接触性皮炎有明显的接触致病物史，发病部位多局限于接触部位，境界比较清楚，去除病因后即迅速痊愈。

接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些外界物质后所发生的浅在性炎症，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等。

本病应与湿疹相鉴别。

湿疹的原因复杂，不易发现，皮疹呈多种疹形，境界不明显，常全身泛发或对称分布，反复发作，易慢性化。

下肢湿疹呈对称性，局部无静脉曲张的表现，也无下肢水肿。

4、淤积性皮炎又名静脉曲张性湿疹，早期症状主要是小腿下三分之一轻度水肿，以后踝部和胫前可出现凹陷性水肿，胫前内侧常有红斑和褐色素沉着，局部搔抓继发改变，有糜烂渗出结痂的皮肤病。

《胡希恕伤寒论坛讲座》摘记令狐文艳1、温病不能发汗，又不能吃泻药，更不能用火攻，只能用白虎汤。

真正的温病实证（表现为说胡话，大便干，下同时用强壮滋阴解热药活不用生地用人参也可），可用大量的麦冬30克、生地配合白虎加大黄。

2、疾病伊始有两类表症：有发热恶寒的，是发于太阳病，无热无寒的是发于少阴病。

3、表症发汗后就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤，那么麻黄汤发汗后表不解可不能用麻黄汤了，也用桂枝汤。

麻黄汤证和桂枝汤证用药有个定法：发汗后，下之后这个表不解，太阳病不解，不能再用麻黄汤，都要用桂枝汤，可见这个桂枝汤最平稳不过了，就是用了桂枝汤，表还没有解，也还要用桂枝汤不用麻黄汤，这是定法。

4、里热大烦渴，这是白虎加人参汤证，脉洪大，身热有汗，口舌干燥，就可以是白虎汤证，但津液太伤就渴了，渴的时候就必须加人参兼养胃。

5、越婢汤（麻黄18 生姜甘草大枣石膏）主治风水，就是全身肿，脉浮，出汗，身上没大热，重用麻黄治表有水气，要发水气，麻黄非重用不可。

6、感冒者，随便吃点发汗药但要是明显小便不利，身上发热等，你要不利小便，这个表是不会解的，所以该用解表的还要用，非加利尿药不可，如桂枝去芍药加白术、茯苓方。

7、芍药甘草汤（芍药甘草各四两）不仅治脚挛急，也治肚子疼，下肢软也可以用，古人又称“去杖汤”；甘草小便数可以用，但如果病人有浮肿，甘草影响小便不利，更使水没有出路了，所以用甘草要多加小心。

8、凡是小便数，决不能发汗。

病人感冒，但又憋不住尿、频数，说明有感冒也有泌尿系感染，先不要治感冒，先治小便频数，用猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶）。

9、“甘温除大热”不是说遇到大热就用甘温，这是错的，可是有一种需要甘温来解大热的，非用甘温不可。

比如桂枝汤，是桂枝汤没有不发热的，可有一个条件，脉必须弱，人必须有津液丧失的情况，百试百验。

比如甘草干姜汤，能治疗津液虚衰的厥逆，可不能遇到厥逆就用甘草干姜汤。

10、葛根是一个专务解肌的药，治肌肉痉挛，临床上无论是感冒或流感，这个人无汗、恶寒厉害，项背强明显或不显，就考虑用葛根汤，桂枝加葛根汤没有麻黄是治疗有汗的。