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X线摄影操作程序X线检查是当代小动物医学领域应用最多的影像技术，尤其在宠物诊疗中发挥着重要作用。
应用X线检查技术，可以对宠物的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、运动系统及中枢神经系统等的解剖形态和功能状态进行观察，其检查技术分为透视和摄影两种方法。
由于宠物临床使用的X光机和机房都偏小型及防护条件有限，所以临床上主要采用摄影方法。
01装卸X线胶片预先取好与X线胶片尺寸一致的暗盒置于工作台上，松开固定弹簧。
在配有安全红灯的暗室环境下打开暗盒，从已启封的X线胶片盒内取出一张胶片，将胶片放入暗盒内，然后紧闭暗盒送往摄影。
接着将拍照过的暗盒送回暗室，在暗室中将暗盒开启，轻拍暗盒使X线胶片脱离增感屏，以手指捏住胶片一角轻轻提出。
切忌用手指在暗盒内挖取胶片或用手指触及胶片中心部分，以免胶片或增感屏受到污损。
将胶片取出后夹于洗片架上进行人工冲洗，或放入自动洗片机里冲洗。
02确定摄影条件为使X线照片有良好的清晰度与对比度，必须选用适当的摄影条件，即管电压（千伏，kV）、管电流（毫安，mA）、焦点胶片距（简称焦片距）和曝光时间（秒，s）。
管电压决定X线的穿透力，管电压高，产生的X线波长短，穿透力强。
摄影时根据被检部位厚度选择千伏值，厚者用较高千伏，薄者用较低千伏。
通常先获得对一定厚度部位的最佳摄影千伏，然后以此为基准，按被检部位厚度变化进行调整，当厚度增减1cm时，管电压相应增减2kV。
如厚密部位需用80kV以上时，厚径每增减1cm，管电压要增减3kV；需用95kV以上时，厚径每增减1cm，管电压要增减4kV。
管电流决定产生X线的量，管电流大意味着X线的发射量大，直接影响X线胶片的感光化学反应。
当所需千伏无条件达到时，可运用千伏与毫安秒的转换规律，调整毫安秒数，即通过增大X线的输出量使胶片获得良好的曝光。
焦点胶片距指X线球管阳极焦点面至胶片的距离。
焦片距过近，影像放大，使胶片清晰度下降；焦片距愈远，影像愈清晰，但X线强度随之减弱，就需要延长曝光时间，其结果很可能因动物在曝光中骚动造成影像模糊。
泌尿系统X线造影技术（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的泌尿系统X线造影技术与应用。
材料与方法收集本院有临床症状并行泌尿系X射线扫描的病例。
结论采用适当的造影方法和重建方法，泌尿系统成像有明显的优势能满足临床应用。
【关键词】泌尿系统X线造影技术一、静脉尿路造影[操作方法及程序]1.摄影体位(1)病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。
(2)在相当骶髂关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kPa。
(3)双肾区造影片上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。
(4)双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。
(5)全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。
(6)全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。
(7)使用滤线器。
(8)摄影距离为100cm。
(9)平静呼吸状态下屏气曝光。
2.摄影程序(1)造影前先摄取腹部平片。
如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。
(2)对比剂注射后7min、15min，分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。
(3)解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。
(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
[并发症]碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。
[注意事项]1.遇对比剂注射30min后，肾盂、肾盏仍湿影不佳时，可延迟摄影时间。
2.疑-肾下垂者，腹部压迫解除后，即刻同时摄取立位腹部前后位造影片。
3.疑膀胱占位性病变者，解压后，待排尿前摄取膀胱造影片。
4.输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。
加压期间，若病人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时，应立即减压或解压。
5.造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。
二、逆行尿路造影[操作方法及程序]1.摄影体位(1)病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中欠状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。
图２投服3:1浓钡浆的X 线造影片（摄片条件：６０ｋＶＰ，ＦＦＤ８０ｃｍ，０．２ｓ）X 线造影技术在小动物临床上的应用谭志文，廖灵冲，刘明荣，何铭康（佛山市顺德区致爱动物医院，广东佛山５２８３００）中图分类号：Ｓ８５４．７＋６文献标识码：Ａ文章编号：１００５－８５６７（２００８）０６－００４４－０４收稿日期：２００８－０８－２７随着Ｘ线诊断技术在小动物临床上应用的逐渐普及，造影检查显示了其在疾病诊断中的重要作用。
造影检查是指对于缺乏自然对比、利用平片检查不易辨认的结构或器官，为扩大检查范围，提高Ｘ线诊断效果，将高于或低于该结构或器官密度的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，继而透视或摄片进行诊断的方法。
引入的物质称为造影剂，根据造影剂物质的原子序数的高低和吸收Ｘ线能力的大小，可分为阴性造影剂（如空气、氧气、二氧化碳等）和阳性造影剂（如钡剂、碘制剂等）。
而引入机体的方法则有直接注入法和生理排泄法。
笔者把临床上借助于造影技术提高诊断效果的几个实际病例整理于下，以期和同行交流。
1X 线机与造影材料1.1X 线机５０ｍＡ床旁Ｘ射线机，Ｆ５０－１００型，上海华线医用核子仪器有限公司制造。
1.2造影剂Ｉ型硫酸钡干混悬剂，规格２００ｇ，青岛东化工有限公司生产；６０％复方泛影葡胺，规格２０ｍＬ／支，上海淮海制药厂生产。
1.3其他材料富士Ｘ线胶片、医用透明胃管（２０号）、硅胶球囊双腔导管（１８号）、双腔单囊儿童型导尿管（８ＦＲ、５ｍＬ）、汤匙、塑料瓶、漏斗、普通天平等。
2病例介绍2.1病例一2.1.1病史及临床检查１．５岁雄性家猫，正常免疫。
主诉该猫每天进食后立即发生呕吐，呕吐物大多为食物，但喝水时无呕吐现象。
该症状已持续三个月，发病后曾用一些止吐药，但无明显效果。
临床检查见其营养状况不良，无其它明显异常。
根据症状、病史及检查结果，决定对该猫进行食管钡剂造影。
2.1.2造影检查造影前先对病猫行轻度镇静，以便于检查及投钡，同时将硫酸钡干混悬剂与水分别按１：１和３：１的比例配成不同浓度的硫酸钡浆备用。
如何为犬猫拍摄一张摆位完美的X线片导读有人说：准确X光诊断至少有一半以上的功力在于X光的拍摄，只有拍摄出高质量的影像才能进行准确判读。
所今天小动物影像学用了比较长的篇幅全面系统却又通俗易懂的阐述犬猫全身X光拍摄的摆位。
本文内容包括：头颈部、脊柱、胸腔、腹腔、四肢骨的全部部位摆位要求、技巧。
希望给大家的临床工作带来便利。
温馨提示：本文较长、多图头颈部一、原则（1）小焦点拍摄更好（2）可能需要镇静才能排出更好的效果（3）由于头骨复杂，所以为了显示清楚不同部位的结构可能需要不同的曝光条件。
二、拍摄体位（1）侧位a.X光束集中于眼睛处；b.测量厚度在眼耳之间测；c.鼻部与X光束垂直（鼻部下方需要使用透射线垫块）；d.硬腭应该与X光束平行（避免扭转）（2）DV/VD位a.测量厚度测眼耳之间的位置b.DV位更易操作c.硬腭应该与X光束垂直（3）张口VD位a.用纱布将嘴拉开，使硬腭与桌面平行b.将舌头拉开，暴露我们关注的区域c.X光束由吻部到尾部倾斜20°入射（X光束与下颌骨平行）.（4）吻尾照a.此体位主要用于检查额窦、颧骨、眼眶等。
b.鼻部朝向X光球管C.X光上的校准灯光线在额窦下方投出两个影子，则表明摆位正确d.厚度测量：眼睛至头部后端（5）吻尾20°腹侧斜向照a.鼻部朝向X光球管，然后向腹侧倾斜20°b.测量厚度：眼部至头部后侧c.主要用于评估枕骨大孔（曝光过度看得更清）（6）张口吻尾侧照a动物仰卧位，像X光球管方向张口b.测量厚度：嘴角至头部后端c用于评估齿状突（X光集中于张口的口部正中间）d.用于评估鼓泡（校准灯在鼻部和额头的影子是三个等高的隆起，刚刚好）（7）VD10°背侧斜向照A.仰卧位，张口且鼻稍向腹侧倾斜B.测量厚度：嘴角至头部后端C.X光集中于耳朵处水平D.用于评估猫的鼓泡（8）侧斜向照a侧卧位，用楔形透射线材料将头部垫高，倾斜b. X光束集中于额窦位置c用于观察额窦或者团块侧面（9）颞下颌关节的拍摄a.先拍摄标准体位DV、侧照b.然后拍摄斜向侧照犬：侧卧，鼻部向上或向下倾斜。
ICS 11.220B 42团体标准T/CVMA 2—2019犬猫消化道、泌尿道X线造影操作技术X - ray technique of digestive tract and urinary tract in canine and feline（征求意见稿）2019- XX-XX发布2019 - XX -XX实施目录前言 (Ⅲ)引言 (Ⅳ)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)3.1 造影 (1)4 造影原理 (1)4.1 阳性造影 (1)4.2 阴性造影 (1)4.3 双重造影 (1)5 造影剂分类 (2)5.1 硫酸钡造影剂 (2)5.2 有机碘造影剂 (2)5.3 空气、氧气和二氧化碳造影剂 (2)6 食道造影 (2)7 胃小肠联合造影 (3)8 逆行性膀胱造影 (3)9 逆行性尿道造影 (5)前言本标准按GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
本标准涉及专利。
本标准由北京美联众合动物医院股份有限公司提出。
本标准由中国兽医协会归口。
本标准起草单位：北京美联众合动物医院股份有限公司。
本标准主要起草人：刘朗、薛水玲、睢艳平、张莉。
引言本文件的发布机构提请注意，声明符合本文件时，条目4至条目9的全部内容可能涉及到相关的专利的使用。
本文件的发布机构对于该专利的真实性、有效性和范围无任何立场。
该专利持有人已向本文件的发布机构保证，愿意同任何申请人在合理且无歧视的条款和条件下，就专利授权许可进行谈判。
该专利持有人的声明已在本文件的发布机构备案。
相关信息可以通过以下联系方式获得：专利持有人姓名：北京美联众合资产管理有限公司。
地址: 北京市朝阳区北苑路170号凯旋中心1202室。
请注意除上述专利外，本文件的某些内容仍可能涉及专利。
本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。
犬猫消化道、泌尿道X线造影操作技术1 范围本标准规定了小动物常用造影过程中术语的定义、造影方法、造影剂种类和详细操作、注意事项。
本标准适用于全国各级各类宠物医疗机构医务人员对犬猫食道造影、胃肠道造影、逆行性膀胱造影、逆行性尿道造影技术的使用。
2 规范性引用文件术语和定义下列文件对本标准的应用是必不可少的。
WS/T 389-2012 医学X线检查操作规程。
3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1 造影当某些组织和器官的密度与临近的组织和器官或病变的密度相同或相似时，人为地将能吸收X线的物质（阳性造影剂、阴性造影剂）或气体导入体内，改进组织器官与临近组织的对比度以显示其形态和功能的方法，称为造影。
4 造影原理4.1 阳性造影使用的造影剂是一种密度高、吸收X线多、原子序数高、比重大的物质。
在X 线照片上显示为白色影像。
常用的造影剂是硫酸钡和含碘化合物。
4.2 阴性造影使用的造影剂密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小。
在X线照片上显示为黑色影像。
常用的有空气、氧气、二氧化碳等气体。
其中以空气应用最方便，费用最低，但在体内空气的吸收比二氧化碳慢。
4.3 双重造影同时使用阳性造影和阴性造影，最常使用于泌尿道造影，胃部造影及结肠造影，先使用阴性造影再使用阳性造影，操作时要小心空气泡的形成。
5 造影剂分类5.1 硫酸钡造影剂5.1.1 特性——属阳性造影剂，惰性金属、难溶于水。
——在消化道内不被吸收和消化。
——浓度通常以重量/体积（w/v%）表示。
——根据检查部位和目的不同，所用硫酸钡的浓度也不同。
——适于食道、胃、小肠、大肠的造影。
——怀疑消化道穿孔或破裂时禁止使用。
5.2 有机碘造影剂5.2.1 特性——属阳性造影剂，分离子型和非离子型两种，可以口服，或注射到血管、脏器内，经血管吸收由肾脏排出。
——离子碘，如复方泛影葡胺注射液。
在泌尿道造影或怀疑胃肠道穿孔或破裂时使用，也可用于血管造影。
此为高渗透性溶液，在肠管中停留时间较短，会造成肠道分泌液体量增加使其稀释。
动物易有恶心、呕吐、血压下降等不良反应。
此类造影剂不能用于脊髓造影和关节造影，患有充血性心衰、脱水、肾衰动物不宜使用。
——非离子型有机碘，如碘海醇，甲泛葡胺，碘必乐溶液、碘普罗胺、欧乃派克溶液。
可用于脊髓和血管造影，副作用少，但价格昂贵。
不能用于充血性心衰和肾衰动物。
5.3 空气、氧气和二氧化碳造影剂5.3.1 特性——属阴性造影剂，最常用于膀胱、食道或胃部造影。
——可以和其它造影剂结合进行双重造影，但是造影时不可过度充气，防止气体进入血液循环系统，导致血管栓塞。
——当膀胱或胃部有溃疡或穿孔时禁止使用。
6 食道造影6.1 准备物品70%～100%硫酸钡（液体或糊状）或有机碘造影剂、罐装或颗粒宠物食品。
6.2 操作步骤6.2.1拍摄平片。
6.2.2将造影剂与食物混合呈糊状（如动2.3物无食欲，亦可直接灌服）5-10ml/kg。
6.2.3使动物侧卧在摄影台上。
6.2.4采食完0分钟、5分钟和30分钟后分别拍摄。
6.3 注意事项——严格按照X线操作规范和防护要求实施。
——当动物吞咽后尽量以最快的速度拍摄。
——口服造影剂时，注意避免动物将造影剂误吸入肺。
——怀疑消化道穿孔或破裂时，禁止使用钡制剂。
——食道扩张的病例，充满造影剂的动物禁止进行腹背位。
——拍摄前确保摄影床及动物的毛发上没有散落的含有造影剂的实物。
——碘化物造影剂有苦味易导致呕吐，其为高渗液，如果吸入肺泡内可能会导致肺水肿。
7 胃小肠联合造影7.1 准备物品表1 准备物品7.2 操作步骤7.2.1拍摄平片。
7.2.2口服造影剂。
7.2.3根据疾病类型或胃肠蠕动情况或造影剂通过情况决定拍摄时间。
7.3 注意事项——严格按照X线操作规范和防护要求实施。
——口服造影剂时，必须要注意避免动物将造影剂误吸入肺。
——如果怀疑有消化道穿孔或破裂，应禁止使用钡制剂。
——拍摄完毕后标记服用硫酸钡的时间。
——比较难饲喂造影剂的动物可考虑使用饲管来饲喂造影剂。
8 逆行性膀胱造影8.1 准备物品有机碘造影剂1:2稀释（泛影葡胺、碘海醇等）、20ml注射器、导尿管、利多卡因凝胶、生理盐水或洗必泰、利多卡因、纱布块。
8.2 操作步骤8.2.1冲洗包皮腔。
8.2.2拍摄平片。
8.2.3测量从导尿管长度，尿道口到膀胱颈的长度，导尿管头部涂利多卡因凝胶，将导尿管轻缓地由尿道口插入至膀胱（见图a）。
8.2.4注入5-10ml利多卡因降低膀胱痉挛。
8.2.5将膀胱排空，记录排出的尿量。
8.2.6阳性造影时，通过导尿管逆行注入造影剂，剂量为5-10ml/kg.BW或直至膀胱中度膨胀，止血钳夹住导尿管末端防止造影剂溢出。
8.2.7阴性造影时，通过导尿管逆行注入空气，剂量为5-10ml/kg.BW或直至膀胱中度膨胀，止血钳夹住导尿管末端防止气体溢出。
8.2.8双重造影时通过导尿管逆行注入阴性造影剂，一般用量为5-10ml/kg或直至膀胱中度膨胀，之后通过导尿管逆行注入造影剂复方泛影葡胺注射液，犬1-5ml，猫0.5-1ml，止血钳夹住导尿管末端防止造影剂溢出。
翻滚动物。
8.2.9根据医嘱选择拍摄时间（见图b）。
8.3 注意事项注意事项如下：——严格按照X线操作规范和防护要求实施。
——如果发现导尿管附近有漏液现象，应立即清理漏出的造影剂。
——放置导尿管时动作要轻柔，严禁粗暴操作。
——导尿之前可先用洗必泰冲洗包皮及阴茎头。
——注意导尿过程无菌操作。
——如果需要化验尿液需要在导尿之前收集尿样。
——拍摄前确保摄影床及动物的毛发上没有阳性造影剂。
——阴性造影时室内空气可能会引起空气栓子，推荐使用二氧化碳气体。
图a导尿管插入膀胱图b逆向性膀胱造影拍摄9 逆行性尿道造影9.1 准备物品有机碘造影剂1:2稀释（泛影葡胺、碘海醇等）、20ml注射器、导尿管、利多卡因凝胶、生理盐水或洗必泰、纱布块。
9.2 操作步骤9.2.1冲洗包皮腔。
9.2.2拍摄平片。
9.2.3造影前导尿将膀胱内尿液排空。
9.2.4将少量利多卡因凝胶涂在尿道口处，导尿管插入尿道约5cm（见图c）。
9.2.5在导尿管内预先注满造影剂，这样可以避免气泡产生。
9.2.6单手捏住阴茎头同时将阳性造影剂通过导尿管逆行注入膀胱，剂量为20ml/只（见图d）。
9.2.7也可以使用带球囊的导尿管代替手动限制，但要注意球囊的充盈程度。
9.2.8在即将推完造影剂时卡住导尿管末端，拍摄X线片。
9.3 注意事项注意事项如下：——严格按照X线操作规范和防护要求实施。
——一定要确保尿道口外导尿管封闭，防止造影剂流出。
——注入足够量的造影剂，使尿道完全扩张；否则，可能会伪造出狭窄性病变或其他的黏膜损伤。
——公犬拍摄尿道时，膀胱也应该通过尿道注射充满造影剂。
——注意导尿过程无菌操作。
——如果需要化验尿液需要在导尿之前收集尿样。
——拍摄前确保摄影床及动物的毛发上没有阳性造影剂。
——阴性造影时室内空气可能会引起空气栓子，推荐使用二氧化碳气体。
图c将导尿管插入尿道图d 造影剂注入膀胱__________________________。
