冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术围术期护理

冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术的围手术期护理作者：鲍红霞郑小燕来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【摘要】目的：探讨综合护理干预在冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术中的应用效果。

方法：将我院2017年6月～2019年6月收治的92例行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者随机均分为对照组（给予常规护理干预）与干预组（给予综合护理干预），比较二组干预效果。

结果：综合护理干预后，干预组的并发症发生率与护理满意率为2.17%、958.65%，显著优于对照组的17.39%、80.43%，P【关键词】冠心病;糖尿病;冠脉搭桥术;围手术期;护理【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02冠心病是一种常见的心血管疾病，糖尿病是冠心病的高危症，冠心病合并糖尿病相较于单纯冠心病来讲，病情较复杂，一般会伴有脂代谢紊乱，若治疗不及时极易损伤到血管内皮细胞，进而加重动脉硬化，增加冠脉病变受累支数[1]。

因此，对冠心病合并糖尿病早期诊断早期治疗至关重要。

冠脉搭桥术是冠心病合并糖尿病的主要治疗方式，为确保手术顺利进行，降低术后并发症发生，围手术期时辅助于有效护理干预至关重要[2]。

本次研究对我院2017年6月～2019年6月收治的46例行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者在围手术期时给予综合护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2017年6月～2019年6月收治的92例行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者。

入选标准：符合冠心病与糖尿病的诊断标准;接受冠脉搭桥术治疗; NYHA 的心功能分级≤Ⅱ级;意识清醒，问答自如;对研究知情同意。

排除标准：冠脉搭桥术禁忌症;生活无法自理;重要脏器功能障碍;凝血机制异常;理解沟通能力差;研究期间死亡。

92例患者男49例，女43例;年龄46～79岁，平均（65.34±2.71）岁;糖尿病病程2～18年，平均（10.64±1.34）年;冠心病病程1～15年，平均（7.64±1.29）年。

糖尿病患者行冠脉搭桥术的围术期护理目的对糖尿病患者行冠脉搭桥（CABG）的术后护理方法进行探讨，有效保证围术期安全。

方法33例严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）伴糖尿病患者作为研究对象，所有患者均在冠脉搭桥术治疗后，给予有效的护理，观察护理效果。

结果32例患者成功治愈，治愈率为96.9%：1例发生切口感染，1例患者多脏器功能衰竭死亡。

结论对CAD伴糖尿病患者实施有效、积极的术后糖尿病管理，能够有效提高治愈率。

标签：糖尿病；冠状动脉粥样硬化心脏病；冠脉搭桥术；术后护理目前人们生活条件改善，但健康教育程度差，导致中老年人冠心病人增多，且该类病例中合并糖尿病的基数巨大，糖尿病不仅是冠心病发生发展的独立危险因素，而且是冠脉搭桥术相关死亡的重要原因之一[1]，进入围术期，手术风险大，术后合并症多，患者能否平安的渡过危险期，是术后康复的关键。

现将我科就诊的该类病例，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本中心及武汉亚洲心脏病医院治疗后至我中心复诊的2014年11月～2015 年10月收治的33 例严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）伴糖尿病患者（DM）作为研究对象，其中，男19例，女14例，年龄37～71岁，平均年龄（40.1±5.9）岁；体重43～74 kg，平均体重（55.1±6.2）kg。

CAD均经冠脉造影检查，其中双支病变12例，三支病变21例，糖尿病患者病程2～8 年，平均病程（4.2±1.9）年；患者手术前空腹血糖（FPG）为（12.3±4.0）mmol/L，餐后2 h血糖为（18.6±3.8）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.3±2.2），尿糖为（-～+）。

1.2方法所有患者入院后，首先予糖尿病饮食，并采取降糖药物治疗，另对患者实施稳定血压、调脂、抗血小板聚集等治疗。

在此基础上，所有患者均行冠脉搭桥术（CABG）治疗，并实施围术期护理。

冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析冠心病是一种常见的心血管疾病，而糖尿病患者更容易合并冠心病。

对于合并糖尿病的冠心病患者，冠脉搭桥术已成为一种常见的治疗方式。

在冠脉搭桥术的围手术期，护理工作显得尤为重要。

本文将就冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理进行分析。

一、围手术期护理的重点1. 血糖控制冠心病合并糖尿病患者在手术前后应加强对血糖的监测和控制。

术前应保持血糖稳定，术中术后更要密切监测血糖的变化，及时调整胰岛素或口服降糖药的用量，以保证血糖在理想范围内。

2. 心血管功能的支持术前应评估患者的心血管功能，特别是合并糖尿病的患者更要关注心脏功能的支持。

必要时给予血管扩张剂、肾上腺素类药物等，以维持正常的心血管功能。

3. 患者情绪的关怀合并糖尿病的冠心病患者对手术常常存在恐惧和焦虑情绪，护理人员需耐心倾听患者的心声，进行心理疏导，帮助患者克服恐惧，增强信心，配合手术治疗。

4. 术前准备手术前，护理人员要向患者详细介绍手术的过程、注意事项和可能的并发症，让患者有个清晰的认识。

术前还要对患者进行全面的评估，确定手术的风险，以便在手术过程中及时处理可能出现的问题。

5. 术后护理手术结束后，护理人员要及时观察患者的生命体征和术后效果，密切监测患者的心电图、血压和心率等指标，及时处理术后不适症状，避免术后并发症的发生。

1. 术前准备术前护理要做好患者的心理护理工作，让患者了解手术的必要性和重要性，消除患者的害怕情绪。

还要对患者的糖尿病管理进行评估，保证血糖在理想范围内。

还要进行术前相关检查，确保患者身体状况适合手术。

2. 术中护理手术中，护理人员要监测患者的生命体征，随时监测心电图、血压和心率等指标，及时处理手术中可能出现的问题。

特别需要注意的是，糖尿病患者的心脏功能支持，对心血管功能的支持也需要特别注意。

3. 术后护理手术后，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时处理术后可能出现的并发症。

冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析目的探究冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析。

方法选择2014年5月—2016年5月112例冠心病合并糖尿病进行冠脉搭桥手术，然后再根据入院的先后顺序运用数学随机法分为观察组和对照组，每组分别为56例，对照组是围术手术后的优质护理，观察组是在对照组的基本条件上进行延长性护理。

比较观察组和对照组的血糖控制情况及并症发生情况。

结果观察组各时段血糖情况明显优于对照组（P＜0.05），并发症的发生几率为35.71%，很明显低于对照组的55.36%（P＜0.05）。

结论延长性的护理能够有效的使老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者的各种并发症降低，显然可以有效快速的改善患者预后。

标签：老年；冠脉搭桥术；糖尿病；延续性护理冠心病和糖尿病都是影响老年患者的常见的慢性疾病，糖尿病患者在高血糖的状态下能够影起动脉粥样的硬化，从而高几率的导致冠心病的发生；冠心病即能有效影响胰岛素的敏感程度，进而影响到人体血糖的控制情况[1]。

冠心病和糖尿病通常能够在个体身上同时发生，并且相互共同影响，共同促进病情的发展。

目前能有效治疗冠心病是冠状动脉旁路移植术，它是现在最有效的治疗手段，但由于老年冠心病合并糖尿病患者的耐受程度下降，而高血糖又不仅仅影响切口的愈合程度，还能使其昏迷，增大心率失常的发生率，更甚至影响患者预后。

延长性的护理是将住院期间的护理服务延长至患者出院后，使患者在家期间也能得到专业的护理的一种方式，从而使疾病有效的恢复。

该文章将2014年5月—2016年5月采取前后对象研究的方法，探究冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理对56例患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择接受冠状动脉旁路移植术的112例冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术的患者为研究对象，根据入院的顺序运用随机数学法随机分为观察组和对照组，每组各56例，观察组男性35例，女性21例；年龄段在61～86岁，平均（70.83±4.62）岁；术前心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级20 例，Ⅳ6 例；糖尿病病史为2～11年，平均（3.29±1.48）年。

冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析冠心病合并糖尿病是一种严重的疾病，常常需要进行冠脉搭桥术来治疗。

而围手术期护理对于冠心病合并糖尿病患者来说尤为重要，可以影响手术的安全性和患者的恢复情况。

下面我们将对冠心病合并糖尿病患者应用冠脉搭桥术的围手术期护理进行分析。

一、术前准备对于冠心病合并糖尿病患者来说，术前准备尤为重要。

首先需要对患者的病史进行详细了解，包括冠心病和糖尿病的病情控制情况、药物使用情况、过敏史等。

同时要对患者进行全面的体格检查，包括心电图、超声心动图、血糖、血压检测等。

根据检查结果，制定个性化的围手术期护理计划，包括调整药物治疗方案、营养支持、疾病控制等。

还需要对患者进行心理护理，帮助其缓解紧张情绪，增强对手术的信心。

二、手术期护理1. 术中护理冠脉搭桥术是一种高风险的手术，对于冠心病合并糖尿病患者来说尤为如此。

术中护理是确保手术顺利进行的关键。

护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，及时发现和处理异常情况。

同时要保持患者的体温稳定，避免术中低血糖和低血压的发生。

2. 术后护理术后护理是冠心病合并糖尿病患者围手术期护理的重点。

首先要对患者进行密切观察，及时发现和处理术后并发症，包括出血、感染、心律失常等。

同时要监测患者的血糖和血压，保持在稳定范围内。

根据患者的病情，制定个性化的护理方案，包括饮食调理、药物治疗、运动康复等。

同时要对患者进行心理护理，积极引导患者树立信心，促进康复。

三、并发症的预防和处理冠心病合并糖尿病患者应用冠脉搭桥术围手术期护理过程中，需要重点关注术后并发症的预防和处理。

首先要重点预防术后出血的发生，密切观察术后伤口情况，保持伤口清洁，避免局部感染。

同时要避免术后低血糖和低血压的发生，根据患者的病情调整胰岛素和口服降糖药的使用剂量。

还要重点关注术后心血管并发症的发生，包括心律失常、心肌梗塞等，及时处理。

四、饮食调理冠心病合并糖尿病患者应用冠脉搭桥术后，饮食调理尤为重要。

冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析冠心病合并糖尿病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加，给患者的健康带来了严重威胁。

冠脉搭桥术是冠心病合并糖尿病的常用治疗方法之一，能够有效改善患者的心血管状况，提高生活质量。

冠脉搭桥术后的围手术期护理工作至关重要，可以影响患者术后康复情况。

本文将探讨冠心病合并糖尿病患者应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析。

一、术前准备1.糖尿病控制患者在接受冠脉搭桥术前，需要保持良好的血糖控制。

糖尿病患者血糖波动大、血糖不易控制，可能引起术后感染、创面愈合延迟等并发症。

在术前需要提前对患者的血糖进行监测和调整，确保在手术前血糖处于可接受范围内。

2.心功能评估冠心病合并糖尿病患者在接受冠脉搭桥术前，需要进行严密的心功能评估。

因为冠心病合并糖尿病往往会造成心功能受损，术前心功能评估可以帮助医生了解患者的心脏情况，对手术风险进行评估，为围手术期护理制定合理的护理方案提供依据。

3.相关检查在术前，冠心病合并糖尿病患者需要进行相关检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等，以评估患者的心血管情况、冠脉病变情况和手术适应症等，为手术及围手术期护理提供依据。

二、术中护理1.高标准无菌操作冠脉搭桥术是一项需要高标准无菌操作的手术，手术中护士需要准确、细致地执行无菌操作措施，确保手术场所的清洁和无菌，降低术中感染的风险。

2.监测患者生命体征术中护理需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、脉搏、呼吸等，及时发现和处理术中可能出现的异常情况，确保手术顺利进行。

3.术中心电监护冠心病合并糖尿病患者术中心电监护尤为重要，护士需要密切关注患者的心电图变化，发现心律失常等异常情况及时处理，确保手术安全进行。

三、术后护理1.监测创口出血情况冠心病合并糖尿病患者术后创口容易出现出血情况，护士需要密切观察患者创口出血情况，定期更换敷料，及时处理出血情况，防止感染和影响伤口愈合。

3.呼吸道护理冠心病合并糖尿病患者术后需要加强呼吸道护理，定期进行深部咳嗽和呼吸锻炼，防止呼吸道感染，预防并发症的发生。

冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化性改变，导致冠脉血流受限，进而引起心肌缺血、缺氧的一种疾病。

而糖尿病是一种慢性代谢性疾病，当糖尿病合并冠心病时，患者的病情变得更为复杂和危急。

冠心病合并糖尿病患者往往需要进行冠脉搭桥术来改善心血管病变，而围手术期护理对于手术成功和患者康复具有重要意义。

本文将对冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理进行分析。

一、术前护理冠心病合并糖尿病患者在进行冠脉搭桥术前需要做充分的术前准备工作。

护士应该对患者进行详细的评估，包括心电图、心肌酶谱检测、心脏彩超、心脏核磁共振等检查，以及全面评估患者糖尿病的控制情况、血糖水平等。

护士还需对患者进行心理护理，解释手术的目的、过程和可能的风险，缓解患者的紧张和恐惧情绪，提高患者对手术的接受度。

二、术中护理冠脉搭桥术是一项需要高度专业技能的手术，护士在手术室内需要密切配合医生进行术中护理工作。

对于冠心病合并糖尿病患者来说，术中护理尤为重要。

护士需要监测患者的心电图、血压、心率等生命体征变化，及时发现和解决术中出现的问题。

护士还需密切观察患者的血糖水平，避免术中发生血糖偏高或者偏低的情况。

护士需要协助医生完成手术准备工作，确保手术过程的顺利进行。

三、术后护理冠脉搭桥术后的围手术期护理尤为关键。

冠心病合并糖尿病患者手术后容易出现很多并发症，包括出血、感染、心律失常等。

护理人员在术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。

护士还需监测患者的血糖水平，控制血糖在合适的范围内，避免发生高血糖或低血糖的情况。

对于术后出血的患者，护士需要进行密切观察，定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。

护士还需要对患者进行营养支持、康复训练等工作，帮助患者尽快康复。

四、心理护理冠心病合并糖尿病患者在进行冠脉搭桥术的围手术期，往往面临着情绪波动大、心理压力大的问题。

护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析冠心病合并糖尿病是一种常见的临床情况，对于这类患者应用冠脉搭桥术是一种常见的治疗方案。

在这种手术中，患者需要经历围手术期的护理，保障手术的顺利进行和术后的康复。

本文将针对冠心病合并糖尿病患者应用冠脉搭桥术的围手术期护理进行分析，以期为护理工作者提供参考。

一、术前评估冠心病合并糖尿病患者在手术前需要进行全面的评估，主要包括病史、体格检查、心电图、心脏彩超、心脏介入治疗，血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能等检查。

需要重点关注患者的血糖控制情况、心功能状况、肾功能状况及合并其他疾病情况。

术前评估是为了确定患者的手术适应性，也为围手术期护理提供了重要的依据。

二、术前教育冠心病合并糖尿病患者在手术前需进行相关的术前教育，包括手术相关知识、术后恢复、饮食调整、运动锻炼等。

术前教育的目的在于提高患者对手术的了解，减轻患者的紧张和恐惧情绪，促进患者积极配合治疗，减少手术的并发症。

三、术中护理在冠脉搭桥术的手术过程中，护理人员需要密切配合外科医师，做好一系列的护理工作。

包括对患者的心电、无创血压、动脉血氧饱和度、尿量等进行监测；配合外科医师开展术中输血、治疗等工作；及时处理手术相关的意外情况等。

术中护理工作需要保证患者的安全，减少手术的风险。

四、术后护理术后护理是围手术期护理的重点内容，也是患者术后康复的关键环节。

冠心病合并糖尿病患者术后需要密切观察患者的心率、心电图、呼吸情况、血糖控制情况等指标，及时处理术后并发症；严密的观察术后出血、休克、低血压、感染等情况，确保患者的安全；定期进行伤口护理，做好伤口的洁净、消毒和包扎工作；术后康复指导，包括饮食调理、运动锻炼、药物服用等。

五、并发症的处理冠心病合并糖尿病患者在围手术期有可能出现一些并发症，包括出血、低血压、心律失常、休克、感染等。

护理人员需要及时发现并处理这些并发症，保证患者的安全。

需要密切监测患者的生命体征，定期进行心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，确保患者病情的稳定。